宫腔镜图片.PPT - 360文档中心

宫腔镜ppt课件

2024/1/28
22
2024/1/28
06
总结回顾与展望未来发展
23
关键知识点总结回顾
2024/1/28
宫腔镜基本概念和原理
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫颈进入宫腔，能够直接观察宫腔内部病变，并进行诊断和治疗。
适应症和禁忌症
掌握宫腔镜手术的适应症，如异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连等，以及禁忌症，如急性生殖道感染、严重心肺功能不全等。
16
子宫内膜息肉摘除术
01
02
03
息肉定位与评估
通过宫腔镜检查，准确定位息肉位置、大小和数量，评估息肉对生育的影响。
2024/1/28
息肉摘除术
在宫腔镜下进行息肉摘除术，具有创伤小、恢复快的优点，可有效改善月经失调、不孕等症状。
术后随访与管理
术后需定期随访，观察子宫内膜恢复情况，及时发现并处理复发或并发症。
宫腔镜ppt课件
2024/1/28
1
2024/1/28
CONTENTS
• 宫腔镜基本概念与原理 • 宫腔镜检查操作技巧 • 宫腔镜手术治疗策略 • 宫腔镜在妇科领域应用拓展 • 并发症识别与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展
2
2024/1/28
01
宫腔镜基本概念与原理
3
宫腔镜定义及发展历程
2024/1/28
手术步骤和操作技巧
熟悉宫腔镜手术的基本步骤，包括术前准备、麻醉选择、手术操作等，并掌握关键操作技巧，如镜头调整、组织识别等。
24
新型宫腔镜技术展望
2024/1/28
机器人辅助宫腔镜技术
利用机器人技术提高宫腔镜手术的精准度和便捷性，减少医生操作难度和疲劳。

2024宫腔镜检查ppt课件完整版

根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于身体恢复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施

(医学课件)宫腔镜图片

宫腔镜的禁忌症
活动性子宫出血禁止宫腔镜检查，以免加重出血。急性生殖道感染
宫腔镜的禁忌症
01
禁止宫腔镜检查，以免感染扩散。
02
疑似子宫穿孔
禁止宫腔镜检查，以免损伤子宫。
03
宫腔镜的禁忌症
心、肝、肾功能不全
禁止宫腔镜检查，以免加重病情。
宫腔镜的并发症及处理
出血
手术过程中可能损伤血管，导致出血，一般采用电凝止血。
子宫内膜癌图片
总结词
子宫内膜癌宫腔镜图片显示子宫内膜表面可见溃疡、糜烂或结节状突起，色泽较周围内膜明显异常。
详细描述
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，表现为子宫内膜表面可见的溃疡、糜烂或结节状突起，色泽较周围内膜明显异常。在宫腔镜下，可以清晰地看到肿瘤的形态、大小和浸润深度。这种图像对于诊断子宫内膜癌具有很高的准确性。
医生会进行妇科检查，以了解患者的子宫大小、形态、位置以及附件的情况。
实验室检查
医生会要求患者进行一些实验室检查，包括血常规、尿常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况。
术前准备
医生会告知患者手术前的注意事项，包括饮食、沐浴等。
手术过程
插入宫腔镜
医生会将宫腔镜通过阴道插入到子宫内部，通过宫腔镜观察子宫内部的情况。
的妇科诊疗方法。
宫腔镜的种类和用途
宫腔镜的种类包括硬管型宫腔镜、软管型宫腔镜和无创型宫腔镜等。
软管型宫腔镜适用于检查和治疗输卵管病变，如输卵管堵塞、输卵管积水等。
硬管型宫腔镜适用于检查和治疗子宫内病变，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
无创型宫腔镜适用于检查和治疗各种原因引起的习惯性流产、胚胎停育等。
正常子宫腔宫腔镜图片显示子宫腔形态规则，内膜表面光滑，色泽均匀，无异常突起或凹陷。

2024版宫腔镜手术PPT课件

定义与发展历程定义宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行子宫腔内检查和治疗的微创手术方法。

发展历程自20世纪初宫腔镜问世以来，随着医学技术的不断进步，宫腔镜手术逐渐发展成为一种安全、有效的妇科手术方法。

适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜癌等。

禁忌症急性生殖道感染、心肝肾功能衰竭、严重贫血等。

0102创伤小、恢复快、住院时间短、保留生育功能等。

需要专业医生操作、手术并发症风险存在（如子宫穿孔、水中毒等）。

优点缺点手术优缺点分析01硬性宫腔镜适用于宫腔深度较浅、无需过度扩张宫颈的患者，具有操作简便、价格实惠的优点。

02软性宫腔镜可弯曲，适用于宫腔深度较深、需要扩张宫颈的患者，操作灵活，但价格相对较高。

03选择依据根据患者的宫腔深度、宫颈条件、手术需求等因素综合考虑选择合适的宫腔镜类型。

宫腔镜类型及选择依据手术器械准备与消毒流程手术器械准备包括宫腔镜、冷光源、膨宫装置、气腹机、高频电刀、吸引器、子宫探针等。

消毒流程所有手术器械均需经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。

一般采用高温高压蒸汽灭菌法或低温等离子灭菌法。

确保设备完好无损，功能正常，电源连接稳定。

使用前检查按照设备使用说明书和手术操作规范进行操作，避免误操作导致设备损坏或手术失败。

正确操作定期对设备进行维护保养，确保设备处于良好状态，延长使用寿命。

维护保养如遇设备故障，应立即停止使用，及时联系专业维修人员进行维修处理。

故障处理设备使用注意事项患者准备与麻醉方式选择患者准备术前评估患者病情，了解病史、手术史及过敏史。

告知患者手术目的、方法及可能的风险，取得患者配合。

麻醉方式选择根据手术需要及患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、静脉麻醉或全身麻醉。

确保患者在手术过程中无痛、安全。

子宫腔检查方法及技巧子宫腔检查方法通过宫腔镜置入子宫腔，观察子宫腔形态、内膜情况、病变部位及范围。

可使用生理盐水或药物进行子宫腔扩张，以便更清晰地观察病变。

宫腔镜(教学PPT)

2020/5/1
13
宫腔镜检查的相对禁忌症
1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、严重心肝肺肾疾病。 7、宫颈浸润癌。 8、生殖器结核未经抗结核治疗。 9、患者严重内科疾病，难以耐受膨宫操作者。 10、血液病无后续治疗措施者。
（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
2020/5/1
19
检查方法
1、取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇。 2、以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。 3、常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管
8-9周，宫腔深度小于10-12cm，或同时合并黏膜下肌瘤，肌瘤直径小于3-4cm，可行子宫内膜切除术（TCRE）和（或）肌瘤切除术。 8、有症状的单发或多发性子宫内膜息肉，可行子宫内膜切除术（TCRP）。 9、颈管内赘生物，包括复发性宫颈管息肉、有症状的宫颈管息肉样增生、内突宫颈肌瘤，直径小于3-4cm。
2020/5/1
15
子宫内膜的预处理
宫腔镜手术需要有一个清晰的手术野，这样既有利于手术者操作，手术时又不易出血，这是手术成功的一个重要保证因素。于月经第五天或刮净子宫内膜后任选以下一种方法，连续用4周：
①达那唑：400毫克，口服，每日2次。 ②内美通：2.5毫克，口服，每周2次。 ③狄波•普维拉(DMPA)：150毫克，肌肉注射，每月1次。 ④甲羟孕酮：30-50毫克，口服，每日1次。 ⑤丙氨瑞林(Alarelin，GnRHa类似物)：150微克，肌肉注射，每

宫腔镜手术ppt课件

异常子宫出血妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛宫内节育器异常宫内占位病变怀疑子宫畸形不孕症或习惯性流产原因筛查直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。筛查宫腔镜手术的适应证
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
.
工作原理
１、光学系统（照明系统）２、气腹系统（膨宫装置）３、电视摄像监视系统４、各种特殊器械来完成手术操作
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜宫腔镜电切镜
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束直镜
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘镜头操作鞘套
导光束
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核近期子宫穿孔者多量子宫出血宫腔过度狭小或宫颈过硬浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤臂丛神经尺神经桡神经
.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生一次未能切净，术后2-3月再次手术术后禁性生活2月阴道排液，少量出血2月正常
.
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取

妇科宫腔镜ppt课件

适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
03
息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大小、形状、表面血管分布等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层，一旦发现穿孔立即停止手术并处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索

(医学课件)宫腔镜图片

机器人宫腔镜手术可实现更加精细化的操作，提高手术效率和安全性。
高倍率显微宫腔镜可提高对微小病变的识别能力，为早期治疗提供更好的技术支持。
03
未来新技术及新设备的应用前景
02
01
患者应选择有经验的医生和医院进行手术，以增强信心并提高治疗效果。
增强患者信心
术后需注意个人卫生，遵循医生建议进行正确的护理和康复。
发展历程
软性宫腔镜是目前常用的宫腔镜技术，具有视野广泛、操作简单、创伤小、恢复快等优点。
软性宫腔镜
发展历程
优点
宫腔镜技术具有创伤小、恢复快、住院时间短、疗效显著等优点，同时还可以进行组织活检和手术治疗。
局限性
宫腔镜手术也存在一定的局限性，如手术适应症和术后并发症等问题，需要在临床应用中严格掌握适应症和术后注意事项。
工作原理
宫腔镜通过光源和镜片的组合，将宫腔内的图像传输到电视屏幕上，以便医生进行观察和诊断。
特点
宫腔镜具有放大作用，能够清晰地观察宫腔内的微小病变，提高诊断的准确性。
工作原理
宫腔镜技术自20世纪80年代初开始应用，经历了三个阶段的发展，从最初的硬性宫腔镜到现在的软性宫腔镜，技术和设备不断更新换代。
出血
操作不当可能导致子宫穿孔，需立即停止手术，进行相应处理。
子宫穿孔
严格遵守无菌操作，使用抗生素预防感染。
感染
手术中可能出现的问题及处理方法
护理
保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，观察阴道出血情况。
康复指导
根据患者情况制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、性生活等方面的指导。
手术后的护理及康复指导
05
加强术后护理
定期复查有助于及时发现并处理可能出现的问题，提高患者的生活质量。

宫腔镜检查ppt课件完整版

输卵管通液术
3
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕机会。
2024/3/1
25
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
宫腔积液处理
对于胚胎移植后出现的宫腔积液，可在宫腔镜检查下进行抽吸或
2024/3/1
逐渐发展
随着光学技术和医疗器械的不断进步，宫腔镜检查逐渐成为一种安全、有效的诊疗方法。
广泛应用
目前，宫腔镜检查已广泛应用于妇科领域，成为诊断和治疗宫腔内病变的重要手段。
5
宫腔镜检查适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、不孕症等。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
2024/3/1
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
29
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
适应症扩大
越来越多妇科疾病可通过宫腔镜微创手术进行治疗。
医生培训与技术推广
加强宫腔镜微创手术技术的培训和普及。
2024/3/1
7
02
宫腔镜检查前准备与操作技巧
2024/3/1
8
患者评估与术前准备
患者评估
了解患者病史、手术史、过敏史等，评估患者是否适合进行宫腔镜检查。
2024/3/1
术前检查
进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况良好。

2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件

发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国以来，经历了不断的发展和完善，现已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊疗中的应用范围不断扩大，手术效果也不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措施非常实用，对我今后的临床工作有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我收获了很多宝贵的经验和建议，对提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观地观察患者宫腔内部情况，并进行相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01

宫腔镜手术完整版 ppt课件

熟练配合，熟悉器械。早期识别：血压下降，心率加快膨宫不理想
宫腔突然坍塌视野不清楚腹腔膨胀处理：穿孔小出血不多，用宫缩剂抗生素保守
治疗出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
宫腔镜手术完整版
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ ➢ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸碱平衡，密切监测 ➢ 预防：控制手术时间、压力
者
宫腔镜手术完整版
清毒铺巾扩宫在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。子宫内膜过厚者可先吸宫。肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
出。如肌瘤较大则分次片状切割瘤体，
或于瘤体上切割凹槽，用卵圆钳钳夹止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
宫腔镜手术完整版
手术室-
宫腔镜手术完整版
光学系统（照明系统）气腹系统（膨宫装置）电视摄像监视系统各种特殊器械来完成手术操作
宫腔镜手术完整版
宫腔镜检查镜宫腔镜电切镜
宫腔镜手术完整版
宫腔镜手术完整版
宫腔镜手术完整版
手柄
镜头
导光束
直镜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宫腔镜手术完整版
镜鞘镜头操作鞘套
导光束
史塞克
宫腔镜手术完整版
术前准备常规检查包括一般情况及妇科常规检查；时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露，观察效果最满意。不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
宫腔镜手术完整版
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱 ➢ 消毒：外阴和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇

(医学课件)宫腔镜图片

子宫内膜病变
包括子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。
子宫发育异常
如子宫纵隔、子宫肌瘤等。
异常子宫出血
3
如月经不规律、月经量过多等。
宫腔镜手术的并发症及防治
出血和感染
宫腔镜手术可能会导致子宫出血和感染，医生应该严格遵守无菌操作原则，减少并发症的发生。
子宫穿孔
由于操作不当或子宫位置异常，可能导致子宫穿孔，医生应该具备熟练的操作技能，避免发生此并发症。
患者配合
在手术过程中，患者应保持放松，遵循医生的指示进行配合。
05
宫腔镜术后护理
一般护理措施
1 2
术后休息
术后当日可卧床休息，促进身体恢复。
观察病情
密切观察患者的生命体征、阴道流血等情况，及时处理异常情况。
3
合理饮食
可适量增加营养摄入，避免刺激性食物的摄入。
术后并发症的预防和处理
感染预防
01
宫腔镜图片
contents
目录
• 宫腔镜简介 • 宫腔镜的应用 • 宫腔镜术前准备 • 宫腔镜手术过程 • 宫腔镜术后护理01宫腔镜简介来自定义和用途定义
宫腔镜是一种光学仪器，用于观察宫腔内的情况。
用途
宫腔镜主要用于妇科疾病的检查、诊断和治疗，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
工作原理
1 2
术前用药与注意事项
术前用药
根据患者具体情况，可适当使用镇静剂、解痉剂等。
注意事项
患者应禁食、禁水6小时以上，排空膀胱，去除金属宫内节育器等异物。
04
宫腔镜手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
宫腔镜手术一般采用静脉麻醉，患者处于清醒状态。
体位选择

宫腔镜的应用PPT课件

4
5
6
7
8
9
10
11
诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。阴道异常流血。怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。原发不孕或继发不孕。习惯性流产史。宫内节育器的定位及摘除。怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。子宫内膜癌的诊断及分期。
34
子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细，肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况等。
35
子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄状，光滑而有光泽，水肿、透光性高，颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
.
1
诊断性宫腔镜
2
概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治疗的仪器。
3
仪器
镜体：光学视管镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道；冷光源及导光纤维束膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等；电视摄象系统
23
正常宫腔（1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝，宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角及输卵管隐窝对称可见。
24

宫腔镜手术(完整版)ppt课件

8
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
生殖道活动性结核近期子宫穿孔者多量子宫出血宫腔过度狭小或宫颈过硬浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤臂丛神经尺神经桡神经
连剪、切术后注意事项：放环、预防抗生素及雌孕人
工周期
26
27
子宫内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露，观察效果最满意。
不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
13
操作步骤
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
➢ 消毒：外阴和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液；
或气囊尿管。
20
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征
发生一次未能切净，术后2-3月再次手术术后禁性生活2月阴道排液，少量出血2月正常
21
子宫内膜息肉切除术
➢适应证：有症状，无恶性变 ➢禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢息肉自根蒂部切除， ➢对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ ➢ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸碱平衡，密切监测 ➢预防：控制手术时间、压力
12

妇科宫腔镜讲座ppt课件

妇科宫腔镜讲座
1.宫腔镜设备组成 2.宫腔镜的适应症与禁忌症 3.宫腔镜的术中所见 4.宫腔镜手术并发症
宫腔镜设备组成
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
宫腔镜分类
诊断与治疗性宫腔镜
– 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） – 硬性宫腔镜（常用）
宫腔电切镜
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉样增生
子宫息肉样增生
宫颈内膜息肉
宫颈管息肉
子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤：呈半球型或球形隆起，色泽呈
黄色、白色或桔红色，表面血管清晰，分布及走形规则，分为有蒂无蒂两种。
子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤
经血量多 B超提示：宫内占位
粘膜下子宫肌瘤
患者硬膜外麻醉后留置尿管，摆放膀胱截石位，头高臀低25°，腿架高不超过 30cm，双腿分开110-120（老年患者90100°），妥善连接电极板。
宫腔镜精美图片
正常宫腔镜所见
子宫颈管：呈圆形或椭圆形管筒状，粘膜淡红或鲜红，纵横走向皱褶较多。
子宫颈内口：呈圆形或椭圆形，边缘平滑、整齐。
时暴露了基层内的小血管，空气可经破裂的小血管进入血循环
用未加关闭带有腔道的子宫器械时，也可是空气进入血循环
当病人采取头低臀高位时，子宫较心脏水平高≥26cm时，下腔静脉压较低，便于空气进入血循环，一旦病人恢复平卧位，空气即可上行进入右心
症状空气栓塞发病突然，发展快，在典型的临床表现中发
经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)
经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)