喉镜PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
BIGGER贝格 CEL-100
电子视频喉镜
1
在麻醉或危重病人的急救复苏中。需要在患者 气道中置入不同类型的通气管，以使患者呼吸 道通畅和气体交换良好。
其中气管插管是最基本的治疗和急救手段 必要器械——喉镜
2
传统喉镜气管插管
3
传统喉镜操作方法
4
将患者仰卧，头尽量后仰。左手持喉镜 沿右侧口角进入口腔
24
马兰帕蒂分级 （Mallampati）
根据患者张口伸舌后所 看到的咽结构等分为4级：
Ⅰ级：可见咽腭弓，软腭 和悬雍垂；
Ⅱ级：可见咽腭弓，软腭； Ⅲ级：只可见软腭； Ⅳ仅可见硬腭。
Ⅲ、Ⅳ级可能存在插ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管困难。
25
喉镜下显著分级
Ⅰ级：可显露会厌和声门； Ⅱ级：可显露会厌和部分声门； Ⅲ级：仅能看见会厌； Ⅳ级：看不到会厌。 Ⅲ级可能存在插管困难；Ⅳ级非常困难。
操作简便 使用便携式设计，装有锂电池供电，可 长时间待机，适合多场合即时使用。
护士无法做一些辅助工作
35
康奈尔公司生产的电子视频喉镜。它 将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色 光源和摄像头。
36
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
电子视频喉镜技术的应用，使插管操 作在视频图像的引导下进行。更加准 确、直观和容易。
CMF专有防止镜头结雾处理技术
采用了特殊的CMF镜头结雾处理技术，使镜头不易受呼吸道与外界环境温差 的影响，从而可有效避免呼出气体在CCD镜头前端表面形成结雾而影响视野。
39
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
人性化的转轴 设计，可将显 示装置调节到 任意角度，便
在麻醉死亡病例中，由于困难气道处理失败的约占 30%。困难气道的处理仍然是麻醉医师最具挑战性 的任务之一
13
困难气道：麻醉科医师在面罩或气管插管通气时遇 到困难的一种临床情况。
气管插管困难4%
14
对于已知的困难气道有准备、有计划地处理能够显 著提高病人的安全性。事实上大约90％以上的困难 气道可以通过术前评估发现。因此，麻醉医师必须 在实施麻醉前对病人是否存在困难气道仔细评估。
在困难气道中，其插入的成功率在 99% 以上。美国、加拿大的麻醉医生 已经开始大范围使用。
37
产品特点 ● 高分辨率的CCD镜头及高清晰度的彩
色电子显示装置
内置高分辨率CCD镜头可为插管提供实时精确视图，高清晰彩色显示器 保 证图像清晰可辨，稳定性好。
38
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
于观察。
40
CEL-100
电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
● 合理角度的喉镜片设计
经临床反复论证，喉镜片的角度合适，适用性强，可兼顾疑难病例与常规病 例气管插管。
41
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
上切牙长度
下颌后移
下颌牙是否前伸超过上颌牙
20
局部或全身性疾病
肌肉或骨骼性疾
主要有颈椎强直、颞下颌关节强直
内分泌性疾病
肥胖、甲状腺肿大
口咽部各种炎症引起的颈椎强直 肿瘤
上呼吸道及临近部位的肿瘤
21
创伤后致解剖结构畸形
创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞 口腔、咽喉、颌面组织缺损、移位以及疤痕
15
喉镜暴露困难
喉镜下仅能部分看见会厌或看不见会厌
16
气管插管困难
常规喉镜下插管大于10分钟，或3次以上失败
17
形成原因
上呼吸道三轴线不能重合。 喉镜下无法看到声门
18
上呼吸道三轴线 OA 口 轴
线 PA咽轴线 LA喉轴线
19
气道解剖生理变异 先天或后天发育的解剖异常
粘连 下颌骨折致舌后附、牙列错位和牙关紧闭 放射治疗使咽喉组织广泛粘连固定 烧伤后疤痕增生致小口畸形，颌胸粘连
22
肥胖病人插管更为困难这一观点几年前才刚刚得 到认同。与实际体重相比，病人的脂肪分布更具 有临床意义，上半身和颈部较肥胖的病人往往存 在困难气道。颈椎棘突脂肪垫造成的颈部短粗、 活动度小影响喉镜检查，口腔和咽腔内多余的软 组织也会增加观察咽腔结构的难度。
5
显露悬雍垂。慢推镜片抵达舌根，可见到会厌。
6
左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
7
喉镜下喉部结构
8
传统喉镜的观察
9
传统喉镜插管操作的不足
10
困难气道 视差和盲区 操作者体位 教学
11
困难气道
12
据文献报道， ASA（美国麻醉医师协会）已结案的 索赔中超过75％是“呼吸不良事件”，包括通气不 足（38％）、食管内插管（18％）、困难插管 （17％）。 50%以上 严重麻醉相关并发症是由气 道管理不当引起的，造成脑损伤，呼吸心跳骤停， 不必要地气管切开，气道损伤以及牙齿损伤等不良 后果
23
困难气道的临床表现
甲颏间距
患者头后仰至最大限度时，甲状软骨切迹至下颏突 的距离，6~6.5CM间，插管有困难，但可在喉镜暴露 下插管，小于6CM(3指），无法用喉镜插管
颈部屈伸度
患者做最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，小于80度，插管有困难
寰枕关节度
小于35度，插管有困难
张口度
最大张口时，上下门齿的距离小于3CM（2指）
26
对困难气道的处理多数是使用直接喉镜反复尝试 增加了低氧血症、返流误吸、心动过缓和心搏骤停
的风险 有证据表明，多数麻醉医生过分依赖直接喉镜，而
不愿尝试新的技术
27
在困难气道中坚持使用直接喉镜，成功率22%； 纤支镜，90%； 喉罩，87%； 视频喉镜，99%
28
视差和盲区
29
由于视差和盲区，操作者粗暴用力导致 患者牙齿脱落、舌根拉伤、出血和声带 水肿等并发症
30
操作者体位
31
32
交叉感染
操作者为看到患者声门，眼睛必须尽量贴近患者口腔和鼻部，加大了感染几率 （非典时大量医务工作者因抢救病人而感染）。
操作体位使医生背部不适。
33
教学
34
年轻医生无法看到插管的实时图像，不 利于快速掌握这项技术
电子视频喉镜
1
在麻醉或危重病人的急救复苏中。需要在患者 气道中置入不同类型的通气管，以使患者呼吸 道通畅和气体交换良好。
其中气管插管是最基本的治疗和急救手段 必要器械——喉镜
2
传统喉镜气管插管
3
传统喉镜操作方法
4
将患者仰卧，头尽量后仰。左手持喉镜 沿右侧口角进入口腔
24
马兰帕蒂分级 （Mallampati）
根据患者张口伸舌后所 看到的咽结构等分为4级：
Ⅰ级：可见咽腭弓，软腭 和悬雍垂；
Ⅱ级：可见咽腭弓，软腭； Ⅲ级：只可见软腭； Ⅳ仅可见硬腭。
Ⅲ、Ⅳ级可能存在插ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管困难。
25
喉镜下显著分级
Ⅰ级：可显露会厌和声门； Ⅱ级：可显露会厌和部分声门； Ⅲ级：仅能看见会厌； Ⅳ级：看不到会厌。 Ⅲ级可能存在插管困难；Ⅳ级非常困难。
操作简便 使用便携式设计，装有锂电池供电，可 长时间待机，适合多场合即时使用。
护士无法做一些辅助工作
35
康奈尔公司生产的电子视频喉镜。它 将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色 光源和摄像头。
36
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
电子视频喉镜技术的应用，使插管操 作在视频图像的引导下进行。更加准 确、直观和容易。
CMF专有防止镜头结雾处理技术
采用了特殊的CMF镜头结雾处理技术，使镜头不易受呼吸道与外界环境温差 的影响，从而可有效避免呼出气体在CCD镜头前端表面形成结雾而影响视野。
39
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
人性化的转轴 设计，可将显 示装置调节到 任意角度，便
在麻醉死亡病例中，由于困难气道处理失败的约占 30%。困难气道的处理仍然是麻醉医师最具挑战性 的任务之一
13
困难气道：麻醉科医师在面罩或气管插管通气时遇 到困难的一种临床情况。
气管插管困难4%
14
对于已知的困难气道有准备、有计划地处理能够显 著提高病人的安全性。事实上大约90％以上的困难 气道可以通过术前评估发现。因此，麻醉医师必须 在实施麻醉前对病人是否存在困难气道仔细评估。
在困难气道中，其插入的成功率在 99% 以上。美国、加拿大的麻醉医生 已经开始大范围使用。
37
产品特点 ● 高分辨率的CCD镜头及高清晰度的彩
色电子显示装置
内置高分辨率CCD镜头可为插管提供实时精确视图，高清晰彩色显示器 保 证图像清晰可辨，稳定性好。
38
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
于观察。
40
CEL-100
电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
● 合理角度的喉镜片设计
经临床反复论证，喉镜片的角度合适，适用性强，可兼顾疑难病例与常规病 例气管插管。
41
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
上切牙长度
下颌后移
下颌牙是否前伸超过上颌牙
20
局部或全身性疾病
肌肉或骨骼性疾
主要有颈椎强直、颞下颌关节强直
内分泌性疾病
肥胖、甲状腺肿大
口咽部各种炎症引起的颈椎强直 肿瘤
上呼吸道及临近部位的肿瘤
21
创伤后致解剖结构畸形
创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞 口腔、咽喉、颌面组织缺损、移位以及疤痕
15
喉镜暴露困难
喉镜下仅能部分看见会厌或看不见会厌
16
气管插管困难
常规喉镜下插管大于10分钟，或3次以上失败
17
形成原因
上呼吸道三轴线不能重合。 喉镜下无法看到声门
18
上呼吸道三轴线 OA 口 轴
线 PA咽轴线 LA喉轴线
19
气道解剖生理变异 先天或后天发育的解剖异常
粘连 下颌骨折致舌后附、牙列错位和牙关紧闭 放射治疗使咽喉组织广泛粘连固定 烧伤后疤痕增生致小口畸形，颌胸粘连
22
肥胖病人插管更为困难这一观点几年前才刚刚得 到认同。与实际体重相比，病人的脂肪分布更具 有临床意义，上半身和颈部较肥胖的病人往往存 在困难气道。颈椎棘突脂肪垫造成的颈部短粗、 活动度小影响喉镜检查，口腔和咽腔内多余的软 组织也会增加观察咽腔结构的难度。
5
显露悬雍垂。慢推镜片抵达舌根，可见到会厌。
6
左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
7
喉镜下喉部结构
8
传统喉镜的观察
9
传统喉镜插管操作的不足
10
困难气道 视差和盲区 操作者体位 教学
11
困难气道
12
据文献报道， ASA（美国麻醉医师协会）已结案的 索赔中超过75％是“呼吸不良事件”，包括通气不 足（38％）、食管内插管（18％）、困难插管 （17％）。 50%以上 严重麻醉相关并发症是由气 道管理不当引起的，造成脑损伤，呼吸心跳骤停， 不必要地气管切开，气道损伤以及牙齿损伤等不良 后果
23
困难气道的临床表现
甲颏间距
患者头后仰至最大限度时，甲状软骨切迹至下颏突 的距离，6~6.5CM间，插管有困难，但可在喉镜暴露 下插管，小于6CM(3指），无法用喉镜插管
颈部屈伸度
患者做最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，小于80度，插管有困难
寰枕关节度
小于35度，插管有困难
张口度
最大张口时，上下门齿的距离小于3CM（2指）
26
对困难气道的处理多数是使用直接喉镜反复尝试 增加了低氧血症、返流误吸、心动过缓和心搏骤停
的风险 有证据表明，多数麻醉医生过分依赖直接喉镜，而
不愿尝试新的技术
27
在困难气道中坚持使用直接喉镜，成功率22%； 纤支镜，90%； 喉罩，87%； 视频喉镜，99%
28
视差和盲区
29
由于视差和盲区，操作者粗暴用力导致 患者牙齿脱落、舌根拉伤、出血和声带 水肿等并发症
30
操作者体位
31
32
交叉感染
操作者为看到患者声门，眼睛必须尽量贴近患者口腔和鼻部，加大了感染几率 （非典时大量医务工作者因抢救病人而感染）。
操作体位使医生背部不适。
33
教学
34
年轻医生无法看到插管的实时图像，不 利于快速掌握这项技术