最新第二章-假肢技术(第三节-上肢假肢)教学讲义PPT课件
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上肢假肢 PPT课件
為了提高患者上肢的肌肉耐力，可以用滑 車、重錘，練習殘肢抗阻力的運動（等張 運動），重錘的重量定為患者連續運動10 次所能對抗的最大阻力，牽引力的方向應 與肢體呈垂直，運動速度不宜過快，肌肉 收縮到極限後維持2－3秒鐘。每日做3次， 每次間隔休息2－3分鐘，每週測量記錄肌 力增長的情況，調節重錘的重量後進行第 二階段訓練。
（二） 殘端訓練
1、促進殘端角質化訓練
為促進殘端皮膚角質化，取治療用泥，於 截肢的殘端進行擠壓，每日10－20次。或將殘 端在泥上作按壓或支撐動作，訓練殘端皮膚。 取細沙土在殘端處揉搓，每日5次，每次2分鐘， 每次間隔5分鐘。再令患者將殘端置於沙土內 擠壓、旋轉1分鐘左右，檢查如無皮膚破損可 反復進行4－5次。當殘端已形成角質層，可用 米粒代替治療泥或細砂，進行相同方法的訓練， 提高殘端皮膚的耐磨性。
一、假肢裝配前的訓練
1、假肢裝配前訓練的目的：
①使殘肢肌肉發達，增加肌力，以獲得足夠 的力量來操縱、控制假肢。肌肉發達後，還 可增加殘肢在接受腔內的壓力，增加假肢的 穩定；
②擴大上肢關節的活動範圍，以取得操縱索 控式假肢的需要的牽引位移；
③防止或矯正截肢後肢體不平衡和肌力分佈 不均所引起的不良姿態，如脊柱側彎等；
④增大肌電信號源強度，康復截肢者的殘肢 肌電發放。
2、增加關節活動範圍的訓練
⑴肩關節離斷：肩關節離斷和上臂 高位截肢的患者，必須練習肩部的 上提、下沉和前屈後伸。兩側肩部 都需要進行，這是因為安裝肩關節 離斷假肢後，其力源不僅來自殘側 肩，更主要的是來自健側肩。
⑵上臂截肢：除練習肩部運動 外，還需增加上臂的前屈、後 伸；內旋、外旋和外展、內收。
• 3,混合力源上肢假肢
• 混合力源上肢假肢是指同時採用自身力源 和體外力源控制的上肢假肢,適用於肘關節 離斷以及以上部位的高位截肢者.
新编文档-《假肢使用》ppt课件-精品文档
肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸 廓截肢假肢
◆下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、
大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
部分足假肢
•TA (translate ankle) •利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
赛姆假肢
syme 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
肘部截肢：肘关节离断是上臂截肢理想的截肢部 位。
肘部截肢
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
现代假肢
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
→进入20 世纪80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制
→进入20 世纪90 年代后，人 们开始针对肢残者的年龄、性 别、体重和活动度等因素制定 了假肢产品的分类标准
前臂假肢 图1与1-1为装饰性前臂假肢 图2为索控式前臂假肢 图3为肌电控制前臂假肢 图4为被动式前臂机械手
4
1
2
3
1-1
单侧骨盆截断/髋关节离断假肢
髋 离 断 假 肢
大腿假肢
小腿假肢
普及型小腿假肢
游 泳 专 用 小 腿 假 肢
膝、踝关节离断及赛姆假肢
膝
赛
关
姆
节 离 断
假 肢
假
肢
◆下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、
大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
部分足假肢
•TA (translate ankle) •利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
赛姆假肢
syme 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
肘部截肢：肘关节离断是上臂截肢理想的截肢部 位。
肘部截肢
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
现代假肢
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
→进入20 世纪80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制
→进入20 世纪90 年代后，人 们开始针对肢残者的年龄、性 别、体重和活动度等因素制定 了假肢产品的分类标准
前臂假肢 图1与1-1为装饰性前臂假肢 图2为索控式前臂假肢 图3为肌电控制前臂假肢 图4为被动式前臂机械手
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1-1
单侧骨盆截断/髋关节离断假肢
髋 离 断 假 肢
大腿假肢
小腿假肢
普及型小腿假肢
游 泳 专 用 小 腿 假 肢
膝、踝关节离断及赛姆假肢
膝
赛
关
姆
节 离 断
假 肢
假
肢
假肢使用-ppt课件
踝部截肢（Syme假肢）：肢体缩短、负重面积减 少使足的稳定性减弱，对站立及行走产生极大影响， 需穿戴赛姆假肢。
小腿截肢：必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立 平衡及行走。
大腿截肢： 丧失膝关节，假肢的代偿功能比小腿假 肢差很多，行走的安全性和步态也明显差。
髋关节离断和大腿近端截肢： 全部下肢的缺失，其 功能完全丧失。
（1）处方需要的资料 一般资料： 年龄、性别、身高、职业特点、居住环境等。
一般医疗性资料： 残肢情况 社会方面资料 每天活动程度
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
影响假肢处方的主要因素
截肢部位 截肢部位 年龄
学习目标
1、了解截肢的适应症。 2、熟悉截肢水平的选择。 3、了解假肢的分类和概述。 4、熟悉假肢的装配和装配后的康复治疗。
一.截肢（amputation)概述
（一）截肢 截肢是指截除没有生机和或功能及因局部疾病
严重威胁生命的肢体。确切是肢体全部或部分切除，
其中经关节的截肢称为关节离断。创伤、肿瘤、周
肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸 廓截肢假肢
◆下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、
大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
部分足假肢
•TA (translate ankle) •利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
赛姆假肢
syme 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
小腿假肢
5、按照驱动假肢的力源
Ⅰ、自身力源
Ⅱ、外部力源
七、假肢的装配程序
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7 5
8 2
4
3
假肢班第三节康复工程学概述课件
4.康复工程学产品分类
诊断和检查，功能训练及治疗器具（自学）
残疾人辅助器具
假肢班第三节康复工程学概述
7
康复工程学概述
R E ： 使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失的功能被称 为康复工程（rehabilitation engineering）
常见的具体器具： 功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅 功能重建用品：人工喉、人工耳蜗
心理治疗师 中医康复技师或医师 职业康复工作者 社会工作者
假肢班第三节康复工程学概述
2
康复治疗学内容
1、 医疗康复 2、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、康复工程治疗 5、心理治疗 6、传统康复治疗 7、职业康复 8、全面康复
假肢班第三节康复工程学概述
3
康复协作组结构
假肢班第三节康复工程学概述
复习
1
.
康复工程技术人员—其中假肢师与矫形器师（
prosthetist&orthotist,p&o）的工作职责？
2.现代康复治疗技术的四大核心技术
假肢班第三节康复工程学概述
1
康复团队（team work）
康复医师 康复护士 物理治疗师 体疗师 作业治疗师 言语治疗师
康复工程技术人员—其中假肢师与矫形器师 （பைடு நூலகம்rosthetist&orthotist,p&o）是要根据康复医师的 处方要求，根据患者功能丧失部位和程度，设计制作装 配假肢、矫形器和各种康复器具，并能指导患者正确使 用。
替代（ to substitute ）： 通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、 假肢等。
代偿（ to compensate ）： 通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放 大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行 器等。
第二章假肢技术
①截肢会给病人造成重大的心理创伤、体型 缺陷、生活不便、并带来工作和经济收入、 家庭及社会地位的一系列变化等，都可使病 人产生焦虑、抑郁、悲观，甚至消极轻生等 心理反映，加重病人的痛苦，严重防碍康复。
②愤怒与抑郁阶段表现出悲观、沮丧、自我 孤立于社会的态度，在家庭、婚姻、工作、 生活等问题上忧虑重重。心理学治疗的目的 在于帮助患者迅速渡过这两个阶段，认识自 我价值，重新确立自尊，对现实取承认态度， 积极投入恢复自身功能的训练。 ③要预先告知患者：其截肢平面是否有碍美 观和术后的伤残程度；患肢可能发生的感觉； 简介康复计划、方法和所需时间。
胫骨 腓骨 跗骨—跟骨、距骨 舟骨、筛骨 楔骨
足部截肢：尽可能保留足的长度，也就是尽 量保留前足杠杆力臂的长度，在步态周期静 止时相的末期，使前足具有足够的后推力非 常重要。（前足杠杆力臂的长度缩短可对快 步行走、跑、跳跃造成很大的障碍。）
中跗骨关节离断术 经跖骨远端截肢 跖跗骨离断术
良好的残肢条件
赛姆截肢：是理想的截肢部位，虽然截肢 水平相当于踝关节离断，但是残端被完整、 良好的足跟皮肤所覆盖，具有稳定、耐磨、 不易破溃的特点。残肢端有良好的承重能 力，行走能力良好，有利于日常生活活动， 其功能明显优于小腿截肢。
以前常采用的皮罗果夫截肢、博伊德截肢以 及肖帕特关节离断术，由于常出现足变形， 加之皮肤瘢痕、末端承重不佳等因素的影响， 目前也很少再应用。
（五）常见的截肢平面
1、上肢截肢平面的选择
原则：是尽可能保留残肢长度
肩部截肢：尽量保留肱骨头而不是肩关节离 断，这样即可保留肩关节的外形，也有利于 安装假肢及以后的活动。
上臂截肢：应尽量保留残肢长度，经肱骨 髁的截肢与肘关节离断的假肢装配和功能 是相同的。
假肢与矫形器学《假肢学》课件
• 80年代——假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化。 • 90年代——假肢技术更加完善，各种产品更加丰富。 • 二十一世纪后——假肢技术的发展更迅速。接受腔与残肢介
面产品的研究和开发，使残肢更舒适、对假肢的控制更好、 残肢的受力分布更均匀以及下肢假肢的计算机智能化控制更 精密、更科学合理、更趋于人性化等等。
骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量。
• 为了达到这些条件，除了手术时的骨骼修整与良好的肌肉固定。之外，让
患者尽早接受良好而渐进式的复健治疗，是达到残肢塑形与皮肤适应的最 重要方式。这样不仅为假肢的装配创造良好的条件，也给其日后恢复生活 自理和工作打下基础。下肢截肢部位的选择:近年来，与上肢截肢相同，以 保留较长残肢为其基本趋势，但是小腿截肢除外。
1、1 最古老假肢
• 在距今3000年的古埃及木乃伊身上发现的一个用木头和皮
革缝合成的人造脚趾可能是距今最古老的“假肢”。
1、2 最古老的假肢
公元200多年前，古罗马（Götz）将 公元前300年罗马人用青铜打造的一条
军的手断了，他让锻工做了一个铁手， 假腿，即“罗马卡普阿腿”是人类历史
手指关节能活动，臂肩也是铁的。
（四）上肢截肢-
1、肩关节离断或肩关节周围截肢
• 肩部截肢：除了肩关节离 断
以外,还有整个肩部截除、肩 胛带截肢,其肩胛骨、锁 骨及附着其上的肌肉都被 截除。由于假肢接受腔的 支撑点均被破坏,肩部截肢 配戴假肢相当困难，应可 能保留肱骨头，达到较好 的外观形态，肩部圆的外 形同时可增加假肢接受腔 的适配范围，有助于肘与 手部的活动。
上最早的假肢。
1、3传统假肢
• 材质主要为木头、皮革、铝合金、铁条等
1、4 现代假肢-智能假肢
面产品的研究和开发，使残肢更舒适、对假肢的控制更好、 残肢的受力分布更均匀以及下肢假肢的计算机智能化控制更 精密、更科学合理、更趋于人性化等等。
骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量。
• 为了达到这些条件，除了手术时的骨骼修整与良好的肌肉固定。之外，让
患者尽早接受良好而渐进式的复健治疗，是达到残肢塑形与皮肤适应的最 重要方式。这样不仅为假肢的装配创造良好的条件，也给其日后恢复生活 自理和工作打下基础。下肢截肢部位的选择:近年来，与上肢截肢相同，以 保留较长残肢为其基本趋势，但是小腿截肢除外。
1、1 最古老假肢
• 在距今3000年的古埃及木乃伊身上发现的一个用木头和皮
革缝合成的人造脚趾可能是距今最古老的“假肢”。
1、2 最古老的假肢
公元200多年前，古罗马（Götz）将 公元前300年罗马人用青铜打造的一条
军的手断了，他让锻工做了一个铁手， 假腿，即“罗马卡普阿腿”是人类历史
手指关节能活动，臂肩也是铁的。
（四）上肢截肢-
1、肩关节离断或肩关节周围截肢
• 肩部截肢：除了肩关节离 断
以外,还有整个肩部截除、肩 胛带截肢,其肩胛骨、锁 骨及附着其上的肌肉都被 截除。由于假肢接受腔的 支撑点均被破坏,肩部截肢 配戴假肢相当困难，应可 能保留肱骨头，达到较好 的外观形态，肩部圆的外 形同时可增加假肢接受腔 的适配范围，有助于肘与 手部的活动。
上最早的假肢。
1、3传统假肢
• 材质主要为木头、皮革、铝合金、铁条等
1、4 现代假肢-智能假肢
(医学课件)假肢使用PPT幻灯片
71
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
72
截肢部位 截肢部位 年龄
越高，可能回复的 体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度 上肢越长 职业需要
越好，小腿过长则 穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
73
谢谢！
74
13
肘部截肢
14
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
33
早期假肢
34
→从20 世纪50 年代开始， 是以符合生理解剖原理的接 受腔出现
→在20 世纪60 年代, 以德 国奥托博克公司为代表, 推 出了具有革命性变革的组件 式下肢假肢
35
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
4
我国1987年进行的残疾人抽样调查数字表明，全国 有肢体伤残者755万人，其中肢体缺损者约80万人。
在上肢截肢中，男女比为3.5：1；在下肢截肢中， 男女比为4.9：1；截肢年龄高峰为18-24岁。就截 肢原因而论，在我国仍然以外伤为主，但因血管疾病 而截肢者逐渐增加。
5
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建 和恢复时是截肢手术的惟一绝对适应证。
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
72
截肢部位 截肢部位 年龄
越高，可能回复的 体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度 上肢越长 职业需要
越好，小腿过长则 穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
73
谢谢！
74
13
肘部截肢
14
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
33
早期假肢
34
→从20 世纪50 年代开始， 是以符合生理解剖原理的接 受腔出现
→在20 世纪60 年代, 以德 国奥托博克公司为代表, 推 出了具有革命性变革的组件 式下肢假肢
35
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
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我国1987年进行的残疾人抽样调查数字表明，全国 有肢体伤残者755万人，其中肢体缺损者约80万人。
在上肢截肢中，男女比为3.5：1；在下肢截肢中， 男女比为4.9：1；截肢年龄高峰为18-24岁。就截 肢原因而论，在我国仍然以外伤为主，但因血管疾病 而截肢者逐渐增加。
5
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建 和恢复时是截肢手术的惟一绝对适应证。
假肢技术(下肢假肢)PPT精选课件
检测几组 数据，调 整运动阻 尼； 步频跟随 ； 交错下楼
智能控制
利用计算 机方式实 现膝关节 摆动期的 控制
随时检测 步行速度 数据，调 整运动阻 尼； 步频跟随； 交错下楼
40
髋关节
41
假肢连接件
• 胫管、接头——四棱锥连接系统 • 材料：合金钢 铝合金 钛合金
不锈钢 碳纤维 高强度铝合金
• 新兴连接件：硅胶套锁具
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚
内/外翻
内/外旋
无
长轴压缩
胶前掌
静踝连接盘 弹性垫跟
33
万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
优点：
跖/背屈
万向功能 内/外翻
★目前正在推广应用 19
硅胶、凝胶内衬套
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔 20
膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
21
大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
22
传统的插入式接受腔
23
四边形接受腔（吸着式接受腔）
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
29
髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
30
影响下肢假肢处方的主要因素
智能控制
利用计算 机方式实 现膝关节 摆动期的 控制
随时检测 步行速度 数据，调 整运动阻 尼； 步频跟随； 交错下楼
40
髋关节
41
假肢连接件
• 胫管、接头——四棱锥连接系统 • 材料：合金钢 铝合金 钛合金
不锈钢 碳纤维 高强度铝合金
• 新兴连接件：硅胶套锁具
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚
内/外翻
内/外旋
无
长轴压缩
胶前掌
静踝连接盘 弹性垫跟
33
万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
优点：
跖/背屈
万向功能 内/外翻
★目前正在推广应用 19
硅胶、凝胶内衬套
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔 20
膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
21
大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
22
传统的插入式接受腔
23
四边形接受腔（吸着式接受腔）
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
29
髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
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影响下肢假肢处方的主要因素
假肢概述与截肢PPT课件
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3
一、假肢和假肢学
假肢就是用工程技术的手段和方法，为弥 补截肢者或肢体不全者缺损的肢体而专门设计 制造和安装的人工假体，用于替代整体或部分 缺失或缺陷的体外装置 ，使他们恢复或重建 一定的生活自理、工作和社交能力。假肢分为 上肢假肢和下肢假肢两大类。
.
4
假肢学是研究假肢制作和装配的一门医学学
科。它是用人工方法替换因外科手术、创伤、疾 病或发育异常而失去或欠缺身体部分构造的科学 和艺术。
.
11
（四）当前假肢的研究趋势
1基础理论研究 2下肢假肢 3下肢假肢
.
12
第二节假肢的结构
假肢的基本结构包括接受腔、功能性部件、连接 部件、悬吊装配和外套。
.
13
一、接受腔
是假肢上包容残肢并支配假肢、传递残肢与 假肢间的作用力，接连残肢与假肢的腔体部件。
.
14
（一）下肢假肢接受腔
下肢假肢的接受腔的主要作用是承担体重， 控制假肢运动和悬吊假肢，其中最重要是是承重 作用。
.
27
1腰带、裆带、大头带的悬吊 2希莱森腰带 3吸着式悬吊
.
28
（二）上肢假肢悬吊装置和控制系统
1定义 上肢假肢悬吊装置亦称固定装置或固定牵引
带，分为背带、悬吊带等各种带状装置。控制系 统主要指在自身力源假肢中，利用控制索系统或 者在体外力源假肢中利用残肢肌电信号、微动开 关或声音控制上肢假肢动作的系统。
假肢与矫形器的临床应用
昆明医科大学第四附属医院 康复教研室 治疗师陈石
.
1
第一章假肢概论
.
2
第一节假肢的历史
四肢在人的生活和劳动中的巨大作用是不言 而喻的，如果一个人因为各种原因不幸失去其肢 体，将给他的生存和生活造成巨大的困难，同时 给他周围的人甚至他所处的社会带来各种影响。 因此为截肢者重建或部分弥补肢体功能是截肢者 本人和整个社会的迫切需求。当医学和相关科学 技术还没有发展到可以使截肢者的肢体重新长出 来的时候，只有依靠现有工程技术手段制造的 “假肢”来应对截肢者的现实需求。
康复工程假肢资料ppt课件
生命如此脆弱……
• 2000年10月21 日的下午，云南 省陆良县马街镇 上庄村。4岁的 小红艳被一辆大 货车无情地卷入 到车轮下……
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
“篮球女孩”
• 家人从外面拣回一支破篮球，将小红艳的半截身体 包在里面，并做了一副木手把，支撑着带着半个篮
假肢
1．定义 假肢是用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去肢体的功能而
制造、装配的人工肢体。 假肢的设计和制作属康复工程 选型、审模和评定由康复医生负责 穿戴和使用训练由物理治疗师进行
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（2）按结构分 1） 壳式假肢 亦称外骨骼式假肢。 由制成人体肢体形状的壳体承担假肢外力。 特点是结构简单、重量轻；但表面为硬壳，易损伤衣、裤。 2）骨骼式假肢 亦称内骨骼式假肢。 假肢的中间为类似骨骼的管状结构，外包海绵物，覆盖人造
皮 特点是外观好，穿着中不易损伤衣裤等，现代假肢多采用此
种结构。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
5.下肢假肢
（1）大腿假肢 ① 适用于膝关节以上、髋关节以下大腿截肢者。 ② 骨骼式大腿假肢是目前比较先进的下肢假肢，它按仿生学原理研制，
不需要任何悬吊和固定装置，借接受腔紧紧吸在残肢上，行走时步态 优美。外形逼真、穿戴舒适、维修方便，可随时调整步态和进行动、 静态对线；但安装这种假肢对残肢要求较高，残肢外表应为圆柱形， 肌肉丰满，残端表面要有足以覆盖截骨端的筋膜瓣，髋关节功能良好， 表皮瘢痕较少。 ③ 带锁的膝关节大腿假肢稳定可靠，适合于老年人，但行走时膝关节强 直，姿态不美； ④ 带有伸膝机构的膝关节虽然步态优美，但这种假肢无自锁机构，稳定 性较差。 ⑤ 四连杆膝关节、气压膝关节、液压膝关节和智能膝关节等具有更高仿 生功能的膝关节，使大腿假肢功能更加良好。
假肢的基础与结构功能-假肢知识培训课件
压缸提供支撑期的稳定性和摆动 期的运动性能可交替下楼梯，适 合活动量较大的患者使用。 液压几何锁膝关节：七连杆几何 锁的设计具有锁定功能，确保膝 关节在支撑期锁定，直到身体重 心转移到前趾。内置缓冲装置减 少了地面对假肢的冲击力，增加 了舒适性，步态自然。
智能膝关节
智能膝关节： 四连杆智能膝关节：步行平稳、十速电子气压控制、碳素纤维复合材料
储能脚：用工程塑料弹性材料制成的S型弹性脚 芯，使假脚具有：在支撑期储存能量并释放能从支撑期到摆动期的过渡为动态性过渡。 适合功能等级较高的患者，也适合功能等级中等 的患者。
假肢零部件
冰岛储能脚：提供良好的能量回放功能，让患者在较长距离 步行时不易疲劳，可使活动级别较低的截肢者步态平稳、自然。
假肢膝关节
气压多轴膝关节（3R72）：具有四连杆膝关节和气压摆动期控制 膝关节的特点，摆动性能由气压控制装置来调节，支撑期稳定性 由四连杆结构实现（通过调节膝关节限位块设定瞬时转动中心的 位置）。适合功能等级高的患者，也可用于功能等级中等的患者。
回转式液压控制膝关节（3R80）：有一个全新的回转液压摆动期 控制装置和一个由液压控制支撑期稳定的支撑轴。液压摆动期控 制装置和内置的端部缓冲装置保证步行的平稳，在支撑期，膝关 节相对支撑轴的微小运动会压缩橡胶缓冲块并压紧支撑期控制阀 门，从而提高支撑期稳定性，适合功能等级高和中等的患者。可 交替下楼梯。
带锁定装置气压膝关节（3R92）：带有气压系统，可以方便的进行屈曲 阻尼和伸展阻尼调节，机械摩擦锁定装置在足跟承重时发生作用，在脚 前掌着地时自动打开。适合功能等级中级或高级的患者装配。
单轴液压膝关节（3R45）：由轻金属材料制成，摆动期运动由内置液压 缸控制，该膝关节在接近完全伸展时会自动逐渐提高伸展阻尼，因此摆 动末期更柔合，适合功能等级高的患者使用，也可用于功能等级中等的 患者。特别适合青少年和妇女适用。
智能膝关节
智能膝关节： 四连杆智能膝关节：步行平稳、十速电子气压控制、碳素纤维复合材料
储能脚：用工程塑料弹性材料制成的S型弹性脚 芯，使假脚具有：在支撑期储存能量并释放能从支撑期到摆动期的过渡为动态性过渡。 适合功能等级较高的患者，也适合功能等级中等 的患者。
假肢零部件
冰岛储能脚：提供良好的能量回放功能，让患者在较长距离 步行时不易疲劳，可使活动级别较低的截肢者步态平稳、自然。
假肢膝关节
气压多轴膝关节（3R72）：具有四连杆膝关节和气压摆动期控制 膝关节的特点，摆动性能由气压控制装置来调节，支撑期稳定性 由四连杆结构实现（通过调节膝关节限位块设定瞬时转动中心的 位置）。适合功能等级高的患者，也可用于功能等级中等的患者。
回转式液压控制膝关节（3R80）：有一个全新的回转液压摆动期 控制装置和一个由液压控制支撑期稳定的支撑轴。液压摆动期控 制装置和内置的端部缓冲装置保证步行的平稳，在支撑期，膝关 节相对支撑轴的微小运动会压缩橡胶缓冲块并压紧支撑期控制阀 门，从而提高支撑期稳定性，适合功能等级高和中等的患者。可 交替下楼梯。
带锁定装置气压膝关节（3R92）：带有气压系统，可以方便的进行屈曲 阻尼和伸展阻尼调节，机械摩擦锁定装置在足跟承重时发生作用，在脚 前掌着地时自动打开。适合功能等级中级或高级的患者装配。
单轴液压膝关节（3R45）：由轻金属材料制成，摆动期运动由内置液压 缸控制，该膝关节在接近完全伸展时会自动逐渐提高伸展阻尼，因此摆 动末期更柔合，适合功能等级高的患者使用，也可用于功能等级中等的 患者。特别适合青少年和妇女适用。
上肢假肢的功能训练 PPT课件
4、安裝肌電假手的殘肢訓練
殘肢狀況的好壞對於肌電假手等體外力 源假肢的影響更是直接，除需進行上述的普 通上肢訓練外，還要增加信號源的訓練。
此項訓練以生物回饋法進行的，即通過 訓練，反復的啟發，誘導和鼓勵，不斷增強 患者的信心，使他們從儀錶的擺或指示燈的 變化，感覺到肌電信號發放水準在隨著意識 控制幻肢動作而相應的發生變化，從中悟出 要領，建立起聯繫。
②擴大上肢關節的活動範圍，以取得操縱索 控式假肢的需要的牽引位移；
③防止或矯正截肢後肢體不平衡和肌力分佈 不均所引起的不良姿態，如脊柱側彎等；
④增大肌電信號源強度，康復截肢者的殘肢 肌電發放。
2、增加關節活動範圍的訓練
⑴肩關節離斷：肩關節離斷和上臂 高位截肢的患者，必須練習肩部的 上提、下沉和前屈後伸。兩側肩部 都需要進行，這是因為安裝肩關節 離斷假肢後，其力源不僅來自殘側 肩，更主要的是來自健側肩。
（2）前臂截肢者通過屈肘運動直接 帶動肘關節鉸鏈，使假肢前臂屈曲。
（3）手部開閉：
前臂假肢的手部開閉分為兩種：
①不屈肘開手：健側肩靜止不動，作為 支點；殘側屈上臂、屈肩、沉肩，配合 殘肢前伸；使肩背帶拉動牽引索，張開 假手。
②屈肘開手：先屈肘，再按上述方法開 手。這時主要依靠屈肩和屈臂動作。
（4）腕關節的屈伸和旋轉：
（4）上臂伸展控制動作
上臂殘肢的後伸運動實際上是一個組 合動作，它是由上臂的後伸與同側肩部 的前屈結合而形成的，這個動作是作為 操縱屈肘的動力源，也可用這個動作來 控制假手的張開。
（5）前臂旋前、旋後控制動作：
前臂殘肢的旋前、旋後控制用於採 用特性鉸鏈的腕離斷假肢的控制，還 可控制旋轉機構，將前臂的旋前、旋 後動作作為開手的力源。
在開始進行訓練之前，必須有 目的地告訴假肢的功能是什麼？ 能夠做些什麼？不能做什麼？訓 練中必須因人而異制定康復訓練 計畫，先易後難，注意培養患者 堅持訓練的毅力，發揮患者的特 長，使患者牢固地掌握操縱、使 用假肢的方法。
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2.皮肤肌电信号要求和电极位置的选择
（1）肌电信号要求 足够的肌电信号强度 拮抗肌电信号≤20μV 主动肌电信号稳定性高
（2）电极位置选择：寻找肌电信号最好部位 （3）常用部位和方法 双通道前臂假肢，前臂伸、屈肌群，控制开、闭手 上臂假肢，多用混合控制，肱二、肱三头肌控制闭 、开手，肘关节动作依靠索控
假肢尺寸与重量
尺寸：前臂假肢可比健侧短1cm；上臂假肢 可比健侧短1～2cm 重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏， 上臂假肢≤0.8㎏，肩关节离断假肢≤1.4㎏
抗下垂、下拉力稳定性检查
末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接 受腔位移量<2cm，残肢皮肤无变色，肩 吊带无损伤
抗扭转力的稳定性
上臂假肢的控制训练
（1）上臂假肢的穿、脱训练：同前臂 （2）三重控制索系统的使用 （3）双重控制索系统的使用
三重控制索系统的使用
肌电假肢的训练
1.残肢肌电信号检测 2.皮肤肌电信号要求和电极位置的选择 3.残肢增强肌电信号的训练 4.肌电假手的使用训练
1.残肢肌电信号检测
动态肌电图仪
肌电测试仪
肩离断假肢的对线检查
侧面，肩中轴线与肩峰下垂线成5°～10°屈曲位 前面，肩关节相对于肩峰下垂线内收5°～10° 顶部，肩关节相对于通过肩峰的人体中心线内旋5° ～10°
你知道吗？
1、为什么要提倡生活垃圾分类收集？ 一般将生活垃圾分为几类？
据不完全统计，目前我国年产垃圾总量约5 亿吨，其中约2/3的垃圾是可以回收利用的。
部分手假肢的选配
拇指、示指、中指功能存在，不必装假手指 拇指、示指或中指全部切除，应装配假手指 其他掌部截肢无明显畸形，可装配硅橡胶美 容手指 第一腕掌合并掌骨远侧截肢而腕关节功能良 好，可选掌骨截肢假肢
腕离断假肢的选配
腕离断保留了良好的旋前、旋后功能， 建议选用肌电假肢 选择软性内接受腔，利用腕部悬吊，不 需要肱骨髁上悬吊 前臂长残肢的假肢选配参照腕关节离断
3.残肢增强肌电信号的训练
增大残肢肌力和ROM的训练：主要是增大肩、 肘及前臂旋转的ROM和肌力训练 肌电信号源的训练：最好采用肌电生物反馈法训 练
4.肌电假手的使用训练
目的 ➢减少误动作 ➢增强随意控制能力 ➢提高力度控制水平
日常生活项目的训练
上肢假肢的临床适配性检查
与处方对照是否符合处方要求 假肢尺寸与重量 抗下垂、下拉力稳定性检查 抗扭转力的稳定性 前臂假肢的对线检查 上臂假肢的对线检查 肩离断假肢的对线检查
前臂假肢的选配
肌电假手是很好的选择
肘离断假肢的选配
与上臂假肢类似，但接受腔采用肱骨 髁部悬吊肘关节使用双侧铰链结构
前臂极短残肢的假肢选配参照肘离断
上臂假肢的选配
从事劳动的上臂截肢者 ➢经济条件好，可选用肌 电/混合力源假肢（前臂 肌电，肘部机械关节） ➢经济条件差，可选索控 假手 部分人选择美容假手
1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明 显角度变化
前臂假肢的对线检查
侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连 接盘与水平面保持5°～10°屈曲位 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接 盘与水平面成5°～10°内收角
上臂假肢的对线检查
侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连 接盘与水平面成5°～10°前倾角 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接 盘面内收5°～10°
肘离断假肢
装饰性
索控式
混合式
肘离断假肢的结构
结构上类似上臂假肢，比前臂假肢多了一个肘关节
上臂假肢的结构
装饰性假肢的肘关节 索控式假肢的肘关节 肌电控制假肢的肘关节
肩离断假肢 从结构上， 肩离断假肢比 上臂假肢多了 一个肩关节
装饰性
索控式
上肢假肢的处方
1.手部假肢的选配 2.腕离断假肢的选配 3.前臂假肢的选配 4.肘离断假肢的选配 5.上臂假肢的选配 6.肩离断假肢的选配 7.双上肢截肢的假肢选配
生活垃圾的成分多种多样，有的可直接回收 利用，有的可做堆肥，有的必须加以焚烧。 分类收集生活垃圾，针对各类不同的特点进 行科学处理，既有节约能源，又能防止污染。
认识生活垃圾
资料卡片:
世界上没有真正的垃圾，只有放错地方 的资源！在化学家看来，废物中的原子都可 以转化为有用的新物质，关键是找到合适的 转化条件。据估算： 回收1t废纸，可生产新纸0.8t，节约木材4m3 回收1t废钢铁，可炼钢0.85t，节约铁矿石20t 回收1t废玻璃，可节约煤1t、电400kW·h 回收1t废塑料，可制造含有汽油、柴油等成 分的燃料油0.8t
肩离断假肢的选配
肩关节离断和肩胛带 离断截肢，绝大多数 选择装饰假手 上臂极短残肢的假肢 选配参照肩关节离断
双上肢截肢的假肢选配
建议至少装配一条肌电假手
上肢假肢的主要零部件 大体结构
大体结构：上肢假肢接受腔、手部装置、假 肢关节、固定牵引装置和操作系统。
接受腔
臂筒中包容残肢的部分， 它是人体上肢残肢部分与假肢 连接的界面部件，是人-机系统 的接口，对悬吊和支配假肢起 重要作用。
上肢假肢装配后的康复训练
索控假肢的训练 肌电假肢的训练 日常生活项目的训练
索控假肢的训练
残肢和肩部的五种基本动作训练 前臂假肢的控制训练 上臂假肢的控制训练
残肢和肩部的五种基本动作训练
1.肩胛骨外移控制动作 2.升肩控制动作 3.肩关节前屈控制动作 4.肩关节后伸控制动作 5.前臂旋前、旋后控制动作
第二章-假肢技术(第三节-上肢 假肢)
第三节 上肢假肢
上肢假肢的分类
按结构分类
按截肢部位分类
前臂假肢
由前臂接受腔、腕关节、手部装置和连接件构成
前臂手假肢
• 腕手机构——手头 • 接受腔 • 控制部分 • 连接件
前臂假肢的腕关节
装饰性假肢的腕关节 索控式假肢的腕关节 体外力源假肢的腕关节
肩胛骨外移控制动作
控制动作原理
牵引索装配形式
升肩控制动作
控制动作原理
牵引索装配形式
肩ห้องสมุดไป่ตู้节前屈控制动作
控制动作原理
牵引索装配形式
肩关节后伸控制动作
控制动作原理
牵引索装配形式
前臂假肢的控制训练
（1）前臂假肢的穿、脱训练 单侧截肢者：先穿残肢，再将健肢伸入 “8”字带中，脱则相反 双侧截肢者：背对假肢，双残肢放入臂筒 内，类似穿衣服 （2）前臂假肢的屈肘训练 （3）开手训练 （4）腕关节的屈伸和旋转
手部装置
装饰性手头 机械手头
工具手头
肌电手头
肌电手假肢工作原理
假肢关节
主要有腕关节、肘关节、肩关节
悬吊和控制系统
悬吊装置功能 ➢悬吊假肢 ➢操纵手部装置的开合 ➢肘关节的屈曲 ➢肘关节的锁定 ➢控制系统(control cable system) ➢功能取决于肩胛带活动度、残肢条 件以及肌力状况