静脉留置针单手送管法在临床中的应用

食指和拇指仍捏住 针 座 不 松，左 手 迅 速 将 针 芯 退 出 （适 宜 清 醒配合患者）或 左 手 拇 指 压 住 针 座，右 手 退 出 针 芯 （适 宜 昏 迷、烦躁不配合患者），松止血带，打 开 调 速 器，用 专 用 敷 贴 固
更是为 患 者 赢 得 了 宝 贵 的 抢 救 时 间 。（２）节 省 人 力、物 力。 单手送管法，无需 他 人 帮 助，只 需 一 人 就 能 完 成 整 个 操 作 过 程，其一针穿刺成 功 率 高，既 减 少 了 反 复 穿 刺 给 患 者 带 来 的
穿刺肢体剧烈 晃 动，血 管 移 位，常 常 导 致 穿 刺 失 败。 此 时 又 需要更换穿刺部位、更换留置针（留 置 针 不 宜 反 复 穿 刺，反 复
针芯，松 动 外 套 管，松 动 时 不 可 上 下 拉 动 ，以 免 损 伤 刺 破 软 管，使 套 管 在 上，针 翼 在 下，取 下 针 尖 保 护 套，左 手 固 定 穿 刺 部位，绷紧皮肤，右手持针，其拇指 在 上，食 指 在 针 座，中 指 在
（婴幼儿１５０例，成人２５０例）。两 组 患 者 年 龄、体 重、病 种 等 比较差异无统计学意义 。 １．２ 材 料 选 用 美 国 ＢＤ 公 司 生 产 Ｖｉａｌｏｎ 材 料 制 成 的 （套 管、延长管、肝 素 帽 合 为 一 体 ）２４Ｇ／２２Ｇ 单 翼 性 留 置 针，３Ｍ 防汗敷贴。治疗盘内还需准备：安 尔 碘、消 毒 棉 签、输 液 装 置 及 药 物 、止 血 带 等 。 １．３ 静脉选择 选择粗、直、有弹 性，血 流 相 对 丰 富、走 行 清 楚的血管，首选双上肢前臂静脉，此 部 位 易 于 固 定，不 影 响 患 者日常轻微活 动。 其 次 可 选 择 手 背 静 脉、足 背 静 脉、头 皮 静 脉 （婴 幼 儿 ）等 。 １．４ 穿刺方法 （１）对照组：按 传 统 双 手 送 管 法。 常 规 消 毒 皮肤，穿 刺 进 入 血 管 后，右 手 固 定 针 翼，左 手 持 针 座，边 退 针 芯，边送软管，直至将软管全部送入 血 管，这 种 方 法 适 用 于 血
静脉留置针单手送管法在临床中的应用
黄 宇 四 川 省 绵 阳 市 中 心 医 院 急 诊 科 ６２１０００
摘要 目的：探讨静脉留置针穿刺送管手法，以提高穿刺成功率，减少患者痛苦，为抢救 患 者 提 供 便 利。 方 法：将 ８００ 例患者随机分为两组，对照组采有传统双手送管法，观察组采用单手 送 管 法，比 较 两 组 静 脉 留 置 针 一 次 穿 刺 成 功 率 。 结果：观察组单手送管法一次穿刺成功率明显优于对照组双手送管 法。 结 论：单 手 送 管 法 可 明 显 提 高 留 置 针 穿 刺 成 功 率 ，既 减 少 了 患 者 痛 苦 ，又 提 高 了 护 理 质 量 。 可 见 ，留 置 针 单 手 送 管 法 更 满 足 于 临 床 护 士 实 践 操 作 的 需 要 。 关键词 留置针 静脉穿刺 单手送管 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１３）１３－１７８８－０２
采用的硬针穿刺，不仅要求护理人 员 技 术 过 硬，即 一 针 见 血，
而且反复穿 刺 增 加 护 理 人 员 工 作 量 ，同 时 还 会 损 伤 患 者 血
管，导致药物渗漏等，给患者造成极 大 心 理 阴 影，部 分 甚 至 因
恐惧而拒绝治疗。
静脉留置针输液主要是将套管针 留 置 在 静 脉 内，每 次 输
（２）在遇上述患者，１ 名 护 士 是 单 独 完 成 不 了 操 作，常 需 要 ２ 名 或 ２ 名 以 上 护 士 协 同 ，从 而 导 致 人 力 的 增 加 。 ３．２ 单手送管法 （１）留置针单 手 送 管 法 进 针 时，左 手 始 终 固定 穿 刺 部 位 及 绷 紧 皮 肤，右 手 完 成 进 针、退 针 芯、送 软 管、 再退针芯，动作快速连贯，一气 呵 成。 尤 其 是 遇 抢 救 患 者 时，
穿刺可导致外套管 针 尖 部 曲 裂，影 响 穿 刺 成 功 率，并 且 会 刺 激血管内膜，导致静脉炎），不仅增加 了 再 次 穿 刺 给 患 者 带 来 的痛苦，还造成了不必要的留置针 浪 费，增 加 了 科 室 的 支 出。
下，同时捏住针翼、针座部分，以 １５°～３０°角 从 血 管 上 方 进 针 直刺 静 脉，进 针 速 度 宜 慢，以 免 损 伤 血 管，见 回 血 后，降 低 角 度再将穿刺针推进０．１～０．２ｃｍ［１］，左 手 不 动 ，右 手 中 指 轻 轻 后移至针翼处，用指 腹 顶 住 针 翼 向 后 顶 出 针 芯 ０．１ｃｍ 左 右， 接着用拇指、食指 捏 住 针 座 将 软 管 全 部 送 入 血 管，这 时 右 手
单手送管法优于双手送管法，其 操 作 简 单、快 捷，穿 刺 成 功率高，减少了静 脉 炎 和 液 体 外 渗 的 发 生，很 好 的 保 护 了 患 者血管，降低了护患纠纷的发生。降 决 了 临 床 工 作 中 穿 刺 难 的 问 题 ，值 得 推 广 和 应 用 。
参考文献
３ 体 会 ３．１ 传统双手送管法 （１）进 针 后，送 针 时，需 将 左 手 松 开， 边退针芯边送软管，此时，穿刺部位 皮 肤 由 于 左 手 松 开，皮 肤 松弛，从而送管阻力增大，在遇小 儿、老 人、烦 躁 不 配 合 患 者，
ｎ ４８ ５０
静脉炎 ９（１８．７５） ２（４．００）＊
药物渗漏 ８（１６．６７） １（２．００）Δ
注：与 Ａ 组相比，＊χ２＝５．３４７ ０，＊Ｐ＜０．０５；Δχ２＝４．６８０ ２，ΔＰ ＜０．０５。 ３ 体 会
静脉输注辅助抗癌药物是肿瘤患者的常用辅助治疗方
法，且其是一个 周 期 性、循 环 反 复 的 过 程。 传 统 的 静 脉 输 液
一次性成功 ３８９ ３３６
不成功 １１ ６４
一 次 成 功 率 （％ ） ９７ ８４
系，提 高 了 患 者、患 儿 家 属 满 意 度，减 少 了 静 脉 留 置 针 浪 费， 降低了耗材。（３）此方法尤其适用 于 小 儿、老 年 人、烦 躁 不 合 作 患 者 ，此 群 体 小 儿 （３ 岁 以 下 ）、烦 躁 患 者 无 法 沟 通 ，不 配 合 ； 老 年 人 ，皮 肤 松 弛 、皱 褶 多 、弹 性 差 。
１７ ８８ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１３，Ｊｕｌ ２０１３ ２０１３ 年 第２６ 卷 第１３ 期 医学理论与实践
＜０．０５），见 表 １。 表 １ 两 组 静 脉 炎 、药 物 渗 漏 发 生 情 况 比 较 〔ｎ（％ ）〕
组别 Ａ组 Ｂ组
定 好 导 管 ，并 注 明 留 置 日 期 和 时 间 。
痛苦，又 保 护 了 患 者 血 管 ，提 高 了 工 作 效 率，增 进 了 护 患 关
２ 结 果
两组静脉留置针不同送管方法一 次 穿 刺 成 功 率 比 较 ，结
果见表１。由表１可见，观 察 组 一 次 穿 刺 成 功 率 明 显 高 于 对
颈静脉留置导管，而且辅助 治 疗 周 期 相 对 较 短，一 般 为 １～２ 周，采用 ＰＩＣＣ 置管会 增 加 患 者 的 费 用，也 不 宜 进 行。 因 此， 静脉 留 置 针 相 对 较 安 全、操 作 简 便、风 险 小、患 者 较 易 接 受。
此外，肿 瘤 患 者 因 长 期 疾 病 侵 袭 ，抵 抗 力 下 降，血 管 弹 性 下
液只需将输液口连接套管针即可顺 利 输 液，而 不 需 要 再 次 穿
刺，这大大减少了 护 理 人 员 的 工 作 量，同 时 避 免 反 复 穿 刺 对
患者血管及 局 部 皮 肤 的 损 伤，减 少 药 物 渗 漏 及 静 脉 炎 发 生
率。本 文 中 Ｂ 组 药 物 渗 漏、静 脉 炎 发 生 率 低 于 Ａ 组 （Ｐ＜ ０．０５）。对于接受 过 放 化 疗 后 的 肿 瘤 患 者，特 别 是 对 接 受 过 放疗的头颈部肿瘤 患 者，再 行 辅 助 抗 癌 药 物 治 疗，不 宜 进 行
静脉输液是治疗患者疾病的常 用 方 法，随 着 静 脉 留 置 针 的普及和应用，避 免 了 因 反 复 穿 刺 给 患 者 带 来 的 痛 苦，保 证 了静脉输液及抢救危重患者的及时性。但由于静脉留置针 穿刺技术较普通输液针穿刺技术难 度 高，遇 婴 幼 儿、老 人、烦 躁不合作患者，如 果 按 照 传 统 的 双 手 穿 刺 送 管 法，易 造 成 血 管损伤和一次穿刺 失 败，既 给 患 者 带 来 痛 苦，还 加 剧 了 护 患 矛盾。如何提高静脉留置针穿刺成功率成为临床护理工作 中的一大难 题。 自 ２０１２ 年 １ 月 开 始，我 科 将 双 手 送 管 法 改 良 为 单 手 送 管 法 ，经 临 床 应 用 ，效 果 非 常 满 意 。 现 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择 行 静 脉 留 置 针 患 者 ８００ 例，随 机 分 为 两组，观察组４００例，其 中，男 ２２０ 例，女 １８０ 例 （婴 幼 儿 １８０ 例，成人 ２２０ 例 ）；对 照 组 ４００ 例，其 中，男 ２１５ 例，女 １８５ 例
参考文献
［１］ 汤 钊 猷．现 代 肿 瘤 学 〔Ｍ〕．第 ３ 版．上 海：复 旦 大 学 出 版 社， ２０１１．
［２］ 孟 丹．静 脉 留 置 针 的 临 床 应 用 护 理 体 会 〔Ｊ〕．基 层 医 学 论 坛， ２０１１，１５（３）：２２－２３．
［３］ 陈开霞，刘建红，张容．静脉留置针不同保留时间 对 预 防 肿 瘤 化 疗 病 人 静 脉 炎 的 效 果 观 察 〔Ｊ〕．全 科 护 理 ，２０１２，１０（１１Ａ）：２９２４．
照组。观察组中 仅 有 １１ 例 不 成 功，其 中 ８ 例（脱 水 患 者、失
血性休克患者）由 于 血 管 塌 陷，充 盈 不 够 失 败，３ 例 （老 年 患