肾盂肾炎ppt
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急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
肾盂肾炎.ppt
• 膀胱输尿管反流
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
急性肾盂肾炎PPT课件
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病因
❖ 革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌 和变形杆菌。变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力， 尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出， 形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。克雷白氏杆菌合成尿 素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的 物质。
❖ 革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表 面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球 菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾 炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症 和肾脓肿。厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
9
❖ 一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感 染则取决于膀胱的防御机制，如膀胱平滑肌 的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性， 促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种 因素等。一旦发生膀胱感染，细菌是否沿输 尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿 管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的 易感性等因素的影响。
14
❖ 2、显微镜：上行感染时，炎症始发肾盂，其 黏膜有充血、水肿、大量中性粒细胞浸润。 随后炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起 肾实质化脓性炎伴有脓肿形成，脓肿破入肾 小管，使管腔内充满细胞和细菌。肾实质， 尤其是皮质可见广泛的炎症性组织改变。间 质和肾小管有多形核白细胞浸润，此外还常 有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞浸润，肾 髓质亦可见类似的病理改变。同样，肾盂、 肾盏上皮亦有急性炎症变化，肾小球一般无 改变，除非炎症很严重。
易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾
同时受累。
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2、上行性感染，肾盂肾炎多是上行性感染引 起的。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或 输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、 肾小管和肾间质的炎症。病原菌多为革兰氏 阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。
正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用， 膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作 用，细菌不易在泌尿道繁殖，膀胱内尿液呈 无菌状态。只有当防御机制削弱时，细菌才 可乘虚而入，感染泌尿道，引起急性肾盂肾 炎。
病因
❖ 革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌 和变形杆菌。变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力， 尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出， 形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。克雷白氏杆菌合成尿 素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的 物质。
❖ 革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表 面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球 菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾 炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症 和肾脓肿。厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
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❖ 一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感 染则取决于膀胱的防御机制，如膀胱平滑肌 的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性， 促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种 因素等。一旦发生膀胱感染，细菌是否沿输 尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿 管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的 易感性等因素的影响。
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❖ 2、显微镜：上行感染时，炎症始发肾盂，其 黏膜有充血、水肿、大量中性粒细胞浸润。 随后炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起 肾实质化脓性炎伴有脓肿形成，脓肿破入肾 小管，使管腔内充满细胞和细菌。肾实质， 尤其是皮质可见广泛的炎症性组织改变。间 质和肾小管有多形核白细胞浸润，此外还常 有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞浸润，肾 髓质亦可见类似的病理改变。同样，肾盂、 肾盏上皮亦有急性炎症变化，肾小球一般无 改变，除非炎症很严重。
易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾
同时受累。
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2、上行性感染，肾盂肾炎多是上行性感染引 起的。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或 输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、 肾小管和肾间质的炎症。病原菌多为革兰氏 阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。
正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用， 膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作 用，细菌不易在泌尿道繁殖，膀胱内尿液呈 无菌状态。只有当防御机制削弱时，细菌才 可乘虚而入，感染泌尿道，引起急性肾盂肾 炎。
2024年慢性肾盂肾炎护理查房PPT
保持乐观积极的 心态，避免焦虑 和抑郁
学会自我调节， 保持良好的心理 状态
加强与家人、朋 友的沟通，寻求 支持和帮助
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 慢性肾盂肾炎患 者的病情和治疗 情况
查房内容：包括 患者的病史、症 状、体征、实验 室检查、影像学 检查等
等不良情绪
饮食指导：建议患者低盐、低 蛋白饮食，避免高糖、高脂食 物
定期复查：建议患者定期到医 院进行复查，以便及时了解病
情变化，调整治疗方案
护理问题及处理方法
发热护理
监测体温：定期测量体温，观察发热情况
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理降温方法
药物治疗：根据医生建议使用退热药
保持环境舒适：保持室内温度适宜，通风良好，避免过热或过 冷
药物治疗：使用利尿剂、降压药等药物 控制病情
预防感染：保持个人卫生，避免感染， 如出现感染症状及时就医
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者适应病情和治疗过程
感染预防
保持良好的卫生习惯，勤洗手， 避免接触感染源
定期进行消毒，保持病房环境 清洁
加强个人防护，避免交叉感染
加强患者教育，提高患者对感 染的认识和预防意识
心理状况：焦虑、抑郁、恐 惧等
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
家庭支持：家属参与护理、 家庭环境等
临床表现
尿频、尿急、尿痛 腰痛、腹痛、恶心、呕吐 血尿、蛋白尿、管型尿 肾功能异常、电解质紊乱 贫血、高血压、水肿
实验室检查
尿常规：观察尿液 颜色、透明度、比 重、酸碱度等指标
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪影响病情
急性肾盂肾炎ppt课件
无菌性尿道-排尿不适综合征
• 2/3膀胱刺激征—真性菌尿 • 1/3-尿道-排尿不适综合征 • 与尿路局部损伤、个人卫生、
衣服染料过敏、妇科疾病相关 • 精神因素相关
重新感染
• 临床痊愈后真性菌尿，菌株与前 次不同
• 治疗同初发 • 必要时长程抑菌疗法
复发
• 尿菌阴转6周内真性菌尿，菌株与前次相同 • 原因：易感因素未去除
尿常规 中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌时机:反复发作，难治，男性 影像学检查 方法: B超，造影，CT，MRI
目的:有否易感因素及肾形态
定性诊断：尿路感染
1.膀胱刺激征（+）,中段尿细菌培养（+） 2.膀胱刺激征（-）,中段尿细菌培养（+）
2次，且为同一菌株
引起尿细菌学检查出现假阴性原因？
确定尿路感染
中段尿细菌培养
尿常规
中段尿细菌培养
肾小管功能
一过性轻度受损 次晨尿渗透压↓ 小分子蛋白尿 尿酶水平增高
尿常规 中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌检查
荧光素
抗人Ig抗体 二抗
人IgA抗体 一抗
细菌
抗原
尿常规 中段尿细菌培养
确定尿路感染
肾小管功能 抗体包裹细菌检查
上、下尿路 感染定位
抗菌治疗
首选药物：对革兰阴性杆菌敏感
氨基糖苷类
复方新诺明
有效
抗菌3 天
无效
继续用药 疗程2 周
参照药敏 更换药物
停抗菌药 查尿培养 1/周,3次 6周后复查
疗程延长 临床治愈
其他治疗 一般治疗
纠正易感因素 卧床休息 饮水输液 碱化尿液 解痉治疗
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
急性肾盂肾炎PPT课件
可并发败血症，急性肾衰 • 2.肾盂积脓 ： • 高位尿路阻塞时，脓性渗出物不能排出→→积
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
14
谢谢！
15
6
• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
7
正常膀胱输尿管开口
8
输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
5
• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
• （二）临床表现：
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
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谢谢！
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• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
7
正常膀胱输尿管开口
8
输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
5
• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
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• （二）临床表现：
肾盂肾炎病例讨论PPT
临床病理
• 1.全身表现 因属于急性，患者常有发热、寒战、血中白 细胞增多等全身表现。
• 2.局部表现 由于肾脏体积增大使包膜紧张，并因炎症累 及肾周围组织引起腰痛和肾区叩击痛。
• 3.尿和肾功能的变化 因膀胱和尿道受急性炎性刺激而出 现尿频、尿急和尿痛等症状。因肾盂和肾实质的化脓性炎 可引起脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿和血尿。由于急性肾 盂肾炎的病变呈不规则灶性分布，早期肾小管波及较少， 病变较轻，故一般肾功能无明显变化，合并肾乳头坏死时 可导致急性肾衰竭。
• 肾结核声像图：肾脏外形增大、包膜凹凸不平、 肾髓质内边缘不规则的无回声区、集合系统扩张、 壁增厚、内壁粗糙、伴有病变内斑片状或团块状 强回声团等肾实质和集合系统破坏征象。对于已 形成空洞和钙化的中晚期肾结核，结合患者有结 核中毒症状、尿液改变。
临床价值
• 超声对肾盂肾炎的检查目的不是出于诊断要求， 而是发现潜在的尿路异常和可能出现的并发症。 临床所谓难治性肾盂肾炎，其主要原因之一就是 尿路畸形，超声检查及时发现这些病例并给予合 理治疗具有重要价值。
肿周围有充血或出血带。切面常见多数由髓质向皮质延伸的黄色条纹 病灶及其融合而成的大小不等脓肿灶，肾盂粘膜充血、水肿，可见散 在的小出血点，粘膜表面覆盖脓性渗出物，肾盂肾盏内可由脓液积聚， 病变严重者，肾脏形态可遭显著破坏。 镜下，当上行性感染时，炎症起始于肾盂，粘膜水肿，充血，大量中性 粒细胞浸润。炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起肾间质化脓性炎 伴有脓肿形成，脓肿破入肾小管，使管腔内充满脓细胞和细菌菌落。
• 无合并症的超声检查多无阳性所见，其敏感性较 CT、放射性核素肾图低。但超声可在短期内反复 检查，可方便地用于估计和追踪并发症，特别适 用于孕妇。
病因
内科学_各论_疾病：慢性肾盂肾炎_课件模板
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
病因：
肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢 性进程中，尿培养却再没有致病菌出现， 而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎。推测肾 感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗 体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性。 致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗 原发生免疫反应，从而引起肾损害。现已 发现有一种肾小管抗原(Tam
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
治疗：
2～4组轮换应用，每组药用1个疗程，疗 程结束后停药3～5天，共2～4个月。如上 述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用 低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲恶 唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲基异恶唑）、 呋喃妥因（呋喃坦啶）、头孢氨苄（头孢 立新）、阿莫西林、诺氟沙星等任何一种 药1次剂量，于每晚排尿
3.慢性肾小球肾炎 在无明显水肿、 蛋白尿、高血压时，其临床表现与全身感 染症状和尿路刺激症状不明显的不典型慢 性肾盂肾炎相似，尤其当慢性肾小球肾炎 患者并发尿路感染，或晚期两者均出现慢 性肾功能减退时，鉴别更难。一般认为病 史中
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
诊断：
有全身水肿；尿中有以中分子以上蛋白为 主、含量较多的蛋白及管型，白细胞少； 先有肾小球滤过功能受损，且重于肾小管 功能受损；以及肾X线检查显示两肾对称 性缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形等支 持慢性肾小球肾炎。而病程中肾和尿路刺 激症状明显；尿常规以白细胞为主，有以 小分子为主的少量蛋白尿；中段
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
症状及病史：
肾盂肾炎患者，当血肌酐在同样水平时， 则已出现多尿、夜尿、高钾血症和酸中毒 等表现。
临床上此类病人由于尿浓缩稀释功能 受损，特别容易发生脱水，老年患者尤其 常见。当此类患者在发生呕吐、腹泻或进 食减少时，常易发生血容量降低、休克、 肾功能急剧下降（合并肾前性急性肾衰）。
肾盂肾炎护理查房PPT
全身性并发症： 如败血症、感染 性休克等
局部并发症：如 肾周脓肿、肾乳 头坏死等
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据患者反馈，对护理工作进行改进和提升
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护理体会与建议
护理体会
护理操作规范：严格执行护理操作规程， 确保患者安全和舒适
单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向患者和家属普及肾盂肾炎的 护理知识和注意事项 护理建议 护理建议
饮食调整：根据患者病情调整饮食，保证 营养均衡和充足的水分摄入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防感染：注意个人卫生，避免感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
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20XX.XX.XX
肾盂肾炎护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 一 般 情 况 03 护 理 措 施 04 健 康 教 育 05 护 理 效 果 评 价 06 护 理 体 会 与 建 议
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者一般情况
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
饮食护理
饮食原则：低盐、低脂、优质蛋白饮食 饮食调整：根据病情调整饮食，如控制水分摄入等 营养支持：保证患者营养需求，提高抵抗力 饮食禁忌：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒等
症状护理
发热护理：监测体温，遵医嘱给予降温措施 尿频、尿急、尿痛的护理：保持会阴部清洁，多饮水，避免刺激性食物 肾区疼痛的护理：协助患者变换体位，给予局部热敷或按摩 并发症的预防：预防感染，定期更换导尿管和尿袋
肾盂肾炎--ppt课件
• 2、慢性肾盂肾炎症状较轻，可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而 成：慢性病史，尿路感染在1年以上，尿液细菌学检查持续有阳性结 果或频繁复发者，经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者，X线 检查显示肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至肾外形缩小即可诊断
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六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
-
7
• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
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六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
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• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
急性肾盂肾炎ppt课件
三．、急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或 腰部压痛及叩击痛，多为一侧;而急性膀 胱炎多有膀胱区压痛。
• 疾病治疗
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危 险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗 菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对 发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等 或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首 先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射）， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮 类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程 。
• 诊断
病史询问（medical history） （1）尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。
（2）既往史，药物史及相关病史等（如是否留置导尿管 或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病 、有无尿道功能或解剖结构异常等），以排除复杂性尿路 感染。 （3）患者的一般情况，如睡眠、饮食等。
急性肾盂肾炎教学
• 概念
肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾 病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表 现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛， 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为 膀胱同时有炎症的表现）。急性肾盂肾 炎最严重的并发症是感染中毒性休克。
• 发病原因
肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直 接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症 。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃 希氏杆菌为最多（占60－80%），其次 为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、少 数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原 体或病饮水，每日摄入水量应在2000毫升以上，以增 加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食 用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿 中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。 3.饮食宜清淡、易消化。 忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物。 4.提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白 质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
急性肾盂肾炎病情介绍演示培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现时间、伴随症状 、既往病史等。
体征检查
全面检查患者体征，如发 热、腰痛、肋脊角叩击痛 等。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，尿蛋白可阳性，尿沉 渣镜检可见白细胞管型。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞 比例通常升高，血沉加快 。
处理并发症
对于已经出现的并发症，如肾周脓肿、败血症等，应及时采取相应治疗措施，如 穿刺引流、抗感染治疗等。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性肾盂肾炎的 病因、症状、治疗及预防措施，
提高患者对疾的认识。
用药指导
教育患者正确使用抗生素等药物 ，告知药物的作用、用法、用量
及可能的不良反应。
尿常规
尿蛋白可阳性，尿沉渣镜 检可见白细胞和上皮细胞 。
细菌学检查
清洁中段尿细菌培养阳性 ，菌落计数>10^5/ml。
影像学检查
B超
可显示肾盂肾盏变形、扩张，肾 皮质变薄或肾周脓肿。
X线
腹部平片可发现肾区钙化影，静脉 尿路造影可显示尿路梗阻或结石。
CT/MRI
可更清晰显示肾脏病变，如脓肿、 坏死灶等。
无明显地域差异，但在一些卫生条件 较差的地区，发病率可能相对较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但以青壮年为主 。
临床表现及分型
临床表现
典型症状包括寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。部分 患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。严重感染者可出现败血症和感染性休 克。
分型
急性肾盂肾炎护理查房PPT
临床表现
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
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八、健康教育
1、加强卫生宣教，做好妇幼保健工作。 2、多饮水、勤排尿。 3、消除各种易患因素 4、尽量避免使用器械检查或导尿，如必须时，应严格无菌操作， 可用抗生素预防。
胞、红细胞增多，以白细胞增多为主；若有白 、尿常规： 细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值。尿蛋白为+~++。 2、尿细菌培养和菌落计数检查：革兰阴性杆菌>105/mL或革兰阳 、尿细菌培养和菌落计数检查： 性球菌>103/mL，具有诊断意义。 3、血常规：急性肾盂肾炎WBC和N均明显升高，慢性肾盂肾炎可 有轻度贫血。 4、肾功能检查：急性肾盂肾炎多正常。 慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能损害（肾小管损 害先出现，之后出现肾小球损害。 5、X线检查：双侧肾脏大小不等，肾盂肾盏有变形。 6、B超检查：双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平，支持慢性。
七、护理要点 1、遵医嘱足量、全程、合理使用抗生素，有效控制感染。 2、重点观察膀胱刺激征、尿量及病人体温的变化。 3、指导病人正确留取尿标本 ①在应用抗生素之前或停药5天后留取尿标本。 ②宜取清晨第一次中段尿，在1小时内做尿细菌培养。 ③留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒 尿道口，不可将粪便或其他分泌物等混于尿标本中。 ④成年女性应避免月经与白带混入尿内。
五、诊断 （一）急性肾盂肾炎 1、典型全身症状及泌尿系统表现。 2、辅助检查。 （二）慢性肾盂肾炎 1、急性肾盂肾炎表现 持续存在或反复发作，病程超过半年以上。 持续存在或反复发作，病程超过半年以上。 2、X线检查有下列情况： ①肾盂肾盏有瘢痕形成， ②肾外形凹凸不平，两肾不对称缩小。 3、经治疗仍有肾功能减退。 4、经1年抗菌治疗，尿菌培养仍为 阳性。
三、慢性肾盂肾炎临床表现
（一）概念 多由急性肾盂肾炎 反复发作或迁延不愈，病程超过半 年发展而来。 （二）分型 1、隐匿型：又称“无症状性菌尿”，是指病人无尿路感染症状， 但尿细菌学检查为阳性。 2、慢性肾实质感染型： 常有进行性肾小管功能减退。 3、慢性泌尿道感染型： 常多次急性发作， 表现类似急性肾盂肾炎。
肾盂肾炎
一、定义 炎症。 炎症。 主要是由细菌直接引起的肾盂、 主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性 好发于女性，男女之比为 ： 。 好发于女性，男女之比为1：10。 本病按病程分 为急性和慢性两种。 为急性和慢性两种。
二、病因及发病机制
1、致病菌 主要是大肠杆菌 2、易感因素 尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。 ①尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。 肾和输尿管畸形或功能缺陷； ②肾和输尿管畸形或功能缺陷； 机体抵抗力下降； ③机体抵抗力下降； 解剖及生理因素； ④解剖及生理因素； 导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。 ⑤其他 导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。
六、治疗
1、急性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗： 卧床休息、多饮水、勤排尿，加强营养 （2）药物治疗： 选用抗生素，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲 松钠等，疗程10~14天。 （3） 调整尿液酸碱度： 口服碳酸氢钠碱化尿液。 2、慢性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗： 寻找并去除导致发病的原因。 （2）药物治疗： 长程应用抗生素。总疗程2~4个月甚至6个月以上。
3、感染途径 ①上行感染：最常见 上行感染： ②血行感染：较少见 血行感染： ③淋巴道感染：少见 淋巴道感染： ④直接感染
三、急性肾盂肾炎临床表现
（一）症状 1、全身症状 起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化道 起病急，寒战高热，头痛乏力， 、 症状。 症状。 2、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。 、 （二）体征 发热， 发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛 ℃ ℃ 输尿管点、肋腰点有压痛， 阳性。 阳性。 （三）尿液检查 （1）尿常规检查 ） （2）尿细菌培养 ） 有脓尿及血尿 阳性