医院建设项目监理工作体会

医院建设项目监理工作体会

———把握医院建设项目监理差异性服务切入点，提高业主满意度；秉持全过程监理理念，坚持管理和服务两条主线，以服务提升品质。

一、医院建设项目现状分析

（一）、医院建设项目的特殊性

功能复杂，具有规模化、复杂群体化的建筑特征，概括为“三级功能”、“四个流程”、“八大系统”。

三级功能：

1、一级功能——总平面总体规划布局：医院项目总体由门诊楼、医技楼、病房楼、感染楼、科研综合楼等单体组成，包括各功能区的交通组织；

2、二级功能——各功能区内科室和区域划分及布局；

3、三级功能——各科室或区域房间内布局、医护人员行为习惯及医疗工作流程；

四个流程：人流、物流、信息流、空气流（院感控制）

八大系统——医疗专项工程：

1、医用净化系统：主要设置场所和覆盖区域有手术室、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房及血透中心等；

2、医用气体系统：包括医疗气体、驱动空气、真空负压等，其覆盖区域广泛，医用绝大部分区域均需设置；

3、污水处理系统：包括生活污水、医疗放射源废水、实验废水等；

4、辐射防护系统：放射影像科、核医学等区域；

5、实验室工艺系统：医学检验、实验科室；

以上五大系统为医院项目必配系统。

6、中央纯水系统：

7、物流传输系统：

8、智能污物收集系统；

以上三个系统可视情况选配。

（二）、医院项目建设过程中常见的几个问题：

1、工期延误

（1）、招标工作缺少系统性；

（2）、医疗专项工程设计缺少统筹推进；

（3）、施工单位原因；

2、投资超概：

（1）、工程概算编制不合理；

（2）、设计无限额；

（3）、施工变更随意；

3、功能返工：

（1）、设计深度不够；

（2）、设计变更多；

（三）、医院建设项目主要参建方人员知识和能力分析：

1、甲方现场工程师和施工单位：懂工程，不懂医疗专项工程及医疗专业知识；

2、甲方决策层：缺少工程项目管理知识和经验；

3、医院方代表：作为医院项目将来的使用者，功能诉求较多，熟悉医疗专项工程和医疗专业知识，却不懂工程专业知识和建设程序；

二、根据医院建设项目的现状分析，把握监理差异性服务的切入点及可行性措施

（一）、医院建设项目监理人员需具备的能力：

1、工程专业知识；

2、项目管理知识体系和全过程咨询思维；

3、医疗专业知识；

（二）、针对医院建设项目常见问题，监理差异性服务切入点及监理措施：

1、针对工期延误的监理措施

医院建设项目的推进关键在于设计和招标，现实情况是监理单位进场后，业主方设计和招标往往未完成，尤其是医疗专项工程设计和招标基本尚未落实。

监理措施——设计、招标及施工进场总控计划

监理部可利用公司大后台成熟的医院建设项目管理经验和数据，根据设计、招标及施工的周期和总进度计划编制设计、招标及施

工进场总控计划。（也许业主方未能按该计划有序推进，但至少可以让业主方有据可依，同时又可以转变业主方对监理固有的认识，大大提高业主对监理的印象分）

以医疗专项工程为例，说明总控计划的编制

2、针对功能返工的监理措施

监理部可建议（或单独组织）业主方、设计方、医院方及施工方做好功能调研、设计方案优化、医疗布局调整。时间节点最好是在设计出图或招标前，最迟在图纸会审时必须完成，极力避免边施工边调整返工。但现实是往往在施工阶段院方才提出使用功能诉求，监理部可协调施工单位调整施工部位或工序，避免无谓的功能返工，最大程度上减少工期和费用的损失。

以龙湾第一人民医院迁建工程门诊楼一楼功能布局调整为案例

上述门诊楼一楼功能布局平面示意图显示：急诊室和急诊留观病房分设门诊大厅两侧，两处医患人员活动均需穿越医院人流量最大的门诊大厅。根据医院人流、物流、信息流、空气流的功能要求，上述门诊楼一楼平面二级功能布局不科学，无法满足院感控制要求。监理部建议院方和设计方调整布局，将急诊留观病房设置在原门诊输液室区域，并根据国家卫计委文件要求取消门诊输液室，该建议最终被院方和设计方认同和接受，为此，监理部获得业主方高度评价。

3、针对投资超概的监理措施

（1）、监理部可利用公司大后台成熟的医院建设项目管理经验和大数据，为业主在材料、设备的选型上提供合理化建议。

比如在龙湾医院空调系统设计方案方面，监理部查阅资料、咨询

公司该专业同事，提出采用风冷式空调系统的建议，并获得业主方采纳。

又如在龙湾医院装饰设计方案调研时，监理部建议尽量利用采光、通风、色彩、绿植等营造良好的疗愈环境为主，以病患感到舒适为目标。重设备轻装饰，采用耐污染、易清洁、安全可靠、价廉的装饰材料，比如选用人造岗石、玻化砖、硅化板等，避免选用天然石材、木饰面等价高材料。监理部意见获得业主方采纳和好评。

（2）、利用造价知识、合同管理经验，严格控制工程签证。

比如在监理例会明确提出：施工单位各机电安装班组施工前必须做好吊顶内管线综合，发现问题及时提交设计解决，否则因此造成的返工工程量一律不予签证。