玻璃体切除硅油填充术后高眼压临床分析

玻璃体切除硅 油填充术已有几 十年历史 ，是 目 前治 疗复 杂性 视 网膜 脱 离 、增 生 性 玻璃 体 视 网膜 病 变和 增生 期糖 尿病 性视 网膜病 变 等 的有效术 式 。硅 油填 充术 后激 发高 眼压是 常见 术后 并 发症 。本文 对 我院 １６０例 （１７８只眼）玻璃体切除硅油填充术后早 期发生高眼压 ３１例 （３１只眼）进行 回顾性分析 ，探 讨 发 生原 因及处 理 措施 。
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二 、手术 方法 常规消毒铺巾，２％利多卡因 ＋０．７５％布比卡因 做 球后 麻醉 ，使用 常规三 通道 封闭 式玻璃 体 切割术 ， 根 据具体 情况 行剥 膜 、重水 注 人 、视 网 膜 激光 光 凝 、 巩膜 外冷 凝 、视 网 膜切 开 、气 液 交 换 等操 作 ，最 后 行 重水 、硅 油交换 或气体 、硅 油交换 。注油完 毕后 手术 台上指测 眼压 Ｔｎ，缝合巩膜穿刺 切 口及球 结膜切 口。所 有 患者术 后第 ２天 常规使 用妥 布霉 素 ＋地 塞 米松 滴 眼 液 每天 ４次 和 阿托 品 眼膏 每 晚点 眼 ，２例 外 伤性患 者术后 继 续 静 脉抗 生 素 治疗 ，患 者采 取 俯 卧位 休息 。术后 每 日检查 术 眼 ，包括 眼前后 节 等 ，用 非接 触 眼压计测 量 眼压 。
【关键词】 玻璃体切除术 ；眼压 ；葡萄膜炎 【临床眼科杂志 ．２０１２，２０：２１７】
ＣＵｎｌｃａｌ ａｎａｌｙｓｔｓ荫 ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ （ＩＯＰ） ｄｅｖａｌｔｏｎ ａｆｔｅｒ ｖｌｔｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ 鲫ｌ啪 ０ｎ ｔａｍｐｏｎａｄｅ
ＨＵＡＮＧ ，｜ｇ。ＺＨＡＮＧ Ｊｕｎ－ｊｕｎ．
眼科杂志 ２０１２年第 ２ｏ卷第 ３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏ￣，２０１２。Ｖｏ１．．２０．Ｎｏ．３
· 临床 研 究 ·
玻璃体切除硅 油填 充术 后高眼压临床分析
黄 庆 张军 军
【摘要 】 目的 探讨 玻璃体 切除硅油填充术后高眼压的原 因及处理 。方法 回顾性分析 ２０１０年 １月到 ２０１０ 年 ｌ２月本院 １６０例 （１７８只眼 ）玻璃 体切 除硅油填充术 后早期发 生高 眼压 ３ｌ例 （３１只眼 ）的临床 资料 。结果 术 后高眼压发生原 因如下：葡萄膜炎症反应 （１８只眼，５８．１％）、无晶状体眼（４只眼，１２．９％）、激素引发 （４只眼， １２．９％ ）、硅油填充过量 （３只眼 ，９．７％）、眼内炎 （２只 眼，６．５％ ）。给予 降眼压药物 、停用 激素类药 物 、硅 油部 分取 出、前房穿刺或换用敏感抗生素等治疗后 ，眼压均降至正 常。结论 玻璃 体切除硅 油填充术后 高眼压在 本研 究的 发生率为 ｌ７．４％ ，术后 葡萄膜炎症反应为常见原 因，及 时的预防和处理能减少视功能的损 害。
资料 与方 法
一 、 临 床资 料 ２０１０年 １月到２０１０年 ｌ２月在我院行玻璃体切 除 硅油 填充 术 的 １６０例 （１７８只 眼 ），早 期 （２周 内 ） 发生高眼压（眼压 ＞２４．０ ｉＢｌｎ Ｈｇ）３１例 （３１只眼）， 术 前均 无青 光 眼病史 及 家族 史 ，其 中男 ｌ４例 ，女 １７
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ＤＯＩ：ＩＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－８４２２．２０１２．０３．０Ｏ９ 作者单位 ：６１００４１成都 ，四川大学华西医院眼科 通讯作者 ：张军军 （ＥｍＡｉｌ：ｚ１． ｍｎｇｊｕｎｊｕｎ＠ｍｅｄｎｍｉｌ．ｃｏｉｎ．ｏｎ）
例 。年 龄 １８～７０岁 ，平 均 ４８．７岁 。其 中孔 源性 视 网膜脱 离 １１只 眼 ，糖 尿 病 增 生 性 视 网 膜 病 变 ９只 眼 ，视 网膜 血管疾 病 ４只 眼 ，无 晶状 体 眼 ４只 眼 ，球 内异物 伴视 网膜脱 离 ３只眼 。
ｐａｒｔ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎ ｏｉｌ－ｐａｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ ａｎ ｄ ｃｈａｎｇｅ ｔ ｏ ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅ ａ ｎ ｔ ｉｂｉｏｔｉｃｓ。ｔｈｅ ｌ ｏ Ｐ ｏｆ ａｌｌ ｅｙｅ ｓ ｒｅｔｕｒ ｎｅｄ ｔ ｏ
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