医学血清CKMB活性假性增高原因分析专题课件
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• 成人CK-MB正常范围：0～25 U/L 有研究表明0～12岁儿童正常范围：0～ 47.08 U/L
注意事项
1、注意标本是否溶血，及时检测 2、对CK正常而CK-MB活性异常的标本应结合其他
方 法来确定CK同功酶的具体成分及其含量。 3、结合临床。如脑组织、胃肠道及子宫平滑肌坏死
可使血清中的CK-BB升高；体质较差的人群、妇 女及老人等体内存在巨CK1 ；恶性肿瘤、肝硬变 、心脏病等患者血清中可能存在巨CK2 ，可使 CK-MB活性假性增高。
CK-MB测定的干扰因素
1、试剂因素：试剂污染或使用已过有效期的试剂 2、仪器因素：未使用CK-MB的校准品或质控品
3、方法学因素：巨CK1 巨CK2
CK-BB 4、溶血因素：腺苷酸激酶（AK） 5、恶性肿瘤 6、其他因素：如儿童、随机误差等
巨CK1、巨CK2对CK-MB检测的影 响
• 巨CK1是巨分子酶，比正常情况下相应的酶有 着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。
恶性肿瘤对CK-MB检测的影响
• 部分恶性肿瘤病人免疫系统紊乱，由 于癌细胞刺激产生的免疫球蛋白可做 为底物或辅酶与试剂发生反应，其反 应的方向速度及曲线与CK-MB的反应 大至相同，导致 CK-MB的测定值大于 CK的测定值。
儿童CK-MB检测结果偏高
• 主要是由于儿童中枢神经发育不完全，血 脑屏障不完整，脑部的CK-BB进入外周血 ，使CK-MB检测结果偏高。
• 巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，巨CK2 抗原性与CK-M不同， 抗M亚基抗体不能抑制 巨CK2 。
• 计算时结果乘以2，更加扩大了误差。表现为 血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK 活力正常或仅为轻度或中度增高 。
CK-BB对CK-MB检测的影响
部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤， 组织中CK-BB释放进入外周血，测定 CK-MB的活性会偏高。
ຫໍສະໝຸດ Baidu心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB 占总CK活性不同百分值例数
肌酸激酶(CK)同工酶的组成
• CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体,在细胞质 内共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB 。
• 巨CK1: CK同工酶（抗原）与自身抗体的复合物 ，最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，也有 少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物。
• 巨CK2:在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称为 CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时， 线粒体的小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态
CK同工酶在人体组织的分布
组织
CK U/克湿重 CK-MM % CK-
MB% CK-BB%
骨胳肌 (腓肠肌)
3280
99
<1
0
骨胳肌 (肋间肌)
1894
血清CKMB活性假 性增高原因分析
1 CK-MB活性假性增高现象 2 肌酸激酶(CK)同工酶的组成 3 肌酸激酶MB同工酶检测原理 4 CK-MB测定的干扰因素 5 注意事项
CK-MB活力假性增高现象
联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大 的临床意义。当心梗时，CK-MB一般占总 CK的5%，最高值可达12～38%。有些临床 标本CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK 结果在正常范围内，而CK-MB结果却明显 偏高，甚至出现CK-MB结果高于CK。此为 明显的假阳性结果。
99
<1
<1
心肌 (乳头状肌)
620
87
CK-MB检测原理
• 目前常用的检测CK-MB的方法是免疫抑制法。 • 利用人血清中CK-BB含量很少的特点，采用抗
CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过 一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活 性结果乘2即得CK-MB的活性。即CKMB=2CK-B。
测定的CK-MB活性＝CK-MB＋2CKBB
溶血对CK-MB检测的影响
• 红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK ）从而催化ADP反应生成ATP而引起 NADPH的吸光度的改变，使CK和CKMB测定结果假性偏高。
• 由于CK-MB是CK-B×2，假性偏高较 CK更明显。可能出现CK-MB明显偏高 ，而CK正常的情况。
注意事项
1、注意标本是否溶血，及时检测 2、对CK正常而CK-MB活性异常的标本应结合其他
方 法来确定CK同功酶的具体成分及其含量。 3、结合临床。如脑组织、胃肠道及子宫平滑肌坏死
可使血清中的CK-BB升高；体质较差的人群、妇 女及老人等体内存在巨CK1 ；恶性肿瘤、肝硬变 、心脏病等患者血清中可能存在巨CK2 ，可使 CK-MB活性假性增高。
CK-MB测定的干扰因素
1、试剂因素：试剂污染或使用已过有效期的试剂 2、仪器因素：未使用CK-MB的校准品或质控品
3、方法学因素：巨CK1 巨CK2
CK-BB 4、溶血因素：腺苷酸激酶（AK） 5、恶性肿瘤 6、其他因素：如儿童、随机误差等
巨CK1、巨CK2对CK-MB检测的影 响
• 巨CK1是巨分子酶，比正常情况下相应的酶有 着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。
恶性肿瘤对CK-MB检测的影响
• 部分恶性肿瘤病人免疫系统紊乱，由 于癌细胞刺激产生的免疫球蛋白可做 为底物或辅酶与试剂发生反应，其反 应的方向速度及曲线与CK-MB的反应 大至相同，导致 CK-MB的测定值大于 CK的测定值。
儿童CK-MB检测结果偏高
• 主要是由于儿童中枢神经发育不完全，血 脑屏障不完整，脑部的CK-BB进入外周血 ，使CK-MB检测结果偏高。
• 巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，巨CK2 抗原性与CK-M不同， 抗M亚基抗体不能抑制 巨CK2 。
• 计算时结果乘以2，更加扩大了误差。表现为 血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK 活力正常或仅为轻度或中度增高 。
CK-BB对CK-MB检测的影响
部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤， 组织中CK-BB释放进入外周血，测定 CK-MB的活性会偏高。
ຫໍສະໝຸດ Baidu心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB 占总CK活性不同百分值例数
肌酸激酶(CK)同工酶的组成
• CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体,在细胞质 内共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB 。
• 巨CK1: CK同工酶（抗原）与自身抗体的复合物 ，最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，也有 少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物。
• 巨CK2:在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称为 CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时， 线粒体的小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态
CK同工酶在人体组织的分布
组织
CK U/克湿重 CK-MM % CK-
MB% CK-BB%
骨胳肌 (腓肠肌)
3280
99
<1
0
骨胳肌 (肋间肌)
1894
血清CKMB活性假 性增高原因分析
1 CK-MB活性假性增高现象 2 肌酸激酶(CK)同工酶的组成 3 肌酸激酶MB同工酶检测原理 4 CK-MB测定的干扰因素 5 注意事项
CK-MB活力假性增高现象
联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大 的临床意义。当心梗时，CK-MB一般占总 CK的5%，最高值可达12～38%。有些临床 标本CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK 结果在正常范围内，而CK-MB结果却明显 偏高，甚至出现CK-MB结果高于CK。此为 明显的假阳性结果。
99
<1
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心肌 (乳头状肌)
620
87
CK-MB检测原理
• 目前常用的检测CK-MB的方法是免疫抑制法。 • 利用人血清中CK-BB含量很少的特点，采用抗
CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过 一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活 性结果乘2即得CK-MB的活性。即CKMB=2CK-B。
测定的CK-MB活性＝CK-MB＋2CKBB
溶血对CK-MB检测的影响
• 红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK ）从而催化ADP反应生成ATP而引起 NADPH的吸光度的改变，使CK和CKMB测定结果假性偏高。
• 由于CK-MB是CK-B×2，假性偏高较 CK更明显。可能出现CK-MB明显偏高 ，而CK正常的情况。