二氧化锆嵌体固定修复的研究与应用

二氧化锆嵌体固定修复的研究与应用

发表时间：2014-05-12T16:52:26.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：冯晖[导读] 计算机辅助设计和计算机辅助制作技术简称为CAD/CAM，它是将光电子技术

冯晖（辽宁省铁岭市中心医院 112000）

【摘要】目的通过对一组患者的缺损牙体进行二氧化锆嵌体固定修复，探讨二氧化锆嵌体固定修复在牙体缺损临床上的应用价值。方法选取我院2011年2月至2013年2月收治的牙体缺损患者52例，共86颗患牙，对患牙进行二氧化锆嵌体固定修复并随访1年。结果在随访的1年中，86颗患牙均无嵌体折裂和继发龋出现，修复后无论从外观还是舒适度，患者均非常满意,其中有2颗患牙出现嵌体脱落，经过再次粘固后，目前无脱落现象；其余84颗患牙在随访期间均无脱落，使用情况良好，牙体修复后的稳固率为97.67%。结论二氧化锆嵌体固定修复在牙体修复上具有很高的临床应用价值。

【关键词】二氧化锆嵌体固定修复缺损牙体

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0099-02 计算机辅助设计和计算机辅助制作技术简称为CAD/CAM，它是将光电子技术、计算机信息处理以及自控机械加工技术用于制作牙科修复体的口腔修复新工艺[1]。二氧化锆材质的嵌体结合这项技术已经广泛应用到临床上，并且受到患者的一致好评。本次研究将深入探讨二氧化锆嵌体固定修复在牙体缺损临床上的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料研究选取了我院2011年2月至2013年2月收治的牙体缺损患者52例，共86颗患牙。患者年龄在15～56岁之间，其中男性患者30例，女性患者22例。

1.2方法①对患牙做详细检查，掌握牙体具体情况；与患者进行沟通，了解患者经济状况；结合牙体的情况和患者的经济状况，制定出一套合理的治疗方案。②对患牙做基础治疗，例如根管治疗、龋洞填充等，以保证牙体能够达到进行嵌体固定修复的标准。③根据患牙的具体情况，确定嵌体固定位的洞深。为了保证嵌体的稳固性和抗力，一般要求洞深需大于2mm，具体以嵌体预备的方法和标准为依据[2]。如洞浅，为了增强嵌体的稳固性，洞底要预备成平面；洞深的无此要求，做到尽量保护牙髓为主。洞内的所有轴面要彼此平行，或者向牙合外展2°～5°，要与嵌体就位道一致。为确保嵌体在牙体上顺利就位，应避免洞面上有倒凹。④修复体采用硅橡胶印模材料制作，取膜后要尽快灌注模型材料，在灌注前要保证印模表面清洁。⑤采用VITA16色、3D比色板与修复牙体进行比色，选择与修复牙体的剩余牙体最为接近的颜色，以保证牙齿的美观。⑥将印模送至义齿制作中心制作二氧化锆嵌体。⑦嵌体制作完成后，首先要检查嵌体的外形是否有缺损；然后可以在牙齿模型上检查嵌体就位、密合、咬合等情况；确定嵌体无问题后，取出患者牙洞内的暂封物，清洁洞窝，对嵌体进行消毒清洁后试戴。检查修复体的边缘密合情况、颜色、外形及与邻牙的接触点等，并在口腔内试着咬合接触，确定患者满意后，进行粘固。此时对患牙进行二氧化锆嵌体固定修复已基本完成，粘固后为保证美观，可以采取抛光等方法进行调整。二氧化锆嵌体固定修复完成后的一年对患者进行随访，观察是否出现嵌体脱落等状况并及时补救。

2 结果

在随访的1年中，86颗患牙均无嵌体折裂和继发龋出现，修复后无论从外观还是舒适度，患者均非常满意。其中有2颗患牙出现嵌体脱落，经过再次粘固后，目前无脱落现象；其余84颗患牙在随访期间均无脱落，使用情况良好。牙体修复后的稳固率为97.67%。

3 讨论

在临床工作中，经常会遇到像后牙出现缺损、龋齿等不便于修补、治疗的情况。虽然此时可以采用全冠修复，但是这种方法会造成牙体的缺失较大，其修复后的稳定性和抗力都较低，修复后容易掉落。而采用计算机辅助设计和计算机辅助制作技术（CAD/CAM）就可以解决以上问题，为患者提供更好的嵌体固定修复体验。早期临床修复体主要以镍铬烤瓷冠为主，其价格较低，容易让更多的牙科患者接受[3]。但是由于镍对人体有一定的致敏性和致癌性，在修复后会导致部分患者出现牙龈发炎等不良反应。近年来，全瓷修复体以其良好的生物安全性和美观效果在口腔修复领域被广泛应用[4]，二氧化锆陶瓷则以其独特的生物性能成为嵌体固定修复的首选材料。二氧化锆材质的嵌体结合计算机辅助设计和计算机辅助制作技术在近年来的临床使用中，患者满意度很高。二氧化锆嵌体固定修复有以下几个优点：①通过计算机辅助设计和制作，保证了修复体的精确度和边缘的密闭性，做出来的修复体能够很好的和患者剩余牙齿贴合，降低了修复后牙根炎的发病率。②硬度较高，强度高达900M PA[5]，大大增加了嵌体的抗力。③生物相容性好，不会刺激牙髓、不会产生过敏反应，对牙髓具有保护作用。④修复体不会随着使用时间的增长，导致表面变黑变暗变青，影响美观。⑤修复体对光线的通透性较好，色泽自然，与真牙接近。⑥对X线没有任何阻碍，日后做CT、核磁共振等检查不需要摘除假牙，方便省时等。本次二氧化锆嵌体固定修复的患牙在随访的1年中，86颗患牙均无嵌体折裂和继发龋出现，只有2颗患牙出现嵌体脱落，经过再次粘固后再无脱落现象；其余84颗患牙在随访期间均无脱落，使用情况良好。

综上所述，二氧化锆嵌体固定修复可以满足患者对牙齿美观度及舒适度的要求，虽然对医生的技术和临床经验都有较高要求，并且需要具备较高的硬件水平，但仍是临床上快速有效的修复手法，值得广泛推广。

参考文献

[1]田芝娟，苏俭生.CAD/CAM口腔修复技术的研究现状[J].中华老年口腔医学杂志，2008,6（3）：179-182.

[2]陈安勇，谭宇，陈相.IP S E.M ax press铸瓷修复的临床应用[J].重庆医学，2011,40（10）：1019-1020.

[3]Culha O，Zor M，Ali GM，et al. Evaluating the bond strength of opaque material on porcelain fused to metal restorations （PFM） alloys by scratch test method[J].Materials Design，2009,30（8）：3225-3228.

[4]赵依民.口腔修复学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008:86-88.

[5]陈安勇，杨万兵.CAD/CAM全氧化锆嵌体修复的临床应用[J].中外医学研究，11（21）：5-7.