婴幼儿先天性泪囊炎泪道冲洗护理

婴幼儿先天性泪囊炎泪道冲洗护理【摘要】目的探讨婴幼儿先天性泪囊炎泪道冲洗的护理。方法针对我科收治46例先天性泪道炎的婴幼儿，给予有效的泪道冲洗，冲洗的全过程掌握合适的技巧与方法，使患儿在冲洗的过程中减少不适症状。结果先天性泪囊炎患儿经治疗后显效患者%，有效患者，无效患者。结论婴幼儿先天性泪囊炎泪道冲洗是一项特殊的护理技术，因此护士要熟练掌握泪道冲洗技术的技巧，能有效的减少并发症发生，提高患儿的治愈率。

【关键词】婴幼儿；先天性泪囊炎；泪道冲洗；护理技巧

先天性泪囊炎是婴幼儿时期的先天性泪道发育障碍引起的疾病，常见的主要原因是由于鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑所阻塞或鼻泪管的下端被先天性残膜封闭或[1]，在临床上采取泪道冲洗方法治疗先天性泪囊炎是做有效最简单的方法，护理中如何提高泪道冲洗的护理技巧，提高操作的准确率，避免损伤，这是护理工作的关键。笔者现将婴幼儿先天性泪囊炎泪道冲洗的护理汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2012年1月至2012年12月，我科收治46例先天性泪囊炎的婴幼儿，其中男性26例，女性20例，年龄在10d-1岁。双眼的患儿30例，单眼的患者16例。

1.2治疗方法

1.2.1材料泪小点扩张器，泪道冲洗注射器连接5号冲洗针头，冲洗药液，采用常规泪道冲洗方法自下泪点注入冲洗液。

1.2.2方法传统的泪道冲洗方法是操作者用左手拉下眼睑，在将针头插入泪小点处，一般深度要适宜为1.5mm-2.0mm，再将针头水平方向旋转，沿泪小管慢慢进针5-6mm，然后向泪道内注入冲洗液进行冲洗泪道。

1.3结果此组患儿经泪道冲洗后显效是指一次冲洗后泪道通畅的病例，有效是指进行泪道冲洗两次以上最终泪道通畅的病例，无效是指进行多次泪道冲洗泪道仍不能通畅的病例，此组患儿泪道冲洗效果，详见表1。

2泪道冲洗的护理

2.1准备工作冲洗前为减少患儿的不适感，眼内眦部滴入0.5%丁卡因进行表面麻醉，3-5min即可泪道冲洗的操作。操作前要向患儿的家属做好解释工作，向其讲解关于先天性泪囊炎及泪道冲洗的相关知识以及治疗的方法，向患者家属解释进行冲洗的针尖已经磨的圆钝，并无危险性，消除患儿家长的紧张、焦虑的心理，以取得家属的合作，将患儿做好准备工作，并且给予患儿垫上尿片。

2.2固定体位将婴幼儿摆好合适的体位并给予恰当的固定是泪道冲洗成功及避免发生泪小管损伤的关键措施[2]，协助患儿取仰卧位躺在治疗床的中央，用大床单，将患儿的肩部连同手给予包囊起来，松紧适宜，露出婴儿的头颈部，注意将患儿的手伸直紧贴与躯体的两侧，主要是为了防止在冲洗过程中患儿突然伸手抓拔冲洗器而引起一系列的危险因素。为婴幼儿泪道进行冲洗时，必须由2名护士配合操作以确保患儿的安全，分别站立于患儿的身旁，为了

防止冲洗时引起患儿的呛咳或者憋气可将患儿衣服的前两颗扣子

解开。在冲洗过程中为了减少婴幼儿的对抗力量，并且提高进针的准确率和有利于操作，可将婴幼儿的双腿和臀部稍抬高，抬高的角度具床面1cm左右，使头部和躯干保持水平，患儿操作时采取平卧位[3]。协助固定的人员将双上臂分开左右两边夹住患儿的躯体，用手掌贴紧患儿颞侧，患儿的嘴角两旁用操作者的双拇指分别固定，冲洗的一面手掌夹住干净的棉花，对于患儿固定的力度可以适当调节，禁止过紧并以患儿的头部及躯干不摆动为宜，棉球是用于冲洗时吸冲耳廓内的洗液，以免进入患儿的耳中，进行泪道冲洗的操作者站立于患儿头部以方便操作。

2.3操作时注意事项

2.3.1由于婴幼儿的泪点小，操作的周围环境一定充分准备，保证光线充足，使操作时看清看准。

2.3.2在操作时要将患儿的头、躯干以及手进行固定良好禁止患者进行活动，操作时做到进针快、拔针快以及推药快，最好在患儿没有感到不适时已经完成各项操作。

2.3.3操作时如进针后碰不到骨壁可向外向下拉下眼睑，可以将泪小管拉直，或变换进针的角度，以便能够顺利的进针。有些患儿会出现哭闹，造成泪道出现痉挛，使进针难度加大，未能碰到骨壁，会产生不通的假象，此现象下禁止强行推进，可在此从泪小点上进针后在进行泪道冲洗。

2.3.4对于婴幼儿的泪道冲洗液量一般不宜超过2ml/次，注意

冲洗的液量过大，会出现患儿吞咽与呼吸动作不协调最终发生误吸引起患儿的吸人性肺炎或窒息，对于泪道有脓性分泌物较多时可进行多次冲洗，直至泪道通畅后，再没有溢泪现象即告治愈[4]。

2.3.5由于婴幼儿无语音表达能力，因此操作时应密切观察婴幼儿的表情以及有无吞咽动作或憋气，如吞咽动作减弱或鼻孔有液体溢出时，立即给予患儿进行拔针，以防患儿发生呛咳或窒息。

2.3.6在泪道冲洗的过程中由于洗液从上泪小点溢出时，可用消毒棉球压迫上泪小点，将冲洗液的分流阻断，此现象可以进行加压冲洗。

3总结

在泪道冲洗中严格掌握适应证、冲洗方法及及技巧以及注意事项，从下泪小点进针行泪囊冲洗是比较安全的。实施泪道冲洗可以治疗婴幼儿先天性的泪囊炎，良好的冲洗技术可以提高治愈率，减少患儿的痛苦。

参考文献

[1]李永红.鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎病人的护理[j].护理研究，2009，11（31）：197.

[2]李晓丽，陈秀红.婴幼儿先天性泪囊炎的治疗与护理进展[j].中华现代护理杂志，2010（20）.

[3]蓝家敏.泪道冲洗-探通-冲洗术治疗先天性泪囊炎临床分析[j].白求恩军医学院学报，2007，5（3）.

[4]陶利娟.335例婴幼儿泪道探通术临床探讨[j].当代护士，

2009，12（01）：72.