糖尿病肾病的早期发现早期预防及其PPT课件

我国糖尿病患者有4000—5000万，而且仍呈上升 趋势，凡是具有肥胖、高血压、糖尿病家族史，巨 大儿生育史，血脂异常以及年龄大于40岁都属于糖 尿病高危人群，糖尿病已成为继肿瘤，心脑血管疾 病之后的第三大高发疾病。糖尿病可引起冠心病， 有高血压已成为常识，但糖尿病肾病的问题有多少， 大多数人不知道了。
二者都与肾脏病变进展密切相关。
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糖尿病肾病有三级防治
第一级，阻止1、2期向3期发展， 第二级阻止3期向4期发展， 第三级阻止4期向肾功能衰竭发展。 糖尿病肾病前三期的病情通过合理治疗有逆
转的可能，如果已经到第四期，发现及时也 能避免其向第五期发展，使患者免受透析、 换肾之苦。
DKD是指临床考虑由糖尿病引起的肾脏病变,如经 肾穿刺病理检查证实则称为糖尿病肾小球病变 (diabetic glomerulopathy)。
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糖尿病肾病的早期发现、早期预防
目前全世界已有100多万人靠透析生存，且 正以每年平均10%的速度增长。
临床信息表明，慢性肾脏病发病还呈现出年 轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁， 最小的年龄只有十几岁。
缓慢，对于胰岛素或口服降糖药的代谢减慢，使其
用量减少，这时患者一定要多加注意。如果发现自
己夜尿增多，应该尽快到医院进行尿比重和尿渗透
压的检查，做到早发现、早控制、早治疗。
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早期糖尿病肾病有逆转可能
肾病虽然可怕，但只要早发现早治疗就能得到有效控制。 Ⅱ型糖尿病患者确诊时间往往迟于患病时间，因患其他疾
狭义上仅指糖尿病性肾小球硬化症，属糖尿 病微血管病变范畴，是一种临床常见的继发 性肾病，为糖尿病心、脑、肾三大并发症之 一。
一般情况是指狭义的。目前又有新提法
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糖尿病慢性肾脏疾病（CKD） 和糖尿病肾脏疾病（DKD）
从“糖尿病肾病”到“糖尿病肾脏疾病”
2007年2月,美国国立肾脏病基金发表的《糖尿 病及慢性肾脏病临床实践指南及专家建议指出,既 往临床常用的“糖尿病肾病”DN)这一专业术语应 被“糖尿病肾脏疾病”(diabetic kidney disease , DKD)所替代。
病而发现。 故2型糖尿病患者在确诊同时就可能存在DKD。 所以建议在确诊时就做一次尿微量白蛋白检查，之后每年检 查1到2次； Ⅰ型糖尿病一般发病与诊断时间接近，病情在最初就得到有 效控制，可以在诊断后5年开始做筛查，之后每年检查1到2 次。
医师应通过严格细致的临床筛查找出最可能罹患DKD的患 者,主要依靠尿白蛋白与肌酐比值(ACR)及由血清肌酐获得的 肾小球滤过率(eGFR)值,3个月内至少2次ACR异常就应考虑 诊断。ACR>300 mg/g 诊断为大量白蛋白尿。ACR在 30~300 mg/g之间为微量白蛋白尿。
糖尿病肾病的早期发现、早期预 防及其治疗
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控制糖尿病 保护肾脏
肾脏在哪里？
大多数人都有 两个肾脏，每 一个的大Fra Baidu bibliotek都 和自己的拳头 差不多大。
它们分别位于 你脊柱的两侧 腰带的水平。
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肾病可能发生于任何人
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糖尿病
糖尿病是体内缺乏胰岛素而引起的一种全球性慢性 疾病。是所有年龄的人都要面临的问题，也是社会 公众问题，目前无根治方法。
肾小球滤过率开始下降者，推荐蛋白摄入 量是每天0.6g/kg。可同时服用α酮酸-氨基 酸制剂（国内商品名为开同）。
糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化 是糖尿病肾病的并发症和主要死亡原因之一。 高昂的医疗费用使患者不堪重负。因此积极防 治糖尿病是预防糖尿病肾病的根本措施。
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血糖控制不好可致糖尿病肾病
导致糖尿病肾病发生的原因有以下几点 糖尿病控制不良，高血糖或血糖波动大是糖尿病肾
病发生的最根本原因。糖尿病肾病的发生与遗传也 有关，具有明显的家族聚集倾向。 此外，糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重 要促发因素。高血压不仅加速糖尿病肾病，肾小球 损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。其他 诸如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是糖 尿病肾病的易发因素。
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腰糖尿病肾病的早期表现
有些糖尿病患者觉得自己腰部疼痛，就认为自 己肾脏发生病变，实际上肾脏病变并不表现为疼痛。
糖尿病肾病临床表现一般有：早期肾病尿中会
出现微量白蛋白，有夜尿增多、高血压的症状；晚
期患者会有下肢或踝间水肿、小腿痉挛、乏力、面
色苍白或贫血，因为此时肾脏已经明显病变，代谢
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糖尿病与肾病的关系
权威告知糖尿病与肾病的密切程度越来越亲密的简直可以成 为“双胞胎”。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，糖尿病患 者中，其肾病的发病率可高达30—40%，严重威胁着糖尿 病患者的生命和健康，而早期往往没有自觉症状而被忽视、 待到出现双下肢水肿就诊，就失去最佳治疗时机，病情进一
步发展可发生肾功能衰竭，甚至成为尿毒症。糖尿病引 起慢性肾功能衰竭者为非糖尿病患者的17倍， 为我国常见的继发性肾病之一。糖尿病肾病 男性多于女性，男女比例为1.7：1。因此关注
糖尿病的同时更要关注糖尿病肾病。
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糖尿病肾病
糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症之一。 从广义上讲，包括与糖尿病有关的肾脏病如 糖尿病性肾小球硬化，小动脉性肾硬化，肾 盂肾炎及肾乳头坏死等。
对于肾脏已经有损害的病人来说，这些成分很可 能不适合服用，盲目服药只会延误病情甚至加重 病情。如果患者想要服用一种新药，最好先专科 医生。
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饮食须严格限制蛋白质摄入
糖尿病肾病饮食原则：
严格限制蛋白质摄入量，大量蛋白的摄入 会加重肾脏的负担，出现显性蛋白尿者推 荐蛋白摄入量是每天0.8g/kg；
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糖尿病不可治愈
目前糖尿病是不可治愈的。一些广告中所打出 的“彻底根治糖尿病”、“治愈糖尿病不是梦” 等宣传语，在真正的专业医生眼里是十分可笑的，
同时劝诫患者：不要轻信广告宣传而盲目用药。 现在还没有发现纯中药有降糖作用，而号称根治 糖尿病的药物根本不存在。
有人认为西药有副作用转而服用中药以求保险， 但却不知这些所谓“纯中药”中含有西药常用的 降糖物质。