静脉留置针单手送管法在儿科中的应用

壁 薄嫩 ， 腔窄 ， 管 血管 外观 甚至 小于 留置针 ， 留置过
程 中针尖软管部分紧贴血管内壁 ， 留置针体易刺激 管 壁导 致静 脉损 伤 ， 之 血 流 相 对较 慢 ， 进 行 部 加 在
分 静脉 营养 （ 脂肪 乳 、 氨基 酸溶 液） 时可造 成血 管壁
机 械性 损伤 引起 局部发 红 、 白 、 至坏死 ｌ ， 苍 甚 ＿ 长时 ２ ］
闹 好 动 的 患 儿 ， 规 方 法 是 在 穿 刺 见 回血 以 后 常 固 定 穿 刺 部 位 ， 换 手 的 过 程 中 ， 于 患 儿 好 在 由 动 ， 头 容 易 刺 破 血 管 壁 造 成 穿 刺 失 败 。而 采 针 用 单 手 送 管 法 不 需 换 手 ， 手 可 自始 至 终 的 固 左
１ 一般 资料 ． １
定 穿 刺 部 位 ， 免 针 头 偏 离 方 向 ， 有 效 提 高 穿 避 能 刺 成 功 率 ， 方 法 适 用 于 抢 救 患 儿 ， 士 人 力 不 此 护
足 时 尤 为 明显 。 ３２ 单 手送 管 法的 注意 事项 ．
２ ０ 年 ６月 ￣２ １ ０８ ０ ０年 １ ２月 我 科 采 用 单 手 送 套 管 留 置 针 穿 刺 患 儿 ８ ７例 ， 性 ５ １例 ， 性 １ 男 ９ 女
１ 操作 方 法 ． ２
不 能 变 动 。 （ ） 据 病 情 及 药 液 性 质 和 输 液 量 ３根
调 节 输 液 的 速 度 ， 刺 激 性 较 强 的 药 物 应 选 择 对
准备 用物 ， 择 穿 刺 的血 管 ， 将 留置 针 的 肝 选 先
素帽 与带 肝 素液 的 ５ 注 射 器 相 连 接 ， 气 、 动 ｍｌ 排 转 针芯 、 动外 套管 。左 手 固定 穿刺 部位 ， 紧皮 肤 ， 松 绷
采用 正 压封 管方 法 ， 针 尖 留在 肝 素 帽 内少 许 ， 将 脉
冲式 推 注生理 盐 水 １ ２ ， 推 生理 盐 水 边 拔 针 ～ ｍｌ边 头， 确保 导管 内充 满封 管液 ， 然后 先 夹小 夹子 ， 再拔
直， 套管针体不易损伤血管 ， 血流快 ， 可迅速降低液 体 渗透 压 ， 而保 持 了血 管 的 完 整性 ， 少 了静 脉 从 减 炎 的发 生 。腋 下 静脉位 置 隐蔽 ， 液 管不 易被 患儿 输
粗 大 静 脉 输 注 。 （ ） 管 时 间 一 般 为 ５ ７天 ， ４置 ～
以 防 长 期 刺 激 血 管 造 成 静 脉 炎 ， 经 常 观 察 穿 应
刺 部位 有无渗 血 、 胀及 炎症 反应 ， 时做好交 肿 及 接班 。（） 持局部清 洁 、 燥 ， 防感染 ， 免 ５保 干 以 避
是 近 年来 倡导 的无 钢 针 穿 刺 ， 减 轻 了患 儿 痛 苦 、 既
要 两 人 协 助 方 可 完 成 此 项 操 作 ， 单 手 送 管 法 而 无 需 他 人 帮 助 ， 士 一 人 即 可 完 成 整 个 操 作 过 护 程 。 （ ） 需 换 手 ， 作 方 便 ， 手 送 管 使 操 作 ２不 操 单 者 左 手 能 固定 患 儿 的 操 作 部 位 ， 别 适 用 于 哭 特
后退针芯少许 ， 再将外套管整体缓慢送人 血管内， 边进 外套 管 ， 退针 芯 ， 到外 套 管 全 部 进 入 皮肤 边 直
及血 管 内为 止 ， 次 消毒进 针处 及 局部皮 肤 。封 管 再
间留置 易发 生静 脉炎 。腋 静脉距 心脏 近 ， 收集 上肢 浅、 深静 脉 的全 部血 液 ， 置 恒 定 ， 腔粗 大 ， 行 位 管 走
针 后 退 ０ １ ． ｃ 见 回 血 通 畅 后 再 将 外 套 管 ． ～Ｏ ２ｍ，
缓 慢 送 人 血 管 １ ２ ｍ。 （ ） 手 拇 指 送 管 时 与 ～ ｃ ２右 中 指 、 名 指 左 右 两 边 用 力 必 须 均 匀 ， 芯 方 向 无 针
颞 浅 静脉 、 后静 脉 。 耳
表 ２ 两组 并 发 症 的 比较
参
考
文
献
ｌ 王平 ， 占华 ， 杨 戴燕． 腋静脉 留置针 在 ＮＩ ＣＵ的应用 ［］ 现代 医 Ｊ．
药 卫 生 ，０ ６ ２ （） ８ ２ ２ ０ ，２ ６ ：９ ．
２ 汪守凤 ， 江宾 ， 邓德明．外周静脉 留置针致静脉炎原 因分析及预
＝ ２ ． ５ Ｐ＜ Ｏ ０ ７ ６ ８， ．５
新 生儿 尤其 是早 产儿 四肢 静 脉表浅 细 小 ， 管 血
静脉 留置针单 手送管法在儿科中 的应 用
顾淑 芳
关键词
作 者单位 ：２ ７ ０ 江苏省 兴化市人 民医院儿科 ２５０
顾 淑芳 ， ，９ ４年出生， 女 １６ 大专， 主管护 师
静脉 留置针 Ｒ ７ ． ４２ ９
兴化
中图分类号
Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅｅ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ
・
７ ・ ２
临床护理杂志 ２ １ 年 ２月第 ｌ 卷第 ｌ ０２ ｌ 期
静脉 输液 是 治疗儿 科疾 病 的常用 方法 ， 但儿 科 静脉 穿刺 一 直 是 儿 科 护 理 工 作 中 的一 大 难 点 Ｌ 。 Ｊ ］ 而 留置针 的应 用有 效 地解 决 了这 一 难 点 ［ 。尤 其 ２ ］
保 护 了穿 刺 的静 脉 ， 有 利 于 临 床 用 药 及 紧 急 抢 又 救 。但 在 静脉 置管 穿 刺过 程 中 ， 往需 要两 人协 助 往 固定 穿刺 部位 方 可完 成操 作 ， 给护 理工 作带 来 了许
多不便 。为 了提 高工作 效 率 、 ４ Ｊ 留置针 技术 得 将 ，Ｌ 到进 一步 的推 广 ， 科 采 用 了单 手 送 套 管 针 的 方 我 法 ， 得 了较 好 的效果 ， 报告 如下 。 取 现 １ 资料 与 方法
穿 刺 肢 体 剧 烈 运 动 ， 套 上 干 净 的手 套 、 子 或 可 袜 用 小 毛 巾包 裹 。 头 部 置 管 者 可 用 弹 力 网 状 帽 ， 以 避 免 造 成 置 管 脱 落 或 扭 曲 。 （ ） 格 遵 守 操 ６严
右手 的拇 指 置于鳍 状 针柄 处 ， 食指 压置 管针 上方 与
布 固定 ， 注 明置人 日期 、 间 、 刺者 姓名 。最 后 并 时 穿 连 接输 液器 、 调节 滴 速 。
２ 结 果
用 碘 伏 及 酒 精 严 格 消 毒 ， 检 查 留 置 针 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 包 装 并
及 Ｅ期 。 ｌ
参 考 文 献
１ 陈碧 珠 ．ｊ Ｌ 脉 留 置 针 穿 刺 方 法 的 改 良Ｅ ］ 中 华 现 代 临 床 护 ／Ｊ 静 ， Ｊ．
理 学 杂 志 ，０ ７ （ ） ２ ． ２ ０ ，５ ：５
８ ７例 中单人 完成 操作 ８ ２例 ， 手送 管 成 功 １ １ 单
率 达 ９． 。 ９４ ３ 讨 论
２ 陈杏瑛 ． 短管 型静 脉 留置针单 手 送管 方法 介绍 Ｅ ］ 护理 学 杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ，２ １ ：４
可解决 反 复穿刺 的疼痛刺 激造 成新 生儿 痛苦 ［ ， ３ 临 ］ 床证 明腋 静脉 留置针 可安 全 、 有效 地 应用 于 ＮＩ Ｕ Ｃ
Ｘ ＝ １ ０ Ｏ１ Ｐ＜ Ｏ ０ ８． ， ．５
中， 准确 及 时用药 提供 方便 。 为
２ ２ 两组并发 症 的 比较 ， ２ ． 表
１ 统 计 学方 法 ． ３ 数据 采用 Ｙ 检 验 。 。
２ 结果
液治疗。腋静脉靠近心脏 ， 在每次更换连接管处针 头 时 ， 排尽 管 内空气 ， 应 同时在每 次换 液时 ， 应将 留
置针 内回血 冲净 ， 以免 在 留置 针 内形 成 小 血 凝块 ，
引起 堵塞 。腋 静 脉位置 相对 隐蔽 ， 少量 液体 渗漏 时
临床护理杂志 ２ １ ０ ２年 ２月第 １ 卷第 １ １ 期
・
７ ・ １
或置于预热好的辐射台上 ， 使穿刺的上肢肢体与躯 干成 １０ ５ 。常规 消毒皮肤后待 干， ２ ～１０， 操作者 右 手拇指和食指持 留置针针翼 ， 左手抬高局 部， 并绷 紧腋 窝 处皮 肤与 皮 肤呈 现 １ ￣ ２。 进 针 ， 回血 ０ ５角 见
（ 稿 日期 ： ０ １ ｌ — １ 收 ２ １ 一 ｌＯ ）
牵拉 ， 全性 较高 ， 安 且不 影 响活动 ， 既减 少 了冲管 次 数， 又减 轻 了护理 工 作 量 ， 利 于 长 时 间 的静 脉 输 有
出针 头 。采用 脉 冲式 冲管 ， 即推 一下 停一 下 的冲洗 方法 ， 等渗 盐水 在 导 管 内形 成 小旋 涡 ， 利 于把 使 有 附着 在导 管 和血 管壁 的残 留药液 冲 洗干净 ［ 。 １ ］
作 规 程 及 无 菌 技 术 。操 作 前 护 理 人 员 应 按 六 部
洗 手 法 或 消 毒 液 擦 拭 ， 防 外 源 性 污 染 ， 刺 前 以 穿
套管 左侧 的分叉 处顺 势 向前缓 慢送 套 管 ， 同时右 手 中指 顶住 针翼 前段 向后用 力退 出针 芯 ， 至套管 全 直 部送 人血 管 ｒ 。左 手 固定 患 儿 肢 体 的 同时 空 出拇 ３ ］ 指压 住外 套 管 ， 右手 松开 止血 带 ， 上 敷贴 ， 贴 再用 胶
（） 确 掌 握 送 管 时 机 以 及 操 作 方 法 ， 针 １正 进
后 要 查 看 是 否 有 回 血 ， 回 血 不 畅 可 先 试 行 将 如
２６例 ， ２ 年龄 Ｏ ～１岁 ３ １例 ，～ ３岁 ２０例 ， ～ ７ ６ １ ７ ４
岁 １ ６例 。穿 刺 部 位 首选 四肢 远 端 较 粗 的浅 静 脉 ８ （ 手背 、 背 、 隐静 脉 ） 其 次 是 头 部 的额 上 静 脉 、 足 大 ，
不易 发现 ， 经常 对 比 ， 摸 两 侧腋 下 至 腰 际间 范 应 触 围的质感 ， 现渗 漏及 时拔针 。 发
２ １ 两组 留置针 留置 时间的 比较 ， １ ． 表
表 １ 两 组 留 置 针 留置 时 间 的 比 较
腋 静 脉 留置针 其操作 简 单 、 济 ， 经 易于护 理 ， 又
防［ ． Ｊ 中华护理杂志 ， ９９ ３ （） ３ ２ ］ １ ９ ，４ ６ ：７ ．
３ 刘红 ， 李克华 ， 刘靖嫒 ， 外周 导人 中心静脉 置管术 在新生 儿 等．
３ 讨 论
监护病房 的应用 口 ． ］ 中华儿科杂志 ，９ ９ ３ （） ４ ７ １ ９ ，７ ２ ：９ ． （ 稿 日期 ： ０ １ １ － １ 收 ２ １ － １０ ）
置 于针翼 前方 的中指 、 无名 指 稳妥 持静 脉 留置针 在
血管 上方 以 １￣ ３。 直 刺血 管 ， 回血 后 降 低 角 ５ ｏ角 见
度 ５ １ 。再沿 血管 方 向进 入 ０ １ ． ｃ 右手 食 ～ ０， ． ～０ ２ｍ， 指、 中指 以及 无名 指 固定 于原 处 不 动 ， 指 移 至 外 拇
３ 唐 莉 ． ， 脉 留 置 针 临 床 使 用 中 的 问 题 探 讨 ［］ 中华 现 代 儿 ４Ｊ静 ｒ ， Ｊ． 科 学 杂 志 ，０ ４ １ ２ ：７ ． ２ ０ ，（ ） １ ７
３ 单人送 管法 的优 点 ． １
（ ） 省 人 力 ， 采 用 常 规 方 法 穿 刺 往 往 需 １节 如