小儿阑尾炎超声诊断分析

小儿阑尾炎超声诊断分析
目的对小儿急性阑尾炎的临床超声诊断价值进行分析。

方法回顾分析了2012年10月～2014年5月我院外科收治的81例经超声诊断检查的小儿急性阑尾炎患儿的临床资料。

结果患儿阑尾肿大63例（77.78%），右下腹低回声肠系膜淋巴结肿大23例（28.39%），肠间隙或右髂窝积液为31例（38.27%），阑尾周围有积液17例（20.99%），右下腹淋巴结肿大51例（62.96%），肠管壁增厚并轻度扩张10例（12.34%），阑尾异位6例（7.40%）。

结论超声诊断为小儿急性阑尾炎的病理分型临床诊断提供重要的诊断依据，并能为选择最佳治疗方案提供依据。

标签：小儿急性阑尾炎；超声诊断；临床价值
小儿急性阑尾炎为临床比较常见的小儿急腹症之一，近年小儿阑尾炎最重要的诊断手段就为超声检查[1]。

特别是超声检查应用于蜂窝织炎性阑尾炎、坏死性阑尾炎和脓肿性阑尾炎的诊断法，其不仅能够直观地判断其病理变化以及周围组织病变，，而且能呈现出简便、快速、经济、无创等特点。

对于小儿急性阑尾炎及其并发症的诊断来说，超声诊断的重要临床价值得到了充分地显示。

本文回顾分析了2012年10月～2014年5月我院外科收治的81例经超声诊断检查的小儿急性阑尾炎患儿的临床资料，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料本研究对象为2012年10月～2014年5月我院外科收治的81例经超声诊断检查的小儿急性阑尾炎患儿，其中有50例为男性，31例为女性，年龄在2～14岁，年龄平均为（8±0.5）岁。

患儿均存在程度不同的腹痛，且有数小时到数天不等的持续时间。

81例急性阑尾炎患儿中，与腹泻发热相伴有50例；出现恶心、呕吐有61例；有右下腹部压痛出现为73例；有反跳痛出现为49例；69例为右下腹肌紧患儿，6例为右下腹部可触及包块患儿，5例为右侧阴囊红肿患儿。

以血常规检查全部81例患儿，均有白细胞及中性粒细胞升高的现象相伴。

1.2超声诊断方法所用仪器为SEQUOIA-512型，SONOLINE premier及SONOLINE G50型彩色超声诊断仪，所使用的探头频率分别为7.5～13 MHz、5～10 MHz。

让患儿采取仰卧位或左侧卧位，先把探头置于右下腹部，采取多切面、逐级加压的方式扫查，接着在压痛点周围缓慢旋转开展扇形扫查，将最满意的病理阑尾声像图显示出来，以便对阑尾内部结构、回声以及阑尾周围情况进行观察。

遇到不太清晰的肠气较多声像图，可选择为探头适当加压，或者尝试着让患儿处在左侧卧位[2]。

上述81例患儿在通过临床表现、实验室检查及手术后全部确诊。

2结果
2.1超声征象，见表1。

2.2超声诊断与病理分型在本研究81例小儿急性阑尾炎患者中，有40例（49.38%）为单纯性阑尾炎者；32例（39.51%）为化脓性阑尾炎者；18例（22.22%）为急性坏疽性阑尾炎者；5例（6.17%）为阑尾脓肿。

72例患儿阑尾位于右下腹部，只有9例患儿阑尾处于高位。

2.2.1急性单纯性阑尾炎在患儿中有40例为急性阑尾炎患儿中单纯性阑尾炎者，持续腹痛时间为6～24 h，其有轻度肿大的阑尾，低回声呈指状或短棒状，且最大外径为6～11 mm，有清晰的边界和阑尾管壁分层，有明显的阑尾区压痛，没有反跳痛。

2.2.2急性化脓性阑尾炎在患儿中，有32例为急性阑尾炎患儿中的急性化脓性阑尾炎者，持续腹痛时间为5～7 h，比较明显的患儿阑尾肿胀，且阑尾最大外径为8～17 mm，不规整的阑尾形态，且难清晰分辨其各层次和回声，增大了腔径。

2.2.3急性坏疽性阑尾炎在患儿中，有1例为急性阑尾炎患儿中的急性坏疽穿孔性阑尾炎者，其有着33 h的持续腹痛时间，肿大明显的阑尾，有不清晰的轮廓，且其最大外径为（18.7±6.79）mm；有着不规则的阑尾呈现，有积液在周边出现；有压痛及明显的反跳痛于阑尾区。

3讨论
超声诊断为重要的辅助检查小儿急性阑尾炎手段，因其分辨率比较高，能够阑尾肿胀及其周围渗液情况进行直观地呈现，并且彩色超声还可肿大阑尾丰富的血流信号作显示。

运用超声直观图像能够将客观的诊断依据提供给临床，同时也可以据阑尾的大小、管壁层次结构和腔内的回声情况及阑尾周围、盆腔积液的情况作为依据，大致进行急性阑尾炎病程的分期，从而能够为治疗方案的选择和手术时机的正确把握提供重要依据。

总之，超声诊断检查小儿急性阑尾的临床应用价值比较高，为其他检查方法难以取代。

参考文献：
[1]毛建明.137例小儿急性阑尾炎患儿的临床分析[J].求医问药，2012，10（2）：97-98.
[2]熊明涛，马于平.小儿急性阑尾炎诊治分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：193-194.。