腰椎骨折护理查房ppt课件
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19
躯体移动障碍：与腰痛、活动不利有关
1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，协助做好 生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理 活动；
3
病情汇报
• 患者，袁杏妹，女，76岁，因“腰背部疼痛一月 余”于2016-11-14由门诊拟“腰痛病，腰2椎体 压缩性骨折术后”收住入院。刻下：患者腰背部 疼痛，NRS评分6分，活动不利，神清，精神可， 舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气滞血瘀。既往 有“心脏瓣膜”手术史， T: 36.5℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg 。患者跌倒/坠床危险 因子评分为5分，Barthel评分60分，Braden评分18 分。
4
术前病情汇报
11-14入院后予平卧硬板床休息，拉床栏以防坠床， 遵医嘱予0.9%NS10ml+特耐40mg iv以缓解疼痛，甲 钴胺胶囊营养神经。患者食欲欠佳，指导其可食喜 食之品。 11-15 08:00患者头晕不适，医嘱予敏使朗口服； 11-15 09:00患者腰部疼痛不适，医嘱予患者局部封 闭注射以缓解疼痛； 11-15 19:00患者大便欲行难下，予开塞露80ml纳肛 。
5
术前病情汇报
11-17医嘱予患者行中药沙袋热敷治疗，以达到活血 化瘀、缓解疼痛的作用； 12-03 09:00患者腰部仍疼痛不适，医嘱予患者地佐 辛5mg im 后缓解； 12-04 胸腰椎CT显示：腰2椎体骨折术后、腰2椎管 狭窄 12-17患者晨如厕时不慎跌倒致左腕部疼痛，X线显 示左桡骨远端骨折，予以闭合复位，小夹板外固定 。
7
术wk.baidu.com病情汇报
12-28 07:00患者切口处负压引流管24小时引出血性 液体约30ml； 12-29 07:00患者切口处负压引流管24小时引出血性 液体约50ml； 12-29 09:00患者化验报告显示红细胞2.51，遵医嘱
予重组人促红素4000U皮下注射，并指导患者选择 易消化吸收，高热量、高蛋白质的食物，如瘦肉 、鸡蛋、鱼、虾、动物肝脏、红豆等益气补血之 品。 12-29 15:00予患者拔除尿管； 12-31 17:30医嘱予患者拔出引流管。
6
术后病情汇报
• 完善术前准备于2016-12-27在全麻下行腰椎后路 减压术，术毕安返病房，协助其去枕平卧位，予 氧气2L/分鼻导管吸入，心电监护持续监测， BP149/89mmHg P:78次/分 R:16次/分 SPO2:100% ，T：36.6℃。患者神清，腰背部疼痛，NRS评分3 分，观腰背部敷料包扎在位，有渗血，切口处置 负压球一根，引出血性液体约5ml，尿管在位畅, 引流出淡黄色尿液。继予抗感染、补液等治疗。
9
专科检查
• L3-S1棘突右侧压痛，叩击痛，腰椎活动受限 • 双下肢放射痛，直腿抬高试验约70°
10
辅助检查
• 腰椎X线示:腰2椎体压缩性骨折术后
•
胸8椎体压缩性骨折
•
腰椎退变
• 胸腰椎CT示：腰2椎体压缩性骨折术后
•
腰2椎管狭窄
11
辅助检查
12
中医辨病辩证
• 患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于长期劳损 致经脉受损，经络不通，气血运行不畅，瘀阻于 内，不通则活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉滑 ，经四诊和参，当属祖国医学之气滞血瘀范畴。
腰椎骨折护理查房
徐会 2017-01-13
1
病情汇报
• 床号：16床 • 姓名：袁杏妹 • 性别：女 • 年龄：76岁 • 住院号：00003129 • 中医诊断：腰痛病 (血瘀气滞) • 西医诊断：腰2椎体压缩性骨折术后
2
病情回顾
• 患者，袁杏妹，因“胸腰背部外伤疼痛两周”于 2016-10-22由门诊拟“骨折病，胸8、腰2椎体压 缩性骨折”收住入院。完善术前准备于10-24在局 麻下行腰2椎体骨折椎体成形术，10-27患者诉腰 部疼痛较前缓解，予出院。
疼痛的作用；应用食疗方如：三七地黄瘦肉汤以 活血化瘀、缓解疼痛； 6、必要时给予药物，如尼松30mg im，并给予用药 指导，切忌乱服药物。
16
焦虑：与病程较长，担心预后有关
• 护理措施： • 1、耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，
与病人一起分析焦虑的原因，尽可能消除引起焦 虑的因素； • 2、对病人提出的问题如治疗效果、疾病预后要给 予明确有效和积极的信息，使其积极配合治疗； • 3、建立良好的护患关系，争取患者及家属的理解 和支持。
13
诊疗计划
• 1、骨科护理常规，一级护理，普食； 2、完善入院常规检查，指导卧床休息，活血通络
，抗炎止痛治疗。必要时行手术； 3、中医拟活血化瘀，消肿止痛，中药熏药治疗；
• 4、与患者及家属沟通，健康宣教，注意个人卫生 ，树立战胜疾病信心。
14
术前护理问题
• 1、疼痛 • 2、焦虑 • 3、自理能力缺陷
17
自理能力缺陷：与腰部疼痛活动受限有关
1、将床头铃及患者日常生活用品置于患者易触及处 ；
2、定时巡视病房，给予更换被褥及衣物，使病人整 洁舒适；
3、及时发现患者的需要，并给予帮助； 4、嘱家属留陪一人。
18
术后护理问题
• 1、躯体移动障碍 • 2、营养不良 • 3、有导管脱落的危险 • 4、有皮肤完整性受损的危险 • 5、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成的危险 • 6、潜在并发症：便秘
8
术后病情汇报
2017-01-01 09:00患者腰背部切口渗液行细菌培养 及药敏实验显示脑脊液漏； 完善术前准备于01-03在局麻下行脑脊液腰大池外引 流术，术毕安返病房，协助其侧卧位休息，观腰背 部敷料包扎在位，切口处置引流管一根，引出淡血 性液体约5ml； 01-04至01-10每天均引流出200ml淡黄色液体； 01-0712:00患者腰背部酸痛不适遵医嘱予尼松30mg im后缓解; 01-11 09:00医嘱予夹管； 01-13 09:00 予以拔管。
15
疼痛--与骨折及腰椎退变有关
护理措施： 1、评估疼痛的部位，时间，性质，程度； 2、向患者及家属讲解疼痛的相关知识，让其了解疼
痛问题的重要性； 3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及时告知医务人员给
予处理； 4、提供安静的舒适的环境。向患者讲解分散注意力
的方法，如与人聊天等； 5、医嘱予中药沙袋热敷治疗以达到活血化瘀，缓解
躯体移动障碍：与腰痛、活动不利有关
1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，协助做好 生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理 活动；
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病情汇报
• 患者，袁杏妹，女，76岁，因“腰背部疼痛一月 余”于2016-11-14由门诊拟“腰痛病，腰2椎体 压缩性骨折术后”收住入院。刻下：患者腰背部 疼痛，NRS评分6分，活动不利，神清，精神可， 舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气滞血瘀。既往 有“心脏瓣膜”手术史， T: 36.5℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg 。患者跌倒/坠床危险 因子评分为5分，Barthel评分60分，Braden评分18 分。
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术前病情汇报
11-14入院后予平卧硬板床休息，拉床栏以防坠床， 遵医嘱予0.9%NS10ml+特耐40mg iv以缓解疼痛，甲 钴胺胶囊营养神经。患者食欲欠佳，指导其可食喜 食之品。 11-15 08:00患者头晕不适，医嘱予敏使朗口服； 11-15 09:00患者腰部疼痛不适，医嘱予患者局部封 闭注射以缓解疼痛； 11-15 19:00患者大便欲行难下，予开塞露80ml纳肛 。
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术前病情汇报
11-17医嘱予患者行中药沙袋热敷治疗，以达到活血 化瘀、缓解疼痛的作用； 12-03 09:00患者腰部仍疼痛不适，医嘱予患者地佐 辛5mg im 后缓解； 12-04 胸腰椎CT显示：腰2椎体骨折术后、腰2椎管 狭窄 12-17患者晨如厕时不慎跌倒致左腕部疼痛，X线显 示左桡骨远端骨折，予以闭合复位，小夹板外固定 。
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术wk.baidu.com病情汇报
12-28 07:00患者切口处负压引流管24小时引出血性 液体约30ml； 12-29 07:00患者切口处负压引流管24小时引出血性 液体约50ml； 12-29 09:00患者化验报告显示红细胞2.51，遵医嘱
予重组人促红素4000U皮下注射，并指导患者选择 易消化吸收，高热量、高蛋白质的食物，如瘦肉 、鸡蛋、鱼、虾、动物肝脏、红豆等益气补血之 品。 12-29 15:00予患者拔除尿管； 12-31 17:30医嘱予患者拔出引流管。
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术后病情汇报
• 完善术前准备于2016-12-27在全麻下行腰椎后路 减压术，术毕安返病房，协助其去枕平卧位，予 氧气2L/分鼻导管吸入，心电监护持续监测， BP149/89mmHg P:78次/分 R:16次/分 SPO2:100% ，T：36.6℃。患者神清，腰背部疼痛，NRS评分3 分，观腰背部敷料包扎在位，有渗血，切口处置 负压球一根，引出血性液体约5ml，尿管在位畅, 引流出淡黄色尿液。继予抗感染、补液等治疗。
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专科检查
• L3-S1棘突右侧压痛，叩击痛，腰椎活动受限 • 双下肢放射痛，直腿抬高试验约70°
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辅助检查
• 腰椎X线示:腰2椎体压缩性骨折术后
•
胸8椎体压缩性骨折
•
腰椎退变
• 胸腰椎CT示：腰2椎体压缩性骨折术后
•
腰2椎管狭窄
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辅助检查
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中医辨病辩证
• 患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于长期劳损 致经脉受损，经络不通，气血运行不畅，瘀阻于 内，不通则活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉滑 ，经四诊和参，当属祖国医学之气滞血瘀范畴。
腰椎骨折护理查房
徐会 2017-01-13
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病情汇报
• 床号：16床 • 姓名：袁杏妹 • 性别：女 • 年龄：76岁 • 住院号：00003129 • 中医诊断：腰痛病 (血瘀气滞) • 西医诊断：腰2椎体压缩性骨折术后
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病情回顾
• 患者，袁杏妹，因“胸腰背部外伤疼痛两周”于 2016-10-22由门诊拟“骨折病，胸8、腰2椎体压 缩性骨折”收住入院。完善术前准备于10-24在局 麻下行腰2椎体骨折椎体成形术，10-27患者诉腰 部疼痛较前缓解，予出院。
疼痛的作用；应用食疗方如：三七地黄瘦肉汤以 活血化瘀、缓解疼痛； 6、必要时给予药物，如尼松30mg im，并给予用药 指导，切忌乱服药物。
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焦虑：与病程较长，担心预后有关
• 护理措施： • 1、耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，
与病人一起分析焦虑的原因，尽可能消除引起焦 虑的因素； • 2、对病人提出的问题如治疗效果、疾病预后要给 予明确有效和积极的信息，使其积极配合治疗； • 3、建立良好的护患关系，争取患者及家属的理解 和支持。
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诊疗计划
• 1、骨科护理常规，一级护理，普食； 2、完善入院常规检查，指导卧床休息，活血通络
，抗炎止痛治疗。必要时行手术； 3、中医拟活血化瘀，消肿止痛，中药熏药治疗；
• 4、与患者及家属沟通，健康宣教，注意个人卫生 ，树立战胜疾病信心。
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术前护理问题
• 1、疼痛 • 2、焦虑 • 3、自理能力缺陷
17
自理能力缺陷：与腰部疼痛活动受限有关
1、将床头铃及患者日常生活用品置于患者易触及处 ；
2、定时巡视病房，给予更换被褥及衣物，使病人整 洁舒适；
3、及时发现患者的需要，并给予帮助； 4、嘱家属留陪一人。
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术后护理问题
• 1、躯体移动障碍 • 2、营养不良 • 3、有导管脱落的危险 • 4、有皮肤完整性受损的危险 • 5、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成的危险 • 6、潜在并发症：便秘
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术后病情汇报
2017-01-01 09:00患者腰背部切口渗液行细菌培养 及药敏实验显示脑脊液漏； 完善术前准备于01-03在局麻下行脑脊液腰大池外引 流术，术毕安返病房，协助其侧卧位休息，观腰背 部敷料包扎在位，切口处置引流管一根，引出淡血 性液体约5ml； 01-04至01-10每天均引流出200ml淡黄色液体； 01-0712:00患者腰背部酸痛不适遵医嘱予尼松30mg im后缓解; 01-11 09:00医嘱予夹管； 01-13 09:00 予以拔管。
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疼痛--与骨折及腰椎退变有关
护理措施： 1、评估疼痛的部位，时间，性质，程度； 2、向患者及家属讲解疼痛的相关知识，让其了解疼
痛问题的重要性； 3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及时告知医务人员给
予处理； 4、提供安静的舒适的环境。向患者讲解分散注意力
的方法，如与人聊天等； 5、医嘱予中药沙袋热敷治疗以达到活血化瘀，缓解