儿童安全合理用药新进展

安全用药-永恒主题
• 正确用药剂量，正确用药时间，是用药安全的保 障；
• 处方药要正确指导用药，非处方药严格按照说明 书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量。或根 据公斤体重计算用量。
2、儿童合理用药基本原则
• 心理、物理治疗可医治，不依赖药物； • 一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物； • 低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素； • 用药途径：根据疾病的种类源自文库严重程度，能口
（2）避免重复给药：
➢ 复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。 ➢ 有些感冒、止咳药成分相同：
如： 金立爽牌氨金黄敏颗粒：对乙酰氨基酚150mg、 盐酸金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg 护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒：对乙酰氨基酚 125mg、人工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg ➢ 许多复方中药制剂，也存在同样问题。 • 清热解毒、健儿 清解液…..
➢ 驱虫药宜在清晨空腹或睡前服，使药物迅速入肠，有利于杀灭寄 生虫；
➢ 消化药可在饭时或饭前服用，以使其及时发挥药效； ➢ 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
• 另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近， 需监测血药浓度。
（6）避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素 与酸性食物及药物同服， 可降低红霉素的效价。
服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降 低输液带来的风险； • 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药 物。
儿童合理用药基本原则
• 正确诊断是合理用药的重要前提。 • 针对性地选择药物，尤其是抗感染药物；避免药
物滥用、错用及重复使用。 • 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物。 • 通过血常规、细菌培养和药敏试验，确定是细菌、
（3）观察小儿用药后反应：
• 熟悉药品说明书，了解药物的副作用，持续时间；观察及了解 小儿用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。 如：使用退热药后，儿童如出汗过多，家长就及时给儿童换干 爽的内衣，并注意保暖。同时为儿童补充足够的饮水，以免虚 脱。
• 不良反应: 不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括： 过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、 恶心、呕吐、抑郁有自杀倾向。
• 4、儿童药物蛋白结合率较成人低，游离药物浓度 高，易导致更强的药理作用及中毒。
5、新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角 质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损 害。
6、新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于 直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反 应。
阿片类引起呼吸抑制；
抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥；
• 询问小儿父母是否有家族过敏史，尽量避免给与有潜在过敏因 素的药物，避开不安全隐患。
• 药物不可分享；不可按成人量给药；
（4）合理给药途径：
• 选择适当的给药途径，有吸入、口服、肌肉注射、 静脉注射、皮下注射、肛门直肠注入等。不同剂 型及给用时间、不同给药途径疗效不一。
• 给药途径的原则：
– ①口服给药相对安全；年长儿尽量口服 – ②急重症考虑使用静脉给药； – ③有些药物(如地高辛)，口服较肌肉注射吸收快，应引
显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。 • 据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～
32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更 高达24.4%。 • 不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。 • 必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不 良反应（ADR）的发生。
儿科生理特点与药品不良反应的关系：
起注意； – ④地西泮溶液直肠灌注及静脉比肌肉注射吸收快，更
适于迅速控制患儿惊厥； – ⑤皮肤黏膜用药易被吸收及可引起中毒，体外用药时
应注意。
（5）注意给药间隔及时间：
• 婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟，注意给药间隔 及时间： ➢如：布洛芬（美林）q6-8h.次，<4次/24h；对 乙酰氨基酚（泰诺）q4-6h.次，<5次/24h；新 生儿、早产儿间隔q6-8h
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林） 不能与碱性药物同服，因 B族维生素可能被破坏。
（1）注意不同名称相同药物：
• 药物名称不同，化学成分相同， • 易发生重复给药，引起药物过量。 • 如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西
林+克拉维酸钾。 • 瑞芝清、普菲特、锐丽等，实际均为：尼美舒利 • 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：
阿齐霉素。
• 正确做法： • 了解患儿的详细用药信息。 • 正确了解药品通用名称，避免重复用药，引起过量。
儿童安全合理用药 新进展
➢儿童安全合理用药 ➢儿童常见疾病治疗用药新进展
第一部分 儿童安全合理用药
1、儿童合理用药的概述
• 合理用药(Reasonableap plication)即安全、有效、 经济和适当地使用药物。
• 全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。 • 在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中
• 1、儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与 成人有很大的差异，易发生不良反应。
• 2、婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发 育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延 长，易引起不良反应。
• 3、儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄 慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生 率比成人较高。
氨基糖苷类使听神经受损；
在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗 叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反 应。
安全用药-永恒主题
• 要对父母作出正确用药指导，让父母对儿童用药 全面了解。儿童正在服用何种药物？为何选用？ 如何服用？服药后副作用是什么？
• 告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药 物合用会改变药性。
病毒感染及相应病原体。 • 选择合适剂量，儿童按年龄、体重或体表面积计
算小儿剂量。临床上结合病情及疾病适当调整。 • 观察小儿用药后反应，及时了解药物的副作用。
3、儿童如何安全合理用药
儿童安全合理用药注意事项
• 正确诊断及选择合理药物 • 选择合适剂量 • 选择适当的给药途径 • 选择给药时间 • 避免药物间的相互作用 • 避免药物食物间相互作用