盆底肌肌力检测操作规程-叙述盆底肌标准检测流程

盆底肌肌力检测操作规程

盆底肌肌力检测分两步进行：

一、首先先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查）

（一）操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾。2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位，并分开双膝。3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人阴道，开始进行检测。

（二）检测方法及肌力分级一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级。叮嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。共6级：IC级，1～5级。IC级：手指感觉不到肌肉收缩动作，但不能区分完全无收缩力还是病人不懂收缩。1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续。2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒。并能完成两次。3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒。能完成三次。4级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒。能完成四次。5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五秒或以上。完成五次以上。二类纤维：让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道，以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。盆底肌力测试（GRRUG）测试(有疲劳）收缩质量（没）保持收缩次数0 无0 0 1 颤动1S 1 2 不完全收缩2S 2 3 完全收缩，没有对抗3S 3 4 完全收缩，具有轻微对抗4S 4 5 完全收缩，具有持续对抗5S ﹥5

二、电诊断：经过盆底肌力初筛检查后，肌力〈3级，需进行盆底肌肉康复治疗者，治疗前用PHENIX机器进行机电探头检测（即低频电诊断）。

（一）操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾。2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位（能看到显示屏为适），并分开双膝。3、用酒精抹洗下腹部粘贴中性电极的部位，以去除皮屑，减少干扰。 4、贴上中性电极（三片，其中一片置于骨性组织的表皮，两片置于腹肌表面）。5、在治疗头表面均匀涂抹润滑导电膏，动作轻柔地把治疗头放进阴道（两个金属环均应置于阴道口内）。6、准确连接中性电极和盆底肌肉治疗头与Phenix设备通道之间的连线。7、进入程序开始检测。

（二）观察指标1、肌肉收缩速度：正常肌肉收缩为闪电样，神经变性支配的肌肉收缩缓慢，甚至呈蠕动样。2、极性法则的变化：正常在直流电刺激时，阴极通电引起肌肉收缩用的电流〈阳极通电引起肌肉收缩所用的电流。在神经肌肉变性时则相反。3兴奋阀的变化：A 感应电刺激阀的上升早于直流电刺激阀的上升。B神经的阀值上升早于肌肉的阀上升。 C

部分变性时阀值上升，完全变性时阀值消失。D阀值上升〉50%方有临床意义。4、肌力、疲劳度：肌力分5级和IC与0级，疲劳度正常为0%。