上肢骨折康复模板31页PPT
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《上肢骨折康复》PPT课件
固定的姿势下，早期嘱其手指、腕、肘的 伸屈功能训练，可以进行抗阻力的主动训 练，防止肌肉萎缩和关节的挛缩，局部做 冷疗，可防止肿胀、出血、减轻疼痛。
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30
3天以后，在上述训练下，去除冷疗，局部 可进行： （1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或 微热量，每次10～15分钟，每日1次， 10天为一个疗程。 （2）超声波治疗，局部接触移动方法，每次 15分～20分钟，每日1次，10次为一个 疗程。
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14
(二)肩锁关节脱位
1.有外伤史。
2.局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按 压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍 片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则 显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做 对比检查。
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15
(三)肩关节脱位
1.脱位前有明显的外伤史。
2.出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有 空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活 动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能 明确诊断。
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26
(四)关节活动度检查
通过关节活动度的测量，可以了解当前活 动度指数及功能丧失的情况，为以后康复 治疗、功能恢复的程度有一个可靠的依据。
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27
(四)关节活动度检查
量角器检查，采取直立坐位或站立位，肩 关节放松，上臂自然下垂，肘关节伸直， 将量角器的轴心置于肩峰处，固定臂与腋 中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行，嘱其 将上臂缓慢屈、伸、外展，将此活动范围 记录登记。正常肩关节的屈度0°～180°， 伸度0°～50°，外展度0°～180°。
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12
(一)锁骨骨折
1.有明显的外伤处
2.锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸 形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音， 局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。
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3天以后，在上述训练下，去除冷疗，局部 可进行： （1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或 微热量，每次10～15分钟，每日1次， 10天为一个疗程。 （2）超声波治疗，局部接触移动方法，每次 15分～20分钟，每日1次，10次为一个 疗程。
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(二)肩锁关节脱位
1.有外伤史。
2.局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按 压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍 片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则 显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做 对比检查。
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(三)肩关节脱位
1.脱位前有明显的外伤史。
2.出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有 空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活 动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能 明确诊断。
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(四)关节活动度检查
通过关节活动度的测量，可以了解当前活 动度指数及功能丧失的情况，为以后康复 治疗、功能恢复的程度有一个可靠的依据。
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(四)关节活动度检查
量角器检查，采取直立坐位或站立位，肩 关节放松，上臂自然下垂，肘关节伸直， 将量角器的轴心置于肩峰处，固定臂与腋 中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行，嘱其 将上臂缓慢屈、伸、外展，将此活动范围 记录登记。正常肩关节的屈度0°～180°， 伸度0°～50°，外展度0°～180°。
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(一)锁骨骨折
1.有明显的外伤处
2.锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸 形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音， 局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。
上肢骨折ppt课件
治 疗
屈曲型骨折 手法复位，四头带固定背屈旋前位1个月 （Smith骨折）
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手法复位、外固定失败
开放骨折
手术指征
同一肢体多处骨折
手
术
骨不连、骨畸形愈合
治
Barton骨折
疗
手术方法
开放复位、内固定
（克氏针、螺钉、钢板）
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小结
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一、锁骨骨折
● 并发症 气胸、锁骨下神经伤、臂丛神经伤 ● 治疗 “8”字石膏或开放复位内固定
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
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三、临 床 表 现 及 诊 断
病史症状 外伤史、痛、活动受限
体 征
肿胀 畸形 功能障碍 压痛 异常动度 骨擦音 骨传导音减弱
辅助检查 X线片
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四、治 疗
保 守
伸直型骨折 （Colles骨折）
手法复位，四头带固定掌屈尺偏位1个月
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四、并 发 症
肱动脉损伤 正中神经伤 尺神经伤 缺血孪缩 肘内翻 骨化性肌炎 关节僵硬
桡动脉搏动弱 猿手 爪状手 “5P”症 提携角变小 肘功能障碍 肘功能丧失
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缺血孪缩表现
筋膜间隙综合症表现
●剧痛 ● ●麻木、感觉异常 ●苍白、脉搏减弱
● 剧痛、压痛、被动牵拉痛 ● 肿胀 ● 运动感觉障碍 ● 脉搏减弱或消失
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五、治 疗
保
无移位 不需复位，长臂石膏固定功能位1个月
守
治
屈曲型 手法复位，长臂石膏固定半伸直位1.5月
疗
伸直型 手法复位，长臂石膏固定过屈曲位1.5月
（局部肿胀严重、不能手法复位或石膏固定者，可行牵引治疗）
上肢骨折 ppt模板 (2)
临床表现：
伤后肘部疼痛肿胀，肘关节呈半屈曲位 ，肘外侧局限性或广泛压痛，有移位者 可触及骨折块或骨擦感；合并关节脱位 者有较重畸形。
手术方式：
肱骨外髁骨折切开 复位内固定术
肱骨髁上骨折
• 病因病理：
儿童多见。分为伸直型骨折和屈曲型骨折 。伸直型易合并肱动、静脉及正中神经、桡神 经、尺神经损伤，较常见。屈曲型较少损伤血 管、神经。
分型：
Ⅰ型：无移位骨折型。骨膜未撕裂，X线片可见到干骺端有骨 折线。 Ⅱ型：侧方移位型。骨块向侧方、前方或后方移位。骨折端 间隙增大轻度移位者，骨膜部分撕裂，重度移位者，完全 撕裂，复位后骨块不稳定，在固定中可发生再移位。 Ⅲ型：旋转移位型。骨折块向侧方、前方或后方移位。并旋 转移位。由于局部伸筋膜骨膜完全断裂，加之前臂伸肌的 牵拉，故骨折块纵轴向外旋转移位可达90°～180°。在 横轴上也可发生向前或向后的不同程度的旋转。肱尺关节 无变化。 Ⅳ型：骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋转移位，同时肘 关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂 ，肘部软组织损伤严重。
根据移位骨块数目分型：
• 1、一部分：无移位骨折 • 2、两部分骨折： • 两部分外科颈分：A嵌入 B无嵌入C粉碎型 • 解剖颈 血供全失 换头指征 • 结节撕脱
• 3、三部分骨折 • 肱骨关节面有来自结节的少量血供 • 切开复位指征 • 4、四部分骨折：所有骨折块均移位 • 临床意义：肱骨头血供尽失，换假体指 征
分类：
1、按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折和开放性骨 折。开放性骨折易引起感染。 2、按骨折的程度及形态分为不完全骨折和完全骨折。不 完全骨折：骨骼连续性完全中断，按骨折形态又分为 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌 插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等 3、按骨折处的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的 骨折，如不完全性骨折及横形骨折、嵌插骨折等。不 稳定性骨折：骨折端易移位或复位后再移位的骨折， 如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 4、按骨折后时间长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，新鲜骨 折：两周之内的骨折。陈旧骨折：发生在两周之前的 骨折，复位及愈合都不如新鲜骨折。
上肢骨折的康复教材教学课件
04
随访时间
根据患者病情和治疗方案，合 理安排随访时间，确保及时了
解患者病情变化。
检查项目
随访时应进行X线检查、CT检 查等影像学检查，了解骨折愈
合情况和位置变化。
功能评估
对患者进行功能评估，了解患 肢活动范围和肌力恢复情况，
指导患者进行康复训练。
心理支持
在随访过程中，应给予患者必 要的心理支持和鼓励，帮助患
站立平衡训练
在稳定支撑下进行站立平衡训练，逐渐增加难度。
步行训练
指导患者正确步行姿势和步态，逐渐增加步行距离和速度。
协调性训练
进行上下肢协调性训练，如抛接球、手脚并用游戏等。
06 日常生活自理能力培养策 略
穿衣、洗漱等日常活动技巧教授
穿衣技巧
教授患者如何安全、有效地穿上衣、裤子、鞋子等，避免使用患肢， 采用健侧先行、患侧跟进的方法。
尺桡骨骨折
尺骨和桡骨是前臂的两根骨头， 它们并肩工作以提供旋转和支撑 手腕的功能，尺桡骨骨折通常是
由于跌倒时手掌着地所致。
发病原因及危险因素
发病原因
上肢骨折多由直接暴力、间接暴力、积累性劳损等原因所致，其中直接暴力多因 打击或机器压伤等外力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折；间接暴力多因跌 倒时手掌或肘部着地，暴力沿上肢传导至骨骼薄弱部位而发生骨折。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
密切观察病情
预防并发症
牵引过程中应密切观察患者病情变化，如 出现疼痛加重、麻木等现象，应及时调整 牵引方式或停止牵引。
长时间牵引易导致压疮、关节僵硬等并发症 ，应采取相应措施进行预防。
药物治疗选择原则及副作用防范
选择原则
根据患者病情和疼痛程度， 选择适当的止痛药物和消炎 药物进行对症治疗。
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
上肢骨折的护理参考PPT
7
上肢骨折的护理
（一）抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是 抢救生命。如发现伤员心 跳、呼吸已经停止或濒 于停止，应立即进行胸外心脏按压 和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其 口咽 部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会 等穴 位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血， 一般可用敷料 加压包扎止血。严重出血者若使用 止血带止血，一定要记 录开始使用止血带的时间， 每隔30分钟应放松1次(每次30 至60秒钟)，以防 肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨 折病人， 应快速运往医院救治。
上肢骨折的护理
1
上肢骨折的护理
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱 骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端骨折
等。
2
上肢骨折的护理
(一）主因 1.多由间接暴力引起。 2.好发于中1/3处。
3
3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青 枝 骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的， 在植 物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情 况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹 的骨外膜 又特别的厚，因此在力学上就具有很好 的弹性和韧 性，不容易折断，遭受暴力发生骨折 就会出现与植 物青枝一样折而不断的情况，骨科 医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。 由 于青枝骨折时，骨骼 虽“折”却仍然未“断”， 因而一般都属于稳定骨 折，通常是不需要手术治 疗的。四肢骨的青枝骨折 用石膏外固定治疗都有 很好的效果。
13
上肢骨折的护理
1、术后严密观察病人生命体征，尿量及失血及麻醉反应， 按医嘱监测生命体征，维持电解质平衡，发现异常情况， 及 时报告医生处理。
2、观察切口渗出情况，如切口敷料渗出较多，应通知医 生 及时换药，保持敷料干燥，以免切口感染。
上肢骨折的护理
（一）抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是 抢救生命。如发现伤员心 跳、呼吸已经停止或濒 于停止，应立即进行胸外心脏按压 和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其 口咽 部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会 等穴 位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血， 一般可用敷料 加压包扎止血。严重出血者若使用 止血带止血，一定要记 录开始使用止血带的时间， 每隔30分钟应放松1次(每次30 至60秒钟)，以防 肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨 折病人， 应快速运往医院救治。
上肢骨折的护理
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上肢骨折的护理
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱 骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端骨折
等。
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上肢骨折的护理
(一）主因 1.多由间接暴力引起。 2.好发于中1/3处。
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3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青 枝 骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的， 在植 物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情 况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹 的骨外膜 又特别的厚，因此在力学上就具有很好 的弹性和韧 性，不容易折断，遭受暴力发生骨折 就会出现与植 物青枝一样折而不断的情况，骨科 医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。 由 于青枝骨折时，骨骼 虽“折”却仍然未“断”， 因而一般都属于稳定骨 折，通常是不需要手术治 疗的。四肢骨的青枝骨折 用石膏外固定治疗都有 很好的效果。
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上肢骨折的护理
1、术后严密观察病人生命体征，尿量及失血及麻醉反应， 按医嘱监测生命体征，维持电解质平衡，发现异常情况， 及 时报告医生处理。
2、观察切口渗出情况，如切口敷料渗出较多，应通知医 生 及时换药，保持敷料干燥，以免切口感染。
上肢骨折术后康复锻炼PPT课件
•
•
骨折类型（2）
• 以上几种也分为闭合性骨折、开放性骨折及病理
• • •
性骨折。 闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有 损伤，折断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上 看不出有骨折，但可看到局部形状的改变。 开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破 裂，骨折的断端与外界相通，骨折端露在外面， 能在皮外看到骨折断端。 病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结 核、肿瘤、发育异常、代谢异常），轻微遭致外 力，从而导致骨折。
• 5. 术后3-4周，可逐渐做肩
• •
关节的各种活动，重点是外 展和旋转活动。 出院指导： ① 嘱其保持正确的姿势，早 期禁止做肩前屈动作，防止 骨折移位。
• •
• • ② 定期每月复查。
•
肱骨髁上骨折术后康复 1. 术后石膏外固定，2天拔除负压引流管。 2. 术后1-2天疼痛减轻后即可开始练习握拳及张手运动，肱二头肌,肱 三头的锻炼。 3. 10-14天伤口拆线，拆线后2-3天注意锻炼幅度不宜过大，防止伤口 裂开。 4. 4-6周去外固定，开始练习肘关节屈伸前臂旋转及肩、腕关节活动。 出院指导： ① 观察患肢末梢血运，避免患肢剧烈运动，禁止抬（提）重物半年。 ② 继续积极行患肢肩，肘关节，腕关节及肱二头肌等功能锻炼。 ③ 每月定期复查，了解骨折愈合情况，经X线证实骨痂生长良好方可负 重。 ④ 一年左右骨折愈合返院取内固定物。 ⑤ 出现患肢疼痛，麻木，肿胀或活动受限等情况及时返院复诊。
•
疗效标准痊愈
• 疼痛及压痛消失,手握力正常;显效:疼痛及
压痛基本消失,手握力基本正常;有效:疼痛 及压痛明显减轻,手握力明显好转;无效:疼 痛、压痛及手握力均无变化。
上肢骨折术后康复锻炼
骨折后的康复(共10张PPT)
第一阶段：骨折端未愈合。
定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM 常见的骨折康复--下肢骨折
治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。 累及关节面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM
4.健肢尽量正常活动 恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。
头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈 恢复日常生活活动能力及工作能力
常见的骨折康复--上肢骨折 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
伸练习及髌骨被动活动。 无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活 常见的骨折康复--上肢骨折
恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。 第一阶段：骨折端未愈合。
动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸 练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--脊柱骨折
胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活
4-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动
1.未固定关节的主动运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--上肢骨折 治疗从复位固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻
2.稳定性骨折的等长运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM 常见的骨折康复--下肢骨折
治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。 累及关节面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM
4.健肢尽量正常活动 恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。
头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈 恢复日常生活活动能力及工作能力
常见的骨折康复--上肢骨折 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
伸练习及髌骨被动活动。 无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活 常见的骨折康复--上肢骨折
恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。 第一阶段：骨折端未愈合。
动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸 练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--脊柱骨折
胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活
4-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动
1.未固定关节的主动运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--上肢骨折 治疗从复位固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻
2.稳定性骨折的等长运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。