第二章 假肢技术(第二节 下肢假肢)课件

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下肢假肢的种类和特点
足部假肢
装饰性足趾套
足套式
鞋式
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小腿式
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赛姆假肢
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小腿假肢
悬吊装置
接受腔
外装饰
小腿部 踝关节 假脚
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传统小腿假肢
• 材料：皮革、金属条、铝或木材
• 接受腔：开放式，承受残肢，承 担体重
• 金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担 了大部分体重和稳定膝关节。
——TSB （total surface bearing)
• 接受腔与残肢全面接触、全面承重 • 利用硅胶、凝胶内衬套悬吊 优点：穿着舒服，穿戴假肢时间延长
承载力强，适合更高级别运动 凝胶、硅胶内衬套对残肢有多种保护作用 缺点: 有些患者对于硅胶、凝胶套过敏
★目前正在推广应用
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硅胶、凝胶内衬套
• 双层闭合式接受腔
内腔——软泡沫板
外腔——硬质树脂 内腔—软衬套
外腔
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PTK小腿假肢接受腔 prosthese tibial Kegel
• 悬吊——股骨内外髁包容悬吊 • 承重部位与PTB类似
★目前最为流行的
股骨内外 髁包容悬吊
包膝式内衬套
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全承重小腿假肢接受腔
跖/背屈
万向功能 内/外翻
内/外旋
适合在不平路面上行走
节省体能
缺点：结构复杂，故障率高
价格较贵
单纯的万向脚没有长轴压缩
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环形弹性垫
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储能脚——假脚的第二次革命
脚的滚动——支撑期到脚尖离地
• 脚前掌－弹性板－弯曲 • 压缩能量：身体重量
腿部蹬力 • 能量释放－弹性板伸直－能力释放
回弹力 推动力
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按截肢部位划分
上肢假肢
前臂假肢
腕离断假肢
上臂/肘离断假肢
肩离断假肢
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部分手假肢
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下肢假肢
小腿假肢 赛姆假肢
膝离断假肢
髋离断假肢
大腿假肢
部分足假肢
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按假肢结构划分
壳式假肢
特点：结构简单、 重量轻，但表面为 硬壳，易损伤衣、 裤。
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骨骼式假肢
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚
内/外翻
内/外旋
无
长轴压缩
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胶前掌
静踝连接盘 弹性垫跟
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万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
优点：
第二章 假肢技术
第一节 截肢者的康复
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第二节 下肢假肢
下肢假肢的定义
下肢假肢（Lower Limb Prosthesis） 是指为了弥补截肢患者下肢的缺损、代偿 其失去的下肢的部分功能而设计制作和装 配的人体假体。
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假肢的分类
按截肢部位划分 按假肢结构划分 按假肢的安装时机划分 按假肢的驱动力源划分 按假肢的主要用途划分 按假肢组件化情况划分
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔
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膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
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大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
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传统的插入式接受腔
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四边形接受腔（吸着式接受腔）
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假肢膝关节
膝关节的功能 • 屈曲与稳定：行走屈曲，站立稳定 • 助伸：模仿股四头肌 • 摆动期控制：小腿摆动速度和频率
weight bearing
——全承重：高承载
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
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髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
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影响下肢假肢处方的主要因素
1. 截肢部位 2. 残肢长度 3. 残肢承重能力 4. 残肢侧的关节功能 5. 年龄 6. 体重和活动水平 7. 生活的区域和环境 8. 职业因素 9. 穿鞋习惯 10. 经济能力和实际情况
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按驱动力源划分
自身力源假肢
• 又称内动力假肢 • 如索控式肘离断假肢
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外部力源假肢
又称外动力假肢 如肌电式前臂假肢
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混合力源假肢
• 具备自身力源和外 部力源的假肢。
• 如混合式上臂假肢 （假肢肘关节采用 索控，腕手机构采 用肌电控制）。
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下肢假肢主要零部件
假脚 假肢的重要零部件
单轴脚（又称动踝脚）——典型的传统足踝机构 优点：背屈较大，适合上坡 跖屈/背屈硬度可调整 缺点：无内/外翻 无内/外旋 无长轴压缩
旋转轴
单轴脚，又称动踝脚
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SACH脚——假脚的第一次革命 固定踝软跟脚 solid ankle cushioned heel
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坐骨包容式接受腔
——坐骨内侧和大粗隆同时承重 ——定位优于四边形接受腔 ——ML径＜AP径
பைடு நூலகம்
四边形 A
M
L
坐骨包容
P
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MAS马洛解剖式接受腔
——目前国际上最新式接受腔技术
坐骨包容接受腔
PPMT学A习S交流
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Ischial Level
Quasihydrostatic
大腿围帮
金属膝 铰链
缺点：
——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦
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传统式 壳式
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髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔
膝上环带
• 主承重部位——残肢膑韧带 其它承重部位——胫骨内髁 胫骨脊两侧
腘窝和小腿后方软组织
• 悬吊——膝上环带
• 特点：外观较好， 不易损伤衣、裤。
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按安装时间划分
术后早期假肢：截肢术后23周，伤口愈合拆 线后安装的假肢。
临时假肢通常指术后早期假肢。
术后即装假肢（IPPF）
术后早期假肢（EPPF）
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正式假肢
• 残肢定型后安装 的假肢为长期假 肢，又称为正式 假肢。
• 截肢后810周 即可安装。
四边形接受腔特点：
A
• 坐骨承重
• 全接触
M
L
• 真空悬吊
• ML＞AP
P
缺点： • 定位：坐骨承
重点易外移
四边形
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• 吸着式接受腔的悬吊
气阀门
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ISNY柔性接受腔
结构： ——外框架：硬质材料
玻纤、碳纤复合材料，热塑板 ——内腔：透明软板材
优点：舒适性 ——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变