中医护理技术创新与临床应用-全小明

改良中药消胀贴膏敷脐治疗肝硬化 腹水的临床研究
热疗+神阙穴贴敷的具体做法： 神阙穴贴敷 手法按摩 热疗
消胀贴膏辅助治疗肝硬化腹水的研究过程
应用与效益： 承担基金 5项、专利授权 2项 成果转化1项、 成果奖励1项 药物临床试验 批件1项
传承与创新
成功原因分析： 1、医护协作 2、找到切入点，就持续去做，持续更新及改良。 3、多方位的研究： 处方的改良：不辩证→虚实辩证 制作工艺改良：研磨成粉→凝胶膏剂 手法的改良：结合按摩，促药物吸收 多方法的结合：单纯穴贴→穴贴+热疗相结合 4、熟悉课题申报、成果申报、论文的撰写、申请专 利以及转让专利的流程。
□以检查促改进，以检查促发展
□西医院校设置中医课程
各大中医院中医技术开展如火如荼
穴位注射
拔火罐
八段锦
艾灸
穴位敷贴
穴位按摩
我院中医护理技术应用的概况
目前临床已开展中医护理技术 26项
拔罐疗法 中药灌肠 耳穴压豆 放血疗法 刮痧疗法 艾灸 穴位敷贴 穴位注射 中药封包治疗 中药热奄包治疗 ··· 中药熏洗 中药坐浴 小儿捏脊 药枕疗法 中药涂擦治疗 中药硬膏热贴敷 中医透药疗法 子午流注开穴法 中药外敷 中药浸渍 ···
基金项目： 2014年广东省中医药局科研课题(编号:20142040) 国家中医药管理局“十二五”护理学重点专科培育项目[编号:国中医药医政发(2012)2号]
药熨配合电针对腹部手术后胃肠功 能恢复的影响
目的：观察药熨配合电针对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效。方法： １２０ 例随机分观察组与对照组各６０ 例，两组均行常规护理，观 察组并用吴茱萸药熨神阙穴及电针足三里穴。结果：观察组肠蠕动恢 复、肛门排气、排便时间明显短于对照组（P ＜0.01）。结论：药熨 配合电针可促进腹部术后胃肠功能恢复。
由此可见，临床护理工作中并不缺乏“小发明、小创造 、小革新、小改进、小建议”等，但并不系统，未能将 之转化成果，没有较高的社会价值及经济价值，距离科 研创新尚有较大的距离。中医护理科研任重而道远！
创新级别
小级别创新------90% 突破性创新 里程碑式创新 10%


我们需要的是改变思维模式，要善于发现、善于思考，善于 动手，对小创新进行归纳总结，寻求突破性的创新。

创新通常包括技术上的创新，但是产品创新不限于技术创 新，因为新材料、新工艺、现有技术的组合和新应用都可 以实现产品创新。
临床护士的小智慧
点火神器----点火方式的创新
传统方法：短时间内很难让艾条一端的横切面完全点燃，而且用于点 燃艾条酒精棉球也不容熄灭。 点火神器的创新点：将蒸菜用的蒸架倒扣在酒精炉的上方，由于蒸架 间隙较大，用铁丝环绕以缩小间隙。具体的点燃方法是将酒精棉球点 燃后，放到酒精炉中盛放酒精的容器中，再将一段一段的艾条放到蒸 架上集中点燃，这种方法方便简单，点燃后像平常熄灭炉火那样熄灭 酒精棉球。
目前中医护理技术的创新模式
（一）中医护理技术的基础性研究 （二）传统中医技术的规范化研究 （三）现代手段与传统中医技术的结合 （四）现有中医技术的组合 （五）传统中医技术的应用范围的扩展 动物实验法
临床观察法
刮痧对腰椎间盘突出症大鼠血清IgG及 椎间盘组织病理改变的影响
南 京 中 医 药 大 学
基金项目：2011年广东省中医药局科研课题 2012年广东省科学技术厅科研课题
穴位艾灸对肝豆状核变性伴白细胞 减少症的作用观察
拓展艾灸应用的范围
腹部取关元、气海穴艾灸盒温热灸
双侧足三里用艾条温和灸
一提起艾灸，人们就会想到它用于治疗虚寒病证，即通过对局部 穴位的温热刺激，达到活血通络、祛寒除湿的作用。而现在有人 告诉你艾灸可以用来提升肝豆状核变性患者的白细胞，你相信吗 ？

创新的真谛： 创新无处不在，创新无人不能！
（一）立足临床：工作经历 （二）立足兴趣：文献阅读 （三）立足专业：理论探讨 （四）立足需要：发展研究
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中医护理技术创新与临床应用
广州中医药大学第一附属医院 全小明
内容
中医护理技术发展的重要性 中医护理技术创新遭遇瓶颈—如何创新？ 临床中医护理技术的创新，路在何 方？如何突破？
中医护理技术发展的重要性
Байду номын сангаас
一、中医护理技术发展的重要性
国务院总理李克强在今年的政府工作报告中提出“积极发展中医 药和民族医药事业” 卫计委、国家中医药管理局颁布一系列文件： □ 《国家等级中医医院评审标准》 2012 □《三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提 高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》 2013 □ 《国家中医药管理局护理重点专科中期评估评分标准》2014 □ 《大型中医院巡查护理工作细则》 2015
本课题紧密联系临床 护理的实际问题进行 研究，采用了现代化 先进的监测手段脑电 双频指数(BIS)监测 进行客观的评估，同 时运用祖国医学的优 势，采用常规药物镇 静与通过经络刺激传 导镇静镇痛的耳穴压 豆非药物疗法相结合 的干预方法，对ICU 机械通气的患者实施 镇静镇痛，探讨耳穴 压豆对镇静镇痛效果 的影响。
基金项目：江苏省教育厅基础研究项目(11KJB360004) 江苏省高校优势学科建设工程项目(YSHL0201-01)
改良中药高位保留灌肠促进慢性肾功 能不全患者机体排毒的效果研究
中药保留灌肠 浓度 时间 温度 速度 提高保留灌肠 质量
体位变化
脑电双频指数监测耳穴压豆对ICU 患者镇静影响的临床研究
中医辨证巧宣教
------王不留行籽转身变成记号笔
王不留行籽
肺部感染巧促排痰------现代疗法胸部叩击+传统疗法穴位按摩
现代护理学中最常用的护理方法是通过胸部叩击振动肺泡和支气管，通过局部作 用促进排痰，预防肺部感染。而传统疗法则是通过穴位按摩，刺激经络、神经， 调整全身机能，从而改善呼吸形式，影响肺的功能。通过局部与全身共同发挥畅 通气道、调理肺气、益气固表的作用，达到促进肺康复，防治肺部感染的目的。
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“大力发展中医药事业”
-----国家重视，颁布细则，培养人才，推广技术
□“全国中医护理骨干人才培训班” 国家中医药管理局统一组织开展的 培训项目。项目遴选来自全国32个省 市的500余名中医护理骨干进行为期一 年的培训，分轮转学习、临床实践、 考核总结三个阶段进行，学习、掌握 各优势特色教育基地的中医护理理论 知识与实践技能，并在中医护理实践 中推广运用。
三伏（九）灸盛况
目前中医护理技术不仅仅在中医院开展得如火如荼， 在西医院也不甘示弱，争先开展。
中医护理技术遭遇瓶颈—如 何创新？
何谓创新？


创新是指以现有的知识和物质，在特定的环境中，改进或 创造新的事物(包括但不限于各种方法、元素、路径、环境 等等)，并能获得一定有益效果的行为。 创新的三层含义：第一，更新；第二，创造新的东西；第 三，改变。 中医护理技术的创新是指本院独创的中医护理技术或对普 遍应用的中医护理技术在操作方法、应用范围等方面有创 新。--- 摘自《国家中医药管理局护理重点专科中期评估评分标准》2014
“传承与创新 ”成功案例分享
上海中医药大学附属曙光医院
“传承与创新 ”实例分析 中药消胀贴膏敷脐治疗肝硬化腹 水的临床应用与创新
（专利号：ZL200510028971.8）
改良中药消胀贴膏敷脐治疗肝硬化腹水 的临床研究
中医药敷脐治疗腹水源远流长、独具特色
□历史记载 ■春秋战国《五十二病方》：肚脐贴/涂/填药 ■明·李时珍《本草纲目》：“(商陆)治肿满、小便不利者，以赤根捣烂 ，入麝香三分，贴于脐心，以帛束之，得小便利即肿消”。 □中医穴位作用 ■脐- 神阙穴，属任脉，通过经络沟通内外，调节气血运行与脏腑功能。 □脐部皮肤血管组织解剖生理特点 ■脐部皮肤的表皮角质层菲薄、皮下无脂肪组织，而周围有丰富的血管分 支，利于药物的透皮吸收。 □肝硬化腹水的病理特点 ■肝硬化门脉高压，侧枝循环形成与开放，利于敷脐药物经侧枝循环进入 血液。
□将经验发展为规范 建立了属于自己的品牌项目 神阙穴贴法（专利号：ZL200510028971.8） □ 将经验上升为理论 SCI、核心期刊论文与专著，撰写全国行业指南 □ 将经验转化为产品 消胀贴膏品种成功地转让给“常熟雷允上制药有限公 司”，促进腹水治疗的中药新药研发
临床中医护理技术的创新，路在 何方？如何突破？