放血疗法在康复中的应用

【刺络放血疗法的作

一、退热泻火作用 中医认为发热主要有两种，一为阳盛发热，一为阴虚 发热。放血的退热作用，则适用于前一种。阳气盛则血盛， 针刺放血可使火热之邪随血而泻或减少血中邪热，使机体 的气血趋于正常，使体内阴阳平衡而退热。临床上对外感 发热和阳盛发热，效果比较好。 二、解毒作用 中医所说的解毒作用，是指机体在病理的状况下，由于 自身机能障碍不能抵抗毒邪而出现的证候，如因毒火亢盛 而致的“红丝疔”，以及毒邪浸淫而生的疮疡痈疽。放血 不仅能使侵及机体的毒邪随血排出，而更重要的是通过 “理血调气”的作用，使人体机能恢复正常，以抑制病邪 扩展与再生。
挑刺法
定义：三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。 操作：用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速 刺人皮肤1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。 也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维 组织，然后出针，覆盖敷料。 适应部位：背俞穴和疾病反应点的挑治。
构成：
包括别络、浮络、孙络3类 浮络是络脉中浮行于浅表部位的分支。在全身络脉中，浮行于浅表部位的称为“浮 络”，它分布在皮肤表面。其主要作用是输布气血以濡养全身。 孙洛是从别络分出最细小的分支，它的作用同浮络一样输布气血，濡养全身。
别络是较大的分支，共有15条，由手足三阴三阳经（十二经脉）在腕踝关节上下各分 出一支络脉，加上躯干部任脉之络、督脉之络及脾之大络所组成，故又称十五别络、十 五络脉。 走形：从本经络穴别出走向相表里的经脉，即阴经别走于阳经，阳经别走于阴经，任 脉别络散布于腹部而下行，督脉别络散布于腰背而上行，脾之大络别出后散布于侧面胁 肋部。 命名：都由络穴分支，故均以络穴命名，具体是： 手太阴络脉曰列缺，足太阴络脉曰公孙；手少阴络脉曰通里，足少阴络脉曰大钟； 手厥阴络脉曰内关，足厥阴络脉曰蠡沟；手太阳络脉曰支正，足太阳络脉曰飞扬； 手阳明络脉曰偏历，足阳明络脉曰丰隆；手少阳络脉曰外关，足少阳络脉曰光明。 任脉之络曰鸠尾， 督脉之络曰长强，脾之大络曰大包。 络脉功能：十五络脉具有沟通表里经脉之间的联系，统率浮络、孙络，灌渗气血以濡 养全身的作用。

【刺络放血疗法的作 用】

七、缓解麻木作用 气虚不能帅血达于四末，或者血虚失于濡养，则往往 出现麻木的症状。用毫针点刺患侧肢体的穴位，使其出 少量血，治疗麻木之症，是以血行气至的理论为指导的， 效果较好。


八、急救作用 所谓急救作用，是指卒然昏倒，惊厥不省人事的闭证 而言。放血能改善血液循环的状况，醒脑开窍，是一种 很好的有效的抢救方法。
浅表静脉：体表显露的细小静脉， 如肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝、手 腕、足背等处。 经穴及经外奇穴
【常用经穴】 手太阴肺经：尺泽 列缺 鱼际 少商 手阳明大肠经：商阳 合谷 曲池
口禾髎 迎香
足阳明胃经：承泣、四白、巨髎穴、地仓、 头维、人迎、梁门、天枢、归来、梁丘、犊 鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆 内庭、历兑
三、发展于唐宋
晋唐时期刺络疗法应用广泛，发展迅 速。如东晋葛洪《肘后方》中载“疗急 喉咽舌痛者，随病所左右，以刀锋截手 大指后爪中，令出血即愈”，此法目前 临床仍在应用。 《千金要方》提出 “刺委中出血可治腰痛”。
四、提高于金元
金元时期刺络疗法在理论与实践中都 有了突破。刘完素在《素问病机气宜保 命集.药略》中记载“大烦热，昼夜不 息，刺十指间出血，谓之八关大刺”和 “熱无度不可止，刺陷谷穴出血”。八 关刺血至今仍用于治疗实热证。
中医刺络放血疗法在 康复科的应用
目 录
一、中医刺络放血疗法的历史
二、刺络放血疗法的基础
三、刺络放血疗法的操作方法 四、刺络放血疗法的适应症、注意事项及禁忌 五、刺络放血疗法在康复科的应用 六、刺络放血疗法的现代研究进展
中医刺络放血疗法的历史
一、萌芽于远古
其萌芽最早可追溯到新石器时代，最早 的放血工具为“砭石”。关于刺络疗法的最 早的记载见于马王堆汉墓出土的帛书《脉 法》，其中“以碧（砭）启脉”即以砭石刺 破络脉。
用】

【刺络放血疗法的作 用】

三、消肿作用 跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因 气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可以疏通经络中壅 滞的气血，“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则 肿痛自可消除。 四、止痛作用 中医认为“不通则痛”“痛则不通”“通则不痛”。 肿痛多因气滞血涩经络瘀滞而成。放血疗法可以直接带 出经脉中的瘀滞的病邪，经脉畅通，疼痛可止。临床许 多急性病，例如咽喉痛及偏头痛等，应用放血疗法，能 迅速收到很好的效果。如神经性头痛、关节疼痛、坐骨 神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症， 针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。
刺络放血疗法的基础
主要作用依据：”病在血络”，《素问 血气形志》曰“凡治病，必先去其血” 基本原则：“血实宜决之” “菀陈陈则除之" 作用机理：出恶血、辟浊气、通经络、调气血
特点：适应症广泛，疗效迅速
适应症：血实之证
常用穴位：耳穴、阿是穴、反应点、浅表静脉。
【对络脉的认识】
人体运行气血的通道，包括经脉和络脉两部分， 其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全 身各个部位的分支称为络脉。络脉，有广义、 狭义之分，狭义之络指经络的络脉部分，广义 之络，包含“经络”之络与“脉络”之络，经 络之络指经脉中横而旁出的分支的统称，脉络 之络指血脉的分支部分，刺络放血之“络”为 广义之络。《灵枢·经脉》:"经脉十二者，伏 行分肉之间，深而不见;其常见者，足太阴过 于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者， 皆络脉也。"《灵枢·脉度》：“经脉为里， 支而横者为络。”意指经脉的位置较深，而从 经脉横行别出位置较浅的分支则称为络脉。
刺络法
定义：三棱针刺破特定穴位血络放出适量血液 的方法，刺病所的较深、较大静脉放出一定量 血液的方法。
操作：先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近 心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒 后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持 三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针， 针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流 出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉 球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的 血液。
部位：本法出血量较大，一次治疗可出血几十 甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
散刺法
定义：三棱针在特定部位多点点刺的方法，
此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治 疗疾病的方法。 操作：局部消毒后，根据病变部位的大小，可 连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行 向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。 适应部位：如顽癣、痈肿初起可在四周点刺放 血；扭伤局部瘀肿者可在瘀肿局部散状放血。
【常用经外奇穴】
头面部：太阳穴、金津、玉液、耳尖
上肢：十宣、四缝、八邪、中魁 下肢：阑尾、八风
【刺络放血疗法的操作方法】
常用工具：Leabharlann Baidu针、三棱针、皮肤针、手术尖头刀、采血针等
施针前准备
针具选择：据病情及操作部位不同选择不同的针具。 部位选择：据病情选择 体位：患者舒适，医者操作方便 环境要求：清洁卫生，避免感染 消毒：针具消毒：高压消毒或用一次性针具 部位消毒：碘伏或医用酒精 医者消毒：提倡戴一次性消毒手套

【刺络放血疗法的作 用】

五、祛风止痒作用 痒是风邪存在于血脉之中的表现，故此有“治风先治 血，血行风自灭”的治疗原则。放血就是理血调气，使 血脉流畅迫而风邪无所留存，达到祛风止痒的作用。 六、止吐止泻作用 急性呕吐多属胃热炽盛或肝气横逆犯胃或食滞停留， 放血能泻热平肝逆，并有疏导肠胃积滞下行的作用，故 能镇吐止呕。放血治疗泄泻的范围，一般是指肠胃积滞 化热而成的热泻，或者感触流行时疫，造成清浊不分的 泄泻等。其机制是泻火降热而达到升清降浊的作用。
九、镇静作用 针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精 神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效 果。

【刺络放血疗法的特点】
操作简便 疗效迅速 在临床上常常是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他针法所不 能达到的显著疗效。 适应症广泛 副作用少 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物 对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法之一种。 协助诊治
【刺络放血疗法的取穴特点】
循经刺络放血 局部刺络放血 辩证刺络放血 对症刺络放血
【刺络放血疗法的配穴原则】
按经配穴 本经配穴 表里经配穴 同名经配穴 按部配穴 前后配穴 左右配穴 上下配穴 按功能配穴 特殊功效的穴位
【刺络放血的部位】
耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、 肾上腺、肺、扁桃体、轮1-4,耳背 沟、耳背静脉、相应敏感点等。 阿是穴：以痛为穴
适应范围：
点刺法：多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）； 刺络法：多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法：多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）； 挑刺法：多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）
出血量要求：在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到治疗 效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的不同情况而定。
操作方法
1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法
点刺法
定义：即点刺腧穴出血或挤出少量液体 的方法。 操作：针刺前在点刺穴位的上下用手指 向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位， 常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位， 右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后 采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使 出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定 量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太 浅。 部位：多用于指趾末端、面部、耳部的 穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、 扁桃体、四缝等穴位。
1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如 治癫狂，往往刺血量较大。阳证、实证、热证、新病刺血量偏多；阴证，虚证、久 病则出血量宜少。 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较 大。 4 根据刺血季节而定 秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍 多。夏季刺血量很少。
二、奠基于秦汉
《黄帝内经》的诞生标志刺络放血疗法 理论的形成，主要对刺络理论、针具、刺法、 取穴、主治范围、致病机制及禁忌症进行了 系统阐述。如《灵枢》云：“菀陈则除之者， 去血脉也”，指出刺络放血作用机理在于出 恶血、辟浊气、通经络、调气血。如华佗在 头部放血治疗曹操头风证，收效胜速。
中医刺络放血疗法的历史
手厥阴心包经 天池、郄门 、间使 、内关、大陵、劳宫、中冲 手少阳三焦经 关冲穴、 液门穴、 中渚穴、 外关穴、 支沟穴、 三阳络穴、 角孙穴、 耳门穴、 耳 和髎穴、 丝竹空穴 足少阳胆经 瞳子髎 、听会、上关、率谷、阳白、目窗 、正营、 承灵、肩井、日月、京门、带 脉、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、 丘墟、侠溪、足窍阴 足厥阴肝经 大敦 、行间、太冲、蠡沟 、中都、期门。 督脉 长强、腰阳关、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、 龈交、印堂 任脉 中极、关元、石门、气海、阴交、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、 檀中、天突、廉泉、承浆
足太阴脾经：隐白、商丘、三阴交、 漏谷穴、地机、血海、大横
手少阴心经 极泉、少海、少府、少冲 手太阳小肠经 少泽、后溪、肩贞、臑俞、天宗、天窗、颧髎、听宫 足太阳膀胱经 攒竹、眉冲、曲差、五处、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、 承扶、殷门、委中、志室、合阳、承筋、跗阳、昆仑、申脉、至阴 足少阴肾经 涌泉、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、横骨、大赫、肓俞、俞府
中医刺络放血疗法的历史
五、成熟于明清
明清时期刺血疗法不断完善，尤其是对温毒疫的治疗。明末杨继洲著《针灸大成》， 记载了刺络治疗“中风”等疾病。明末清初，瘟疫流行，叶天士等将刺络疗法用于瘟 疫治疗，取得较好疗效。
六、活跃于中华
新中国成立后，刺络疗法发展迅速。有许多专著出版，如《刺络疗法》、《中华刺 络放血图》、《放血疗法》等，为医疗保健事业发挥着重要作用。