剖宫产术后切口感染的相关因素分析与干预措施
剖宫产手术切口感染的危险因素及预防措施分析
剖宫产手术切口感染的危险因素及预防措施分析发表时间：2017-03-14T14:12:48.177Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：侯海霞[导读] 探析剖宫产手术切口感染的危险因素，采取相应的预防措施。
（沁水县人民医院山西沁水 048200）【摘要】目的：探析剖宫产手术切口感染的危险因素，采取相应的预防措施。
方法：选取我院2013年6月至2015年4月收治的剖宫产患者245例，其中术后发生切口感染者50例为实验组，195例未发生切口感染者为对照组，观察患者发生切口感染的危险因素，给予相应的措施。
结果：实验组患者的腹部脂肪厚度、术中出血量、手术时间及产科干预次数均远高于对照组，各组数据结果对比显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
结论：剖宫产术后切口感染的因素很多，如患者自身因素及医护人员的操作等，针对存在的问题，积极采取相应的措施，减少感染发生，减轻患者的疼痛。
【关键词】剖宫产；手术切口感染；危险因素；预防措施【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0165-02随着医学水平的不断提高和受不同程度的社会经济因素的影响，剖宫产的发生率逐渐呈上升趋势[1]。
剖宫产术是Ⅱ类开腹手术，具有一定的风险，手术后切口感染是常见的感染。
因此，针对导致剖宫产术后切口感染的危险因素给予相应的预防措施，最大限度降低感染的发生，现总结如下。
1.资料与方法1.1 临床资料回顾相关资料，选取2013年6月至2015年4月在我院进行的剖宫产患者245例，其中术后发生切口感染的患者50例为实验组，195例未发生术后感染的为对照组。
将两组患者的资料进行临床研究。
对照组产妇年龄范围在20～36岁，平均年龄（28±2.4）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（39.5±1.2），1次孕产史，实验组产妇年龄范围在21～35岁，平均年龄（28±2.6）岁，孕周为39～41周，平均孕周为（39.5±1.5），2次或2次以上的孕产史。
剖宫产切口感染的原因分析与对策
４ 讨 论
４１ ．术前相关 因素
果， 除与手术 医师的责任心 、 手术过 程 中无 菌原则 的
术 前做 好产 妇保健工作 ， 指导孕妇合理膳食 。有
正确运用密切相关 ，还与病人本身众多 因素有关 ， 现 报道指 出 ， 贫血 、 营养不 良引起切 口感染 ０ ５ Ｊ 。故孕 期应加强 营养 ， 注意营养均衡 ， 及 时纠正贫血 ， 有糖尿 病 的更应 积极治疗 ， 改善 肢体 内
及设计上的突破 将增加技术可接受性 、 方便性及经济
总之 ，当前 口腔 医学在微 观上进人更深 的层 次 ，
效益 。 ④龋病及牙周 病疫苗 。由于 口腔科学领域 的科 揭示疾病的本质。同时叉从局部整体 、 官整体 和整 器 技发展， 未来 口腔科 医生将 成为面对患者健康 各个方 个机体以及 社会环 境 ， 综合分析研究疾病 的规律 。学 面的医疗专家 。 科 不仅分化而同时又 出现综合趋势 ， 生新的边 缘学 产 科， 口腔领面外科和 正畸科结 合产生 正领外科 ， 口腔
１一般资料 ．
环境 ， 加强机体免疫力 。 对有 阴道炎 的孕妇及时治疗 ，
本组 ５ ２ １ 例破宫产产妇 ， 最小年 龄 ２ 岁 ， ０ 最大年 晚期 避免性 生活。进入产程 的孕妇应密切观察 ， 减少
龄 ４ 岁， ６ 平均年龄 ２ 。３ ， ４ 岁 第一胎 ３７例 ， ６ 二胎 １５ 不必要 阴道检查 、 ４ 导尿和肛查 。 如果 阴道检查、 尿或 导 例， 符合破 宫产医学 指征 １９例 ， 会 因素实施破 宫 肛查次数增 多 ，可增 加剖宫产术后切 口感染 的危 险。 ４ 社
伤性手术 ， 故有发生感染 的可能性 。剖 宫产术后 切 口 应用抗生素 ２例 、 医源性感染 （ 手术 时间过长不 除外 ） 感染一旦发生 ， 对产妇是一极大 的伤 害。我 院从 ２０ １ 。 ０６ 例
剖宫产术后的切口感染发生率及预防性护理
剖宫产术后的切口感染发生率及预防性护理摘要：目的探讨剖宫产术后切口感染发生的概率以及切口感染的因素，为预防和控制提供理论依据。
方法选取我院2016年2月～2017年2月对我院行剖宫产的1476例产妇进行回顾性调查分析。
结果在1476例产妇中切口感染发生的概率为2.64％。
其中手术时间超过1h、胎膜早破、试产后急诊剖宫产以及肥胖、伴有糖尿病的产妇在剖宫产术后切口发生感染的概率明显高于其他产妇P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
产妇剖宫产术后切口发生感染的概率和患者年龄、高血压没有关系p>0.05，差异不明显，没有统计学意义。
结论产妇剖宫产术后发生切口感染和患者的手术时间超过1h、胎膜早破、试产后急诊剖宫产以及肥胖、糖尿病有关。
在采取相应的预防性护理措施后，可以明显降低产妇在剖宫产术后切口发生感染的概率。
关键词：剖宫产；切口感染；预防性护理切口感染是剖宫产手术后常见的一种并发症，产妇切口感染不仅会导致手术创口难以愈合，甚至会引发产妇产后大出血、败血症、以及宫腔感染[1]，对产妇在手术后的生活质量有不良影响。
因此研究剖宫产术后切口发生感染的因素，及预防性护理措施具有重要的意义。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2016年2月～2017年2月收治的1476例产妇，对其进行回顾性调查分析，所有产妇在行手术前均注射抗生素预防感染。
1.2诊断标准根据《医院感染诊断标准》，产妇在剖宫产手术后，手术切口出现发热、疼痛、肿胀、发红等症状，产妇切口处有脓性分泌物并且培养为阳性，即可判断产妇发生切口感染。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，使用卡方检验两组间比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果1476例剖宫产产妇在手术后有39例发生切口感染，感染率为2.64％，在我院这次研究中，以BMI≥29k/m3为肥胖标准，其中伴有糖尿病或者肥胖的产妇在剖宫产后切口发生感染的概率明显高于其他产妇，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
剖宫产术后医院感染相关因素分析240例
受刺激 引起 水 脂肪厚 、 组织愈合能力 差 ； 缝 合技术欠佳 、 血肿形成或 留有死腔 。针 有
做好剖宫产术后感染 的防治 ， 对降低 孕妇
的 正 常 菌 群 ， 制 敏 感 细 菌 ， 成 耐 药 菌 抑 造
时可使用灭 菌石蜡 油加地 卡 因以减少 疼
痛 及损 伤。剖宫产术后产妇机体虚弱 、 抵 抗力差 、 差后恶露 及术 后创 伤组织 渗血 、 渗夜是细菌生长 的有利条件 ， 术后应加 强
管 理 ， 用 一 次 性 密 闭 集 尿 系 统 ， 袋 置 使 尿
ｕ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄｓ： ０ ａ ｅ ｏ ｏ ｐｉ ｌ ｎｆｅ ｒｓ ｔｏ ２４ ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｓ ｔ ｉ ｅ － ａ
选用 口径适 合 的 Ｆｌ ｏｅ ｙ尿 管减 少尿 管 壁
与尿 道 之 间 的 间 隙 ， 治 逆 行 感 染 ， 尿 防 导
合理使用抗生素 。研究表明 ， 口被 伤
死亡率具有重大意义 。回顾我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ００年 ３月行剖 宫产产妇 ２ ０例 ， 月 ２１ ４ 针对引起 医院感染 的情况 ， 析其主要 相 分
对以上因素 ， 应综合 预 防感 染 ， 从术 前备
皮 、 中严格 消毒及 无菌操 作 ， 术 手术 过程 操作轻柔 ， 尽量减少组织损伤 ， 彻底 止血 、 减少出血及血 肿形成 、 短手术 时 间 ， 缩 严
于膀胱水平 以下 ， 保持 尿管 通畅 ， 日用 每 消毒液外阴 冲洗 １～ ２次， 勤换外 阴护垫 ， 保持外 阴清 洁 ， 量缩 短尿管 留置 时间 ， 尽
株容易在该 地 栖 息 ， 引起 其 他 感 染 。因 此， 传统 的手 术前后 用药 ， 已逐 渐被 单剂 量、 短疗法所 取代 。以预 防二 重感染 ， 影 响切 口愈合。大量临床研 究证 明 ， 预防性 抗 生素采用 围手术期 用药取 得 良好 的预
剖宫产腹部切口感染相关因素的分析及预防
生心跳呼吸骤停原因很多， 新生儿窒息， 如： 婴儿死亡综台症、 喉痉挛、 喉梗
阻、 气管异 物 、 胃食 管逆 流 、 重肺 炎 及呼 吸衰 竭 、 严 意外 损伤 等 。
３２ 处 置 要 点 ．
实施现 场抢 救 、 持呼 吸道 通畅 、 保 建立 呼吸机人 工循环通道 。 建立呼 吸
通道的具体方法 ：１口对口人工呼吸 ， （） 适用于１ 岁以下婴儿。２ 复苏囊的 （） 应用， 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气， 常用自膨胀气囊。３气管内插 （） 管， 气管内插管人工呼吸， 插管后， 可继续进行皮囊加压通气或链接人工呼 吸机机械通气。
（） ４药物治疗ａ 建立静脉通路， ． 评估灌注情况， 扩充血容量 、 纠正酸碱 平衡， 注意按医嘱调节输液速度。． ｂ 肾上腺素指征， Ｄ脏按压和１０ 氧通 经 ０＇ ４ 气３秒 ， Ｏ 心率仍＜８次／ 用量０ １ ０３ ｇ Ｋ ， ０ 分， ．－ ．ｒ ／ ｇ配置成１ｌＯ０ ａ ：Ｏ０溶液０ １ ．＿ ０３ ／ ｇ 快速静推 ， ．ｍｌｋ ， 也可用盐酸纳洛酮０ １ ／ ｇ ．ｍｇ ｋ ￣推。
胎膜早破剖宫产术后切口感染高危因素的分析与干预措施
胎膜早破剖宫产术后切口感染高危因素的分析与干预措施【摘要】目的：调查胎膜早破剖宫产术后切口感染情况，探讨导致感染的危险因素以采取相应的防治措施。
方法：在对剖宫产术切口感染目标的监测数据中进行量化回顾调查2009年6月－2011年6月，268例因胎膜早破行剖宫产作为研究对象。
148例为观察组，120例为于预组，分析两组相关因素及切口感染情况。
结果：术前过多的操作次数，试产时间过长，抗生素的不规范的使用，各种外源性因素，病人的自身原因都是引起切口感染的高危因素。
结论：胎膜早破术后切口感染率较高，存在于整个围手术期中。
受各种因素的影响。
从多细节入手，准确判断手术指征，避免过多的操作，合理使用抗生素，提高手术技巧严格控制外浸性因素是降低切口感染率的有效指征。
【关键词】胎膜早破；剖宫产；切口感染【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0351-02胎膜早破是常见的产科并发症，对母婴造成不到的影响，如增加宫内感染，产褥感染，手术切口感染的机会，也常常预测着难产的发生，逐使手术率明显增加。
笔者对我院268例因胎膜早破行剖宫产的相关因素，切口感染情况进行了比较分析，现报道如下：1 临床资料与方法：2009年－2011年6月，268例因胎膜早破均在我院行剖宫产术，孕周35-37周。
﹤37周48例占17.9%，﹥37周220例占82%，破膜时间超过12小时以上者174例占64.9 %，试产后急诊142例占52.98 %。
随机抽取148例为观察组，120例为干预组。
年龄19-40岁，平均年龄28岁，两组年龄孕周产次无明显差异，有可比性。
2 调查方法，选择2009年-2011年剖宫产术后切口目标性监测资料进行量化采取回顾性调查方法，调出该类手术患者病历，调查患者破膜时间，产前处理情况，术前是否预防性用药，切口愈合情况，感染分类等内容。
以表格形式时进行统计分析。
3 诊断标准：感染诊断标准[1]，参照卫生部2001年颁的的（医院感染诊断标准）为依据。
剖宫产术后切口感染高危因素及治疗对策分析
剖宫产术后切口感染的高危因素及治疗对策分析【摘要】目的探究剖宫产切口感染的高位因素以及预防方法。
方法选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究，比较两组患者基础疾病、手术情况等指标。
结果研究组患者中有基础疾病、胎膜早破、急症手术、多胎、合并症等情况的患者明显高于对照组，手术前、后预防性使用抗生素患者明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究组患者术中出血量、术前检查次数、bmi、手术时间以及切口长度指标均高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论切口类型、高龄、术后引流、以及妊娠合并症都是引起伤口感染的因素，临床在注重使用抗生素的同时也应提高患者自身抵抗力，改善院内环境，提高缝合技术降低感染率。
【关键词】切口感染；妇产科；高危因素文章编号：1004-7484（2012）-02-0070-01剖宫产术后切口感染是产科手术后多发的常见并发症之一，如果患者出现术后切口感染，轻者需要住院治疗，不仅增加了病人的经济负担，还加重的病人的痛苦，严重时还会发生子宫切口开裂，继发出血、败血症，以至于威胁患者的生命安全。
为探讨剖宫产高危因素对术后切口感染的影响，特选取我院2009年5月至2011年5月期间部分患者临床资料进行探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究。
1.2 方法根据我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中规定的诊断标准来确定切口感染。
同时，对照感染科医务人员检查医嘱单、检验单、病程记录等，询问患者的病史，结合实际诊断情况，做统计分析，再反馈到科室讨论护理对策。
观察患者临床症状，对术后3-5天内出现高热、伤口疼痛、分泌物增多的患者，进行血常规以及伤口分泌物涂片、细菌培养等检查。
剖宫产产后切口真菌感染的相关因素及护理措施
１ ０ ５例 发 生 切 口真 菌 感 染 病 例 共 分 离 出 真 菌
Ｃ ｓ 术的 ２ ５ ９ ０ 例产妇作为研究对象 ， 年龄范 围２ ３ —
４ ５岁 ， 平均 ３ １ ． ２ ４ － ４ ． １ 岁。
１ ． ２ 研 究 方 法
１ ２ ４株 ， 感染菌株构成前三位的分别为 白假丝酵母
（ １ ２ ． １ ％） ； 单 因素分析显示 ， 感染组 与未感 染组 患者年 龄、 抗生素 应用 、 胃粘 膜保 护剂 （ Ｍ Ｐ Ａ） 应 用及低 蛋 白血症 （ ＨＰ ） 比例 的差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ｃ ｓ 术后切 口真 菌感染发生与患者年龄 、 抗 生素应用 、 Ｍ Ｐ Ａ应 用及 ＨＰ相关 ， 医院应该通过加强健康教育 、 饮食指导以及提高手术质量等措施 控制感染 的发 生。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５ ； ３ ２ （ ２ ）
【 医院感染控制】
剖 宫 产 产 后 切 口真 菌感 染 的相关 因素及 护理 措 施
曾建 英
（ 开 化县 人 民医院 ， 浙江衢 州
示差 异 有显著 性 。
２ 结果
手术 改变 了生殖 道 的 正 常菌 群 ， 手 术 期 间产 妇 免 疫 力 降低 ， 术 中阴道上 行感染 、 污 染羊水 以及 手术 创 口
带入 的病 菌 均 可 引起 切 口感 染 的发 生 Ｊ 。本 研 究
２ ． １ 切 口真菌感 染情 况
２ ５ ９ ０例 接受 Ｃ Ｓ术 的产妇 中共 有 １ ０ ５例 发生切
口真菌 感染 ， 感染 率为 ４ ． １ ％ 。 主诉 切 口胀 痛 、 跳痛 的产妇 ９ １例 ， 占８ ６ ． ７ ％； 切 口局 部 典 型 红 、 肿、 热、 痛 的产 妇 ３ ３例 ， 占３ １ ． ４ ％； 引 流 或穿 刺 出脓 液 的产 妇２ ９例 ， 占２ ７ ． ６ ％； 切 口有 脓 液分 泌 的产 妇 ４ ９例 ，
手术切口感染原因分析及临床治疗分析
手术切口感染原因分析及临床治疗分析手术切口感染是指手术操作过程中切口发生感染，是现代医院手术中常见的并发症之一。
它不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，更严重的是可能导致患者的伤口愈合受阻，引发败血症等严重后果。
因此，对手术切口感染的原因进行全面的分析，以及临床治疗措施的探讨具有重要意义。
一、手术切口感染的原因分析1. 患者自身因素：患者的个人卫生状况、免疫功能等是手术切口感染的重要影响因素。
例如，营养状况差、免疫功能低下的患者更容易感染。
2. 手术操作因素：手术操作的规范与细致程度直接影响手术切口是否感染。
操作过程中的无菌要求和手术器械的消毒操作非常重要。
此外，手术时间过长也容易引发感染。
3. 医院环境因素：医院环境卫生状况直接影响手术切口感染的发生率。
医院的空气质量、手术室的无菌环境以及医护人员的手卫生习惯都是决定因素。
二、临床治疗分析1. 预防措施（1）提高患者个人卫生意识：医生要向患者提供正确的个人卫生宣教，指导患者在手术前准备和术后恢复期的个人卫生保健工作。
（2）手术前的准备工作：手术前对患者进行彻底的检查，保证手术前患者体内没有任何潜在感染灶的存在。
此外，要根据手术部位和手术难度选择适当的消毒技巧和器具。
（3）手术操作的规范化：医生和护士要做到手术无菌操作，遵守无菌原则。
手术室要保持适当的温度和湿度，及时清除手术室内的各种垃圾和污秽物。
2. 感染治疗（1）抗感染治疗：当手术切口感染已经出现时，及时采取抗生素治疗是很重要的。
在选择抗生素时要根据感染性病原微生物进行有针对性的治疗，避免滥用抗生素。
（2）伤口处理与修复：对感染性伤口要及时进行处理和修复，保持伤口清洁，避免局部脓肿的形成。
对严重感染的患者，还需进行伤口引流和病灶清创，重建受损的组织。
（3）控制全身症状：手术切口感染后，患者往往伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，这些症状的控制对患者的康复很重要。
可以采用物理降温、中药汤剂等方法来缓解全身症状。
剖宫产后切口真菌感染的相关因素及护理干预措施的研究
临京医 程 ２１年４ 第１卷 期 学工 ０ ２ 月 ９ 第４
・
・１・ ６５
论著 ・
（ 理 研 究） 护
剖官产后切 口真菌感染的相关因素及护理于预措施的研究
雷 罗娇 ，梅 晓珍 ，郭 宇玲
（ 东省 东莞 市虎 门中 医院 妇 产科 ，广东 东莞 ５３ ３ ） 广 ２９ ８
【 摘要 】 目的 探讨剖 宫产妇产后 切 口真 菌感 染的相 关 因素及干预措施 ，为合理预 防真 菌感染提 供参考 。方法 回顾性调 查
ｎ ａ ｔｃ ｍｕ ｏ ａ ｏｅ ｔ ｅａ ｅ ｔｈ ｐ ａｂ ｍｉ ｍｉ Ｐ＜ ．５ ｏ Ｏ０１． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｍａｅｎ ｌ ｇ ， ｈ ｏ ｉ ｏ ｓｒｃ ｖ ｕｍｏ ａｙ ａ ｄ ｇ ｓｒ ｃ ｓｌ ｒ ｔｃ ｖ ｇ ｎ， ｙ ｏ ｌｕ ｎｅ ａ（ ００ ｒＰ ＜ ． ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓ ｉ ｐ ｉ ｔｒ ａ ｅ ｃ ｎｃ ｂｔｕ ｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｒ ｉ
剖 宫产妇 ２５ ０例 中发 生切 口感 染 ３ ０ ３例与 没有 发生切 口感染 １ ０例的 临床 资料 ，统计分析主要危 险因素 ．提 出相 关护理 干预措 ０
施 。结果 真菌感染的主要 菌株 为白假 丝酵母茵 ，真茵感染与剖 宫产 妇年龄 、慢 性阻塞性肺 疾病、抗生素和使用 胃粘膜保护 剂应
剖宫产术后切口感染影响因素分析
依据。 本 资料 显 示 ，肥胖 、妊娠 期并 发 症 、胎 膜早
破 、急诊 手术 、手术 时 间较 长及 术 中 出血量 较 大
的剖宫产产妇其术后切 口感染的发生率高 ，分析
原 因 ，肥 胖及 妊 娠期 并发 症 患者 其机 体 的创 口部 位微循 环 相对 较 差 ，而胎 膜 早破 及急 诊 手术 者 其
中发 生 感染 ９ ０例 （ 占３ ． ９ ５ ％ ｏ切 口感 染 发 生 率
肥胖者高于非肥胖者 ，存在妊娠期并发症者高于
无 妊娠 期并 发 症者 ，胎 膜 早破 者 高于 无胎 膜早 破 者 ，差 异均有 统计 学意 义 （ ｐ均 ＜ Ｏ ． ０ ５） 。
素分析非常重要 ，可为预防提供依据。现将 ２ ０ １ ０ 年１ ０月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 本 院剖 宫 产 ２ ４ ２ ５例 产 妇 资料作一分析，报告如下。
＜ ５ ０ ０ ｍ １ ２ ２ ７ ０ 例中发生切 口感染 ８ ５ 例（ 占３ ． ７ ４ ％） 。
急 诊 手 术 、手 术 时 间 ＞ ｌ ｈ、术 中 出血 量 ≥ ５ ０ ０ ｍｌ
手术 １ ９ ２ ０ 例； 手术时间 ＞ ｌ ｈ者 ２ ８ ５ 例 ，≤ １ ｈ 者
２ １ ４ ０例 ； 术 中 出血 量 ≥ ５ ０ ０ ｍｌ 者 １ ５ ５ 例 ，＜ ５ ０ ０ ｍｌ
作 者 单位 ：３ ２ ４ ０ ０ ０浙 江省衢 州市 妇幼 保健 院产科
手术较为仓促 ，术前准备相对不足 ，患者接触感
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月第 ｌ ５ 卷第 １ ２ 期
・
１ ８ ９１ ・
染源 的概率相对较高 Ｅ ４ ， ｓ － ，另外手术 时问长及术 中出血量大 ，不仅对产妇机体整体状态造成不 良 影响 ，且使其创面接触病原菌的时间也较长 ，容
子宫下段横切口剖宫产术后切口感染的相关因素分析
子宫下段横切口剖宫产术后切口感染的相关因素分析作者：李秀红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素。
方法回顾性分析2010年5月——2012年8月我院实施剖宫产手术采取子宫下段横切口术后发生切口感染的32例产妇的临床资料。
结果子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素为术前的基础疾病，术中的精细操作、手术时间的长短以及术后的合理应用抗生素预防等。
结论剖宫产术后切口感染是多因素、多环节造成的结果，故围手术期的正确保健及手术精细操作、应用抗生素预防等共同降低剖宫产术切口感染的关键措施【关键词】子宫下段；横切口；术后切口感染；相关因素妊娠分娩方法有阴道顺产和剖宫产术两种分娩方法，但剖宫产术是解决难产及高危妊娠的一种常见分娩方式。
随着麻醉水平的提高及各种社会因素参与，使得剖宫产率逐年上升。
但剖宫产是一种非生理性、有创伤性的分娩方式，故有发生感染的可能性，剖宫产术后切口感染一旦发生，轻者延长了住院时间，增加经济花费，影响床位周转，严重影响产妇的身心健康，若不及时处理，将会导致子宫切口裂开，继发出血，败血症，甚至危及生命的严重后果。
为分析总结子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素，回顾性分析了2010年5月——2012年8月我院实施剖宫产手术采取子宫下段横切口术后发生切口感染的资料，总结如下。
1 一般资料1.1 一般资料本组32例产妇，年龄21-41岁，平均26.3±3.2岁。
经产妇2例，初产妇30例，符合剖宫产医学指征10例，社会因素实施破宫产22例。
所有产妇采取腰-硬联合阻滞麻醉，在耻骨联合处2指处作下腹横切口，依次进腹，行子宫下段横切口取出胎儿。
全部产妇术后发烧，手术切口红肿、热痛，挤压有脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。
1.2 感染的标准根据《医院感染诊断标准》，切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染的证据[1]。
手术切口感染常见原因及防范措施
手术切口感染常见原因及防范措施
1.常见原因
2.手术环境消毒不严格。
3.物品灭菌不达标。
4.参加手术人员手卫生消毒及无菌操作不规范。
5.手术医师操作不熟练、器械准备不全使手术时间延长。
6.无菌手术间安排手术不规范。
7.手术过程中，将手术野污染。
2.预防措施
1.加强无菌观念，严格遵守手术室无菌技术操作规范。
手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。
严格限制参观人员数量，原则上每个手术间参观人员限制在1-3人。
2.医护人员应经常检查及提醒自己及他人是否遵守无菌技术操作原则，发现有违反无菌技术操作原则之处应立即纠正。
3.凡耐高温高压的手术器械，均实行高压灭菌、环氧乙烷消毒及低温灭菌消毒的器械应注明消毒日期及失效期。
4.Ⅲ类切口手术应小心保护切口及手术区，标本及器械应放在指定的盒内
5.Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间，以减少无菌手术感染率。
6.手术者尽量缩短手术时间，以减少组织创伤及创面暴露时间。
【流程】
术前检查所有器械有效日期及包布完好性
严格遵守手术室无菌技术操作规范
Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间
手术标本及器械按指定位置摆放
术中减少人员走动，尽量缩短手术时间。
剖宫产术切口感染相关因素分析及预防
施 。方法 回顾性调 查 １ ２ ０例剖 宫产产妇的临床 资料 ， ３ 将发 生切 口感 染剖 宫产产妇作 为观察组 ， 无切 口感染剖 宫产产妇作 为对 照组 ， 比较 ２组产妇在相关 因素上的差异。 结果 １３ ０ ２ 例 剖宫产产妇 合并切 口感染 ５ （ ． ％）观 察组年龄 、 Ｏ例 ３ ９ ， ７ 体重指 数、 阴检肛诊 次数 、 剖宫产时 间高于对照组（ ＜ ． ）是 引起剖 尸 ００ ， ５ 宫产切 口感 染的相关 因素。 结论 剖宫产术切 口感染发 生率较
比较无显著性差异（ ＞ ．５ ， Ｐ Ｏ ）见表 １ ０ 。
岁 ， ３ ＂ ～ １ ， 均（ ８ ７ ．５周 ； 孕 ５ 周 ４ 周 平 ３ ． ±１ ） 初产妇 １１０例 ， ６ ４ ８
表１ ２ 组剖宫产产妇切 口感染相关因素比较 （ ± ） ； ｓ
３ 讨论
增 加 ，观 察组 体 重 指 数 （４６ ２． ７±１ ３ ｋ ｚ ． ）咖 高于 对 照 组 的 ０ （３６ １ ５ ｋ／ ，由于脂肪层厚易影响术野 的暴露 和操作 ， ２ ． ４ ． ）ｇ ５－２ ｍｚ
可使手术时 间延长 ， 同时皮下脂肪层厚而脂肪组织 的血液供应 差， 抗感染能力低下 ③手术持续时间是切 口感染重要 的影响 。
３１ 剖宫产术后 切 口感染危险 因素 切 口感染是剖官 产 ．
术后 常见 的并发症 之一 ， 剖宫产术 后感染率 为 ２ ２ ％， ％～ ３ 而经 阴道 生 产仅 为 ２ ３ ３ ％～ ％ｔ ￣ 文结 果显 示 切 口感 染 发生 率 为 ，本
（７４ ±８５ ） ｉ ， ５ ．５ ． ｍ ｎ 有研 究表 明手 术时 间每延长 １ ， 口感染 ６ 切 ｈ 率将增加 １ ６ 主要原 因是 由于长时 间的伤 口牵拉 、 倍［ １ ， 暴露 、 干 燥 、伤 口与空气 以及与体表 相通 的空 腔脏器可能带人 少量细
剖宫产术后切口感染相关因素探讨
表 １ 切 口感 染 因素 的 比较
３讨 论
一
倍， 另外缝 合止 血 不 当 ， 中 ｍ血过 多 ， 术 皮下 血运 丰 富 ． 裂 断
３１滞 产 及 胎 膜 早 破 ．
血管如不及 时结 扎 ， 出现皮下 血肿 、 局部瘀 血 ， 响切 １愈 合 。 影 ３
３４发 生 术 后 感 染 的 对 策 ．
２９ ４ 第 卷 １ ０年 月 ６第Ｏ ０ 期
・医护论坛 ・
剖 宫产 术后 切 口感染相关 因素探讨
罗 丽 云
（ 南省 耒 阳市 第二 人 民医 院 ， 南耒 阳 ４ １０ ） 湖 湖 ２ ８０ 【 摘要１目的 ： 讨 剖宫产 手术 后切 １感 染 的危 险因素 ， 探 ： ３ 为降低 术后 切 口感染 的发生 提供 科学 依据 。方 法 ： 院 ２ ０ 我 ０ ４年 １ ０月～ ０ ８年 ｌ ２０ ０月行 剖宫 产对其 临床 资料进 行 回顾 性 分析 。结 果 ： 滞产 、 胎膜 早 破 、 度 肥胖 、 过 贫血 、 娠合 并糖 尿 病 以及 急 症剖 宫 产 、 术 时 间过 长 、 醉效 果 不满 意 、 合 止 血 不 当 、 中 出血 妊 手 麻 缝 术 过 多ｆ 出血 超过 １０ ０ｍ１ 因素易 致切 Ｅ感 染 。结论 ： 感 染 因素存 在 的产 妇 术前 、 中 、 ０ ） 等 ｌ 有 术 术后 应采 取 相应 措施 ， 尽量
效 果 不满 意 、 合止 血 不 当 、 中 出血 过 多 、 否接 受 过不 孕 缝 术 是
症 治疗 、 无剖 宫产 史 、 次 。 有 胎
２结 果
２０ ０ ４年 １ ０月～ ０ ８年 １ ２０ ０月 期 间 我 院 接 诊 剖 宫 产 病 例
切 口感 染 排 除 环 境 因 素 及 部 分 外 源 性 因素 ｆ 室 内环 如
引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防临床探讨
【 中图 分类 号 】Ｒ７１９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编 号 】 Ｉ ７ — ７ ２２ ０ ）２ｂ－０ ４ —０ ４ ０ ４ （ ０ ８ １ （） ０ ６ １ ６
剖宫 产 术 是处 理 高 危 妊 娠和 异 常 分 娩 救 孕 产 妇 和 围生 儿 挽 生 命 的 有效 手 段 ， 年 来 ， 近 由于 产 妇和 家 属 的偏 见 ， 以及 部 分 医 务 人 员手 术指 征 掌握 不 够 严格 等 因素 ， 致使 剖 宫 产率 不 断 上升 …， 并 发 症 亦 相应 增 多 ， 口感 染是 其 中之 一 。 本文 对 我 院资 料 完 整切 切 口感染 ３ ６例患 者 进 行分 析 ， 探讨 感 染 的相 关因 素 及预 防 措 施 ， 报
的 差异 。
糖 尿病 等 ）手 术 时 间较 择 期 组 延长 使 其 易于 发 生 感 染 。 ；
参 考 文 献 【］ 李丽 ， １ 孙梅 玲 ， 王忠 英 ， ． ５年 剖 宫产 率 及剖 宫产 指征 的 观 等 近 察 分析 ［】 中国妇 幼保 踺 ， ０ ８ ２ （ ） １ ７ ～１ ７ Ｊ． ２ ０ ， ３ ８ ： ０ １ ０ ３．
１３ ．
统 计学处 理
采取 Ｓ Ｓ ｌ ． 统计 软 件进 行统 计 学分 析 ， 量 资料 以（ ） Ｐ Ｓ ２０ 计 ± 表 示 ， 用 检 验 ， 数 资 料 应 用 检 验 。 应 计
２ 结果
【】 韩懿 ， 亮玉 ， 玉仪 ． ２ 郑 吴 妇科 术 后切 口感染 危险 因素 研 究【］ 新 Ｊ．
道 如下 。
期 产 后 大 出血 、败血 症 等 ， 至 危 及产 妇生 命¨， 讨剖 宫 产 术后 甚 】 探
术后切口感染原因分析与应对措施
术后切口感染原因分析与应对措施摘要】术后切口感染是困扰医患双方的重要问题，我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因，采取针对性措施，实施有效管理，才能最大限度地控制它的发生，提升医疗质量。
【关键词】手术切口感染原因分析应对措施【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0010-021、原因分析微生物普遍存在于人体及周围环境中，当手术人员(主要是手)、病人皮肤、手术器械、敷料、用品消毒与灭菌不彻底时，就可将微生物传播到手术野内，从而使手术伤口发生沾染和感染。
可见，手术切口感染原因与病人自身、环境、工作人员的无菌技术等有直接关系，具体分析如下：1.1 病人自身因素，(1)知识层次、性格特征、卫生习惯、对疾病的认识程度等，比如卫生习惯差、过分焦虑等对疾病的预后都不利。
(2)过度肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制剂或激素治疗者、自身污染严重者。
1.2 环境因素1.2.1 通道及布局不合理，三区划分不明确，易致交叉感染。
1.2.2 空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发病率呈正相关，浮游菌总数达700cfu--1800cfu/m3时，感染率明显增高，若降至180cfu/m3以下时，则感染的危险性就大为降低。
造成空气污染的原因主要有(1)供应手术室空气的质量。
（2）手术室中的人数。
(3)手术室工作人员的走动与说话。
（4）工作人员的服装与手术盖布的质地。
棉织品易产生纤维絮，与空气中的浮游菌，微粒形成气溶胶，增加感染机会。
(5)保洁及空气消毒不到位。
(6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体内代谢快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。
1.3 工作人员的因素，据报道，来源于医院工作人员的切口感染约占手术部位感染的35%，主要在于：1.3.1 医务人员重治疗、轻预防，对切口感染认识不足。
1.3.2 工作人员医院感染知识匮乏，消毒隔离意识淡漠。
剖宫产术后切口感染的相关因素分析
（ 天津市宝坻 区中医医院
［ 关键词］ 剖 宫产 切 口感染 高危 因素
一
天津宝坻
３ １０ ） ０ ８０
般指手术后 至出院前一段时间 内发生的感染。早期切 口感染
［ 中图分类号］ Ｒ７ ９ ８ ［ １ ． 文献标识码］ Ｂ
更 常见 ， 害 更 大 ， 危 同时 比晚期 切 口感 染 更 便 于 获 得 准 确资 料 Ｊ 。术前如有基础病或有感染 存在 ， 使机体抵抗力下 降 ， 对细 菌的易感性增 加， 容易导至术 后切 口感 染 。肥胖 者 由于脂 肪层
否存在影响切 口感染 的高危 因素 ， 前预 防性 使用抗 生素对减 术 少术后切 口感染都是非常必 要的。术前 给予抗 生素 ， 可使手术 过程中血液和组织中有足够抗 生素浓度 ， 杀灭可 能污染 的细 能
菌， 达到预防 目的。
污染情况 ； 检查 、 治疗 因素为 ： 阴道检查 、 肛查 、 导尿次数 ， 术前是
尤其 有 剖 宫 产 史 者 ， 膜 早 破 ， 有 基 础 病 ， 前 有 感 染 存 在 ， 胎 伴 术 血 会 直 接 影 响切 口愈 合 的 代 谢 过 程 。有 文 献 报 道 ， 殖 道 感 染 是 生 红 蛋 白偏 低 ， 否 急 症 剖 宫 产 ， 道 检 查 及 导 尿 ≥２次 ， 肛 查 影 响术后切 口感染 的重 要影响 Ｊ 剖宫产手术生 殖道 感染 是阴 是 阴 或 ，
・
５４・ ２
华北煤炭医学院学报
２１ ０ ０年月第 ｌ ２卷第 ４期
ＪＮ ａ ｈ ａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｕ ，２ ４ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｄ ｌ ｎ ｅｓｙ ０ ０Ｊｌ １ （ ） ｎ ｃ ｖ ｉ ｙ
剖宫产术后切口感染相关因素分析与手术室管理对策
手 术 切 口感 染 占住 院 患 者 医 院感 染 的 １％ 一１ ％ 。 而 ３ ８
剖宫产术后感染 率高达 ２ ％… 。剖 宫产 是产科 常 见手术 。 ７ 本 文对 实施 剖宫产发生切 口感染 的产妇 的手术 室相关 因素
进行了 回顾性分析并制定 了相应的护理对策 ，现报告如下 。
率 小。
表 ３ 试 验组 与 对 照 组 对 ５类 主要 厌 氧 细 菌 的 杀 菌 效 果
株 （ ） ％
菌类 试 验 组 对照 组 — — — — 治疗前 治疗后 清除率 治疗 前 治疗后 清除率
本 试 验 结 果 表 明 ，治 疗 妇 产 科 厌 氧 菌 感 染 ，奥 硝 唑 的
维普资讯
广
州
医
药
２０ ０ ７年第 ３ ８卷第 １ 期 不 良反应症状均在停药后消失 。
３ 讨 论
・
５１・
２ ２ 实验室检查 ：结果显示 ，２组 在 白细 胞总数 及分布 上 ．
治疗前后均有变化 ，但 在正 常范 围内。肝 肾功能 、大小便 常规检查治疗前后对 比均无 明显变化 。 ２ ３ 细菌学检查 ：１０例患者有 ９ ． ０ ４例检出 ２ ０种 ９ ０株无 芽 孢厌氧菌 ，检 出率 ９ ． ％ 。试验组 治疗前 检出厌氧菌 １ ４０ ５种 ５ ０株 ，治疗后检出 ４种 ６株 ，厌 氧菌 清除率 ８ ． ％ ；对 照 ８０ 组治疗 前检 出厌 氧 菌 １ ７种 ４ ｜ ，治疗 后检 出 ４种 ７株 ， Ｄ株 厌氧菌清除 率 ８ ． ％。两组 杀菌效 果差 异无 显著性 （ ２５ Ｐ＞
手 术 室 良好 的 管理 是 降低 剖 宫 产切 １感 染机 会 因素之 一 。 ： ２
法 ，调查可能与切 １感染相关的术前 高危 因素 ，根据 随机原则 ，取 同一 时间感 染与未感染的产妇 分别为观察组 和对照 ： ２