血清CK-MB活性假性增高原因分析

恶性肿瘤对CK-MB检测的影响
部分恶性肿瘤病人免疫系统紊乱，由 于癌细胞刺激产生的免疫球蛋白可做 为底物或辅酶与试剂发生反应，其反 应的方向速度及曲线与CK-MB的反应大 至相同，导致 CK-MB的测定值大于CK 的测定值。
儿童CK-MB检测结果偏高
主要是由于儿童中枢神经发育不完全，血 脑屏障不完整，脑部的CK-BB进入外周血， 使CK-MB检测结果偏高。
血清CK-MB活性假性 增高原因分析
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CK-MB活性假性增高现象
肌酸激酶(CK)同工酶的组成
肌酸激酶MB同工酶检测原理
CK-MB测定的干扰因素
注意事项
CK-MB活力假性增高现象
联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大
的临床意义。当心梗时，CK-MB一般占总CK
的5%，最高值可达12～38%。有些临床标本
回肠
结肠 胃
161
137 122
3
3~4 2~4
1
<1 1~4
96
96 94~95
CK-MB检测原理
目前常用的检测CK-MB的方法是免疫抑制法。 利用人血清中CK-BB含量很少的特点，采用抗CK-M 单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过一系列反 应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活性结果乘2即 得CK-MB的活性。即CK-MB=2CK-B。
CK-MB测定的干扰因素
1、试剂因素：试剂污染或使用已过有效期的试剂 2、仪器因素：未使用CK-MB的校准品或质控品 3、方法学因素：巨CK1 巨CK2 CK-BB 4、溶血因素：腺苷酸激酶（AK） 5、恶性肿瘤 6、其他因素：如儿童、随机误差等
巨CK1、巨CK2对CK-MB检测的影响
巨CK1是巨分子酶，比正常情况下相应的酶有 着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。 巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，巨CK2抗 原性与CK-M不同， 抗M亚基抗体不能抑制巨 CK2 。 计算时结果乘以2，更加扩大了误差。表现为 血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK活力正 常或仅为轻度或中度增高 。
CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK结果在正
常范围内，而CK-MB结果却明显偏高，甚至
出现CK-MB结果高于CK。此为明显的假阳性
结果。
非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB 占总CK活性不同百分值例数
肌酸激酶(CK)同工酶的组成
CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体,在细胞质内 共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB。 巨CK1: CK同工酶（抗原）与自身抗体的复合物， 最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，也有少数为 CK-MM与IgG或IgA的复合物。 巨CK2:在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称为 CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时，线 粒体的小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态。
CK-BB对CK-MB检测的影响
部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤 ，组织中CK-BB释放进入外周血，测定 CK-MB的活性会偏高。
测定的CK-MB活性＝CK-MB＋2CK-BB
溶血对CK-MB检测的影响
红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK） 从而催化ADP反应生成ATP而引起NADPH 的吸光度的改变，使CK和CKຫໍສະໝຸດ BaiduMB测定结 果假性偏高。 由于CK-MB是CK-B×2，假性偏高较CK更 明显。可能出现CK-MB明显偏高，而CK 正常的情况。
成人CK-MB正常范围：0～25 U/L
有研究表明0～12岁儿童正常范围：0～ 47.08 U/L
注 意 事 项
1、注意标本是否溶血，及时检测
2、对CK正常而CK-MB活性异常的标本应结合其他方 法来确定CK同功酶的具体成分及其含量。
3、结合临床。如脑组织、胃肠道及子宫平滑肌坏死 可使血清中的CK-BB升高；体质较差的人群、妇女 及老人等体内存在巨CK1 ；恶性肿瘤、肝硬变、 心脏病等患者血清中可能存在巨CK2 ，可使CK-MB 活性假性增高。
CK同工酶在人体组织的分布
组织 骨胳肌 (腓肠肌) 骨胳肌 (肋间肌) 心肌 (乳头状肌) 心肌(右心房) 脑 CK U/克湿重 CK-MM % CK-MB% 3280 1894 620 402 200 99 99 87 76~88 0 0 <1 <1 13 22 CK-BB% 0 <1 0 0~2 100