各种临床常用的公式及计算小软件收集

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1. 补钠计算器

男性可选用下列公式

应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6

应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035

应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888

应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666

应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式

应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5

应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03

应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311

应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311

应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596

注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计.

②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2～1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案.

③单位换算:

钠:mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

mEq/L×1/化合价=mmol/L

氯化钠:g×17=mmol或mEq,(mmol)×0.0585=g/L

2.补液计算器

(1)根据血清钠判断脱水性质:

脱水性质血 Na+mmol/L

低渗性脱水 >130

等渗性脱水 130～150

高渗性脱水 >150 .

(2)根据血细胞比积判断输液量:

输液量=正常血容量×(正常红细胞比积/患者红细胞比积)

(3)根据体表面积计算补液量:

休克早期800～1200ml/(m2·d);

体克晚期1000～1400ml(m2·d);

休克纠正后补生理需要量的50～70%.

(4)一般补液公式:

补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量

3.补铁计算器

总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg]

贮存铁量=10mg/kg体重(55mmHg有抑制呼吸中枢危险.是判断各型酸碱中毒主要指标.

(3)二氧化碳总量(TCO2),参考值24～32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升.

(4)氧分压(PO2)参考值10.64～13.3kpa(80～100mmHg).低于55mmHg即有呼吸衰竭,SB为呼吸性酸中毒,AB

(7)剩余碱(BE)参考值—3～+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低.

(8)阴离子隙(AG),参考值8～16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标.

判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况.pH超出正常范围提示存在失衡.但pH正常仍可能有酸碱失衡.PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡.但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断.

10.糖尿病饮食计算器

每日饮食总热量,据病人体重及活动强度来决定.按营养学常以1千卡(1kcal即4.2焦耳)作为热量单位,每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal,每克脂肪产生9kcal热量.

(1)体重指理想体重而言,简易计算公式:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105按此公式计算,超过理想体重20%以上为肥胖,低于标准20%为消瘦,肥胖或消瘦均不利于健康.

(2)活动强度:人体对热量需求受劳动强度影响最大,不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表:

劳动强度消瘦(千卡/公斤) 正常(千卡/公斤) 肥胖(千卡/公斤)

卧床休息 20~25 15~20 15

轻体力劳动 35 30 20~25

中体力劳动 40 35 30

重体力劳动 45~50 40 35

11.血透充分性评估

Gotoh和Sargent根据美国透析研究协作组(NCDS)的研究结果提出以Kt/V作为透析是否充分的指标,是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿数动力学模型参数.Kt/V实际上是尿素清除指数.故Kt/V可以看作是一次透析治疗量的一个指标.

Daugirdas第二代对数公式:

Kt/V=-In(R-0.008×t)+(4-3.5×R)×UF/W

其中In是自然对数;R是(透析后BUN)÷(透析前BUN);t是一次透析的时间,用小时表示;UF是超滤量,用升表示;W是患者透析后的体重用公斤表示.

12.腹膜透析充分性评估

腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施.虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验,但对于透析"充分"性客观标准和认识模式没有得到明确的统一.既往透析处方的设定主要是靠经验决定,"充分"透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状,但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重的不一致性,因此,给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要.它不仅能确定临床表现,预后和生化学参数之间的关系.还能指导透析处方的设定,评价透析治疗治疗效果. 尿素清除率(KT/V):反映透析时的参数,它描述了假定透析间期体重无增加情况下,透析时血尿素氮下降情况.k代表透析的尿素清除率(升/周),T为透析时间(每周透析天数),V为尿素分布容积.它用来反映透析治疗总水平或指导透析"剂量"的一个指数.

其中尿素分布容积(V)的计算最为常用方法为:

男性(体重(kg)*0.6)\女性(体重(kg)*0.55.

但另有其它的方法如

watson&watson method:

男性(2.447-0.09516*年龄+0.1074*身高(cm)+0.3362*体重(kg));

女性(-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*体重(kg)).