【医学PPT课件】肺痿

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肺动静脉瘘ppt课件

• 增强后瘤囊迅速强化，峰值与右心-肺动脉充盈期一致。至左心期强化程度下降。同时，还观察到供血、引流的肺动、静脉。
• MIP（最大密度投影）、PPT学S习S交D流（表面容积遮盖）、VR
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• DSA：数字减影肺动脉造影是绝大多数学者
公认的诊断PAVM的“金标准”，可很直观获得病灶及其相关血管的部位、数量及大小等信息。但DSA 是一种有创检查，单纯诊断时无必要行此检查。
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囊状肺动静脉瘘影像学表现
• X线：
• 单纯型：孤立或多发类圆形阴影，边缘清晰、光滑，可见增粗的血管延伸至肺门。
• 复杂型：可表现为大片致密影
• 透视下，深吸气时病灶增大，呼气时病灶缩小。
• CT：
• 平扫：呈中等密度的圆形、椭圆形或分叶多囊状， CT值与血管一致，少有钙化。明显者可见与其相连的迂曲、扩张的血管影。
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谢
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• 栓塞材料：金属弹簧圈：最早，应用最广泛。
• 可脱式球囊：
• Amplatzer血管封塞器：
• 国产式伞形封堵器：
• 2.手术治疗：
• 对于单发病变：楔形、肺段或肺叶切除。尽量保留正常肺组织。
• 对于弥漫型：必要时肺移植，但2年生存率低于未作
移植患者，理论上可行。PPT学习交流
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中医内科学肺系病症-肺痿

典型案例三
患者情况
患者王某，男性，75岁，因咳嗽、气喘、胸闷等症状就诊。
诊断
经过中医望、闻、问、切四诊，诊断为肺痿，证属阳虚型。
治疗
采用中药汤剂治疗，以温阳散寒、止咳化痰为法。同时配合针灸、艾灸等中医特色疗法。
效果
经过三个月的治疗，患者咳嗽、气喘、胸闷等症状明显改善，复查X线胸片显示肺部病灶稳定。
发展
后世医家在临床实践中不断丰富和完善肺痿的理论体系，对其病因病机、辨证论治等方面进行了深入研究。
病因与病机
病因
多由久病肺虚，痰热互结，或气阴两虚所致。
病机
肺热叶焦，气阴两虚，肺失濡养，肺叶萎弱不用，咳吐浊唾涎沫。
02
肺痿的症状与诊断
主要症状
01
02
03
04
咳嗽
持续或反复咳嗽，痰少或无痰，严重时可能出现气短、呼吸
典型案例二
患者情况
诊断
患者张某，女性，42岁，因反复咳嗽、咳痰、乏力就诊。
经过中医望、闻、问、切四诊，诊断为肺痿，证属气阴两虚型。
治疗
效果
采用中药汤剂治疗，以益气养阴、止咳化痰为法。同时配合穴位贴敷、拔罐等中医特色疗法。
经过两个月的治疗，患者咳嗽、咳痰等症状基本消失，乏力感明显减轻，复查X线胸片显示肺部病灶明显缩小。
日常调护
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
调整作息时间
保证充足的睡眠，避免熬夜劳累。
情绪调节
保持心情舒畅，避免情绪波动和压力过大。
饮食调理
温热饮食
选择温热性质的食物，避免生冷、寒凉食品。
滋阴润肺
多食用滋阴润肺的食物，如梨、百合、蜂蜜等。

肺痿PPT课件

转归预后

此病属内伤虚证，病情较重而迁延难愈。
预防与调摄

二、病因病机

痿----如草木之不荣而萎----荣者营也---与肺的阴液耗伤，不能荣养有关。
急
汗、吐、下太过重伤津液，属误治津伤
阴液耗伤缓
阴津耗伤，或气不化津，与久病伤肺有关
痰热灼伤（久嗽）虚热灼伤（肺痨）阴津耗伤余毒灼伤（肺痈）
津液耗伤（消渴）
邪热伤津（热病）大病久病，耗伤阳气气不化津久咳、冷哮、久喘阴损及阳
①虚热证
证咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯。舌红而干，脉虚数。理肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。法滋阴清热，润肺生津。方麦门冬汤合清燥救肺汤加减。药加减
②虚寒证
证咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿。舌质淡，脉虚弱。理肺气虚寒，气不化津，津反为涎。法温肺益气。方甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。药加减
肺痿
一、概述

肺：指病位在肺脏。痿：《金匮要略心典· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》有“痿者萎也，如草木之萎而不荣”。【定义】是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。
【病名源流】病名最早见于张仲景《金匮要略》，有肺痿之专篇：《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。孙思邈《千金要方· 肺痿门》将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类，认为“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”。【范围】西医学中的肺纤维化、肺硬变、肺不张等表现为肺痿特征时，均可参照辨证论治。
热壅上焦消灼肺津肺燥阴竭肺失濡养

中医内科学第四章肺系病证第八节肺痿

虚热
虚寒
表现
鉴别点
咳吐浊唾咳痰带血
咳吐涎沫清稀量多
口渴咽燥潮热盗汗舌红脉虚数神疲乏力食少形寒舌淡脉虚弱
谢谢
肺痿 ——证治分类
1．虚热临床表现：咳吐浊唾，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，可伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。治法：滋阴清热，生津润肺。代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。前方润肺生津、降逆下气，后方养阴润燥、清金降火。
甘草干姜汤：甘痿 ——证治分类
2．虚寒常用药：甘草、干姜温肺脾；人参、大枣、白术、茯苓甘温补脾，益气生津。辨证加减：若肺虚失约，唾沫多而尿频者，加益智仁、白果等；肾虚不能纳气，喘息，短气者加钟乳石、五味子，另吞服蛤粉。
附：证型鉴别
证型
肺痿 ——证治分类
2．虚寒临床表现：咳吐涎沫，质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。治法：温肺益气，生津润肺。代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。前方辛甘化阳、温养肺胃，后方补脾助肺、益气生津。
肺系病证
第八节肺痿
肺痿 ——概述
1.概念：肺叶痿弱不用，以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。
西医病名：间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺不张、肺纤维化
肺痿 ——概述
2.文献摘要： (1)《金匮要略》： ①最早出现“肺痿”病名； ②主要病机有“热在上焦”“重亡今夜”“肺中冷”； ③麦门冬汤、甘草干姜汤。 (2)唐·孙思邈《千金要方》：该病分为热在上焦和肺中虚冷。 (3)清·张璐《张氏医通》：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气……散火热。”

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治ppt课件

支气管舒张剂
使用如沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张剂，缓解咳嗽、气喘等症状。
激素
在必要时，使用糖皮质激素类药物，如地塞米松、泼尼松等，抑制炎症反应。
其他疗法
食疗
通过食用具有止咳、平喘、润肺等功效的食物，如梨、百合、蜂
蜜等，辅助治疗咳嗽上气。
氧疗
对于严重缺氧的患者，可采用氧疗方法，通过吸氧改善缺氧状况。
临床表现与诊断
临床表现
肺痿主要表现为咳吐浊唾涎沫，或咳血痰，气急喘促等症状；肺痈主要表现为发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰等症状；咳嗽上气病主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。
诊断
根据患者的临床表现、舌象、脉象等，结合相关检查，如胸部X线、血常规等，可对肺痿、肺痈、咳嗽上气病进行诊断。
02
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，增强呼吸肌力量，
改善呼吸功能。
05
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时接种相关疫苗，提高免疫力。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和细菌在空气
中的浓度。
避免接触感染源
避免接触患有传染病的人或动物，避免前往人群密集的场所
针灸治疗
针灸治疗是中医特色疗法之一，对于肺痿的治疗也有一定的疗效。根据不同的证型，可以选择不同的穴位进行针灸治疗。如肺热津伤型可以选择鱼际、尺泽等穴位，而肺脾气虚型则可以选择足三里、三阴交等穴位。
针灸治疗的优势在于操作简便、副作用小。通过刺激穴位，调节经络和脏腑功能，改善肺痿的症状。同时，针灸治疗还可以提高患者的免疫力，增强机体抗病能力。

肺痿讲课PPT课件

病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等均可导致肺痿
分类：根据病因和症状，可分为虚寒型、虚热型、痰湿型、气滞型等
症状：呼吸困难、咳嗽、痰多、胸闷、气短等
病因与发病机制
病因：多种因素，如吸烟、空气污染、职
业暴露等
发病机制：免疫系统异常、炎症反应、细
胞损伤等
病理变化：肺泡壁增厚、肺泡腔缩小、肺泡壁纤维化等
患者：张先生，50岁，吸烟史20年症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难诊断：肺痿，慢性阻塞性肺疾病
治疗：药物治疗、呼吸康复训练、戒烟
结果：经过治疗，症状有所改善，但仍需持续治疗和康复训练
讨论：吸烟是导致肺痿的重要因素，戒烟是预防和治疗肺痿的重要措施。
治疗方法比较与选择
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、止咳药等药物进行治疗
其他中医治疗方法
针灸疗法：通过刺激特定穴位，调节肺气，改善肺功能拔罐疗法：通过拔罐，疏通经络，祛除邪气，改善肺功能推拿疗法：通过推拿手法，刺激特定穴位，调节肺气，改善肺功能食疗：通过食用具有补肺、润肺、止咳等功效的食物，改善肺功能
04
肺痿的西医治疗
药物治疗
抗真菌药物：用于治疗真菌感染引起的肺痿
症
术后护理：术后需要密切观察患者病情，及时处理并发
症
其他西医治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、止咳药等药物进行治疗
物理治疗：使用呼吸机、氧气等设备进行辅助治疗
手术治疗：对于严重肺痿患者，可能需要进行手术治疗
心理治疗：对于心理压力较大的患者，需要进行心理疏导和治疗
05
肺痿的预防与调护
预防措施
戒烟：避免吸烟和二手烟保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、充足睡眠避免接触有害物质：如粉尘、化学物质等定期体检：及时发现并治疗肺部疾病

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第课件PPT91页

第7页，共91页。
讲解
1．肺痿（虚热性）的成因：
汗出
全身阴虚，虚火上炎
呕吐
重
消渴，小便利数
亡
津
肺脏气阴受损
液
便难，被快药下利
肺气痿弱不振
肺痿
热在上焦
肺气上逆
久咳
第8页，共91页。
（2）脉证
寸口脉数——肺热咳——热邪熏灼，肺气上逆浊唾涎沫——邪热灼津，化为痰涎
第9页，共91页。
讲解 2．肺痿、肺痈的脉症
❖ 【附方】【原文】《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液液者。方见虚劳中。
❖ 【重点难点提示】
虚热肺痿的证治。 ❖ 【知识点精析】
肺气萎弱不用，津液不布，故涎唾多；津聚扰胃，故心中温温液液。治用炙甘草汤。本方即桂枝汤去芍药加人参、地黄、阿胶、麻仁、麦冬而成，以生津润燥为主，可治虚热津伤肺痿。大量滋润养阴药中稍佐以辛温之品，取其阳生阴长之意。
津不上承
（咽中有痰，干、痰稠难咯）治法：清养肺胃，止逆下气
第14页，共91页。
方解
麦冬——润养肺胃，泻火生津，祛痰
参、草、米、枣——益气生津
半夏——豁痰降逆
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[ 临床应用 ]
治疗痨嗽、胃虚呕吐、病后虚喘、梅核气、 Байду номын сангаас溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等属虚火上炎的病症。
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第36页，共91页。
❖ 【知识点精析】
1．肺痈的起因是外感风热之邪。其病变过程，大致可分为三个阶段：即表证期、酿脓期和溃脓期。 ①初起，风热袭表，卫表不固，腠理疏松，见自汗出、发热恶寒、寸口脉浮而数等风邪侵袭卫表症状。此时是”风中于

第八节-肺痿

第十七页，共19页。
临证备要
第十八页，共19页。
谢谢各位的聆听
第十九页，共19页。
第十一页，共19页。
治疗原则
1、补肺生津
2、注意保护津液重视调理脾肾
第十二页，共19页。
证治分类
1.虚热证
辨证依据
主症：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，
咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
舌脉：舌红而干，脉虚数。
证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。
治
法：滋阴清热，润肺生津。
代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
第十三页，共19页。
证治分类
1.虚热证
用药加减
①如火盛，出现虚烦、咳呛，呕逆者，则去大栆，加竹茹、竹叶清热和胃降逆；
② 如咳吐浊黏痰，口干欲饮，则可加天花粉、知母、川贝母清热化痰；
③如津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津； ④如潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热，退骨蒸。
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证治分类
2.虚寒证
辨证依据主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气
不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿
舌脉：舌质淡，脉虚弱
证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎
治法：温肺益气代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减
第十五页，共19页。
证治分类
2.虚寒证
用药加减
目录
1.概述
2.病因病机
3.诊查要点 4.辨证论治
5.结语
6.临证备要
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概述
1.定义 2. 西医相关病证 3.历史沿革
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