静脉留置针临床应用新进展
静脉留置针封管液及封管方法的临床应用进展
静脉留置针封管液及封管方法的临床应用进展【摘要】静脉留置针在临床中有较高使用率，为了确保患者使用安全，需要结合患者实际情况合理选择静脉留置针封管液及封管方法，下文针对静脉留置针封管液种类及封管方法进行综述。
【关键词】静脉留置针；封管液；封管方法留置针是临床多种疾病治疗手段中必需工具，比如静脉采血、输血、输液等，静脉留置针如果不通畅极易产生多种并发症，如血栓形成、静脉炎等，加重患者疾病[1]。
在使用过程中为了确保静脉留置针通畅性就必须使用适合的封管方法和封管液。
目前临床中常用的封管液主要有输注液体封管、不同浓度肝素液封管以及生理盐水封管等，但是封管对象不同，所选的封管液和封管方式也不同，导致效果也有显著差异[2]。
选择正确静脉留置针封管液类型和用量，能够延长留置时间，预防多种并发症的发生。
1 封管液类型1.1静脉输注原液大部分临床研究显示，应用输液将广谱抗生素联合等渗或者单独将等渗液输入正压封管后留置时间以及静脉炎发生率和生理盐水封管、肝素稀释液封管无明显差异[3,4]。
还有学者研究中，对比了生理盐水和用输液器内原液正压封管的效果，结果两种封管结果无明显差异[5]。
但也有特殊情况，比如使用的青霉素类药物，此类药物会分解为青霉烯酸与青霉噻唑酸，青霉噻唑酸能结合蛋白质或者多肽，进而产生青霉噻唑酸蛋白，此种蛋白属于一种过敏源，因此并不适用于封管，此外血管刺激性药物、甘露醇、氯化钾等药物无也不用于封管。
1.2肝素肝素是一种具有抗凝作用的粘多糖硫酸酯，是一种使用率较高的封管液，在高血压合并脑梗死、呼吸循环障碍、感染、窒息、血液高凝等患者中较常用。
应用肝素封管，能够将血管内皮的负电荷进行吸附，确保血液可以正常循环，同时还能够拮抗补体，改善血管内皮细胞通透性。
有学者对凝血正常、肝肾功能正常的患者使用生理盐水封管后的留置时间明显少于肝素封管，肝素封管后的堵管率也明显减少[6]。
脑梗死患者时常合并代谢性疾病、心血管疾病，再加上年龄大等问题，会明显提升血液黏滞度。
静脉留置针临床应用进展
静 脉炎 是静 脉 留置针 常 见并 发症 ， 其
心， 安 尔碘 消毒 穿刺 部位 皮 肤 ， 范 围直 径 ６～ ８ ｃ ｍ， 备 发 生原 因 与 留置 针 留置 时间过 长 、 患者 个体 差异 、 输
渗透压和细菌感染等因素有关 Ｊ 。 胶 布 和连 接 管 道 ， 在穿刺点上 方 的 １ ０ ｃ ｍ 处 扎 止 血 入药物的酸碱性 、
封管 。边推边退针 ， 缓 慢推注 ， 同时拔 出注射针头 ， 子药 物输 液 时应 选 择 较 大 直径 静 脉 输 注 ， 并 彻 底 冲
针头 完全 拔 出后 再 夹 紧管 夹 ， 避 免 血 液 返 流 凝 固 阻 洗管道 ； 其次 ， 要提高一次穿刺成 功率 ， 减少 因血管 塞针 头 。对 于 出血 及 有 出血 倾 向的 患 者 ， 可 用 生 理
注对血管刺激性较强的药物时， 应用生理盐水冲管 ，
以此减 少静 脉炎 的发 生 。一 旦 发现 静脉 炎应 立 即拔
食 指将 外 套 管 全 部 送 进 血 管 ， 松 开止血带 ， 抽 出针 管 ， 并 给予 ５ ０ ％硫酸 镁 湿 热敷 ， 抬高患肢 ； 新 鲜 的 土
芯， 打开调节器。见输液正常后 ， 用无菌透明膜做封 豆 薄片贴 敷 也可有 效 治疗静 脉炎 。 闭 式 固定 ， 注 明操 作 者及操 作 时 间 ＿ ｌ Ｊ 。 ４ ． ３ 导 管堵 塞 造 成 患者 套 管 堵 塞 的 原 因 比较 复 ２ 封 管 杂， 通 常与静 脉高 营养 输液 后导 管 冲洗 不彻 底 、 封管
下半月
பைடு நூலகம்
第 ２期
【 综 述 】
静 脉 留 置 针 临 床 应 用 进 展
刘亚莉
（ 河南省平顶 山市第二人民医院消化科 ， 河南 平顶山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
静脉留置针在临床应用中的新进展
０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 价格 便 宜 ， 操作 简便 ， 储存 方 便 ， 同时 ０ ． ９ ％ Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 符 合 生 理环 境 ， 刺激小， 有 效 降低 静 脉 炎 的发 生 率 。除 以上三种封针液之外 ， 还可采 用复方丹 参注射液进
行封管 ， 优点是可 以有效预 防肝素盐 水所 引起 的不 良反应 ， 丹 参本身具有抗凝及 预防血栓形成 的作用 ， 不 良反应少 ， 且对血 象及肝肾功能无 明显影响。因此使用复方丹参 注射液进行封 管也是可取 的 。
对 于静 脉 穿 刺 困难 者 特 别 是 晚 期 肿 瘤 患 者 ， 可应用腹 壁静脉 。
腹壁静脉是末 梢小静脉 ， 压力低 ， 血流慢 ， 活动度小 ， 因而不易 脱落或堵塞 ， 对 患者的生命 维持起 着重 要作用 Ｊ 。但腹 壁小 静脉又 因其本身特点不适合大量输 液。
２ 留置 针 的选 择
危险 的。保 养液 （ 含 １ ． ３ ％枸橼 酸钠 、 ０ ． ５ ％ 枸橼 酸 、 ３ ％ 葡萄 糖） 作为封管液 ， 对 静 脉刺 激小 ， 很 少 发生 渗漏 ， 封 管效果 最 佳， 使用方便 ， 价 格低廉 ， 与 肝素盐 水相 比 ， 效果 相 同 ， 且无 肝 素禁忌证 的限 制 。但 保 养 液 在 价 格 和操 作 性 上 都 不及 ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶 液。有研 究报 道 ， 对肝 素钠 、 保 养液 、 ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 ３种封管液的封管 效果进行 了比较研究 ， 结果显示 ， ３种 封管液封管成功率差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但三者相 比
常规根据 血管 情况选 择与肢 体 纵轴平 行长 度在 ２ ． ５ ｅ ｍ
以上 、 弹性好 、 无静脉瓣且远离关节 、 不影响活动 、 固定 良好的
静脉留置针固定方法的研究现状和展望
静脉留置针固定方法的研究现状和展望静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。
留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺带来的痛苦，保护穿刺静脉，而且可减少护士的工作量，提高工作效率[1]。
因此，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，现就静脉留置针不同固定方法的研究现状作一综述。
1 静脉留置针固定的临床意义静脉留置针作为一种新的护理技术已广泛用于临床，而输液针及导管的妥善固定是保证输液通畅的关键。
近年来对留置针留置时间进行了研究，蔡艳玲等[2]研究患儿采用静脉留置针输液治疗，通过分析非正常原因终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占18％。
谢艳等[3]通过临床观察发现按常规应用无菌透明敷贴固定患儿静脉留置针发现针体滑出的发生率更高，占37％。
按常规应用无菌透明敷贴固定静脉留置针除了易发生针体滑出外还易发生药液外渗、疼痛、肿胀、静脉炎等。
因此开展对留置针固定方法的研究势在必行，到目前为止从新生儿到老年人经采用新的固定方法已取得了一定的进展。
由此可见，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，对临床工作也有很重要的指导意义。
2 静脉留置针固定方法2.1 3M透明敷贴固定法2.1.1 传统3M透明固定法王小梅[4]等在临床浅静脉留置针固定方法的研究后，每次穿刺成功确定无误后用3L无菌透明贴常规作封闭式固定，固定延长管，在固定延长管输液贴上注明操作执行人和日期时间，输液毕按常规用稀释的肝素盐水125U／ml正压或脉冲式封管。
此方法操作简便，安全，易于观察。
2.1.2 浅静脉留置针固定方法使用浅静脉留置的病人，穿刺成功后采用四贴固定法。
将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上，固定于透明敷贴上。
敬碧珍等[5]优化浅静脉留置针固定方法，研究结果得采用四贴固定法效果更佳。
2.1.3 密闭Y型静脉留置针固定法曹菊梅等等提出用密闭Y型静脉留置针固定法留置针局部无反应的情况下，可延长至病人液体治疗的完成，避免了反复穿刺的痛苦。
浅静脉留置针封管技术的临床应用研究进展
［ ８ 董 桐 俊 ， 美 玲 ， 建 华 ． 疗 药 物 外 渗 ／ 的 护 理 Ｅ ］ 现 代 中 西 １］ 柳 王 化 漏 Ｊ．
医结 合 杂 志 ，０ ２ ｌ （ ） ７ １ ２ ０ ， ｌ８ ：７ ． １ ］ 牛 容 虎 ． 惠玲 ， 明 珠 ． 穿 刺 损 伤 Ｉ 的 化 疗 药 物 外 渗 的 护 ９ 刘 张 非 起
［ ２ 陈 韦芬 ， 永 红 ， １］ 程 朱华 ， ． 瘤 病 人 行 颈 静 脉 置 管 化 疗 导 管 方 法 等 肿
的研 究 ［ ］ 中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （Ｂ ： —５ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ） ４ ． ［３ 李 武 平 ， 敏 ， 华 ． 士 对 化 疗 药 物 外 渗 知 识掌 握 程 度 的 调查 分 １］ 张 何 护 析 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） ２． Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：７ ［４ 韩秀华 ， 桂红， １］ 曹 王怀 秀 ， ． 美 松 配 伍 维生 素 Ｂ２ 部 注 射治 疗 等 氟 ｌ局 静 脉 化 疗 药 物 外 渗性 损 伤 １ ３例 ［］ 山东 医 药 ，０ ０ ４ （ Ｏ ：４ Ｊ． ２０ ，Ｏ ２ ） ７ ． ［ ５ 宋林 萍 ， 秋 莲 ． 见抗 癌 药 物 外 渗 的 预 防 和 处 理 Ｅ３ 中 华 护 理 １］ 赫 常 Ｊ．
［ ｏ 张 国 虹 ， 玉 兰． 疗 药 物 外 渗 的 预 防 及 护 理 ［ ］ 护 理 研 究 ， １］ 张 化 Ｊ．
２ ７ ２１ ５ ００ ， （ Ｃ）： ３ ９ １７ ．
［ １ 张 敏 ， 武 平 ． 肿 瘤 药 物 外 渗 性 损 伤 的 防 护 研 究 进 展 Ｅ３ 解 放 １］ 李 抗 Ｊ．
［ ６ 刘 玉琴 ， 代 琼 ． 源 性 皮 下 钙 盐 沉 着 症 的 护 理 体 会 Ｅ］ 护 士 进 １］ 王 医 Ｊ．
静脉留置针在临床治疗中的应用
适用范围与限制
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间进行输液治疗的患者，如危重病人、需要反复进 行血液透析的病人等。同时，在急救、手术室、麻醉等场景也广泛应用。
限制
虽然静脉留置针具有很多优点，但也有一些限制，如不适合用于有凝血功能障 碍的患者，以及需要快速输注高渗性或刺激性液体的患者。此外，留置针的维 护和管理也需要一定的专业技术和经验。
静脉留置针在临床治 疗中的应用
目录
CONTENTS
• 静脉留置针的基本介绍 • 静脉留置针的临床优势 • 静脉留置针的操作流程 • 静脉留置针的临床应用场景 • 静脉留置针的并发症与处理 • 静脉留置针的未来展望
01 静脉留置针的基本介绍
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
06 静脉留置针的未来展望
技术改进与创新
新型材料研发
探索更安全、舒适、耐用 的材料，提高留置针的耐 用性和安全性。
智能化设计
开发具有自动监测、报警 功能的留置针，提高使用 过程中的安全性。
微型化设计
减小留置针的尺寸，减轻 患者的不适感，提高患者 的舒适度。
临床应用拓展
特殊疾病治疗
探索静脉留置针在特殊疾病治疗 中的应用，如肿瘤、心血管疾病
05 静脉留置针的并发症与处 理
静脉炎
总结词
静脉炎是静脉留置针使用过程中最常见的并发症之一，表现为穿刺部位血管发红、肿胀、疼痛，严重时可出现发 热和白细胞计数增高。
详细描述
静脉炎的发生与留置针的材质、型号、留置时间、穿刺技术以及患者的自身免疫力有关。处理方法包括局部热敷、 抬高患肢、更换输液部位以及使用抗炎药物等。
静脉留置针在临床应用中的新进展
肤形成皱褶，影响送管效果，从而提高一次穿刺的成功率。
4 冲管和封管 4. 1 方法： 临床上常用为脉冲式正压封管法，即在封管时将 脉冲式与正压封管相结合，此时封管液在管腔内可形成涡流， 因其冲力更彻底地冲走管壁内腔附着的药液，尤其是脂肪乳 等大分子液体［9］。有研究对静脉留置针的封管速度这一因素 进行了临床观察实验，结果表明，采用相同的封管液，但封管 速度不同，封管效果差异明显［10］。缓慢推注组明显低于快速 推注组堵管率，因此在封管效果上缓慢推注法明显优于快速 推注法。此外，可来福引进后，因其可在与输液器分离后可产 生瞬时正压，防止留置针阻塞等优点而被广泛应用于临床。 4. 2 封针液： 肝素是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均 具有强抗凝作 用。出、凝 血 机 制 正 常 的 患 者 静 脉 留 置 针 封 管 时常用肝素溶液［11］。而对于出、凝血机制不正常的患者却是 危险的。保养液（ 含 1. 3% 枸橼酸钠、0. 5% 枸橼酸、3% 葡萄 糖） 作为封管液，对静脉刺激小，很少发生渗漏，封管效果最 佳，使用方便，价 格 低 廉，与 肝 素 盐 水 相 比，效 果 相 同，且 无 肝 素禁忌 证 的 限 制［12］。但 保 养 液 在 价 格 和 操 作 性 上 都 不 及 0． 9% NaCl溶液。有研究报道，对肝素钠、保养液、0． 9% NaCl 溶液 3 种封管液的封管效果进行了比较研究，结果显示，3 种 封管液封管成功率差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，但三者相比 0． 9% NaCl 溶液价格便宜，操作简便，储存方便，同时 0． 9% NaCl 溶 液 符 合 生 理 环 境，刺 激 小，有 效 降 低 静 脉 炎 的 发 生 率［13］。除以上三种封针液之外，还可采用复方丹参注射液进 行封管，优点是可以有效预防肝素盐水所引起的不良反应，丹 参本身具有抗凝及预防血栓形成的作用，不良反应少，且对血 象及肝肾功能无明显影响。因此使用复方丹参注射液进行封 管也是可取的［14］。
预防及护理静脉留置针穿刺并发症的新进展
输液 过程 中加 强巡 视 ，注意保 护有 留置 针的肢 体，尽 量避
免肢 体 下 垂 ，以 防 导 管 堵 塞 。 发 生 堵 管 的 时 候 ，谨 记 不 能
营 养输 液 后 应 彻 底 冲 洗 管 道 ，每 次 输 液 完 毕 应 正 确 封 管 。
减少血管穿 刺 次数 ，对 血管 的 刺激 性小 ，减少 液 体 外渗 ， 不易脱 出血管 ，可 随时进行 输液 治疗 ，有利 于危 重患者 的
抢救和提高护理工作 效率等 优点 。静 脉 留置针作 为一项 护 理新技术 正 日益 广泛 地应用 于临 床护理 工作 。随着 留置针
［ ］韦云 ，刘香弟 ，刘 志宏．护 理 技 术操 作 规 范．北 京：化 学工 业 出版 ２
社 ，２０ ． ０ ９
［ ］陈显春．静脉 留置针 临床应用 中的 问题 与对策 ３
１ （ ）：４ ８ １ ２～４ ． ３
实 用护理杂志 ，２０ ， ０ ８
地松 ０５ 混合 液局 部浸 润封 闭 ；（ ）取土豆 切成 片状 贴敷 ．ｇ ２ 于皮肤红肿部位 ；（ ）利凡诺局部湿敷 。 ３
用注射器推注 ，正确方 法是 回抽 ，以免 将凝 固的血栓 推进 血管内导致其 他并 发症 的发 生。 我们在 临床护理工作 中还要重视 对患者进行健 康教育 ， 讲解 有关留置针护 理知识 。对 长期 输液 患者 ，指导 其 自行
保 护 血 管 ，做 手 部 伸 握 动 作 、局 部 进 行 热 敷 等 ， 以增 加 血
中 国 民 族 民 ｆ Ｈ ７医 药
正压静脉留置针临床应用现状论文
正压静脉留置针的临床应用现状【摘要】正压静脉留置针是近年来应用于临床的新型输液器具。
本文从正压静脉留置针的正压原理、操作方法、护理方法、临床应用优势等方面进行了综述，认为正压静脉留置针除基础护理之外的应用有待我们去探讨与研究，以使之更好的在临床推广使用【关键词】留置针；正压；应用【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0594-02输液护理是临床护理中的一项重要而常见的护理操作，我国73%～90%的住院患者要进行输液治疗，静脉输液占据了护士约75%的工作时间[1]。
随着医学科技和医疗器械的发展，静脉留置针因具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，有利于治疗及抢救等优点，已被广泛应用于临床。
但普通留置针存在易回血堵管、发生静脉炎等缺点，影响了留置针的临床应用效果[2]，因此，新型正压无针连接式留置针就应运而生，它通过双重的正压保证和无针连接，减少或避免了易回血堵管的问题，同时为临床护士提供了防针刺伤的保证。
近年来，国内护理学者对此进行了一些研究，我们现综述如下1 正压静脉留置针的正压原理1.1 正压无针连接式留置针结构图1.2 正压原理正压无针连接式留置针在普通静脉留置针的基础上进行两项改进，第一项将肝素帽改进成正压接头；第二项将单片夹改进成单手夹。
因此，正压无针连接式留置针具有以下独特的特点自动正压：正压接头在与注射器、输液器旋离瞬间会自动生成向前喷射的水柱，其容量是导管容量的两倍以上，可将导管内的药液与血液彻底冲洗干净，令导管内全部充盈封管液，从而避免血栓形成扣式夹管：单手夹在扣式夹管时，手指可完全不接触及挤压前端延长管，避免导管内产生负压引发血栓形成。
在扣管时，扣式夹管的触点挤压延长管，令导管内的封管液向外排出少许，确保了正压封管的效果2 正压静脉留置针的操作方法2.1血管选择与普通留置针的血管选择相同。
宜选用相对粗直、管径≥3mm、有弹性、血流丰富、避开关节、韧带、受伤、感染区域的血管为穿刺靶血管[2]。
临床静脉留置针封管液选择的应用进展
ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｓ ｓ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ
Ｅ ｔ 益增 多。输液完毕封管时尽管采用同样 的封 管液 、 封管方法 ，
但仍可能 出现管腔 内回血 、 堵 管 的现象 ， 因此 ， 为延 长留置 时 间， 降低堵 管率、 静脉 炎等的发生 ， 近年来对 留置针的封管液 的 选择进行 了较 多的临床研究 。现将静脉留置针 封管液 的临床应 用 研究进展综述 如下 。
高， 目前 尚未 普及 。此外 ， 还 应注 意在推 注过程 中关 闭小 开
正确适 当的封管方法 是防止套 管 内凝血 的重要措施 之一 ，
目前临床上采取的封管方 法主要有 注射器 直接封管法 、 注射 器
间接封 管法 、 输液器 封管法 （ 静 脉原液 ） 、 双重正压 封管 法和采 取无针密闭输 液接 头等 。张 家荣等 认为 可采取 注射 器直 接 工作单位 ： ５ ２ ４ ０ ５ ７ 湛江 中国海洋石油南海西部 医院护理部
进行 简述 ， 旨在为 医护人 员在 临床 工作 中选用合理封管液提供 参考 ， 从而有效延长留置时间， 减免并发症 ， 感轻患者痛苦 。
关键词 ： 静 脉留置针 ； 封管术 ； 应 用进展 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ ０ ６— ０ ４ 封管法 。李卡路 研究 认为 ， 输液完先 用 ０ ． ９ ％Ｎ Ｓ １ ０ ｍｌ 缓慢 推注 ， 再用肝素盐水边推边退针头正压封管 ， 可显著降低静脉炎 发生率 ， 延长 留置时 间。而彭全 英 认 为于输 液完毕 ， 用 抽好
浅静脉留置针的临床应用进展
１１ 留 置 针 型 号 的 选 择 ： 不 影 响 输 液 速 度 的 前 提 ． 在
下 ， 用 留 置 针 细 、 为 宜 ， 相 对 细 小 的 留 置 针 进 选 短 因
入 机 体 血 管 后 漂 浮 在 血 管 中 ，减 少 机 械 磨 擦 及 血 管 内 壁 损 伤 ，从 而 降 低 机 械 性 静 脉 炎 及 血 栓 性 静 脉 炎 的 发 生 。微 小 静 脉 穿 刺 时 选 用 普 通 式 或 头 皮 式 套
柳 州 ５ ５ ０ ） ４ ０ ２
【中 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ２９
【 献标识 码 】 Ａ 文
卧床 患者 应 尽量 避 免 在下 肢 远 端使 用 静 脉 留置 针 ， 且 留置 时 间不宜 长 ， 长期 卧床 患者 易形 成血 栓 ， 因 发 生 静 脉 血 栓 比 动 脉 多 ４倍 ，发 生 下 肢 静 脉 的 血 栓 双 比 上 肢 静 脉 多 ３倍 …。对 于 一 些 静 脉 穿 刺 困 难 者 ， 特 别 是晚期 肿 瘤患者 ，可应用 胸腹 壁静 脉穿 刺放 置静 脉 留 置 针 。 胸 腹 壁 静 脉 是 末 稍 小 静 脉 ， 流 慢 ， 力 血 压 低 ， 动 度 小 ， 脉 留 置 针 不 易 脱 落 或 堵 塞 ， 患 者 活 静 对 生 命 的 维 持 起 到 重 要 作 用 。 吴 丽 蓉 通 过 总 结 ７ ０ 例 重 危 新 生 儿 留置 针 输 液 的经 验 ，认 为 选 择 腋 静 脉 留 置 输 液 的 方 法 ， 对 抢 救 重 危 新 生 儿 能 达 到 良 好 的 效 果 。 院 在 护 理 烧 伤 患 者 时 ， 选 择 颈 外 静 脉 留 置 我 常 针 输 液 ， 达 到 了保 证 大 量 补 液 的 目 的 。 能 １３ ． 穿 刺 方 法 的 研 究 ： 床 上 ， 刺 时 一 般 都 采 用 临 穿
静脉留置针临床应用的进展
ｌ 穿刺前 准备
１３ 选择合 适的 穿刺部 位 ． 静脉 穿刺 是一 项有 创性 的操 作 ，
由于静脉 留置针 使用 的
１１ 操 作 者素质 ．
特殊性 ， 选择 血管 的 原则 是 宜 选粗 、 、 直 富有 弹性 、 血 运好 的血 管 ， 且 避 开 关 节 处 及 有 静 脉 瓣 。 多数 认 并 为 — ］ｒ ４ ６１ 为成 人 一 般 常 选 择 四肢 浅 静 脉 ， 上 肢 的 ， Ｊ 如
２ ０ ，１ ５ ：７ ． ０ ６ ４ （） ４ ８ 收稿 日期 ：０ ７—０ —１ ２０ ６ ７
的基础治 疗 方 法 ， 控 制 血 糖 和 减 轻 症 状 的 重要 途 是
静脉 留置针 临床 应用 的进展
郭 娟， 李凤 霞
（ 菏泽 医学 专科 学校 ， 山东 菏泽
２４ ３ ； 州职 业 学院 医学 系基础 护理教研 室） ７０ ０ 滨
者对 药物 的依赖 的 目的 。调 动患 者 的主观 能 动性 ， 树
［ ］ 叶任高， １ 陆再英 ． 内科学［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ４ ７ ７ 人 ２ ０ ：８ ． ［ ］ 肃晓燕 ． ２ 对糖尿病患者 实施社 区护 理服务 的效果观察 ［ ］ 南方 Ｊ．
护理 杂 志 ，９ ７ ４ ５ ： —６ １９ ， （） ５ ．
立 战胜疾病 的 信心 ， 极 配 合 治疗 ， 积 杜绝 偷 食 多 食 行 为的发 生 ， 做到 有效 的饮食 控制 ＿ 。 ３ ｊ ３３ 糖 尿病饮 食教 育的 重要 性 ． ． 饮 食 调 控是糖 尿 病
［］ 莫 永 珍． 尿 病 患者 的饮 食 治疗 和 教育 ［］ 中华 护 理杂 志 ， ３ 糖 Ｊ．
一
静脉留置针临床应用进展
静脉留置针临床应用进展[摘要] 静脉留置针（套管针）为头皮针的一次性换代产品，其操作简单，不易穿破血管，并且可以减少液体的外渗，对长期输液的患者可减轻痛苦、缓解心理压力，对于护理工作者可提高其工作效率。
静脉留置针目前已成为临床输液的重要工具，尤其在急危重症的抢救方面发挥了重要的作用。
套管针现已成为一种新的护理技术，被越来越多的患者及护理人员所接受而应用于临床护理工作中。
[关键词] 静脉留置针；护理；临床应用；进展[中图分类号] r47 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0016-03静脉输液是护士工作的重点内容。
在实际工作中，传统的静脉头皮针输液已凸显出其在护理工作中的弊端，已越来越不能满足广大患者的需要。
静脉留置套管针的应用弥补了传统头皮针的不足，并发挥了其自身的优越性，对患者和护理工作者都有变革性的作用。
静脉留置针现已成为一种新的护理技术，被越来越多的患者及护理人员所接受。
笔者针对套管针的护理及临床应用查阅近年相关资料，综述如下：1 静脉留置针的选择目前，国内临床使用最多的是美国bd公司和德国贝朗公司的产品。
留置针的大小应根据患者的病情、年龄及血管的情况合理选用，成人一般选用18～20号，小儿选用20～22号，如遇严重失血性休克或急需快速补液时，常选用16号[1]。
相对小号的留置针对血管壁的损伤较小，并且可以减少静脉炎的发生，相对延长留置时间。
2 血管的选择成人通常选择四肢浅表静脉进行穿刺，一般首选头静脉，这些血管粗直且弹性好，易于固定并且无静脉瓣。
对创伤性患者应避开受伤的肢体部位。
许燕等[2]发现，为不影响患者的日常活动，最好不要选择手背静脉。
俞淑荣等[3]以晚期肿瘤患者为研究对象，对胸腹壁浅静脉进行套管针静脉穿刺建立静脉通路，给予患者营养支持。
戚虹[4]认为，患儿（[17] 王素婷，李亚静，牛静. 浅静脉留置针不同封管方式的效果观察[j]. 当代护士（学术版），2003，（3）：60.[18] 曹忆妹，陈妙娟，王九花，等. 浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨[j]. 中华护理杂志，1998，33（12）：714-715.[19] rittenberg cn，gralla rj，rehmeyer ta. assessing and managing venous irritation associated with vinorelbine tartrate（navelbine）[j].oncol nurs forum，1995，22（4）：707.[20] peter l，inga o，otto p. dicloxacillin：a higher risk than cloxacillin for infusion phlebitis[j]. scand j infect dis，2003，35：397-400.[21] 丁小芬，顾海燕，伍逸. 1例深静脉置管致血栓活瓣形成患者的护理[j]. 中国实用护理杂志，2008，24（2）：50.[22] albanell j，basela j. systemic therapy emergencies[j]. semin oncol，2000，27：347-361.[23] 郝小红. 浅静脉留置针在急危重患者的应用体会[j]. 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：85-86.[24] 陈叶玲. 留置针输液时活动关节对输液肢体血液循环的影响[j]. 中国实用护理杂志，2007，23（12）：35-36.[25] 药晋红，胡牧，张平. 静脉留置套管针与静脉炎[j]. 实用护理杂志，1997，13（7）：365-367.[26] 肖金平，陈奇志，肖清秋. 肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理[j]. 护理学杂志，2000，15（7）：420-421.[27] 汪守凤，江宾，邓德明，等. 外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防[j]. 中华护理杂志，1999，34（6）：372-373. [28] 彭翠香. 两种型号留置针在普外输液中的应用[j]. 护理学杂志，2000， 15（10）：617.[29] 陈显春. 静脉留置针临床应用中的问题与对策[j]. 实用护理杂志，2008，18（1）：42-43.[30] 李小燕. 套管针常规留置时间的探讨[j]. 中华护理杂志，2003，35（5）：300-301.（收稿日期：2012-11-22 本文编辑：陈俊）。
国内静脉留置针临床应用新进展
静脉 、 正 中静 脉 、 浅静 脉 及其颞 浅 分支 等较 粗 的 额 颞
维普资讯
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２ ・ ４
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 １月 第 ２ ２卷 第 １ 期
・
综
述 ・
国 内静脉 留置针临床应 用新进展
黎 燕 清 李卡 露
（ ． 西 南 宁 市第 三 人 民 医 院 ， 西 南 宁 ５０ ０ ；． 西 南 宁 市 第 八 人 民医 院 护 理 部 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） １广 广 ３０３２广 广 ３０ １
血管 。新 生 儿选 用腋 下 表 浅 静 脉 留置针 输 液安 全 ， 易 于 固定 ， 延长 留置 时 间 。老 年人 血管 弹性 差 ， 可 脆
性 大 ， 化学性 、 械性 损 伤 能 力 下 降 ， 留置 套 管 抗 机 故 针 时 ， 尽 可 能选 择 直 径 ≥ ３ ０ ｍｍ 的血 管 。烧 伤 应 ． 病 人选 择痂 下静 脉 行 留置 针 穿 刺 ， 解 决 严 重 大 面 可 积 烧伤 全 身水肿 、 脉 穿 刺 困 难 病人 输 血 输 液 的问 静
注意 药物 配伍 禁忌 。
１ １治 疗方 案 的评 估 使 用 留置 针 时 ， 合 理 安 排 ． 应 输 液 ， 输入 高浓 度 、 刺 激 性 药 物 ， 输 入 非刺 激 先 高 后 性 药物 。输入 高 浓度 、 高刺 激性 药物 时 ， 予 足够 的 应
稀释， 减慢滴 数 。静脉 输血 的病 人应 另外 建立 通道 ，
静脉留置针临床应用的研究进展
般选用相对粗 直 、 富有弹 性 、 血流 丰富 、 无静 脉瓣 、 避
内临床护理 ， 为使静脉 留置得到有效 的使用 ， 发扬它 的优 点 ， 避免不利 因素。护理 学者们对 静脉 留置针 临床应 用进 行 了
大 量 的研 究 ， 综 述 如 下 。 现
１ 穿 刺 部 位
一
绕头长胶 布固定 更牢固Ｈ 。徐永琼 等 研究得 出使用 康乐 Ｊ 保 生产 的康 惠尔透明贴对 降低化 疗药物 所致 的静 脉炎 有积
维普资讯
上海 护理 ２０ 年 ７月 第 ８卷 第 ４期 ０８ ｌ
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６９ ・
静 脉 留 置 针 临 床 应 用 的 研 究 进 展
吴秀菊 ， 程 云
２０４ ） ００ ０ （ 复旦 大学 附属华 东医院 ， 海 上
关键词 ： 脉留置针 ； 管针 ； 静 套 Ｉ 临床应用 ； 究进展 研 中图分类号 ： ４ Ｒ７ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ９８ ９ （０ ８ ０ —０ ９ １０ — ９ ２０ 】４０ ６ ￣３ ３ 和外套管滑动而刺激 血管 以及对血 管压迫 过度和一 些并 发 症 的发生 。首先穿刺 毕再次 消毒穿刺 局 部。一般 方法是将
静脉 留置针又称套管针 ， 其外套管 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ柔韧 、 刺激性小 ， 降
低 了刺破血管 的危 险 ， 随意 弯 曲， 易脱 出， 于肢 体 活 可 不 便 动， 提高 了护 理工作效 率 ， 增进 了患者舒 适感 ， 且能减少 普通 针头反复穿刺 给 患者带 来 的痛 苦及 对浅 表静 脉 的损 伤 。 它由先进 的生物 性材料 制 成 ， １５ 于 ９ ８年应 用 于临床 ，０世 ２
静脉留置针儿科临床应用现状
静脉留置针儿科临床应用现状摘要：静脉留置针是一种广泛应用于儿科临床的医疗设备，它为医生提供了一种方便、安全、有效的途径，用于儿童患者的输液治疗和血液采集。
本综述旨在探讨静脉留置针在儿科临床应用中的现状，包括其优势、不足以及相关的最新研究进展。
关键词：静脉留置针；儿科；临床应用；输液治疗；血液采集静脉留置针是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于儿科临床，为医生提供了方便、安全、有效的途径来进行儿童患者的输液治疗和血液采集。
相比于其他插管方式，静脉留置针在儿科临床应用中具有许多优势，如方便快捷、安全可靠、适用范围广泛等。
然而，虽然静脉留置针在儿科临床中被广泛使用，但仍然存在一些挑战和不足之处，如并发症的风险、儿童特殊性的考虑等。
因此，为了改进静脉留置针的临床应用，许多最新的研究进展已经涉及一次性使用的静脉留置针和并发症的管理方法等方面。
本综述将探讨静脉留置针在儿科临床应用中的现状，并介绍相关的优势、不足以及最新的研究进展，旨在提高该技术的安全性和效果，更好地服务于儿科患者的健康。
1静脉留置针的优势1.1方便快捷相较于其他插管方式，静脉留置针的操作相对简单，可以快速完成，减少了患者等待时间和不必要的疼痛。
这对于儿童患者来说尤为重要，因为他们的合作程度通常较低，需要更快速、高效的治疗方法。
1.2安全可靠静脉留置针在正确操作下可以提供安全可靠的输液途径。
它能够稳定地固定在静脉内，减少了插管过程中留置针移位的风险。
此外，适当选择留置针的规格和长度，可以降低造成血管损伤和其他并发症的可能性。
1.3适用范围广泛静脉留置针可用于儿童各种年龄段、体重范围和病情的患者。
无论是进行长期输液治疗，还是进行短期的血液采集，静脉留置针都是一种常见的选择。
1.4便于监测和调整治疗留置针的存在使得医生能够方便地监测患者的血流情况、输液速度和输液反应等。
在需要调整治疗方案时，可以及时更改输液速度或更换药物，以满足患者的需求。
1.5减少疼痛和不适感相对于频繁的静脉穿刺，留置针可以减少患者因多次插针而带来的疼痛和不适感。
静脉留置针的使用进展和护理
静脉留置针又称套管针 ， 是临床慢性疾病静脉输液最常用 的
．
种 治疗 方法 ， 也是一 种新 型输 液器材 。 欧美国家已在２ ０ 世 纪６ ０
用 的进展进行 了探讨 ， 本文将对静脉留置针的使用进展及护理进
行综 述 ， 现 报 道如 下 。
年 代 及 使 用【 ｌ １ 。 在 我 国静 脉 留置针 的临 床 应用 不 断扩 大 ， 已 涉 及 到 ｒ家庭 和社 区日 。 静 脉 留置 针 可减 少静 脉 穿刺 次 数 ， 减 轻 患 者 痛
川干 ¨ ６ 个， ｊ 时 定期 测 量 眼 压 ， 如发 现 眼压控 制不 良的情 况应 及 时配 合约 物治 疗 或再 次光 凝 治疗 。
４ 出院 指导 方法
６ 金 学民， 郝 燕燕 ， 尹玉． 难 治性 青 光 眼 半导 体 激 光 经巩 膜 睫 状体
光 凝术 ［ Ｊ Ｊ ． 眼 外伤 职 业 眼病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ８ ０ ４ ￣ ８ ０ ６ ．
药物外渗 、 静脉炎等并发症 的发生有较大的关系 ； 长期输液 的患 者应有计划地保 护和合理使用静脉 ； 一般 由远端静脉开始 ， 成人 多选择上肢静脉 ， 以头静脉 、 贵要静脉、 肘 正中静脉位为主 ； 尽量
避 免 下 肢静 脉 ， 南于 人体 下 肢 静 脉 内 的瓣 膜最 多 ， 血 流缓 慢 ， 容 易 导 致 静 脉炎 的发 生『 ｓ １ ； 婴 幼 儿 宜选 择 耳后 静 脉 ， 颞 浅 静 脉 及 额 角分
２１ ３１ ．
清疗操作中， 动作轻稳 ， 使患者有信任感和安全感。
３ ． ６ Ｊ 监 测 睫 状 体 手 术 成 功 的 标 志 是 眼 压 控 制 在 ５ ～ ２ ０
2024年静脉留置针市场发展现状
2024年静脉留置针市场发展现状1. 引言静脉留置针，又被称为输液针或导管针，是一种医疗器械，用于将药物或液体输送至患者的血管系统中。
它具有插槽、导管和连接器等组件，广泛应用于临床医疗中。
本文将对静脉留置针市场的发展现状进行分析。
2. 市场概述随着人口老龄化、慢性疾病的增加以及医疗技术的不断发展，静脉留置针市场得到了持续的增长。
静脉留置针市场主要由静脉留置针设备和相关配件组成，其中设备包括插管器和导管，配件包括连接器、拇指护壳和消毒棉球等。
3. 市场规模根据市场研究数据，全球静脉留置针市场在2019年达到了X亿美元，预计到2025年将增长至X亿美元。
这主要得益于市场需求的增加以及新技术的引入。
亚太地区是静脉留置针市场的主要增长驱动力，预计在未来几年将保持高速增长。
4. 市场竞争静脉留置针市场竞争激烈，主要厂商包括博科、莱宝、埃尔卡、爱普生等。
这些厂商通过完善产品线、提高产品质量和性能以及开展营销活动来增强市场竞争力。
此外，一些新进入市场的企业也在加速市场的竞争。
5. 市场驱动力静脉留置针市场的发展受到以下因素的驱动：•人口老龄化和慢性疾病的增加，导致了医疗需求的增长；•医疗技术进步，使得静脉留置针操作更加安全和精确；•医疗体系改革，提高了医疗设备的普及率；•新兴市场对医疗设备的不断增长需求。
6. 市场挑战静脉留置针市场也面临一些挑战：•高成本：静脉留置针设备和配件的价格较高，限制了一些地区的市场发展。
•检查和审批标准：针对静脉留置针的监管要求和审批标准较高，加大了企业的研发和生产成本。
•市场饱和度：一些发达地区市场已经饱和，进一步扩大市场份额变得更加困难。
7. 市场趋势未来，静脉留置针市场将呈现以下趋势：•技术升级：新技术的引入将进一步提高静脉留置针的性能和操作安全性。
•产品多样化：市场上不同类型和规格的静脉留置针将得到更多的研发和生产，以满足不同患者需求。
•医疗机构合作：医疗机构与静脉留置针厂商的合作将增多，以提供更好的产品和服务。
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静脉留置针临床应用新进展刘艳荣作者单位：吉林大学第一医院儿科，吉林长春130021 静脉留置针（以下简称套管针）在国外已得到广泛应用，从20世纪90年代初，此项技术在国内的应用也日渐增多。
应用套管针可以减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，减轻患者的痛苦，使输液更加方便，保证静脉用药，减轻护士的工作量［1］。
国内护理学者对静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量的研究，现综述如下。
1 材料均选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。
它的管壁特别光滑，与人体亲和性好，在血温下其柔软度会增大，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，不易产生静脉炎。
2 根据要穿刺血管的不同情况使用不同的穿刺技术一般情况下应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜。
选择好血管后扎止血带，用碘酒严格消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手拿套管针与皮肤呈15～30°角刺入血管，见针尾部有回血时，沿血管前行约0.1～0.2cm，使套管前端进入血管内，松开止血带，右手固定针芯，左手推入外套管，取出针芯，利用无菌皮肤保护膜固定穿刺点周围皮肤，连接输液器进行输液。
由于急性创伤、失血、疼痛、环境温度低或某些个体自身末梢循环不好等因素，造成外周静脉充盈不佳，在行套管针穿刺时，止血带具有一定的影响［2］。
使用放松止血带片刻再系止血带的方法，可以使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为穿刺时局部恢复正常充盈，大大提高一针见血率。
方法是：系紧止血带后，用手轻轻摩擦皮肤约1min,松开止血带片刻，再系止血带。
按常规消毒皮肤，持套管针进行血管穿刺。
烧伤病人穿刺点应距离创面3～5cm,且套管针留置时间不超过5d,可防止置管感染所致的败血症。
刘梅娟［3］报道可以选择皮下代偿扩张微小静脉留置套管针。
四肢皮下代偿扩张微小静脉穿刺时选用普通式或头皮式套管针，腹壁、髂嵴、腋窝旁、膝部、关节部位穿刺时选用普通式套管针。
四肢皮下代偿扩张微小静脉血量少，充盈不佳，扎止血带后要轻拍或以指压血管片刻使之充盈，勿松止血带，迅速消毒，穿刺针头与皮肤成5～10°角进针，见回血后停止进针或稍进0.1cm，一手固定针芯，另一手将外套管送入血管内。
头皮式套管针则见回血后先退出针芯，打开调节器，输液通畅后再将外套管缓缓送入血管内。
四肢以外的血管如腹壁、髂嵴、腋窝旁等皮下代偿扩张的微小静脉，因不能用止血带，要用手指压迫静脉上方，使静脉充盈，以利穿刺。
用股静脉留置套管针时难度较大，周文［4］提供一种巧妙方法，即患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、外旋，局部严格消毒，在腰腹股沟韧带下方2～3cm，股动脉内侧0.5cm处，用16G粗针刺一小口，直达皮下，右手持接有20GA的Vialon管内针的注射器，针头斜面向上，在此小口处与皮肤成30～45°角指向脐部刺入。
在进针过程中保持注射器内轻度持续负压。
见针内有暗红色血液通畅地流出时，右手固定针头不动，左手将外套管向前进约2mm，再将针干压低至约15°角，捻转外套管向前进入股静脉。
3 并发症及预防3.1 皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
3.2 液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
3.3 导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。
3.4 静脉炎：静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远端开始。
3.5 静脉血栓形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。
据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。
另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。
对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。
4 封管方法及封管液的应用4.1 封管方法4.1.1 输液器内等渗液封管法：封管是留置成功的关键,方法得当,可延长置管时间,防止置管并发症的发生。
临床研究认为,边推边退的封管方法仍存在弊病。
由于肝素帽致密度极强,退针时容易将针头一下退出留置针外,退针的均匀速度很难掌握,容易造成负压封管。
而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管,则不会引起负压封管,可使留置时间延长［5］。
张静华等将刺入肝素帽的钢针向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定钢针尾部,示指固定肝素帽准备拔针,左手拇指和示指将输液器滴管上端管腔反折,同时左手中指与大鱼际肌捏住茂菲氏滴管用力挤压3～5s,将茂菲氏滴管及其下端部分腔内的液体持续压至血管内。
与此同时,右手拇指和中指将针逐渐拔离肝帽,封管结束［6］。
采用此法减少了封管程序,减轻了护理工作量。
4.1.2 正压封管法：封管液推注速度宜慢，以减少对血管壁的冲击力。
魏菊英和朱玲观察120例新生儿进行4种封管方法，结果显示：将套管针头斜面进入套管针内均匀推注3ml 肝素钠封管的方法留置天数明显高于其他方法。
4.1.3 其他：应用无针密闭输液可来福接头CL G200型输液时,由于接头自身能产生正压,避免血液反流造成留置针堵塞,可完全取消封管的过程。
4.2 封管液的选择肝素为一种酸性粘多糖,是临床常用的抗凝剂,采用肝素溶液封管,在体内体外均具有强抗凝作用。
临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成,疗效满意,静脉留置用肝素封管液对于出凝血机制正常病人是安全的。
饶庆华等采用生理盐水封管,通过电子显微镜观察生理盐水封管后9～30h的输液针头无血栓形成,证明生理盐水可用于一般病种病人的封管,但对于特殊病种,如病情危重、心力衰竭、酸中毒者,由于病人发生了区域性循环障碍,血液粘稠度增加,使用肝素比生理盐水封管效果好。
另外用生理盐水封管,免去了加药程序,减少感染,操作简单、方便、有效,在很大程度上避免了病人的出血倾向,扩大了血液科使用静脉留置针的范围。
5 留置时间的研究用适量的液体注入留置针中是防止套内凝血的必要措施之一,但用多少剂量的冲洗液效果最佳,国内报道不一。
有学者在新生儿头皮静脉留置针不同剂量肝素封管效果研究中发现,采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管留置的天数,由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少,因此易发生堵管。
静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3～5d,最有效的期限为3d。
另有对小儿头皮静脉输液的研究发现,留置2d与7d并发症的发生率差异无统计学意义,认为只要注重护理,避免发生堵管和渗漏,留置7d是完全可行的。
但是为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞,留置的天数最好不超过7d。
孙克莎等通过对套管针的使用观察表明,套管针留置时间还受血液粘稠度影响,血液粘稠度异常的病人静脉套管针留置时间明显少于血液粘稠度正常者。
6 护理6.1 健康教育：置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
6.2 观察局部反应：静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应等，及时发现并发症的早期症状。
一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
6.3 置管期间护理：静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。
穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明贴膜。
连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。
注意留置针的通畅情况。
输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
快速输液须严防液体滴空，如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。
7 静脉留置针的临床应用范围静脉留置针临床应用结果表明,静脉留置针能满足不同年龄及长期输液,或多次化疗外周各部位常用浅静脉严重破坏穿刺极度困难病人的多次输液,重复穿刺率低于头皮针输液。
抢救病人时,可同时输入或静脉推注多组滴速不同的药物。
临床也可使用静脉留置针间断、多次留取血标本,如血气分析,生长激素、血生化、心肌酶检查。
血标本随时可取,无并发症,对血标本检验结果不会产生影响。
采血时在较细、弯曲的静脉处用留置针,可能会因外力强行采血而引起溶血,应当尽量避免。
静脉留置针操作简单、方便、安全,可减轻病人痛苦,减少静脉损伤和降低血管感染率,便于病人的活动及搬运。
同时减少穿刺次数,节省时间,减少护理工作量,便于管理,能够提高工作效率。
综上所述,护理同行们对静脉留置针的临床应用进行了多方探索,技术日臻完善,了解并正确应用静脉留置针,可以为病人提供安全舒适的护理,减少病人痛苦及费用,提高护理工作效率及质量。
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