3. (危大工程)巡视检查记录台账(TD.5.21)

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危大工程专项巡视检查记录表-互联网类

危大工程专项巡视检查记录表－互联网类关键信息项：1、工程名称：＿___________________________2、检查日期：＿___________________________3、检查人员：＿___________________________4、工程部位：＿___________________________5、施工进度：＿___________________________6、存在问题及整改要求：＿___________________________7、复查情况：＿___________________________11 工程概述111 对本次危大工程的总体情况进行简要介绍，包括工程的规模、性质、主要施工内容等。

112 说明工程所处的阶段和预计完工时间。

12 检查依据121 列出本次巡视检查所依据的相关法律法规、标准规范和施工方案等文件。

122 对依据文件的适用范围和重要条款进行简要说明。

13 检查内容131 深基坑工程1311 检查基坑支护结构的稳定性，包括支护桩、土钉墙、锚杆等的工作状态。

1312 查看基坑周边的排水系统是否畅通，有无积水现象。

1313 监测基坑边坡的位移、沉降等数据，分析其变化趋势。

132 模板工程及支撑体系1321 检查模板的安装质量，包括模板的平整度、垂直度、拼接缝等。

1322 查看支撑体系的杆件间距、连接方式是否符合设计要求。

1323 检查承重杆件的材质和规格是否满足施工荷载的要求。

133 起重吊装及起重机械安装拆卸工程1331 检查起重设备的登记备案情况和检验检测报告。

1332 查看起重机械的操作人员是否持证上岗，操作是否规范。

1333 检查起重吊装作业的现场警戒设置和指挥人员的配备情况。

134 脚手架工程1341 检查脚手架的搭设是否符合专项施工方案的要求。

1342 查看脚手架的立杆基础、扫地杆、剪刀撑等构造措施是否到位。

1343 检查脚手架的脚手板铺设、防护栏杆设置等安全防护情况。

危大工程巡视检查记录表

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. 危大工程巡视检查记录表
工程名称：施工单位：
日期：年月日巡视时间：时分至时分巡视部位及施工情况简述:
巡视、检查内容：
1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□姓名未到位□
2、执行施工组织设计中的安全技术措施和专项方案情况符合□不符合□
3、执行工程建设强制性标准条文情况符合□不符合□
4、安全技术交底落实情况已进行□未进行□
5、特种作业人员持证情况符合□不符合□
6、大型起重机械和自升式架设设施运行情况符合□不符合□
7、施工临时用电情况符合□不符合□
8、安全防护是否到位，工人违章情况符合□不符合□
9、其它
存在问题：
1、不符合安全专项方案具体条款
2、违反建设工程强制性标准具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现一般安全问题，口头要求施工单位整改□
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□
2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门□
备注：（巡视过程中发现的其他问题和承包商整改情况）
巡视检查人员：总监理工程师签字：。

危险性较大分部分项工程巡视检查记录

6.监控量测情况已进行监测□未进行监测□
7.其他
存在问题：
1.不符合专项方案具体条款
2.违反强制性标准具体条文
3.其他问题
处理意见：
⒈发现不符合专项施工方案，不符合强制性标Leabharlann ，具有安全隐患，详细见监理通知单□
2.发现问题比较严重，详细见工程暂停令。□
处理结果：
巡视检查监理人员：
记录人签字：
危险性较大分部分项工程巡视检查记录
工程名称：
施工单位
检查时间：时分至时分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
巡视、检查内容：
1.施工单位安全保障体系已进行□未进行□
2.专职安全生产管理人员现场监督已到位□未到位□
3.执行专项方案及强制性条文符合□基本到位□不符合□
4.安全技术交底已进行□未进行□
5.检查特种作业人员、设备、设施符合□基本到位□不符合□

危大工程巡视检查记录表

危大工程巡视检查记录表工程名称：虞祁华北总部及研发商贸物流中心项目编号: _____巡视检查情况：1、资料检查①有专项施工方案口经施工单位技术负责人审核口经总监理工程师审查口②经专家论证口专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口③有基坑监测方案口方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章口监测记录符合方案要求口④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全口2、现场检查①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

口②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求口基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求口③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求口④坑边荷载：符合设计及专项方案要求口⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护口⑥其它：发现问题及处理情况:巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目机构留存。

危大工程巡视检查记录表工程名称：虞祁华北总部及研发商贸物流中心项目编号:1、资料检查①产品：特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明、租赁合同及安装使用说明书等资料齐全口②方案：有塔吊基础施工方案口已审批签字，审批签字程序合法。

口有安拆方案，并制定了安全施工措施口已审批签字，审批签字程序合法。

口有安拆过程应急救援预案口已审批签字，审批签字程序合法。

口有使用过程中安全生产事故应急敕援预案。

口已审批签字，审批签字程序合法。

口有多塔作业施工方案。

□已审批签字，审批签字程序合法。

□③资质及其他：起重机械安装单位资质及安全生产许可证、安装与拆卸合同及安全管理协议书、生产安全事故应急救援预案、安装告知、安装与拆卸过程作业人员资格证书及安全技术交底。

□④验收：安装（包括附着顶升）后安装单位自检合格证明、检测报告及验收记录。

口⑤检测备案：经过专业检测单位检测验收，有相应的检测报告；安监站备案手续齐全。

口⑥ 使用过程：使用过程作业人员资格证书及安全技术交底、使用登记标志、生产安全事故应急救援预案、多塔作业防碰撞措施、日常检查（包括吊索具）与整改记录、维护和保养记录、交接班记录。

危大工程专项巡视检查记录表

危险性较大的分部分项工程专项巡视检查（旁站）记录表
工程名称：编号：
巡视的危大工程名称：
该工程所属施工阶段：
巡视具体区域：
巡视内容：
1.□在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。□未按照要求设置危大工程公告牌。
2.□在危险区施工安全生产管理人员对专项施工方案实施情况进行现场监督。□无安全生产管理人员实施现场监督。（抽查安全管理人员监督记录）
4.□抽查作业人员，人，其中人已经安全技术交底。□安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.□抽查特种作业人员，人，其中人，证件符合。□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。
6.□现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。□现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。
11.其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
项目监理机构：
巡检人员：
日期：
注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，项目监理机构留存。
7.□施工现场周边环境未发现异常；□发现周边环境存在问题，详见以下主要问题。
8.□第三方监测和施工监测符合要求，数据无异常；□监测存在问题，详见以下主要问题。
9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。□档案建立存在问题，详见以下主要问题。
10.□需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置验收标识牌；□安全验收存在问题，详见以下主要问题。

危大工程巡视检查记录表电子版本

危大工程巡视检查记
录表
存在问题:
1不符合安全专项方案具体条款
2违反建设工程强制性标准具体条文
3、其它问题
处理意见：
1发现一般安全问题，口头要求施工单位整改 □
1发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单 □
2、发现问题比较严重，详见工程暂停令 □
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门 □ 备注：（巡视过程
中发现的其他问题和承包商整改情况）工程名称:
危大工程巡视检查记录表
施工单位：日期：年月日
巡视部位及施工情况简述
巡视时间：时分至时分
巡视、检查内容: 1专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□姓名未到位□ 2执行施工组织设计中的安全技术措施和专项方案情况符合口不符合□ 3、执行工程建设强制性标准条文情况
符合口不符合□ 4、安全技术交底落实情况已进行□ 未进行□ 5、特种作业人员持证情况
符合□ 6、大型起重机械和自升式架设设施运行情况 7、施工临时用电情况
符合口不符合□ 符合口不符合□ 不符合□ 8安全防护是否到位，工人违章情况 9、其它
符合口不符合□。

危大工程专项巡视检查记录表

9、机械设备是否报验，操作人员是否持证；起重吊装有无专人指挥；是否设置警戒区域；钢丝绳是否合格；特种设备是否合法合规；
10、监测情况，数据是否异常；周围是否有下沉开裂迹象；支护是否变形。
（涉及到的就写，涉及不到的就不写，可根据实际情况调整、增加巡查内容）
发现问题及处理情况：
（写出上述检查内容发现的问题及处理情况，处理情况包括口头指令、书面整改通知单、监理指令、通报等）
巡查人员（签字）：年Fra bibliotek日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视检查记录表
编号：
危大工程名称
施工地点
巡视检查情况：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
4、安全技术交底、安全教育情况；
5、是否按照批复的专项施工方案组织施工；
6、需要验收的危大工程，是否组织验收，验收合格后，是否在施工现场明显位置设置验收标识牌，公示验收时间及责任人员；
7、安全防护措施落实情况（洞口防护、临边围挡、警示标志、消防器材等）；
8、施工临时用电情况（包括配电箱是否“一闸多机”、电线是否有老化破损、乱接乱拉、是否有专职电工）；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：
施工单位：
银河工程咨询集团有限公司
年月
危大工程专项巡视检查记录表（说明）
编号：
危大工程名称
施工地点
专项巡视检查情况：
1、施工现场显著位置是否公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员，并在危险区域设置安全警示标志；

危大工程专项巡视检查记录(范本)

危大工程监理专项巡视检查记录
还建房买卖合同
卖方（甲方）：
姓名：身份证号码：
姓名：身份证号码：
买方（乙方）：
姓名：身份证号码：
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、诚实的基础上，同意就乙方向甲方购买房屋事项达成如下协议：
一、甲方自愿将合法取得的位于还建房一套（栋室）建筑面积平方米出售给乙方。

并保证已经取得房屋其他产权人或利害关系人同意。

二、经过双方商定，乙方应支付甲方总房款为元整(人民币)，大写：元整。

签订合同时乙方先支付甲方首付款元整(人民币)，大写：元整，余款元整(人民币)，大写：元整等甲方协助乙方完成房屋产权变更手续后支付给甲方。

三、甲方收到乙方支付购房款时须向乙方出具收据。

乙方支付甲方首付款后，甲方将还建房相关手续交给乙方。

四、甲、乙双方权利义务：
1.甲方在收到乙方首付购房款后，不得将该套房屋出售
或出租给其他人，也不能因房价市场行情变化而影响乙方权益，房屋产权变更手续由甲方积极协助乙方办理。

危大工程巡查记录

工程名称形象进度巡查项目内容塔吊巡查时间1、基础排水2、连接件、紧固件3、钢丝绳4、滑轮及滑轮组5、吊钩检查6、安全防护装置检查7、施工电源及防火措施8、塔吊与结构之间拉结9、防雷接地10、塔司通道及防护11、信号工、塔司12、维保情况13、违章作业14、群塔防碰撞措施15、使用登记16、其他整改落实情况：口符合口不符合口牢靠口不牢靠口正常口损伤、变形口正常口不正常口完好口磨损、裂纹、无脱钩口完好口不正常口符合口不符合口牢靠口不牢靠口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口正常口不正常口否口是口符合口不符合口符合口不符合项目监理机构：总监／专业监理工程师：工程名称形象进度巡查项目内容物料提升机巡查时间1、基础的排水措施口符合口不符合2、架体、紧固件口牢靠口不牢靠3、钢丝绳口正常口损伤、变形4、限位器及防坠器口正常口不正常5、卷扬机口正常口不正常6、作业棚口符合口不符合7、吊笼周边防护口符合口不符合8、施工电源及防火措施口符合口不符合9、附墙拉结口牢靠口不牢靠10、防雷接地口符合口不符合11、卸料平台及防护门口符合口不符合12、卸料平台顶防护口符合口不符合13、作业人员持证口符合口不符合14、维保情况口正常口不正常15、违章作业口否口是16、使用登记口符合口不符合17、其他整改落实情况：项目监理机构：总监／专业监理工程师：工程名称危大工程巡查记录（三）形象进度巡查项目内容高支模巡查时间1、专职安全人员现场监督尸符合口不符合2、执行专项方案及强制性条文口符合口不符合3、检查特种作业人员及工具口符合口不符合4、立杆底部基础口符合口不符合5、垫木应符合方案要求口符合口不符合6、顶托螺杆伸出长度口符合口不符合7、立杆、柱间距、步距、扫地杆、水平及垂直剪刀撑等符合方案要求8、立杆、柱的规格及垂直度9、登高作业人员防护10、作业面、洞口临边防护11、支撑系统的独立性12、梁底及两侧边立杆、柱的设置13、顶部自由端高度14、立杆（柱）对接接头位置15、其他整改落实情况：项目监理机构：口符合口不符合巳符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合总监／专业监理工程师：工程名称危大工程巡查记录（四）形象进度巡查项目内容落地外脚手架I巡查时间1、架体基础及排水2、钢管直径、壁厚材质3、脚手架立杆纵距、横距、步距4、剪刀撑、扫地杆设置5、安全网挂设6、作业人员持证、及高空作业防护7、连墙件设置8、内平网及挡脚板设置9、外架体系的独立性10、施工层架体与结构之间空隙的封闭11、脚手板的设置12、架体堆载13、施工走道的搭设14、卸料平台的搭设15、安全通道的搭设16、其他整改落实情况：项目监理机构：D符合口不符合口符合口不符合D符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合总监／专业监理工程师：危大工程巡查记录（五）工程名称形象进度巡查项目内容施工用电梯巡查时间1、首层出入口安全防护棚口符合口不符合2、电梯笼周围防护围栏设置口符合口不符合3、出料口设置口符合口不符合4、防护门设置口符合口不符合5、作业人员持证口符合口不符合6、上下联络信号设置口符合口不符合7、标准节、附墙装置螺栓口符合口不符合8、基础排水口符合口不符合9、电梯接地口符合口不符合10、配重钢丝绳口符合口不符合11、防坠器、限位器口符合口不符合12、使用登记证口有口无13、维保记录口符合口不符合14、其他整改落实情况：项目监理机构：总监／专业监理工程师：危大工程巡查记录（六）工程名称巡查项目内容1、施工方案审批手续2、支护结构成型质量深基坑3、观测点设置是否符合方案4、基坑开挖是否执行方案5、临边围护6、基坑排水7、施工便道设置8、基坑周边2米内堆载9、周边建筑物有无新增裂缝10、基坑土体有无裂缝、滑移、沉陷11、基坑有无流沙、管涌12、基坑变形观测13、其他整改落实情况：项目监理机构：形象进度巡查时间口符合口不符合口符合口不符合D符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口有口无口有口无口有口无口有口无口符合口不符合总监／专业监理工程师：工程名称巡查项目内容危大工程巡查记录（七）形象进度高处作业吊篮巡查时间1、专项施工方案2、作业人员安全教育及体检3、吊篮平台选用规格4、防坠安全锁标定期限5、是否配置手动滑降装置6、吊篮内作业人数7、悬挂机构前支架是否落在女儿墙或挑檐边缘8、配重块是否采取防治随意移动的措施9、安全绳是否处千悬垂状态，是否采取防割措施10、配电箱是否单独设置11、钢丝绳是否存在断丝、松股、硬弯等缺陷12、使用登记手续13、其他合合合合合合符符符符是符是是是是有符口口口口口口口口口DDD口不符合口不符合口不符合口不符合口否口不符合口否口否口否口否口无口不符合整改落实情况：项目监理机构：总监／专业监理工程师：工程名称巡查项目内容形象进度卸料平台巡查时间1、专项施工方案口符合口不符合2、卸料平台的搁置点、拉结点、支撑点口符合口不符合3、主梁尾部的光圆描固筋直径不小千20毫米口符合口不符合4、两边各设置前后斜拉钢丝绳，绳卡不得少千3个并设安全弯，钢丝绳与建筑物可靠铀固口符合口不符合5、搁置点下端设置防止平台内移措施口符合口不符合6、三面防护不低千1.2米，正面设置活动门口符合口不符合7、钢平台与结构之间铺板口符合口不符合8、在平台明显处设置限载标识口符合口不符合9、设置的独立性口符合口不符合10、其他整改落实情况：项目监理机构：总监／专业监理工程师：工程名称巡查项目内容形象进度悬挑外架巡查时间1、专项施工方案口符合口不符合2、安全员在岗情况口符合口不符合3、作业人员安全教育口符合口不符合4、持证上岗口符合口不符合5、钢梁高度不小千160、钢管、钢丝绳的型号、规格是否符合方案口符合口不符合6、钢梁的间距是否按架体立杆纵距设置口符合口不符合7、钢梁固定端长度不小千1.25倍悬挑端长度口符合口不符合8、安全网设置口符合口不符合9、剪刀撑设置口符合口不符合10、拉结杆设置口符合口不符合11、立杆定位点与型钢连接牢固，定位点距悬挑梁端部不应小千100毫米口符合口不符合12、架体底层满铺脚手板并设兜网，底层脚手板与建筑物之间的空隙严密封堵口符合口不符合13、钢梁描固光圆筋直径应大千16毫米，钢压板的厚度不应小千10毫米，铀环距钢梁尾部距离200毫米、加强筋2根直径18毫米长度1.5米；吊环的直径不小于20毫米口符合口不符合14、描固拉环与型钢之间的缝隙处理口符合口不符合15、架体外侧安全平网设置D符合口不符合16、脚手架上是否有超载口符合口不符合17、其他整改落实情况：项目监理机构：总监／专业监理工程师：。

危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。

施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。

施工方案的审批手续是否齐全。

2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。

支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。

基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。

3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。

排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。

降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。

4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。

分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。

挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。

（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。

施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。

施工方案的审批手续是否齐全。

2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。

支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。

支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。

3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。

模板的起拱高度是否符合设计要求。

预留孔洞、预埋件的位置是否准确。

危大工程专项巡视检查记录

危大工程专项巡视检查记录本次危大工程专项巡视检查记录根据工程部门要求，我们小组于2021年10月10日至10月20日展开了对公司危大工程的专项巡视检查工作。

经过认真的实地走访和资料核查，现将检查记录如下：一、项目基本情况1. 项目名称：XXX工程2. 工程地点：XXX省XXX市XXX区3. 项目负责人：XXX4. 开工日期：XXXX年XX月XX日5. 预计完工日期：XXXX年XX月XX日二、安全管理情况1. 检查发现，工地现场安全警示标志设置不规范，存在模糊、损坏等情况，要求负责人立即整改。

2. 工人个人防护意识较差，部分工人未按要求佩戴安全帽、安全鞋等防护用具，存在安全隐患。

3. 电气设备未进行定期检修，存在漏电、短路等问题，建议尽快联系专业机构进行维护。

4. 施工现场未设置安全防护网，对高空作业人员的安全构成潜在威胁，要求立即加固。

5. 吊装作业存在操纵不当、超载等情况，要求工地相关人员加强指导和管理。

三、质量管理情况1. 检查发现，某些施工工艺未按规定执行，对工程质量产生负面影响，要求相关责任人整改。

2. 部分施工材料未按规定标准采购，对工程质量和安全构成风险，要求严格把关。

3. 设计方案存在不合理之处，与实际施工不符，建议及时调整，避免后续施工风险。

4. 部分施工工序操作不规范，存在施工隐患，要求严格按照工艺要求进行操作。

四、进度管理情况1. 施工单位配合不力，导致工程进度滞后，要求各相关单位加强协调，争取提前完工。

2. 施工现场交通阻塞情况严重，对施工进度造成不利影响，要求及时处理，确保施工顺利进行。

3. 施工材料供应不及时，致使工程进度受阻，要求材料供应商提前备货，确保施工用料充足。

五、其他情况1. 工地周边环境脏乱差，影响了城市形象，要求加强环境整治工作。

2. 工地噪音扰民问题严重，要求施工单位合理安排施工时间，减少噪音对周边居民的影响。

以上为本次危大工程专项巡视检查记录，希望各相关单位认真整改，确保工程安全质量，按时完工。

危大工程巡视检查记录表(可用版)

高支模搭设工程
巡视、检查内容： 1、项目经理及专职安全生产管理人员现场督促 2、执行专项方案及强制性条文 3、方案交底及安全技术交底 4、特种作业人员持证上岗 5、监控量测情况 6、安全警示标志设置 7、其他
存在问题：
已到位□ 已执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
危险性较大分部分项工程巡视检查记录（基坑工程）
工程项目名称：
日期：
施工单位
检查时间
时分至时分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
基坑支护及土石方开挖工程
支撑梁拆除工程
基坑降水
巡视、检查内容： 1、项目经理及专职安全生产管理人员现场督促 2、执行专项方案及强制性条文 3、方案交底及安全技术交底 4、特种作业人员持证上岗 5、监控量测情况 6、安全警示标志设置 7、其他
存在问题：
已到位□ 已执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
处理意见：处理结果：巡视检查监理人员：
记录执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
处理意见：处理结果：
巡视检查监理人员：
记录人签字：
危险性较大分部分项工程巡视检查记录（脚手架工程）
工程项目名称：
日期：
施工单位
检查时间
时分至时分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
落地式钢管脚手架工程附着式升降脚手架工程高处作业吊篮工程
悬挑式脚手架工程
卸料平台、操作平台工程
巡视、检查内容：

3. (危大工程)巡视检查记录台账(TD.5.21)

记录人
检查人
备注(附照片）
工程名称
序号检查日期检查记录编号
检查项目
（危大工程）巡视检查记录台账
□ 危大工程
□ 安全文明施工
检查结果与存在的问题
处理意见(监理文件编号)
记录人
检查人
备注(附照片）
55 56 57 58 59 60 61 62 63
工程名称
序号检查日期检查记录编号
64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
检查项目
（危大工程）巡视检查记录台账
□ 危大工程
□ 安全文明施工
检查结果与存在的问题
处理意见(监理文件编号)
记录人
检查人
备注(附照片）
工程名称
序号检查日期检查记录编号
526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546
检查项目
（危大工程）巡视检查记录台账
□ 危大工程
□ 安全文明施工
检查结果与存在的问题
处理意见(监理文件编号)
记录人
检查人
备注(附照片）
工程名称
序号检查日期检查记录编号
547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567
检查项目
（危大工程）巡视检查记录台账
□ 危大工程
□ 安全文明施工
检查结果与存在的问题
处理意见(监理文件编号)

(完整word版)危大工程巡视检查记录表

(完好word版)危大工程巡视检查记录表
危大工程巡视检查记录表
工程名称：施工单位：
日期：年代日巡视时间：时分至时分
巡视部位及施工状况简述:
巡视、检查内容：
1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监察已到位□姓名未到位□
2、履行施工组织设计中的安全技术举措和专项方案状况切合□不切合□
3、履行工程建设强迫性标准条则状况切合□不切合□
4、安全技术交底落真相况已进行□未进行□
5、特种作业人员持证状况切合□不切合□
6、大型起重机械和自升式架设设备运转状况切合□不切合□
7、施工暂时用电状况切合□不切合□
8、安全防备能否到位，工人违章状况切合□不切合□
9、其余
存在问题：
1、不切合安全专项方案详细条款
2、违犯建设工程强迫性标准详细条则
3、其余问题
办理建议：
1、发现一般安全问题，口头要求施工单位整顿□
1、发现问题不切合专项施工方案，不切合强迫性标准，拥有安全隐患，详见监理通知单□
2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□
3、多次整顿不到位或不整顿，书面上报建设主管部门□
备注：（巡视过程中发现的其余问题和承包商整顿状况）
巡视检查人员：总监理工程师署名：。

危大工程巡视检查记录模板

8、作业面孔洞及临边有无防护措施。□合格 □不合格
9、上下垂直作业有无隔离措施。□合格 □不合格
模板拆除：
1 □不合格
2、是否在砼强度达到强度达到规定后拆模。□合格 □不合格
3、拆除区是否设置警戒线、监护人员。□合格 □不合格
4、是否留有未拆除的悬空模板。□合格 □不合格
危大工程巡视检查记录表
工程名称：xxxx产业园项目编号：－
危大工程名称
模板及支撑体系
施工单位
中建国际城市建设有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况□合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。□合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。□合格 □不合格
其他情况：
1、现浇砼模板支撑系统是否符合设计计算。 □合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
2、支撑系统是否按设计要求施工。 □合格 □不合格
3、支撑模板的立柱材料是否符合要求。 □合格 □不合格
4、立柱底部是否有垫板。 □合格 □不合格
5、是否按规定设置纵横向支撑。 □合格 □不合格
6、立柱间距是否符合规范及方案要求。□合格 □不合格
7、模板上堆料、荷载是否超过规范及方案要求。□合格 □不合格

3. (危大工程)巡视检查记录台账(TD.5.21)

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