老年性胆道疾病患者65例急诊外科手术治疗的临床疗效观察

老年性胆道疾病患者65例急诊外科手术治疗的临床疗效观察

发表时间：2012-12-05T13:12:24.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：牙生吾守尔热合木江.木合塔尔

[导读] 统计学方法采用SPSS16.0数据处理，X2检验P<0.05下，差异具有统计学意义。

牙生吾守尔热合木江.木合塔尔（新疆库尔勒巴州人民医院急救中心 841000）

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0256-02

【摘要】目的观察老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗方法与治疗效果。方法选择我院急诊科2010年3月-2011年3月收治的65例老年性胆道疾病患者的资料进行回顾性分析，按照手术方式不同分为两组，其中35例患者采用改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗，本组患者设为观察组，30例采用胆管十二指肠吻合术治疗的患者为对照组，术后随访3-12个月，比较两种急诊手术方式的治疗效果。结果观察组治愈29例，好转4例，总有效率为94.29%；对照组治愈16例，好转4例，总有效率66.66%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。术后并发症主要为切口感染、胆瘘、肺炎等，观察组术后出现2例手术切口感染，并发症发生率为5.71%，对照组出现并发症10例，分别为切口感染2例，腹腔出血3例，胆瘘4例，肺炎1例，并发症发生率为33.34%；观察组2例于随访时间内再次手术，再次手术率为5.71%，对照组再次手术者10例，再次手术率为33.34%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。观察组随访3-12个月，无1例死亡病例，对照组死亡3例，死亡率10%，两组死亡率比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。结论老年性胆道疾病患者合并症多，手术风险大，改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术可提高治疗效果，减少并发症，是适合老年患者的首选术式。

【关键词】老年性胆道疾病急诊外科治疗疗效

胆道疾病是临床的常见疾病，可发生于任何年龄，老年人由于免疫功能低下[1]，身体各器官存在不同程度的退行性改变，因此，对炎症的应激反应较差，老年性胆道疾病患者症状反应往往不明显。从近年临床发病数显示，老年性胆道疾病就诊患者呈上升趋势[2]，一方面原因与目前我国居民的生活方式有关，另一方面是老年人口的逐年增加，因此，发病人数也随之增加[3]，探讨老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗方法与治疗效果对提高对该病的认识，选择合适的外科治疗方式一方面可提高治疗效果，另一方面也可提高老年患者的生活质量，同时也为临床提供可靠的参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科2011年3月-2012年3月收治的65例老年性胆道疾病患者的资料进行回顾性分析，按照手术方式不同分为两组，其中35例患者采用改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗，本组患者设为观察组，其中男16例，女19例，年龄61-79岁，平均年龄（67.5±11.5）岁；其中合并高血压11例，合并糖尿病6例；30例采用胆管十二指肠吻合术治疗的患者为对照组，其中男13例，女17例，年龄60-80岁，平均年龄（68.5±11.5）岁；其中合并高血压9例，合并糖尿病3例；两组患者在年龄、性别、各基础疾病等各方面差异无显著性，无统计学意义P ＞0.05。

1.2临床表现

所有患者均表现为不同程度的右上腹疼痛，其中13例患者有黄疸表现，查体表现为压痛与肌紧。

1.3治疗方法

1.3.1观察组治疗方法本组35例患者采用改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗，先对胆总管进行游离，低位切开2cM，取出结石后冲洗干净，对病灶部位进行探查确定无狭窄后，在屈氏韧带以下15-20cM离断空肠，缝合好远端空肠端，在离空肠缝合端5cM处将浆肌层与胆管缝合，再将胆管切口相对应长度的肠壁切开，连续缝合。再行空肠-空肠端侧吻合，放置引流管。

1.3.2对照组治疗方法本组30例患者首先进行胆总管探查，确定病因后取出结石，同时行胆管十二指肠吻合术。

1.4观察指标

所有患者术后均随访3-12个月，观察两组治疗效果及术后并发症、再次手术例数与死亡率。

1.5疗效判定

治愈：随访3-12个月，患者无临床症状，日常生活均正常；好转：随访3-12个月，患者表现有轻微上腹疼痛，经对症治疗后症状改善；无效：患者临床症状无改善或恶化。总有效=治愈+好转。

1.6统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

治疗结束后，所有患者均随访3-12个月，观察组治愈29例，好转4例，总有效率为94.29%；对照组治愈16例，好转4例，总有效率66.66%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1。

表1 两种急诊手术方法治疗后效果比较[例，%]

注：和对照组比较，*表示P<0.05。

2.2术后并发症、再次手术例数与死亡率

比较两组术后并发症、再次手术例数与死亡率结果显示，术后并发症主要为切口感染、胆瘘、肺炎等，观察组术后出现2例手术切口感染，并发症发生率为5.71%，对照组出现并发症10例，分别为切口感染2例，腹腔出血3例，胆瘘4例，肺炎1例，并发症发生率为