儿童合理用药ppt课件

2、药品不良反应：主要是指合格药品在正 常用法用量下出现的与用药目的无关的或 意外的有害反应。（2004年国家食品药品 监督管理局和卫生部联合颁布的《药品不 良反应报告和监测管理办法》）
不合理用药是一个世界性的课题和难题， WHO认为，上市药品有高达70％ 的浪费， 加强管理、合理用药可使耗损降为30％ 。 而不合理用药又造成世界上1／3患者的无 辜死亡。美国哈佛大学的一项研究证明， 药师参与的治疗小组可以减少2／3的不良 反应(ADR)和近1／3的费用。
背景知识
1、临床药学：临床药学(clinical pharmacy)起 源于20世纪60年代，在发达国家(以美国为例)， 45％的医院设有临床药师职位。 临床药学的核心工作包括：管理处方集，参与制 定临床指南和治疗规范，提供药学信息和建议， 提取患者的药物治疗史，监测处方质量，鉴别患 者和治疗的危险因素，预防、监测和报告药品不 良反应，个体给药剂量的调整。咨询和教育患者， 评价药品的使用，促进健康等。药师从以下三个 途径促进合理用药：①通过处方前干预引导促进 合理用药。；② 干预处方过程，促进合理用药。； ③宣传合理用药，纠正错误用药行为。
一、合理用药基本概念及标准：
1.世界卫生组织（WHO）的概念: （1985）在肯尼亚首都内罗毕会议定义： “合理用药要求患者接受的药物适合其临 床需要，药物剂量应符合患者的个体化要 求，疗程适当，药物对患者及其社区最为 低廉”。
一、合理用药基本概念及标准
2. 世界卫生组织（WHO）关于合理用药的标准 : 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药 物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用 药物 5）确保药物质量安全有效
儿童合理用药
自我介绍
易蔚，医学博士，副教授，硕士研究生导师, 国家执业注册医师，毕业于湖南中医药大学， 从事中医药临床、教学及科研工作近20年， 2008年获“广西优秀青年中医”称号。 研究方向：中医药防治儿童哮喘的研究。 现任广西中医学院药学院副院长,临床中药教 学室教师，广西壮族自治区政协委员。 邮箱：doctoryiwei@126.com
三．儿童不合理用药的表现及后果：
1．2 解热镇痛药滥用： “16岁以下儿童患流感、水痘或其他病毒 感染不得擅自使用阿司匹林”，以防止雷 耶氏综合征的发生。 1．3 中成药滥用： 1．4 其他药品滥用
三．儿童不合理用药的表现及后果：
2 给药途径 3 剂量 4 给药频度及时机 5 药物有效期
四、 儿童合理用药建议
3．加入世wenku.baidu.com贸易组织的保护措施正在逐渐 消失，国外大型医药公司几乎都在我国设 立了生产基地或研发机构，正在逐步进入 我国的医药市场。国内的医药企业应积极 地参与市场竞争，应该重视儿童用药的研 发和生产，开发新的剂型、新的品种，同 时积极争取与国外有实力的医药企业合作， 尽力吸引外资，眼光要长远一些。否则， 不仅儿童用药贵，而且儿童用药的利润被 外国企业赚走。
三．儿童不合理用药的表现及后果：
案例一：土霉素事件 案例二：不合理注射疫苗事件
三．儿童不合理用药的表现及后果：
1 药物滥用 1．1 抗生药滥用：有一项临床药学调查表 明：病毒性感染或无明显适应证而选用抗 菌药物儿科上呼吸道感染中90%为病毒感 染，而本调查中几乎每个患儿都用了抗菌 药物，而抗菌药物对病毒感染的疗效不确 切，无需使用抗生素。但目前医生仍习惯 将抗菌药物用于病毒感染或无明显适应证 的疾病，作细菌学诊断后合理选用抗菌药 的比例不足5%。
1．儿童的生理特点 ——“稚阴稚阳” 儿童机体柔嫩，腠理疏松，气血未盛， 脾胃薄弱，肾气未充，神气怯弱，筋骨未 坚 ——生机蓬勃发育迅速 形态结构和生理功能都在持续、迅速地 发育成长
二、儿童的生理、病理特点：
2．儿童的病理特点 ——发病容易，传变迅速 儿童御邪能力较弱，抗病能力不强，容易 被外邪所伤；且具有病情多变、传变迅速 ——脏气清灵，易于康复 对药物反应灵敏，病情相对单纯，病情好 转速度一般较成年人快。
三．儿童不合理用药的表现及后果：
我国国家食品药品管理局（SFDA）药品评 价中心在北京、武汉、重庆、广州的 26 家医院调查显示：药物治疗儿童水样腹泻， 用药合理的只有 5.4%；肺炎药物治疗，处 理适当者占 12.3% ；用药品种最多、最不 合理的为抗生素类药物。如治疗肺部感染 的主要药物抗生素使用合理的不到 50% 。
四、 儿童合理用药建议
2．在药品的管理与审批中，加强审查的力 度，尤其是对有可能应用于儿童的药品要 详细审查其试验的数据和信息，重点确定 其用于儿童的用药信息以及不良反应和注 意事项等；政府还要通过医院、科研单位 和企业建立儿童用药不良反应监测网，积 累儿童用药的信息和数据，健全儿童用药 再评价体系。
三．儿童不合理用药的表现及后果：
不合理用药的后果如下： 1 延误疾病治疗---轻者降低疗效，治疗失 败或得不到治疗。 2 浪费医药资源---药品乃至医疗卫生资源 (物资、资金和人力)有形和无形的浪费。 3 发生药物不良反应。 4 酿成药疗事故。
四、 儿童合理用药建议
1．在现有法律的基础上增加对儿童药品的 规定，通过专利和市场保护来激励企业开 发儿童专用药品，尤其是确有疗效中药产 品，激励医院和科研单位研究药物用于儿 童以及现有成人药品在儿童人群中的应用 信息，解决儿童用药使用说明问题；国家 还可以采取发放贷款和奖励的方式给予儿 童药物研究以支持。
一、合理用药基本概念及标准
3.合理用药的基本要素： 有效性----药物治疗产生预期效果 安全性---疗效/风险比 适当----体现在用药的各个环节： （个体化方案、药物、剂量、 疗程、给 药途径） 经济----疗效/费用比 （尽可能低的费用支出、尽可能高的治 疗效果）
二、儿童的生理、病理特点：