医院农合办工作总结

医院农合办工作总结

一、工作完成情况

1、全面完成参合筹资工作。

XX年，新农合筹资提标到340元/年/人，其中农民个人缴费提高到60元/年，各级财政补助提高到280元/年/人。全市参合人数为5661941人，参合率为%，居全省前列。

2、提高了农民受益水平

全市新农合补偿封顶线由去年10万元统一调整为12万元，住院实际补偿率为%，较去年同期增涨个百分点，统筹地区政策范围内住院实际补偿率为%，高出省厅要求个百分点。

3、落实了大病保障政策

农村重大疾病救治保障落实到位。全市共救治8408名参合大病患者，补助万元;为36336人次五保户全免基本住院费用万元，其中，新农合负担万元，占%，高出省厅要求个百分点;农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗费用实行全免。

4、积极开展商业保险参与新农合意外伤害经办服务试点工作。

在xx市、xx县、xx区及市城区开展商业保险参与新农合意外伤害经办服务试点工作。

5、强化定点医疗机构和基金安全日常监管

组织开展了基金专项督查、定点医疗机构重新认定、督查及新农合立项专项效能监察工作，下发了督查通报，取得较好效果。

二、XX年工作思路

1、进一步调整和优化方案

XX年，全市要进一步调整补偿方案，提高参合农民受益水平，同时，优化门诊统筹方案，推行门诊分段报销工作，设置合理报销比例，有效分流病人，降低住院率，提高基金使用效益。

2、进一步完善起付线外全报销制度

深入了解和掌握起付线外全报销制度运行中存在的问题和困难，通过采取指标控制和推行单病种管理、总额预付等支付方式改革，进一步规范和完善该项制度，做到基金安全使用，农民受益提高，医院科学发展。

3、继续做好农村重大疾病救治保障工作

组织调研，吸收外地经验，结合本地实际，做好大病保障试点工作，进一步提高大病保障水平。认真落实“两免”工作。

4、进一步加强定点医疗机构监管

通过总额预付、单病种管理、次均费用限额等支付手段进一步规范定点医疗机构服务行为，降低医疗费用，减少基金低效支出，切实减轻参合农民医疗负担。

5、进一步加强基金监管

一是定期组织基金专项督查。二是落实统筹地区基金运行年度审计制度。三是加大对违纪违规行为的查处力度。