急性心肌梗死论文：43例急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死论文：43例急性心肌梗死的护理

【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者有效的护理措施。方法针对43例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例治愈出院，14例好转出院，1例因心力衰竭抢救无效死亡。结论对急性心肌梗死患者尽快给予正确、及时的治疗及护理措施，对降低患者病死率及提高患者生存质量有重要的作用。

【关键词】

急性心肌梗死;院前急救;护理

急性心肌梗死(ami)是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死［1］。急性心肌梗死临床表现多样，病情变化迅速，严重威胁患者的生命，一旦确诊，应及时、有效地救治和护理，以降低心肌梗死患者的病死率。现将43例急性心肌梗死患者的护理总结如下。

1 资料与方法

1 1 一般资料

我科2008年6月至210年6月共收治43例急性心肌梗死患者，男性28例，女性15例；年龄38~91岁，平均57岁。其中前壁梗死24例，下壁梗死15例，侧壁梗死3例，

其他部位梗死1例。

1 2 结果

43例急性心肌梗死患者临床治愈28例，好转14例，1例因心力衰竭抢救无效死亡。

2 护理

2 1 院前急救

对于急性心肌梗死，强调早发现，早治疗，加强院前急救，尽量缩短患者就诊、检查、处置、转运的时间，以免延误病情。

急救人员要有较强的急救知识，预备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备。当有急性心肌梗死患者求救时，护理人员到达现场后，稳定患者的情绪，将其就地平卧，因ami患者均有心前区疼痛伴频死感，应立即给予硝酸甘油0

5 mg或速效救心丸10粒舌下含化，如不缓解可肌内注射杜冷丁50~100 mg。给予吸氧，心电图检查，观察有无病理性q波以及有无st段改变。仔细询问病史，严密监测生命体征，快速建立有效的静脉通道，对ami患者进行初步的现场急救处理后，应尽快入院进一步治疗。

2 2 院内护理

22 1 心理护理

心肌梗死所引起的疼痛和患者对疾病的治疗和预后的

不确定感加重了患者焦虑、紧张、恐惧等心理，此时护理人员应主动接触、关心体贴患者，以娴熟的技术、和蔼的态度取得患者的信任，允许患者表达内心感受，根据患者的具体情况，适时恰当地介绍冠心病的有关知识，并向患者讲明医护人员会严密监护其病情变化，疾病会得到有效的医治，以消除患者的紧张、恐惧心理，鼓励患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，促进康复。

22 2 卧床护理发病1 d~3 d绝对卧床，保持安静，谢绝探视，避免不必要的搬动。无并发症的情况下，3 d 后即可自行翻身，第1周即可在床上坐起，第2周开始室内行走。［2］卧床期间应注意预防压疮、下肢静脉血栓及坠积性肺炎等并发症。

22 3 饮食护理 ami患者的饮食中，应给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时鼓励患者多喝水，多吃水果，食用适量蜂蜜，并强制戒烟。［3］

22 4 吸氧护理鼻导管给氧，病情一般者

2l/min~4l/min,严重者4l/min~6l/min，以增加心肌氧的供应，减少缺血，减轻疼痛。

22 5 排便护理患者排便用力可增加心脏负担，容易造成猝死。因此，保持大便通畅非常重要，指导患者合

理饮食，养成定时排便的习惯，多食用富含纤维素的食物，加强腹部按摩，必要时可使用缓泻剂和开塞露等药物辅助排便。

22 5 病情观察和护理 ami患者可发生心律失常、休克或心力衰竭等严重类型并发症。护理人员应严密观察患者的病情变化，发现异常及时处理，预防并发病的发生。

225 1 心律失常严密观察心率、心律的变化，24 h心电监护，护理人员应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，防治心律失常。

225 2 心源性休克急性期 0 5 h~1 h测血压一次。若患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等说明有心源性休克的发生，应积极抢救。

225 3 心力衰竭若患者突然出现胸闷、心悸、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等症状，提示左心衰竭，应及时处理。

22 6 疼痛的护理 ami患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，需迅速地缓解疼痛。遵医嘱给予哌替啶、吗啡等药物镇痛时，观察患者有无呼吸抑制；应用硝酸酯类药物时，注射泵控制速度，监测血压变化，密切观察患者的病情变化。227 溶栓治疗的护理溶栓过程中严密观察与护理对提高疗效，预防和

控制并发症有着重要的意义。观察用药后患者有无寒战，发热，皮疹等变态反应；注意患者皮肤黏膜有无出血、呕吐物、排泄物的颜色，发现异常及时处理；肌内注射时选用细针头，注意压迫穿刺部位，防止出血；注意观察溶栓疗效。

228 出院指导为出院患者做好健康教育，向患者及家属讲明急性心肌梗死的有关知识，提倡健康的生活方式：合理膳食，戒烟戒酒，避免饱餐，防止便秘，保持情绪稳定，进行适量的运动，避免劳累，坚持服药，定期复查。

3 讨论

急性心肌梗死患者病情重、变化快、发展迅速，随时可对患者的生命造成威胁。因此，护理人员应严密观察患者的生命体征变化，加强心电监护，及时掌握病情变化，依据存在或潜在的护理问题，制订完善的护理措施，实施以患者为中心的整体护理，降低患者的病死率，提高患者生活质量。

参考文献

［1］尤黎明，吴瑛内科护理学.第4版北京：人民卫生出版社，2006：154.

［2］杨慧玲66例急性心肌梗死病人的观察与护理.全科护理，2010,8(2)：533.