2岁内小儿禁用或慎用药

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医学资料系列之儿童用药指南

医学资料系列之儿童用药指南儿童使用磺胺药要慎重磺胺类药物抗菌谱较广，对脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌等作用较强。

为此许多医生或家长喜欢使用该类药物进行治病，但是小儿时期各组织器官发育不完善，对药物解毒、排泄及耐受能力差，使用不当易引起许多严重的不良后果。

临床上观察到小儿大剂量用药易致中毒或消化道出血。

即使严格掌握剂量也可产生恶心呕吐、食欲不振及眩晕。

较为敏感的小儿还会诱发药物疹、药物热及腹痛。

严重者可出现磺胺药过敏及呼吸困难。

同时磺胺药在尿液中的溶解度较低，特别是在酸性尿液中能生成一种溶解度更低的物质结晶析出，而出现尿液有结晶、排尿困难以及血尿。

研究还表明：该药还能抑制大肠杆菌的生长繁殖，从而影响了正常的大肠杆菌合成维生素B族。

使小儿出现食欲不振、口角炎、神经炎等。

因此，患儿应用磺胺类药物治疗疾病时应需慎重；新生儿、早产儿绝对禁用，有药物过敏、呼吸困难、腹痛症状时要立即停药，同时在服药过程中可让孩子多饮白开水，必要时加服碳酸氢钠，而对需用药时间长的患儿，要注意补充维生素B族类药物，肝肾功能不良的小儿也应禁用。

婴幼儿应该慎用紫药水紫药水是临床常用的皮肤粘膜消毒剂，具有较强的杀菌及收敛作用，但使用不当时也会产生许多副作用，对婴幼儿而言更是如此。

紫药水的毒副作用通常表现为全身反应和局部反应两种。

前者可使婴幼儿出现烦躁不安、易激怒、哭闹、夜寐不宁、严重的可有流涎、音哑、吞咽困难、气促甚至呼吸困难；后者则表现为涂药周围皮肤潮红、搔痒或皮疹，若涂于口腔可见牙龈、舌头、口腔粘膜潮红溃疡，或出现灰白色斑块样病变，擦去斑块后局部有渗血创面，有的甚至出现舌体肿大、增厚等。

造成上述反应的原因是：1．紫药水使用浓度过高；2．用量过大，如涂抹面积过大、涂抹次数过多；3．婴幼儿皮肤娇嫩，对外界刺激适应能力差；4．过敏体质，发生过敏反应。

因此，婴幼儿最好不用或少用紫药水。

必须要用时，则应注意紫药水的浓度不可过高，应限于0．5％－1％，用药次数为每天1次－3次，涂抹范围局限于病灶周围，使用时间一般不超过3天。

儿童用药有哪些禁忌

儿童用药有哪些禁忌？慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。

但是，对12岁以下的儿童要慎用。

因其服阿司匹林容易患瑞氏综合症。

开始时表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。

儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合症的机会，比其它情况要高25倍。

含阿司匹林的药物最常用APC，即“复方阿司匹林”,常常用于治疗感冒发热和头痛。

另外APC含有咖啡因，具有兴奋作用。

而婴幼儿的神经抑制机能本来就较差，高热时很易引起惊厥，如果当婴幼儿发热时，使用APC来退热，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱。

因此应慎用。

服用APC时应多喝开水，促使发汗散热，达到退热解痛目的。

忌服维生素A——维生素A与骨骼的生长有关、它可以使软骨成熟、退变。

维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程。

但维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。

含维生素A的食物有鳝鱼、猪、牛、鸡等动物内脏，蛋黄、波菜、青菜、青椒、蜜桔、胡萝卜。

忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。

故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。

忌滥服补药——给小孩服用中药滋补剂（人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等）的现象，近十年来可说是司空见惯。

因为相关部门在近十年中对于该方面管理不力，曾出现过不少问题。

其中最常见也比较糟糕的是，不少中药补品中含有激素或具激素样作用的物质，儿童服药，可能出现性早熟：男孩口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子乳房提早发育、阴蒂增大、初潮提前等现象。

在此说一句有效期为二十年（1999-2019）的话：中国大陆的儿童迫切需要的是自由的空间和运动。

新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。

常用药物的年龄限制

常用药物的年龄限制药品是一种特殊的商品，用对了可以治病，用得不对就达不到治疗效果，甚至还有可能致病。

我院的常规药品有800多种，许多药品及其品规是有年龄使用限制的，不适宜的年龄用药可能是禁忌症，或者会引发严重的不良反应，比如：一、抗生素类药1、喹诺酮类药(包括诺氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星、帕珠沙星等)：18岁以下患者禁用2、克拉霉素0.5g：12岁以下儿童请使用其它适宜剂型的品种3、SMZ：小于2个月的婴儿禁用本品4、头孢西丁：3个月以内婴儿不宜使用5、克林霉素：1个月的小儿不宜使用，4岁以内儿童慎用6、头孢唑林：早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品二、抗病毒药7、金刚烷胺：新生儿和1岁以下患者禁用三、抗寄生虫病药8、肠虫清：2岁以下小儿禁用四、呼吸系统用药9、孟鲁司特钠4mg：2-5岁儿童患者使用10、孟鲁司特钠5mg：6岁-14岁儿童患者使用11、孟鲁司特钠10mg：15岁及15岁以上成人使用12、奥亭：2岁以下儿童不宜服用本品13、新康太克：不推荐用于12岁以下儿童五、耳鼻喉科用药14、爱赛平：5岁及5岁以下儿童不推荐使用15、诺通：儿童不推荐使用本品，请使用0.05%浓度的盐酸赛洛唑林鼻用喷雾剂16、辅舒良：12岁以下儿童应在医生指导下使用，如需长期使用应规律监测身高六、消化系统用药17、洛哌丁胺：禁用于2岁以下的婴幼儿18、雷尼替丁：8岁以下儿童禁用19、美沙拉嗪：2岁以下儿童不宜使用本品七、解热镇痛抗炎药20、巴米尔：3个月以下婴儿禁用，16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品八、抗抑郁药21、帕罗西汀：不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年九、皮肤科外用药22、千白：12岁以下儿童禁用。

儿童禁用慎用药物

儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全，就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。

未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。

如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。

此时应及时停药。

“忌用”是指不宜使用。

提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。

“禁用”是禁止使用。

如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。

凡属禁用的药品，绝对不能使用。

因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。

儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。

因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。

根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。

临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。

然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。

如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。

就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。

1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。

目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。

由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。

ADRs分A型和B型两大类。

A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。

儿童年龄与用药禁忌汇总

Ⅸ
抗过敏药
苯海拉敏：新生儿、早产儿忌用
茶苯海敏：新生儿、早产儿忌用
异丙嗪：2岁以下小儿慎用，新生儿、早产儿禁用
马来酸氯苯那敏：新生儿或早产儿不宜使用，婴幼儿慎用
富马酸酮替芬：小于6月儿童禁用
盐酸羟嗪：婴幼儿禁用，6岁以下慎用
赛庚啶：小于6岁一次剂量不超过1mg，2岁以下不宜使用
氯雷他定：2岁以下儿童用药的安全性不清楚
阿奇霉素：6月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚（新增加）
氨基糖苷类：药典小于6岁慎用，浙江省版抗生素应用指导为禁用
多粘菌素B：不推荐小于2岁小儿使用
克林霉素：小于1月新生儿不宜应用，（某些药品说明书中为4岁以下慎用）
去甲万古霉素：新生儿禁用
磺胺嘧啶：小于2月婴儿禁用
甲氧嘧啶：小于2月婴儿禁用
消旋卡多曲：不推荐1月以下儿童使用
东莨菪碱：乳幼儿、婴儿慎用
多潘立酮：1岁以内应特别慎用
西沙比利：早产新生儿不建议使用
磷脂酰胆碱：新生儿和早产儿禁用注射液
柳氮磺吡啶：2岁以下小儿禁用
Ⅴ
泌尿系统
螺内酯：小于2岁应用应遵医嘱
Ⅵ
内分泌系统二甲双胍Fra bibliotek不推荐10岁以下儿童使用
Ⅶ
抗微生物药物
头孢呋辛酯：药品不可嚼碎服用，5岁以下不宜用
头孢孟多：早产儿、新生儿不推荐使用
头孢丙烯：小于6月婴儿不推荐使用
头孢哌酮：早产儿和新生儿应慎用
头孢克肟：小于6月婴儿慎用
头孢泊肟酯：小于2月小儿安全性未确立
头孢吡肟：小于2月小儿安全性及疗效未确定
美罗培南：小于3月暂不推荐使用
氯霉素：新生儿及早产儿禁用
乙酰螺旋霉素：小于6月安全性尚不清楚

中药特殊药量总结

中药特殊药量总结1. 引言中药特殊药量指的是某些中药在使用时，需要根据患者的具体情况进行特殊剂量的调整。

这些中药可能因为药效较强，或者容易引起副作用而被归为特殊药量范畴。

本文将对一些常见的中药特殊药量进行总结，以便医务人员在实际应用中参考。

2. 黄连（Coptidis Rhizoma）通用药名：黄连中药功能：清热燥湿，泻火解毒特殊药量：•小儿禁用：对于2岁以下的婴幼儿，黄连具有较强的毒性，容易导致中毒反应，因此不宜使用。

•孕妇慎用：孕妇避免使用黄连，因为其中的黄连素具有刺激子宫的作用，可能导致流产。

•肝肾功能不全者慎用：由于黄连中的活性成分对肝肾功能受损的患者具有较强的刺激作用，因此肝肾功能不全者慎用黄连。

3. 人参（Panax ginseng）通用药名：人参中药功能：补气养血，益气补心特殊药量：•高血压患者慎用：人参具有升高血压的作用，因此对于已经患有高血压的患者，应该慎用或避免使用人参。

•不宜与某些药物同时使用：人参中的活性成分可能与某些药物相互作用，影响药效或者增加药物的不良反应，因此在同时使用药物时，应咨询医生或药师的指导。

•高血糖患者慎用：人参可能会增加血糖水平，对于已经患有高血糖的患者，应慎用或避免使用人参。

4. 甘草（Glycyrrhizae Radix）通用药名：甘草中药功能：解毒，补中益气特殊药量：•低钾血症患者慎用：甘草中的甘草酸盐可能导致血钾水平下降，对于已经患有低钾血症的患者，应慎用或避免使用甘草。

•高血压患者慎用：甘草中的甘草酸盐可能导致血压升高，对于已经患有高血压的患者，应慎用或避免使用甘草。

•孕妇慎用：甘草可能通过胎盘传递给胎儿，对胎儿造成不良影响，因此孕妇应避免使用甘草。

5. 石菖蒲（Acori tatarinowii Rhizoma）通用药名：石菖蒲中药功能：开窍除痰，止咳化痰特殊药量：•小儿禁用：石菖蒲具有较强的挥发性香油，容易刺激呼吸道引起不适，因此不宜用于儿童。

常用药物年龄限制表

常用药物年龄限制表1、复方氨酚烷胺片本品含盐酸金刚烷胺，仅用于成人。

2、小儿氨酚烷胺颗粒本品含盐酸金刚烷胺，1岁以下儿童禁用，5岁以下儿童慎用。

3、氨金黄敏颗粒本品含盐酸金刚烷胺，1岁以下儿童禁用，5岁以下儿童慎用。

4、加替沙星片 18岁以下儿童禁用、糖尿病禁用。

5、诺氟沙星胶囊 18岁以下儿童禁用。

6、 6、盐酸左氧氟沙星片 18岁以下儿童禁用。

7、7、氧氟沙星片 18岁以下儿童禁用。

8、8、盐酸莫西沙星片 18岁以下儿童禁用。

9、 9、司帕沙星片 18岁以下儿童禁用。

10、甲磺酸培氟沙星胶囊 18岁以下儿童禁用。

11、11、盐酸环丙沙星片 18岁以下儿童禁用。

12、 12、依诺沙星胶囊18岁以下儿童禁用。

13、尼美舒利分散片（大众须凭处方购买）12岁以下儿童禁用。

14、 14、盐酸雷尼替丁胶囊 8岁以下儿童禁用。

15、联磺甲氧苄啶片（增效联磺片）小于2个月的婴儿禁用本品。

16、16、复方磺胺咪片早产儿，新生儿及2个月以下婴儿禁用。

17、 17、颠茄磺苄啶片（泻痢停）新生儿及2个月的婴儿禁用。

18、18、林可霉素利多卡因凝胶（绿药膏）1个月以内婴儿禁用。

19、美沙拉嗪肠溶片对水杨酸类有过敏使者禁用；2岁以下儿童禁用。

20、20、复方水杨酸甲酯巴布膏（冷巴）30月龄以下婴儿禁用。

21、21、复方樟脑乳膏 2岁以下儿童禁用。

22、 22、强力枇杷露儿童禁用。

23、23、克咳片儿童禁用。

24、复方新诺明片 2个月以下婴儿禁用。

25、 25、佐匹克隆片 15岁以下儿童不宜使用本品。

26、史克肠虫清2岁以下儿童禁用。

27、27、消炎止咳片儿童禁用。

28、28、土霉素片8岁以下儿童禁用。

29、盐酸多西环素胶丸 8岁以下儿童禁用。

30、美满霉素胶囊（盐酸米诺环素）8岁以下儿童禁用。

31、盐酸美他环素片 8岁以下儿童禁用。

32、替硝唑 12岁以下患者禁用。

33、达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）二岁以下小儿、孕妇禁用。

小儿的常见病的用药及慎用药

小儿的常见病的用药及慎用药小儿7种慎用药1、对神经系统有损害的药：氨基糖甙类、抗结核药、氨茶碱等。

用药期间注意孩子听力、皮肤、动作协调等，发现异常立即停药。

2、损伤骨、牙齿的药：激素类、喹喏酮类等。

3、可致过敏反应的药：青霉素类、链霉素、磺胺类、解热镇痛类等。

4、对血液系统有损害的药：解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等。

用药期间观察孩子脸色、精神状态，必要时做血常规化验。

5、对消化道有损害的药：解热镇痛药、补铁生血剂、激素类、口服抗生素等。

用药期间观察大便，必要时做大便化验。

6、对肝脏有损害的药：磺胺类、红霉素、四环素类(对骨、牙齿也有损害)、抗结核药、止吐药等。

7、对肾脏有损害的药：氨基糖甙类、磺胺类、头孢菌素类、解热镇痛类等。

用药期间观察小便，必要时做尿常规检查。

因此，儿童在服药治病时要小心以上7种危险药物，当心，7种药儿童服用最危险。

小儿常见疾病的用药1)轻微感冒(喷嚏、流涕)：牛磺酸颗粒(风热感冒)、小儿感冒颗粒、小儿金丹2)感冒、发热：双黄连口服液、娃娃感冒颗粒(小儿新)、3)感冒、咳嗽：、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、4)咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、小儿消积止咳口服液、5)严重鼻塞、脓涕：、滴宁、6)退烧：美林、小儿退热贴7)发热、扁桃体炎(咽炎)：小儿咽扁冲剂8)食欲不振、脾胃虚弱：脾可欣、9)积食(乳食疳积)、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、婴儿健脾散10)腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、11)非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、12)受惊、夜啼：珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、13)睡眠不宁：婴儿素、醒脾养儿14)湿疹：肤乐霜、舒肤特、紫草油15)磕碰擦外伤：万花油、16)烫伤：京万红17)常用抗病毒药：板蓝根(中)、新博林(西)常用消炎药(抗生素)：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

幼儿常用药及用法1.小儿速效感冒冲剂（该药特常用。

儿童禁忌慎用药物汇总名单及药理

儿童禁用或慎用药物一、氨基糖苷类：大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等6岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用可致肾功能衰竭。

二、大环内酯类：红霉素、无味红霉素 2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

三、林可霉素 1 月龄以下的新生儿禁用。

四、氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，肝功能衰竭。

五、喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。

六、四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8 岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿。

七、磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导使用。

甲氧苄啶(TMP) 早产儿、新生儿避免使用。

八、其它：呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵)：婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血。

咪康唑：（1 岁以下儿童禁用）。

嗪类驱虫药：（2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用）。

苯达唑(肠虫清)：2 岁以下小儿禁用。

呋塞米(速尿)：儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用。

肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征。

氯丙嗪：新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。

异丙嗪：早产儿、新生儿禁用，儿童慎用。

孕妇临产禁用。

氯雷他定：儿童慎用，2 岁以下儿童不推荐使用。

儿童禁用和慎用药

儿童禁用和慎用药许多药品都有使用禁忌，在说明书上列出该药品不能应用的各种情况，使用的主要字眼有三个：“慎用”“忌用”和“禁用”。

三个词语只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却不相同。

慎用：不是说不能使用，应在医生或药师指导下使用，提醒服药的人使用该药时要小心谨慎。

提醒对象通常为小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全者。

忌用：较慎用进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。

标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大。

禁用：是最严厉的警告，表示禁止使用，若使用会带来严重后果。

如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。

下面我们列举一些常见儿童禁用和慎用药物。

消化系统类药物莫沙必利：用于功能性消化不良，胃食管反流病等的药物。

儿童及青少年慎用。

（无临床使用经验）解热镇痛类美洛昔康：骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。

15岁以下儿童禁用。

（无临床使用经验）塞来昔布：用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。

18岁以下禁用。

目前尚无关于18岁以下儿童应用塞来昔布的疗效和安全性的资料。

尼美舒利：可用于慢性关节炎症（如骨关节炎等），手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

12岁以下儿童禁用，会对儿童的中枢神经及肝脏造成损伤。

吲哚美辛：用于缓解疼痛和高热的对症解热。

14岁以下儿童禁用等，原因是儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。

抗生素类药物氨基糖苷类：主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。

脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。

如庆大霉素，阿卡米星等6岁以下儿童禁用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭（一、二代头孢原则上不应与氨基甙类的合用，因其肾毒性较强，与氨基甙类的合用可加重对肾的损害，三、四代的基本上都可以合用。

布地奈德

布地奈德【药品名称】通用名称：布地奈德英文名称：Budesonide【成份】布地奈德Budesonide【适应症】1.用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者；2.轻，中度结肠克罗恩、溃疡性结肠炎局限在乙状结肠者可用本品灌肠。

【用法用量】布地奈德气雾剂的剂量应个体化。

在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：成人：一日200～1600mg，分成2～4次使用（较轻微的病例一日200～800mg，较严重的则是一日800～1600mg）。

一般一次200mg，早晚各一次，一日共400mg；病情严重时，一次200mg，一日4次，一日共800mg。

2～7岁儿童：一日200～400mg，分成2～4次使用。

7岁以上的儿童：一日200～800mg，分成2～4次使用。

【不良反应】本品可能发生以下不良反应：1.轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；2.口咽部念珠菌感染；3.速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；4.精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。

【禁忌】对于本药任一成分过敏者禁用。

【注意事项】1.对于本品任一成分过敏者禁用。

怀孕期间及哺乳期应慎用；与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低；2岁以下小儿应慎用或不用；2.不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作，仍需吸入短效支气管扩张药。

如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊，并考虑增强抗炎治疗；3.以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及（或）局部剂型控制症状；4.长期使【药物相互作用】1 未见布地奈德与其他治疗哮喘的药物发生有临床意义的相互作用的报道。

2 酮康唑及西咪替丁可影响布地奈德的体内代谢，但吸入的推荐剂量下无明显临床意义。

儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用的药品(仅包括常用药品)[1][2]

儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用的药品（仅包括常用药品）
1、抗生素类
儿童
孕妇及哺乳期妇女
青霉素、先锋霉素类
安全
安全
红霉素
安全
慎用
阿奇霉素
2岁以下不明
慎用
林可霉素
1月以下禁用
慎用
克林霉素
因含苯甲醇故禁用于儿童肌肉注射
不明
氨基甙类
6岁以下慎用
禁用
磺胺药
2月以下禁用
禁用
喹诺酮类
18岁以下禁用
禁用
舒巴坦
安全
安全
甲硝唑
不明
禁用
利福平
5岁以下慎用
禁用或慎用
雷米封
严格计量
慎用
乙胺丁醇
13岁以下禁用
慎用
氟康唑
小儿禁用
禁用
制霉素
5岁以下禁用
不明
破伤风抗毒血清
安全
不明
阿苯达唑
12岁以下用量减半、2岁以下禁用
禁用
2、胃肠道用药
西咪替丁
安全
禁用
雷尼替丁
8岁以下禁用
禁用
法莫替丁
婴幼儿慎用
禁用
奥美拉唑
不明
慎用
枸橼酸铋钾
安全
禁用
卡马西平
安全
慎用
10、抗痛风药
苯溴马隆
禁用
丙磺舒
禁用
别嘌醇
禁用
秋水仙碱
禁用
11、降糖药
达美康
禁用
禁用
二甲双胍
禁用
12、抗甲状腺药
丙基硫氧嘧啶
慎用
13、利尿药
速尿
安全
3月孕妇慎用
氢氯噻嗪
有黄疸的婴儿慎用

婴幼儿须禁用药物一览表

可引起胎儿异常；易出现毒性反应
阿司匹林赖氨酸盐
3个月以下婴儿禁用,一般12岁以下小儿慎用
说明书中指出,本品有致畸危险
对乙酰氨基酚
新生儿禁用
新生儿易引起急性中毒，表现为高铁血红蛋白血症，极大剂量可引起肝脏坏死
昔康类药物
儿童禁用
可致胎儿动脉导管早期闭锁或狭窄，毒性反应大
吗啡
新生儿和婴儿禁用，儿童慎用
本品能通过胎盘屏障，易引起胎儿、新生儿出现戒断症状,小儿由于清除率缓慢,易引起呼吸抑制
甲氧沙林
12岁以下儿童禁用
说明书禁忌症
参考文献：《临床用药须知》、《儿科用药手册》及药品说明书；来源：合理用药百科,刘药师
复方甲氧那明
未满8岁的乳幼小儿不得服用
药品说明书，可能其安全性尚未建立安
厄多司坦
15岁以下的儿童禁用
扎鲁司特
12岁以下儿童禁用
全有效剂量及用法尚无确定
孟鲁司特
6月以下儿童禁用
全有效剂量及用法尚无确定
细辛脑
6岁以下儿童禁用
可引起过敏性休克、喉水肿、严重者可导致死亡
可待因
婴幼儿、未成熟新生儿禁用
引起新生儿的戒断症状
液状石蜡
婴幼儿禁用
口服可妨碍脂溶性维生素和钙、磷的吸收，并有吸入肺部的危险
抗变态反应用药
苯海拉明、茶海拉明、异丙嗪、扑尔敏
新生儿、早产儿禁用
若不慎超量,可能引起幻觉、惊厥
去氯羟嗪
新生儿、早产儿禁用.
说明书禁忌症
曲普利啶
早产婴儿及新生儿禁用，12岁以下儿童慎用
说明书禁忌症
氯马斯汀
新生儿、早产儿禁用。
说明书禁忌症
奥曲肽
儿童禁用
具有与天然内源性生长抑素类似的作用，且作用强而持久

30种儿童禁用药

30种儿童禁用药儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人更加谨慎，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

1、氨基糖苷类：常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，原因：使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。

2、阿司匹林及其复方制剂禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。

原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。

3、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。

原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。

4、大环内酯类：红霉素、无味红霉素禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

5、复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）禁忌：2岁以下儿童禁用。

原因：①地芬诺酯为哌替啶的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，对中枢神经系统有抑制作用，长期应用时可产生依赖性；②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒，早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。

6、阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。

常见药品儿童禁用或限用详解

常见药品儿童禁用或限用详解2018年6月，国家药监局发布了《关于要求修订双黄连注射剂说明书的公告》，决定对双黄连注射剂〔双黄连注射液、注射用双黄连（冻干）、双黄连粉针剂〕说明书增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。

其中引人注目的是，新增“4周岁及以下儿童、孕妇禁用”这一条。

另外，丹参注射剂则加入了“新生儿、婴幼儿、孕妇禁用”等内容。

国家对相关药物的注意事项和禁忌进行修订已不是头一回，所以，各位父母在孩子能吃什么药上一定要多多注意！[OTC]: OTC是英文Over The Counter的缩写，在医药行业中特指非处方药。

它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。

重点强调：以下药品对儿童是否禁用限用，具体使用情况需要咨询医师，切不可因为是非处方药就随意给儿童使用！------ 感冒药------小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）【药品说明】小儿伪麻美芬滴剂（艾畅），适应症为适用于幼儿由于感冒，枯草热或其他上呼吸进过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。

【药物风险】小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）是一种复方感冒药，它主要成分为盐酸伪麻黄碱与氢溴酸右美沙芬。

伪麻黄碱，是拟交感神经的一个药品，容易引起兴奋、烦躁，过量使用或超疗程使用，可能会出现血压升高，或者眼睛模糊。

不良反应较大，因此在2018年6月1日，国家药品监督管理局对其进行注销。

小儿氨酚黄那敏颗粒【药品说明】小儿氨酚黄那敏颗粒，适应症为适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

【药物风险】XX年美国食品药品管理局发布的公告，制药企业必须限制对乙酰氨基酚处方药的规格，单位剂量（每片、每粒）的含量不能超过325 mg。

一般需要严格计算这个成分含量，很多家长在不清楚成分的情况下将该药品和给孩子退热的对乙酰氨基酚溶液（泰诺林）混合使用，造成孩子对乙酰氨基酚摄入过量，易产生肝肾损害。

婴幼儿安全用药指南

（2）氨基比林：首要损害是粒细胞减少，慎用。
（3）阿司匹林：患有呼吸系统疾病的儿童慎用。对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定12岁以内儿童禁用。
（4）扑热息痛类：相对安全，可用。
2、镇静催眠药苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用，12岁以下儿童禁用。
2021/3/27
CHENLI
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3、镇痛药哌替啶（度冷丁）：婴幼儿慎用。
2021/3/27
CHENLI
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作用于中枢神经系统药
安全用药：扑热息痛类、抗癫痫药。
慎用药物：氨基比林、阿司匹林、哌替啶（杜冷丁）。
禁用药物：非那西丁类、苯巴比妥（12岁以下儿童禁用）、吗啡、芬太尼贴片。
1、解热镇痛类（1）非那西丁类：主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害，对婴幼儿尤其敏感，禁用。
2、头孢菌素类使用前应作皮试，阳性者禁用。头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显“醉酒样”反应。
3、β-内酰胺酶抑制剂过敏体质者应慎用。
4、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量。
吗啡、芬太尼贴片：婴幼儿禁用。
1岁以内一般不应静脉注射或行人工冬眠。
4、抗癫痫药一般长期服用癫痫药物是安全的，药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治疗中注意中毒表现，定期做血、尿常规等多项检查。
2021/3/27
CHENLI
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呼吸系统用药

婴幼儿这些药物要禁用

婴幼儿这些药物要禁用(一)婴幼儿是指出生后28天~3周岁的小儿。

这一时期的小儿,正处于其生长发育承上启下的阶段,肝、肾功能发育尚不完善,对药物的代谢和排泄能力较弱,药物在体内容易蓄积。

因此,对婴幼儿的用药要特别小心。

“禁用”有绝对禁止的含义,如果使用会出现严重的后果,甚至危及生命。

1.青霉素类、头孢菌素类:皮试阳性或既往有过敏史的婴幼儿,应禁用。

2.四环素类:该类药物除有肝肾损害外,还可沉积于牙齿和骨骼,造成牙齿黄染,影响婴幼儿骨骼正常发育,因此8岁以下的儿童应禁用。

3.喹诺酮类:如临床上常见的氟哌酸等,此类药物可影响婴幼儿的软骨发育,应禁用。

4.乙胺丁醇:此药是临床上常用的一线抗结核药物,球后视神经炎是其最重要的毒性反应,表现为视力下降、视野缩小,出现周围及中央盲点。

婴幼儿正处于视力发育的关键时期,应禁用。

5.滴鼻净:又名鼻眼净(萘唑林)。

局部应用有强烈而持久的收缩血管作用,常用0.1%浓度的溶液滴鼻用于成人的充血性鼻炎。

婴幼儿鼻粘膜娇嫩,血管丰富,对药物吸收迅速而完全,如果应用滴鼻净,进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒,抢救不及时还会危及生命。

因此,3岁以下的婴幼儿禁用滴鼻净。

同类药物如羟甲唑林也应禁用。

6.磺胺类:对体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的婴幼儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血,应禁用。

另外,婴幼儿如果在初次使用某种药物后出现了过敏反应,在下次就医时一定要告诉医师,如抗癫痫药物卡马西平对于有的婴幼儿可出现致命性的全身剥脱性皮炎。

武汉市儿童医院药学部宋新文徐华(二)新生儿是指出生到生后28天内的婴儿,婴幼儿是指生后28天~3周岁的小儿。

这一时期的小儿,正处于其生长发育承上启下的阶段,肝、肾功能发育尚不完善,对药物的代谢和排泄能力较弱,药物在体内容易蓄积,产生毒副作用。

因此,用药要特别小心,应在医师指导下用药,并应密切观察药物的不良反应。

1.喹诺酮类(沙星类):如目前常见的氟哌酸(诺氟沙星)等,此类药物可影响婴幼儿的软骨发育,应禁用。

审方药师专项培训：儿童安全用药试题

审方药师专项培训：儿童安全用药试题1、儿童药物治疗的药动学特点为( )A．吸收率高【正确答案】B．婴幼儿血浆蛋白低，药物的结合率低，游离型药物浓度低C．婴幼儿肝药酶系统发育不成熟，易出现毒副作用【正确答案】D．肾功能发育不完善，体内药物排泄慢，半衰期延长，高血药浓度持续时间长。

【正确答案】2、儿童药物治疗的药效学特点为( )A．中枢神经系统药物反应敏感【正确答案】B. 水盐代谢易受影响【正确答案】C. 内分泌系统易受干扰，影响生长发育【正确答案】D. 骨髓造血功能较活跃，但易受外界因素影响【正确答案】3、儿童药物治疗原则为( )A.选择合适的药物【正确答案】B.计算好适当的剂量【正确答案】C.选择合适的给药途径【正确答案】D.选择合适剂型【正确答案】E.个体化给药及监测【正确答案】4、儿童用药剂量换算可根据(单选)( )A.儿童年龄B.体重C.体表面积D.成人剂量E.以上都是【正确答案】5、氟喹诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童，是因为(单选)( )A.使骨骼闭合过早，影响生长发育B.影响软骨发育，导致承重关节损伤【正确答案】C.引起呼吸抑制D.作用过于剧烈，在使用时有引起急性中毒的可能6、婴幼儿给药途径的特点正确的是(单选)( )A.口服混悬剂在使用前无需充分混匀即可服用B.注射给药：常以肌内注射为主C.口服给药：以糖浆剂为宜【正确答案】D.维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服7、以下那种药物为2岁以下儿童禁用(单选)( )A.阿苯达唑B.他克莫司C.柳氮磺吡啶D.复方地芬诺酯E.以上皆是【正确答案】8、儿童合理用药教育时，以下合理的是( )A.是否使用抗菌药物，必须遵医嘱。

使用时在医生指导下足量、足疗程使用；不需要时，家长勿擅自使用，避免滥用【正确答案】B.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施【正确答案】C.儿童使用营养补剂，只要药物安全可靠，就可以长期服用D. 提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目静脉用药。

2021年14种儿童禁用或慎用的药物

14种儿童禁用或慎用的药物欧阳光明（2021.03.07）1、镇静、催眠与抗癫痫药哌醋甲酯：6岁以下避免使用氨甲丙二酯：6岁以下不用苯妥英钠：癫痫持续状态，小儿不作首选地西泮：6月以内的婴儿慎用苯海索：4岁以下儿童不用或慎用2、麻醉药相关丙泊酚：诱导麻醉2~2.5mg/kg；维持麻醉 0.1~0.2mg/kg；3岁以下不宜使用利多卡因：早产儿半衰期延长慎用泮库溴铵：对新生儿、未成熟儿作用时间长，使用警惕过量吗啡：1岁以内不用氨酚待因：7岁以下不宜使用3、呼吸系统溴己新：多用于年长儿（>6岁）喷托维林：一般用于5岁以上右美沙芬：2岁以下要遵医嘱福莫特罗：<4岁要遵医嘱丙卡特罗：早产儿、新生儿、年幼儿慎用沙美特罗氟替卡松：4岁应慎用，遵医嘱孟鲁司特钠：2岁国外有颗粒剂，但需遵医嘱4、消化系统用药胶体次枸橼酸铋：年幼儿一般不宜服用本品雷尼替丁：8岁以下禁用奥美拉唑：婴儿慎用比沙可啶：6岁以下禁用酚酞：婴幼儿禁用活性炭：小于3岁如伴长期腹泻腹胀禁用消旋卡多曲：不推荐1月以下儿童使用东莨菪碱：乳幼儿、婴儿慎用多潘立酮：1岁以内应特别慎用西沙比利：早产新生儿不建议使用磷脂酰胆碱：新生儿和早产儿禁用注射液柳氮磺吡啶： 2岁以下小儿禁用5、泌尿系统螺内酯：小于2岁应用应遵医嘱6、内分泌系统二甲双胍：不推荐10岁以下儿童使用7、抗微生物药物头孢呋辛酯：药品不可嚼碎服用，5岁以下不宜用头孢孟多：早产儿、新生儿不推荐使用头孢丙烯：小于6月婴儿不推荐使用头孢哌酮：早产儿和新生儿应慎用头孢克肟：小于6月婴儿慎用头孢泊肟酯：小于2月小儿安全性未确立头孢吡肟：小于2月小儿安全性及疗效未确定美罗培南：小于3月暂不推荐使用氯霉素：新生儿及早产儿禁用乙酰螺旋霉素：小于6月安全性尚不清楚克拉霉素：小于6月的疗效和安全性尚不清楚阿奇霉素：6月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚（新增加）氨基糖苷类：药典小于6岁慎用，浙江省版抗生素应用指导为禁用多粘菌素B：不推荐小于2岁小儿使用克林霉素：小于1月新生儿不宜应用，（某些药品说明书中为4岁以下慎用）去甲万古霉素：新生儿禁用磺胺嘧啶：小于2月婴儿禁用甲氧嘧啶：小于2月婴儿禁用呋喃妥因：新生儿禁用喹诺酮类：一般不用于18岁以下儿童及青少年，如病情需要，应完善知情告知。