上肢骨折PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
60
前臂双骨折夹板固定方法
61
牵引\固定
62
前臂双骨折手法复位前
63
64
前臂双骨折手法复位后
3、治疗 手术治疗
65
切开复位内 固定：适用于不稳 定骨折及手法整复 失败病例
66
七、孟氏骨折（Monteggia） 概念：尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位 解剖特点：
67
七、孟氏骨折（Monteggia） 1、损伤机制和骨折类型
28
2）、手术治疗
前例X线片术后(有肩关节脱位)
29
肱骨骨折的不同内固定
30
四、肱骨髁上骨Hale Waihona Puke Baidu 解剖特点
（1）肱骨髁上0~2cm之间 （2）肱骨髁上骨折以儿童多见 （3）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩 （4）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬
31
1、损伤机制和骨折类型
32
伸直型
屈曲型
33
复位前
复位后
4
锁 骨 骨 折 移 位 明 显
5
一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 3、治疗
6
3、治疗（锁骨骨折） 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷
带、8字石膏固定均可取得满意效果。一般 不需手术治疗。
１）、无移位、青枝骨折：三角巾悬 吊2-3周。
２）、有移位骨折：复位后外固定。
7
３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并N、 A损伤、开放、陈旧不愈合锁骨 外端骨折，合并 喙锁韧带断裂：切开复 位内固定。
15
4、常见并发症
臂丛神经损伤 腋神经损伤 腋动脉损伤 肩袖损伤
16
5、治疗 保守治疗
17
5、治疗 手术治疗
18
外展支架
锁定钢板
19
三、肱骨干骨折 解剖特点
（1）肱骨干位于外科颈远端1cm至肱骨髁部上方2cm （2）肱骨干骨折以青壮年多见 （3）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤 （4）肱骨干下段骨折易发生骨不连
68
八、孟氏骨折（Monteggia）
1、损伤机制和骨折类型 a.伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒， 前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方， 先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于 桡骨上端，迫使桡骨头 冲破，滑出环状韧带。 向前外方脱位。
69
屈曲型 多见于成人。
肘关节微屈曲，前臂旋前 位，桡骨头向后外方脱位， 骨折断端向背侧，桡侧成 角。
约有10%病例合并有桡神经损伤，应 注意检查。
55
七、前臂双骨折 骨折原因及分型
56
七、前臂双骨折 1、损伤机制和骨折类型 按骨折部位 分为上1/3、 中1/3、下 1/3骨折。
57
2、临床表现与诊断 外伤后局部疼痛、
肿胀、肢体畸形，旋 转功能受限。完全骨 折有骨擦音。 X片可 确定骨折类型及移位 情况。但应包括上下 尺桡关节。注意有无 关节脱位 ，有无神经 损伤。
上肢骨折
1
一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 1、解剖特点
（1）锁骨位于胸骨柄与肩峰间 （2）锁骨骨折以儿童、青壮年常见 （3）易并发气胸、锁骨下动脉伤 、 臂丛神经伤
2
一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 1、损伤机制和骨折类型
3
2、临床表现和诊断
骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘 头偏，结合X线表现诊断。（症状、体征、 辅助检查）
2、临床表现和诊断 局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸
形、肘后三角关系正常，Ｘ线表现。
34
2、临床表现和诊断 和肘关节后脱位鉴别诊断
35
3、并发症
36
缺血性肌挛缩
37
肘内外翻
肘内翻
38
39
4、治疗 1）、非手术治疗
40
4、治疗 2）、手术治疗
41
手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好
42
髁上骨折复位前
43
髁上骨折复位后
44
髁上骨折复位前
45
髁上骨折复位后
46
髁上骨折的手术治疗（克氏针）
47
克氏针+螺钉
48
解剖钢板固定
49
五、肘关节脱位 是全身最常见的关节脱位，约占关
节脱位的四分之一。后脱位最常见，也 有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。
50
五、肘关节脱位 治疗： 手法复位，悬吊或夹板固定2-3
20
1、损伤机制和骨折类型 直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折
21
常见移位方式：
22
常见并发症
23
2、临床表现和诊断 局部表现：Ｘ线，合并桡Ｎ损伤：腕下垂
24
3、治疗 1）、 保守治疗
25
肱骨骨折夹板固定方法
26
肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。
27
3、治疗 2）、 手术治疗
58
3、治疗 保守治疗
59
3、治疗 a.手法复位外固定 臂丛麻醉
下 ，病人仰卧肩外展90°， 屈 肘90°。中或下1／3骨折时，前 臂中立位，即手掌、前臂和地面 平行。上1／3骨折时稍旋后位， 即手掌前臂和地面有45°倾斜。 肘上和手掌两处对抗牵引，重迭 和成角畸形纠正后，首先采用分 骨方法，然后根据骨折移位情况 可分别用提按、折顶、摇摆等手 法使骨折断端复位。
周
51
六、桡骨小头半脱位 解剖特点和机制： 肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头
臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹， 但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易 脱位。
52
六、桡骨小头半脱位 临床表现： 小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有
肘部牵拉史
53
六、桡骨小头半脱位 治疗： 手法复位，悬吊2-3周
54
七、前臂双骨折 解剖特点：
内收型 多发生幼儿。
肘关节伸直，前臂旋前位，
上肢略内收位向前跌倒，
暴力自肘内方推向外方，
造成尺骨喙突处横断或纵
行劈裂骨折，移位较少，
而桡骨头向外侧脱位 .
70
2、临床表现和诊断 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者
可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外 或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋 转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛 明显。
伤
11
二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按受伤机制分： (1)无移位(2)外展型(3)内收型(4)骨折合并关
节脱位
12
二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按解剖结构分：Neer分型 六型
13
2、临床表现和诊断：局部表现，Ｘ线 检查。
外伤后 肩部肿疼痛 功能障碍
14
3、鉴别诊断
前图术后
8
3、治疗（肩锁关节脱位）
１）、单纯肩锁韧带断裂：三角巾悬吊 2-3周。
２）、肩锁韧带合并喙锁韧带断裂 （Ⅲ°）：切开复位内固定+韧带重建。
术前
术后
9
伴有远端肩锁关节脱位术后
10
二、肱骨外科颈骨折 解剖特点 （1）解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处 （2）外科颈骨折以老年常见 （3）易并发臂丛神经伤 、腋神经伤、 腋动脉
前臂双骨折夹板固定方法
61
牵引\固定
62
前臂双骨折手法复位前
63
64
前臂双骨折手法复位后
3、治疗 手术治疗
65
切开复位内 固定：适用于不稳 定骨折及手法整复 失败病例
66
七、孟氏骨折（Monteggia） 概念：尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位 解剖特点：
67
七、孟氏骨折（Monteggia） 1、损伤机制和骨折类型
28
2）、手术治疗
前例X线片术后(有肩关节脱位)
29
肱骨骨折的不同内固定
30
四、肱骨髁上骨Hale Waihona Puke Baidu 解剖特点
（1）肱骨髁上0~2cm之间 （2）肱骨髁上骨折以儿童多见 （3）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩 （4）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬
31
1、损伤机制和骨折类型
32
伸直型
屈曲型
33
复位前
复位后
4
锁 骨 骨 折 移 位 明 显
5
一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 3、治疗
6
3、治疗（锁骨骨折） 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷
带、8字石膏固定均可取得满意效果。一般 不需手术治疗。
１）、无移位、青枝骨折：三角巾悬 吊2-3周。
２）、有移位骨折：复位后外固定。
7
３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并N、 A损伤、开放、陈旧不愈合锁骨 外端骨折，合并 喙锁韧带断裂：切开复 位内固定。
15
4、常见并发症
臂丛神经损伤 腋神经损伤 腋动脉损伤 肩袖损伤
16
5、治疗 保守治疗
17
5、治疗 手术治疗
18
外展支架
锁定钢板
19
三、肱骨干骨折 解剖特点
（1）肱骨干位于外科颈远端1cm至肱骨髁部上方2cm （2）肱骨干骨折以青壮年多见 （3）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤 （4）肱骨干下段骨折易发生骨不连
68
八、孟氏骨折（Monteggia）
1、损伤机制和骨折类型 a.伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒， 前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方， 先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于 桡骨上端，迫使桡骨头 冲破，滑出环状韧带。 向前外方脱位。
69
屈曲型 多见于成人。
肘关节微屈曲，前臂旋前 位，桡骨头向后外方脱位， 骨折断端向背侧，桡侧成 角。
约有10%病例合并有桡神经损伤，应 注意检查。
55
七、前臂双骨折 骨折原因及分型
56
七、前臂双骨折 1、损伤机制和骨折类型 按骨折部位 分为上1/3、 中1/3、下 1/3骨折。
57
2、临床表现与诊断 外伤后局部疼痛、
肿胀、肢体畸形，旋 转功能受限。完全骨 折有骨擦音。 X片可 确定骨折类型及移位 情况。但应包括上下 尺桡关节。注意有无 关节脱位 ，有无神经 损伤。
上肢骨折
1
一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 1、解剖特点
（1）锁骨位于胸骨柄与肩峰间 （2）锁骨骨折以儿童、青壮年常见 （3）易并发气胸、锁骨下动脉伤 、 臂丛神经伤
2
一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 1、损伤机制和骨折类型
3
2、临床表现和诊断
骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘 头偏，结合X线表现诊断。（症状、体征、 辅助检查）
2、临床表现和诊断 局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸
形、肘后三角关系正常，Ｘ线表现。
34
2、临床表现和诊断 和肘关节后脱位鉴别诊断
35
3、并发症
36
缺血性肌挛缩
37
肘内外翻
肘内翻
38
39
4、治疗 1）、非手术治疗
40
4、治疗 2）、手术治疗
41
手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好
42
髁上骨折复位前
43
髁上骨折复位后
44
髁上骨折复位前
45
髁上骨折复位后
46
髁上骨折的手术治疗（克氏针）
47
克氏针+螺钉
48
解剖钢板固定
49
五、肘关节脱位 是全身最常见的关节脱位，约占关
节脱位的四分之一。后脱位最常见，也 有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。
50
五、肘关节脱位 治疗： 手法复位，悬吊或夹板固定2-3
20
1、损伤机制和骨折类型 直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折
21
常见移位方式：
22
常见并发症
23
2、临床表现和诊断 局部表现：Ｘ线，合并桡Ｎ损伤：腕下垂
24
3、治疗 1）、 保守治疗
25
肱骨骨折夹板固定方法
26
肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。
27
3、治疗 2）、 手术治疗
58
3、治疗 保守治疗
59
3、治疗 a.手法复位外固定 臂丛麻醉
下 ，病人仰卧肩外展90°， 屈 肘90°。中或下1／3骨折时，前 臂中立位，即手掌、前臂和地面 平行。上1／3骨折时稍旋后位， 即手掌前臂和地面有45°倾斜。 肘上和手掌两处对抗牵引，重迭 和成角畸形纠正后，首先采用分 骨方法，然后根据骨折移位情况 可分别用提按、折顶、摇摆等手 法使骨折断端复位。
周
51
六、桡骨小头半脱位 解剖特点和机制： 肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头
臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹， 但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易 脱位。
52
六、桡骨小头半脱位 临床表现： 小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有
肘部牵拉史
53
六、桡骨小头半脱位 治疗： 手法复位，悬吊2-3周
54
七、前臂双骨折 解剖特点：
内收型 多发生幼儿。
肘关节伸直，前臂旋前位，
上肢略内收位向前跌倒，
暴力自肘内方推向外方，
造成尺骨喙突处横断或纵
行劈裂骨折，移位较少，
而桡骨头向外侧脱位 .
70
2、临床表现和诊断 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者
可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外 或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋 转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛 明显。
伤
11
二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按受伤机制分： (1)无移位(2)外展型(3)内收型(4)骨折合并关
节脱位
12
二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按解剖结构分：Neer分型 六型
13
2、临床表现和诊断：局部表现，Ｘ线 检查。
外伤后 肩部肿疼痛 功能障碍
14
3、鉴别诊断
前图术后
8
3、治疗（肩锁关节脱位）
１）、单纯肩锁韧带断裂：三角巾悬吊 2-3周。
２）、肩锁韧带合并喙锁韧带断裂 （Ⅲ°）：切开复位内固定+韧带重建。
术前
术后
9
伴有远端肩锁关节脱位术后
10
二、肱骨外科颈骨折 解剖特点 （1）解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处 （2）外科颈骨折以老年常见 （3）易并发臂丛神经伤 、腋神经伤、 腋动脉