关于临床药师开展中药临床药学工作的建议

关于临床药师开展中药临床药学工作的建议

发表时间：2017-07-25T13:43:00.043Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：潘杰林静吟李嘉华王颖琦吴红丽[导读] 结合我院实际情况，探讨中药临床药学的工作模式，为我院开展中药临床药学提供参考。

（广州市正骨医院广东广州 510045）

【摘要】目的：结合我院实际情况，探讨中药临床药学的工作模式，为我院开展中药临床药学提供参考。方法：查阅近年相关文献，分析当前已有的中药临床药学工作模式，并结合自身工作，对我院如何根据现有条件开展中药临床药学工作的模式进行归纳、整理、分析，并提出开展中药临床药学工作的建议。结论及结果：我院临床药师可从严格把控毒性中药饮片的质量及调剂；为医护人员和患者提供合理使用中药材信息；中药注射液不良反应监测等方面建立中药临床药学的工作模式。【关键词】中药临床药学；开展现状；工作建议

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0383-02 中药临床药学是中药学与中医临床密切结合发展起来的一门应用学科，是以中医药理论指导为特色的，也是中医药与现代科学相结合而发展起来的新学科，是临床药学的一个新分支，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。中药临床药学以患者为对象，是指为适应各种不同患者的个体差异和复杂多变病情的防治需要，运用现代的药剂学、药理学等专业知识并密切结合临床患者的状况，制定合理的用药方案，监测用药过程及探索用药规律，以确保临床用药的安全和有效[1]。现通过总结目前中药临床药学的工作模式，为我院临床药师开展中药临床药学工作提出建议。

1.中药临床药学工作的开展现状

1.1 开展中药处方点评

各级医院均有开展对中药处方进行点评。如甘肃镇原县中医院成立了由中医药专家组成的处方点评小组，对本院中药处方进行点评[2]。成都市中西医结合医院对门急诊中成药处方、中药饮片处方和住院医嘱开展处方点评后，中药处方书写合格率明显提高，合理用药情况得到改善[3] 。

1.2 开展中药不良反应的监测与干预

目前，中药不良反应监测工作是各级医院中药临床药学工作开展的最好的，不少医院在进行监测的同时还采取了干预措施，对于减少中药不良反应的发生起到了显著作用[4]。如文献报道，对医院实施干预前和干预后2年内发生的中药不良反应数量进行统计对比，结果干预前发生632例，干预后发生464例，不良反应发生率降低了27%[5]。

1.3 开展中药的临床药学服务与药学信息服务

北京地坛医院中药师开展肝病临床药学服务，加强对患者的药物服用指导、为住院患者建立药历、为患者提供用药咨询、为医师提供中药不良反应及中西药配伍禁忌等信息，帮助医师合理使用中药、定期监测患者的肝肾功能、凝血酶原活动度及血常规并据此对不合理用药处方提出预警和拦截等，取得良好的效果[6]。

2.对我院临床药师开展中药临床药学的建议

中药临床药学的工作模式多种多样，各级医院开展的形式也不尽相同，但总体也是围绕着参与临床合理用药，临床治疗药物的监测、药物情报的收集与咨询服务、药物相互作用和配伍的研究、临床试验及药物评价等中药临床药学工作的主要任务进行[7]。本文结合自身的实际工作情况，提出如下的建议。

2.1 开展中药处方点评工作

根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评管理规范（试行）》及《中成药临床应用原则》的要求，每月抽取一定数量的中药、中成药处方进行点评，主要针对处方的书写、药品用法用量、特殊药品的使用、处方合理用药这几个方面进行点评，并设计相关表格将点评的情况汇总，对不合格的处方进行登记。

2.2 开展中药不良反应的监测工作

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关规定，加强我院中药的安全监管，并规范中药不良反应报告和监测，及时、有效控制中药风险，保障患者用药安全。对于院内使用的中药饮片、中成药及中药注射液，要求临床医护人员一旦发现疑似不良反应的情况，马上上报给临床药师，临床药师及时对其进行调查，并做好不良反应的报告、总结。同时对临床做好正确合理使用中药的教育，积极避免、减少中药不良反应的发生。

2.3 开展合理使用中药的宣传教育工作

定期制作中药合理用药知识宣传教育小册子，介绍如“中药煎煮常识”、“中药用药禁忌”、“中药使用的误区”等内容，派发给患者阅读；建立微信公众号，定期把中药合理用药的资讯发布上网，方便临床医生、护士、患者及时查阅、了解中药合理用药的信息。定期到临床科室讲课，介绍如“中药注射液不良反应”、“中西药联合应用时的注意事项”等与临床密切相关的内容，提高临床医务人员合理使用中药的水平。

2.4 严格把控中药饮片的质量

中药饮片质量的优劣，直接影响疾病的治疗效果及患者的身体健康，因此把控好中药饮片的质量，也是对临床安全用药，保障疗效的一个重要手段。临床药师可以配合中药房药师，协助其做好中药饮片入库时候质量优劣的鉴定，严禁杜绝一切假劣中药饮片流入临床。同时可协助中药房药师，做好中药饮片日常的储存养护监测工作，保障中药饮片的质量不受影响。

目前全国各级医院已经陆续相继开展中药临床药学的工作，虽然此领域仍然属于起步阶段，国家现时也并未出台相关工作开展的具体规定，我们根据借鉴各级医院中药临床药学的开展模式，同时结合自身医院的实际情况，不断摸索，不断探讨，始终秉承为临床安全、合理用药这一宗旨，开展适合自身的中药临床药学工作模式。

【参考文献】

[1]王义海.开展中药临床药学工作之浅见[J].山东中医杂志，2000，19（6）:367.

[2]王海峰.我院2012年中药处方点评[J].中国中医药信息杂志，2013，20（12）:94-95.

[3]关红霞，李艳.成都市中西医结合医院开展处方点评前后中药处方分析[J].江西中医学院学报，2011，23（4）:75-78.

[4]梅全喜.中药临床药学工作开展现状与未来发展的策略[J].中国药师，2015，18（6）:952-957.

[5]刘玉根.临床药学在减少中药不良反应中的作用探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（13）:1975-1977.

[6]高燕青.我院中药师开展肝病临床药学服务的体会[J].中国药房，2007，18（15）:1991-1992.

[7]王义海.试论中药临床药学的任务和研究内容[J].山东中医药大学学报，2001，25（2）:135.