周围神经病损的康复
康复医学治疗技术试题及答案(十一)
康复医学治疗技术试题及答案（十一）1.波长为多少的紫外线促维生素D合成作用较显著，可以治疗小儿佝偻病、成人骨化病A.254-275nmB.275-297nmC.297-310nmD.310-340nmE.340nm以上答案：B解析：紫外线可以使人体皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D,再经肝、肾羟化后的二经维生素D;具有促进肠道对钙、磷的吸收及骨组织钙化作用。
波长275-297nm的紫外线促维生素D合成作用较显著，故选B2.不符合急性感染治疗原则的是A.早期治疗B.支持疗法C.综合治疗D.合理选择物理因子E.保持伤口清洁答案：B解析：急性感染治疗是以早期治疗、综合治疗、合理选择物理因子、保持伤口清洁为原则。
而支持疗法是用于慢性消耗性疾病的治疗。
3.多少度以下的冷冻疗法为深度冷冻疗法A.0℃B.-10℃C.-50℃D.-100℃E.-1000o C答案：D解析：冷冻疗法：治疗温度在OC以下，其中-100C以下的治疗称为深度冷冻疗法。
4.一脊髓损伤患者出现下肢痉挛明显，关于痉挛的益处和弊端，以下错误的是A.由于阵挛、酸内收剪刀样和屈肌痉李而损害站立平衡B.因为痉挛可以促进骨质生长，所以能减少骨折、异位骨化的危险性C.腰屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能D.借助伸肌痉挛等可帮助患者站立和行走E.痉挛可充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性答案：B解析：痉挛会增加骨折、异位骨化的危险性。
5.澳大利亚麦特兰德的关节松动术的分级中，几级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限A.IB.1+C.IID.IIIE.IV答案：E解析：I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限：I级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限，故选Eo6.与人体平衡功能无关的是A.视觉B.本体感觉C.触觉D.中枢神经系统E.半规管功能答案：C解析：视觉、本体感觉、前庭觉、中枢神经系统、运动系统障碍均可导致平衡功能受损。
周围神经损伤的康复
第一节 概 述
一、周围神经解剖要点
分为脑神经、脊神经和自主神经，遍 及全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、 血管及内脏等。
是神经元的细胞突起，又称神经纤维， 由轴突、髓鞘和施万鞘组成。
二、周围神经损伤的定义
是指周围神经干或其分支受到外界直接或 间接力量作用而发生的损伤。
第九章 周围神经损伤的康复
学习要求
掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓
总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨
第二节 临床特点
一、神经损伤的临床表现
(一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松
二、神经损伤的诊断
(一)病史 外伤史、损伤的部位、运动功能 及感觉功能障碍。
(二)体征 有无畸形。 (三)扣击试验(Tinel) 征帮助判断损伤部
位。
(二)感觉功能恢复评定
周围神经损伤后的感觉功能恢复等级
பைடு நூலகம்
恢复等级
评定标准
0级（S0）
感觉无恢复
1级（S1） 2级（S2）
支配区皮肤深感觉恢复 支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3） 4级（S5+） 5级（S4）
皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过 敏消失
感觉达到S3水平外，二点辨别觉 部分恢复
完全恢复
三、电生理评定 尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。
康复医学科专业知识考试试题及答案
康复医学科■专业知识考试一、选择题1、属于直流电阴极下的生物效应是（）［单选题］*A、产碱，B、钙离子相对较多C、神经肌肉兴奋性降低D、细胞膜致密，通透性下降E、有利于水肿与渗出消散答案解析：直流电疗法的生物学效应：阳极下产酸，阴极下产碱。
2、按照美国压疮学会的标准，∏级压疮是指（）［单选题］*A、具有红斑，但皮肤完整B、损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面VC、损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面D、损害广泛，涉及肌肉、骨骼或立寺结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）E、损害广泛，涉及肌肉答案解析：U级压疮是指损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面3、高频电疗法中非热效应最明显的疗法是（）［单选题］*A、长波B、中波C、短波D、超短波E、微波V答案解析：频率越高的电磁波的非热效应越明显4、脊髓损伤患者从卧床到站立训练的步骤是（）［单选题］*A、抬高床头-坐位训练-站立训练-分解行走训练-行走训练VB、坐位训练-站立训I练-分解行走训练-行走训练C、站立训I练-分解行走训练-行走训练D、坐位训练-站立训练-行走训练E、坐位训练-分解行走训练-行走训练答案解析：从卧位-站位，故第一个步骤要适应体位性低血压，故抬高床头,等适应后在进行坐位训练5、与吞咽反射动作无关的是（）［单选题］*A、软腭往上往后顶B、气道关闭C、舌尖向后卷起VD、环咽肌舒张E、咽缩肌收缩推动食团往下答案解析：吞咽反射包括了四个最主要的动作：①软腭往上往后顶，避免鼻腔逆流；②气道关闭；③咽缩肌收缩推动食团往下；④环咽肌舒张以打开进入食管之门6、缩唇呼吸的目的是（）［单选题］*A、提高支气管内压，避免塌陷√B、降低胸腔压力C、降低膈肌肌力D、减低肺循环E、减小肺活量答案解析：无7、以下心电运动试验的绝对禁忌症不包括（）［单选题］*A、室上性心动过速B、三度房室传导阻滞C、急性心包炎D、怀疑主动脉瘤E、贫血√答案解析：心电运动试验的绝对禁忌症：室性或室上性心动过速、不稳定型心绞痛、近期心肌梗死后mE稳定期、三度房室传导阻滞、急性心包炎、确诊或怀疑主动脉瘤严重主动脉瓣狭窄等。
康复医学治疗技术考试专业知识模拟试题(一)
更多2019年康复医学治疗技术考试专业知识模拟试题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）康复医学治疗技术考试专业知识模拟试题（一）1.关于颞下颌关节病的治疗哪项不正确A.NASID类止痛药B.纠正不良咀嚼习惯C.矫正咬合关系D.局部直流电药物离子导入疗法E.鼓励患者多做张口运动2.较深部位病灶进行超短波治疗时应注意A.增大电极面积B.加大皮肤与电极的距离C.加大剂量D.延长治疗时间E.减小皮肤与电极的距离3.患者，男性，25岁，务农，颈后长疖1周，患处红肿疼痛，皮肤发热。
口服、肌注抗生素治疗，症状缓解不明显。
外科建议转康复科进行物理因子治疗。
首选最好的物理因子治疗选择是A.微波B.短波D.紫外线E.毫米波4.下列哪种是通过刷、拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动A.BobathB.Rood方法C.运动再学习D.PNF方法E.Brunnstrom方法5.患者，男，65岁，确诊"原发性高血压(Ⅱ期，高危)"，对其进行高血压康复，不宜采取的运动方案是A.低强度有氧训练B.高强度有氧训练C.气功D.太极拳E.医疗体操6.步行周期的中期，支撑足全部着地，对侧足处于摆动相，参与的肌肉主要为A.腓肠肌、比目鱼肌B.胫前肌、腓肠肌C.胫前肌、胭绳肌D.股四头肌、腓肠肌E.胫前肌、比目鱼肌7.缩唇呼吸训练的目的A.提高支气管内压，避免塌陷B.降低胸腔压力C.提高膈肌肌力D.改善肺循环E.增加肺活量8.石蜡的机械作用主要用于A.缓解痉挛B.消除水肿C.扩张血管D.加深呼吸E.加速新陈代谢9.高血压患者长期训练后可以降低血压，关于其机制说法错误的是A.调整自主神经功能B.降低外周阻力D.血管运动中枢适应性改变E.纠正高血压危险因素10.关于等张收缩以下哪项描述是正确的A.是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动B.上楼梯时股四头肌的收缩形式为离心收缩C.也称为静力收缩D.向心收缩时肌肉的起、止点被动伸长E.运动时肌张力基本恒定，肌肉本身不发生缩短和伸长11.用紫外线治疗睑缘炎时，哪项是正确的A.因会损坏角膜故是禁忌证B.弱红斑量照射C.中红斑量照射D.强红斑量照射E.紫外线照射完后用抗生素软膏涂擦[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]12.以下哪种情况是关节活动度评定的禁忌证A.骨关节伤病及手术后患者B.肌肉伤病及手术后患者C.神经系统疾患D.关节内骨折未作处理E.康复治疗的效果评定13.直流电疗法主要的禁忌证哪项除外A.湿疹B.皮肤溃破C.神经麻痹D.肿瘤E.对电流不能耐受者14.下列哪项不是Bobath的基本技术与手法A.控制关键点B.联合反应C.调正反应D.反射性抑制E.感觉刺激15.通过抑制不正常的姿势，病理性反射或异常运动模式尽可能诱发正常活动，达到提高日常生活活动能力的是B.PNFC.RoodD.运动再学习E.Brunnstrom16.脑性瘫痪的作业疗法不包括A.认知功能训练B.精细功能训练C.日常生活能力训练D.保持正常姿势训练E.神经肌肉本体感觉促进法17.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的适应证是A.病情稳定的COPD患者B.合并严重肺高压C.合并不稳定心绞痛D.认知功能障碍E.明显肝功能异常18.以下哪一类康复不属于癌症康复A.预防性康复B.恢复性康复C.支持性康复D.姑息性康复E.重建性康复19.以下哪种情况适宜进行心电运动试验A.判定心内膜炎的严重程度及预后B.判定不稳定型心绞痛的严重程度及预后C.判定冠状动脉病变严重程度及预后D.判定急性肺动脉栓塞的严重程度及预后E.判断心肌梗死后非稳定期的预后20.迟发反应包括A.H反射B.F波C.轴突波D.眨眼反射E.以上都是[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]A.DL评定B.周围神经病损的电诊断检查包括直流感应电测定、强度一时间曲线、肌电图检查、神经传导速度的测定C.周围神经病损康复治疗目的是早期限制受损神经发生瓦勒变性D.周围神经病损康复治疗早期应用神经肌肉电刺激，促进受损神经运动和感觉功能恢复E.周围神经病损的康复评定包括运动、复合感觉、感觉功能评定22.手的良好功能位是A.腕背屈0°～10°，手指微屈B.腕背屈10°～20°，手指微屈C.腕背屈20°～30°，手指微屈D.腕背屈30°～40°，手指微屈E.腕背屈40°～45°，手指微屈23.肩关节的功能位A.肩外展30°，前屈20°，内旋15°B.肩外展50°，前屈20°，内旋25°C.肩外展50°，前屈40°，内旋25°D.肩外展50°，前屈40°，内旋15°E.肩外展30°，前屈40°，内旋15°24.烧伤后48h之内正确的体位摆放是A.床头抬高30°B.床头抬高50°C.保持在功能位D.平卧E.侧卧25.VC是指A.用力肺活量B.第一秒最大用力呼气容积C.最大通气量D.肺活量E.时间肺活量26.患者，男，69岁，左侧肢体无力两个月入院，临床诊断脑血栓形成恢复期。
周围神经病损患者的康复练习题
周围神经病损患者的康复练习题
1.下列哪些是周围神经损伤后自主神经功能障碍的表现（）
Ａ皮肤发红Ｂ皮温升高Ｃ潮湿Ｄ角化过度Ｅ以上全是
2.下列不属于客观感觉障碍的是（）
Ａ深感觉丧失Ｂ感觉过敏Ｃ感觉倒错Ｄ实体感丧失Ｅ麻木感
3.下列哪些属于周围神经损伤后的运动功能障碍（）
Ａ弛缓性瘫痪Ｂ肌张力下降Ｃ肌肉萎缩Ｄ抽搐Ｅ以上全是
4.下列哪些方法可用于周围神经病损早期的康复（）
Ａ去除病因Ｂ保持功能Ｃ被动运动和推拿Ｄ物理疗法E以上均可
5.某患者神经损伤后了出现＂猿手＂畸形，请问损伤神经为（）
Ａ尺神经Ｂ桡神经Ｃ正中神经Ｄ腋神经Ｅ肌皮神经
6．患儿6岁，跛行步态，右下肢肌肉萎缩，且比左下肢缩短3cm，2岁时患脊髓灰质炎，现全身状况良好，目前最佳方案是（）
A.肌力训练
B.电刺激疗法
C.矫形手术后功能训练
D.药物
7.出汗试验是用于检查 ( )
A、感觉神经有无障碍
B、自主神经有无障碍
C、脑神经有无障碍
D、内脏神经有无障碍
E、运动神经有无障碍
8.正中神经支配 ( )
A、旋前圆肌
B、尺侧腕屈肌
C、尺侧腕伸肌
D、桡侧腕伸肌
E、指伸肌
9.肱三头肌 ( )
A、仅作用于肘关节
B、受腋神经支配
C、内侧头起自桡神经沟下方的骨面
D、长头起自肩胛骨关节盂的上方
E、其肌腱止于尺骨的冠突
10.腓神经瘫痪的最常见原因是 ( )
A、坐骨神经单神经病
B、作业性蹲坐
C、L神经根病
D、腓神经创伤
E、运动神经元病。
(整理)第二十二章周围神经损伤的康复
第二十二章周围神经损伤的康复周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。
本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。
一．概述周围神经损伤（peripheral nerve injuries，PNI）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。
损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
（一）损伤原因1．挤压伤其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压范围等因素有关。
轻者可导致神经失用；重者可压断神经。
根据挤压因素不同，分为外源性与内源性两种。
前者是体外挤压因素致伤，如腋杖过高，压伤腋神经；头枕在手臂上睡觉，压伤桡神经和尺神经；下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。
后者是被体内组织压伤，如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。
2．牵拉伤轻者可拉断神经干内的神经束和血管，使神经干内出血，最后瘢痕化。
重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。
多见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。
肩关节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神经。
另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。
3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。
常见于腕部和骨折部位，损伤范围比较局限，手术治疗预后较好。
4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。
5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折内固定术等。
（二）损伤分类1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。
此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无华勒变性（Wallerian degeneration）。
表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛觉迟钝，但不消失；通常无自主神经功能丧失。
第二十二章 周围神经损伤的康复
第二十二章周围神经损伤的康复周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。
本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。
一．概述周围神经损伤（peripheral nerve injuries，PNI）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。
损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
（一）损伤原因1．挤压伤其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压范围等因素有关。
轻者可导致神经失用；重者可压断神经。
根据挤压因素不同，分为外源性与内源性两种。
前者是体外挤压因素致伤，如腋杖过高，压伤腋神经；头枕在手臂上睡觉，压伤桡神经和尺神经；下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。
后者是被体内组织压伤，如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。
2．牵拉伤轻者可拉断神经干内的神经束和血管，使神经干内出血，最后瘢痕化。
重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。
多见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。
肩关节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神经。
另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。
3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。
常见于腕部和骨折部位，损伤范围比较局限，手术治疗预后较好。
4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。
5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折内固定术等。
（二）损伤分类1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。
此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无华勒变性（Wallerian degeneration）。
表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛觉迟钝，但不消失；通常无自主神经功能丧失。
周围神经损伤的康复健康教育
周围神经损伤的康复健康教育【评估】1.身心情况:了解病人疾病的临床表现、目前主要存在的健康问题；功能障碍的程度、生活自理能力，有无并发症等；了解病人及家属心理情况，有否先天因素、家庭经济情况，对康复的需求等。
2.对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度、学习能力及对疾病的认识程度；病人及家属是否了解疾病发展过程，是否清楚疾病发生原因、以及对康复治疗重要性的认识；了解病人及家属对康复治疗、康复知识学习、掌握的要求。
【教育内容】1、疾病概况：周围神经损是指周围运动、感觉和植物神经的结构和功能障碍，临床上相当多见，许多因素如感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏以及一些先天性的原因均可引起周围神级病变，由于是一组疾病的损伤所致的功能障碍常常很严重。
2、临床表现：（1）运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐（2）①主观感觉障碍：是在没有任何外界刺激的情况下出现的感觉异常②客观感觉障碍：a感觉丧失，深浅感觉、复合觉、实体觉丧失。
B感觉减退c 感觉过敏，即感觉阈值降低，小刺激出现反应，以痛觉过敏最多见，其次是温度觉过敏d感觉过度，少见e感觉倒错，如将热的误认为是冷的。
也较少见。
③反射障碍：周围神经损后，其所支配区的深浅反射均减弱或消失④植物神经功能障碍：a皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度及脱皮等b有破坏性病损时皮肤发绀、冰凉、干燥无汗或少汗、菲薄，皮下组织轻度肿胀，指甲（趾甲）粗糙变脆，毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。
意义、目标及措施:意义：康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩，关节僵硬，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。
目标：康复目标主要是及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体放生挛缩畸形。
在病损的恢复期，康复目标是促进神经再生，恢复神经的正常功能，矫正畸形。
增强肌力，促进运动功能的恢复。
措施：（1）正确肢体位：可采用矫形器（夹板）来固定关节。
周围神经病损的康复ppt课件
三、周围神经病损的常见原因和分类
造成周围神经病损的原因很多，其中开放性损伤、牵拉伤和骨折脱 位造成的损伤是临床上最常见的神经致伤原因。基于病损的原因对 周围神经疾病和损伤进行分类，其中有些轴突病变和髓鞘病变可以 同时累及轴突和髓鞘。习惯上将属于炎症性质的称为神经炎，将受 外力作用而发生损伤的称为周围神经损伤，将由于营养、代谢障碍、 中毒等所致的称为周围神经病。
（1）肌肉萎缩：正常成人男性肌肉纤维直径为 48-65微米，女性为 33-53微米，如果男性肌纤维直径小于35微米、女性小于28微米，即 为肌萎缩，弱眼可见肌肉体积缩小。神经中断后，其支配的肌肉即 失去收缩功能，肌张力消失。肌肉内的糖原合成减慢、蛋白质分解 加速，肌肉逐渐萎缩。伤后第二周，肌肉出现纤维性颤动，纤颤的 后果是加速了肌肉的能量消耗，加快了肌肉萎缩。肌肉的质量在数 周后减少了一半，ATP分解明显减少。肌肉萎缩的晚期，纤颤消失， 肌肉周围纤维组织沉积。运动终板在伤后15个月内若得不到神经的 再支配，将会变性消失，为不可逆性变化。一般说来，肌肉失神经 支配1年，功能恢复效果就很差，失神经支配2年就更难恢复。
Hale Waihona Puke 2.感觉障碍 包括主观感觉障碍和客观感觉障碍。一般情况下，病 人的主观感觉障碍比客观感觉障碍多而且明显，在神经恢复过程中， 病人感到的灼痛、感觉过敏往往难以忍受。 （1）主观感觉障碍：是在没有任何外界刺激的情况下出现的感 觉障碍，又包括①感觉异常，如局部麻木、冷热感、潮湿感、震动 感，以麻木感多见。②自发疼痛，是周围神经病损后最突出的症状 之一，随损伤的程度、部位、性质的不同，疼痛的性质、发生时间 、程度也千差万别，常见的有刺痛、跳痛、刀割痛、牵拉痛、灼痛 、胀痛、触痛、撕裂痛、酸痛、钝痛等，同时伴有一些情感症状。 ③幻痛，周围神经损失伴有肢体缺损或截肢者有时出现幻肢痛。 （ 2 ）客观感觉障碍：包括①感觉丧失，深浅感觉、复合觉、实 体觉丧失。②感觉减退。③感觉过敏，即感觉阈值降低，小刺激出 现强反应，以痛觉过敏最多见，其次是温度觉过敏。④感觉过度， 少见。⑤感觉倒错，如将热的误认为是冷的。也较少见。
周围神经损伤的康复护理试题
周围神经损伤的康复护理试题1、周围神经损伤的康复护理中，以下哪项不是常见的康复措施？ [单选题]A. 神经营养支持B. 神经电刺激C. 热敷(正确答案)D. 运动训练2、对于周围神经损伤患者，康复护理中常见的并发症是什么？ [单选题]A. 肌肉萎缩(正确答案)B. 骨折C. 心脏病D. 肺炎3、康复期的周围神经损伤患者在饮食方面应该注意什么？ [单选题]A. 多吃高脂肪食物B. 补充足够蛋白质(正确答案)C. 饮食无特殊要求D. 多喝碳酸饮料4、康复护理中，对周围神经损伤患者进行功能锻炼时，应该注意什么？ [单选题]A. 强度过大，快速增加锻炼量B. 避免使用辅助器械C. 根据患者病情制定个性化锻炼方案(正确答案)D. 只进行被动性锻炼5、在周围神经损伤患者的日常生活护理中，以下哪种行为是不正确的？ [单选题]A. 定期更换体位B. 定时翻身C. 保持患肢固定不动(正确答案)D. 保持皮肤清洁干燥6、以下哪些是周围神经损伤的常见症状？A. 疼痛(正确答案)B. 瘫痪(正确答案)C. 感觉异常(正确答案)D. 肌肉萎缩(正确答案)7、康复护理中，以下哪些措施有助于促进周围神经损伤患者的康复？A. 床上患肢固定B. 定期翻身(正确答案)C. 应用热敷(正确答案)D. 进行功能锻炼(正确答案)8、周围神经损伤患者常见的并发症包括哪些？A. 肌肉萎缩(正确答案)B. 骨折(正确答案)C. 感染(正确答案)D. 神经再生9、在进行周围神经损伤患者的功能锻炼时，应该注意哪些方面？A. 避免过度疲劳(正确答案)B. 逐渐增加锻炼强度(正确答案)C. 避免使用辅助器械D. 锻炼前不需要热身10、周围神经损伤患者的日常生活护理包括哪些内容？A. 定期更换体位(正确答案)B. 保持皮肤清洁干燥(正确答案)C. 定时翻身(正确答案)D. 保持患肢固定不动。
周围神经病治疗方法
周围神经病治疗方法周围神经病是一种神经系统疾病，通常会影响周围神经、神经根和神经节。
常见的症状包括手臂或腿部的麻木、刺痛、肌肉无力和运动障碍等。
治疗周围神经病的方法取决于病因和严重程度等因素。
以下是一些常见的治疗方法：1.药物治疗：药物治疗是治疗周围神经病最常见的方式之一。
包括使用抗炎药、镇痛药和肌肉松弛剂等药物。
此外，对于一些自身免疫性神经疾病，极端衰弱综合症等疾病也有特定的靶向药物进行治疗。
2.物理治疗：物理治疗可以改善神经病病人的运动和肌肉控制能力。
这种方法包括按摩、牵引和温热疗法等。
运动疗法是非常重要的，因为它可以促进肌肉血液循环和增强身体力量，从而提高运动能力。
3.手术治疗：手术治疗可以被视为最后的手段，它通常只适用于病情严重的情况。
通过手术修复神经，修复关节或者切除破坏神经的细胞。
4.改变生活方式：定期锻炼身体，戒烟，以及饮食均衡等生活方式的改变对于治疗周围神经病非常重要。
适当的锻炼可以增强神经控制力和肌肉力量，减轻神经病的症状。
在治疗周围神经病时，同时也要注意它的预防。
接下来，提供一些简单的方法可以帮助预防周围神经病：1.避免重复运动：长时间的单调运动可导致神经的磨损和损伤。
因此，为避免周围神经病的发生，必须避免定期做重复动作。
2.减轻负担：对于经常搬运重物或在工作中需要经常站立或者坐着的人，需要定期休息放松肌肉。
3.远离毒品和酒精：无论是酒精还是毒品，都会对神经细胞产生毒性影响，带来神经病的风险。
4.保持良好卫生：感染极容易扩散并造成神经病的症状，因此保持良好卫生，洗手应非常重视。
5.定期体检：对于高危人群，定期进行神经系统检查是非常必要的，以便及时发现问题并采取治疗措施。
总的来说，预防和治疗周围神经病需要采取多种综合措施。
在预防神经病的同时，遵循正确的治疗方案非常关键，而预防措施则有助于减轻神经病病人的苦痛。
第二章 第五节 周围神经损伤的康复
余治疗请参见“臂丛神经损伤”。
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第四节 常见周围神 经损伤的康复
三、桡神经损伤
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第四节 常见周围神 经损伤的康复
（一）概述
桡神经由C5～C8组成，来自臂丛后束。 桡神经主要支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、 旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇 长、短伸肌，手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤。
2．茚三酮试验 即将患手指腹印压在涂有茚三酮的试纸上，出现蓝 紫色指纹，则表示有汗。
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第二节 康复功能评定
六、神经干叩击试验（Tinel征）
按压或扣击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经 支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。或从神经修复处向远端沿神 经干扣击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。
（2）运动疗法 1）臂丛神经上部损伤时，进行肩关节和肩胛带肌肉的被动运动、主
动-助力运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷训练、等长收缩训练 等。
2）臂丛神经下部损伤时，进行拇指、示指屈伸运动，拇指与小指对 掌运动，分指运动，肩胛带肌肉运动训练等。
3）全臂丛神经损伤时，治疗上进行患肢各关节的被动运动，若有神 经断裂者需外科处理。
（三）康复评定
1．运动功能评定 2．感觉功能评定 3．疼痛评定 4．Tinel征检查 5．周围神经电生理学评定 6．根据损伤部位可采用手功能评定 7．日常生活活动能力评定
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第四节 常见周围神 经损伤的康复 （四）康复治疗
1．损的 发生。
IADL ——功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS） 等。
周围神经损伤康复治疗
对实体感缺失者，当指尖感觉有所恢复时，可 在布袋中放入日常可见旳物体如手表、钥匙等 ，用患手进行探拿，以训练实体感觉。
注意旳问题：
防止代偿动作 预防皮肤损害 禁忌过伸动作 防止过分疲劳
【详细治疗措施】
早期
1.病因治疗
尽早除去致病原因，减轻对神经旳损伤。 如为神经压迫，可用手术减压； 营养代谢障碍所致者，应补充营养，纠正代
2．增进神经再生：修补、理疗、 药物 3．保持肌肉质量、迎接神经旳再支配 4．增强肌力，增进运动功能旳恢复：
1级：被动运动、辅助运动 2-3级：助力运动、主动运动 3-4级：抗阻运动、同步进行速度、耐力、敏捷 度、协调性与平衡性旳专门训练。 结合日常生活功能性训练、作业疗法
促
5．增进感觉神经旳恢复
德国人Paul Hoffmann 1923年提到“病人都非常希 望在神经缝合旳早期就懂得是否成功……，在损伤 神经旳近端有感觉纤维，刺激这些纤维能够产生一 种感觉，分布于神经损伤后无感觉旳皮区。” Hoffmann 称其为叩击试验，即今日所称之Tinel征。
(四)汗腺功能旳检验： 1.碘淀粉试验
在检验部位涂抹2.5%旳碘酒，干燥后铺上 淀粉，若有汗则变成蓝色。 2.茚三酮试验
将患手指腹压在茚三酮试纸上，出现蓝色 指纹，则有汗。 无汗表达神经损伤，从无汗到有汗则表达神经 功能恢复，而且恢复早期为多汗。 (五)神经电生理检验 ：对于判断神经损伤旳 程度以及帮助观察损伤神经再生及恢复情况 有主要价值 （六）体感诱发电位：对观察神经吻合恢复情况
和提升诊疗旳精确性事一种有效旳措施。
评估原则：
1.轻度失神经支配 肌电图可见自发电活动， 运动单位电位波幅、时限基本正常，募集相 为混合至干扰相，神经传导速度正常，波幅 可下降。
周围神经损伤的临床表现与康复措施
麻木与刺痛
损伤部位可能出现麻木、 刺痛或感觉异常，患者可 能感觉到的触觉、痛觉、 温度觉减弱或消失。
感觉过敏
部分患者可能出现感觉过 敏现象，即对轻微刺激产 生过度反应。
烧灼痛
神经损伤后，患者可能出 现烧灼痛，表现为持续性 的剧烈疼痛。
自主神经功能障碍
皮肤营养障碍：周围神经损伤后，所支配区域的 皮肤可能出现干燥、脱屑、角化过度等营养障碍 表现。
自主神经功能障碍
皮肤营养障碍
神经损伤影响自主神经调节，可能导致皮肤干燥、脱屑、指甲脆裂等营养障碍表现。
血管运动功能障碍
神经损伤可能影响血管的舒缩功能，表现为肢体肿胀、皮肤温度异常等。
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损伤的原因和重要性
• 周围神经损伤的原因多种多样，包括但不限于外伤（如切割、挤压、牵拉等）、疾病（如糖尿病、多发性神经病等）、压 迫（如肿瘤、血肿等）。这种损伤对患者的生活质量和社会功能造成严重影响，因此及时诊断和治疗至关重要。
报告的目的和结构
• 本报告旨在全面介绍周围神经损伤的临床表现、诊断方法和 康复措施。报告首先概述了周围神经损伤的定义、原因和重 要性，然后详细阐述了损伤后的典型症状、诊断和评估方法 ，最后重点介绍了针对这一病症的康复措施和治疗方法。通 过本报告，希望能够帮助医疗工作者更好地理解和处理周围 神经损伤，从而改善患者的生活质量。
未来展望
个性化康复方案
随着医学技术的进步 ，未来有望通过基因 检测、生物标志物等 手段，为患者制定更 为个性化的康复方案 ，提高康复效果。
神经再生技术的 研发
科学家们正在致力于 研发能够促进神经再 生的技术和药物，如 干细胞治疗、基因治 疗等。这些技术有望 在未来为周围神经损 伤患者提供更有效的 康复手段。
周围神经病损的康复护理
周围神经病损的康复护理神经病损是指神经系统的组织和功能受到损伤的一种疾病。
康复护理在周围神经病损的康复过程中扮演着重要的角色，旨在帮助患者恢复功能，改善生活质量。
下面是关于周围神经病损的康复护理的详细介绍。
1.评估和制定个体化的康复护理计划：康复护理的首要步骤是评估患者的病情和功能受损情况。
护士需要综合考虑患者的身体状况、心理状态、社会支持以及功能需求等因素。
通过评估结果，制定出个体化的康复护理计划，包括康复目标、介入措施和评估方法等。
2.促进患者疼痛管理：周围神经病损常伴随疼痛症状，疼痛会影响患者的活动能力和康复效果。
护士需要通过评估患者的疼痛程度和特征，采取适当的药物和非药物治疗方法来缓解疼痛，如镇痛药物和物理疗法等。
护士还需要教育患者正确使用疼痛管理措施，并定期进行疼痛评估，及时调整治疗方案。
3.提供适当的康复训练：根据患者的功能受损情况和康复目标，护士需要提供适当的康复训练，包括物理治疗、运动疗法、作业治疗等。
这些康复训练可以帮助患者恢复受损的神经功能和提高日常生活能力。
护士需要根据患者的病情和进展情况进行训练计划的调整，保证康复效果。
4.促进患者自我管理和教育：护士需要向患者提供合理的自我管理技能和康复知识，以帮助他们主动参与康复过程。
护士可以通过教育患者关于病情、治疗和康复的知识，教授适当的自我护理技巧和适应措施，鼓励患者进行健康行为的改变。
5.提供心理支持和社会支持：周围神经病损可能给患者带来心理和社会方面的问题，如焦虑、抑郁、社交困难等。
护士需要提供心理支持，帮助患者面对疾病和康复过程中的情绪困扰，并积极推动患者融入社会，帮助他们建立社会支持网络。
6.管理并预防并发症：周围神经病损有可能引发并发症，如压疮、尿路感染等。
护士需要定期评估患者的皮肤状况、排尿情况和其他相关指标，采取适当的护理措施预防并发症的发生。
7.提供持续的康复监护和随访：康复护理并不是一次性的服务，而是一个持续的过程。
《周围神经损伤康复》课件
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常用的药物包括非甾体消炎药、神经营养药物、糖皮质激 素等。非甾体消炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和消炎，神 经营养药物如维生素B族、神经生长因子等可以促进神经 再生，糖皮质激素如地塞米松等可以抑制免疫反应和炎症 。
手术治疗
对于严重的周围神经损伤，手术治疗 是必要的。手术方法包括神经缝合、 移植、松解等，目的是修复神经损伤 ，恢复神经传导功能。
应。
康复效果
经过2个月的康复治疗，患者下 肢疼痛和麻木症状明显减轻，恢
复正常生活和工作。
05
总结与展望
当前研究进展与不足
研究进展
周围神经损伤修复技术取得显著进步，如自体神经移植、生物工程神经、细胞治疗 等。
康复治疗手段多样化，包括物理疗法、作业疗法、高压氧治疗等。
当前研究进展与不足
• 神经再生与功能恢复机制研究取得一定成果。
症状。
康复方案
采用针灸、推拿、物理疗法等多种 手段，促进神经再生和功能恢复。
康复效果
经过3个月的康复治疗，患者足下垂 症状明显改善，走路稳定性增强。
案例三：坐骨神经损伤康复
患者情况
患者因腰椎间盘突出压迫坐骨神 经，出现下肢疼痛、麻木等症状
。
康复方案
采用牵引、按摩、物理疗法等多 种手段，减轻神经压迫和炎症反
案例一：臂丛神经损伤康复
患者情况
患者因车祸导致臂丛神经 损伤，出现上肢肌肉萎缩 、无力等症状。
康复方案
采用物理疗法、运动疗法 、电刺激等多种手段，促 进神经再生和功能恢复。
康复效果
经过6个月的康复治疗，患 者上肢肌肉力量明显增强 ，手部功能基本恢复正常 。
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• 神经损伤的Sunderland分类 • 1951年Sunderland提出神经损伤分类方法 • Ⅰ度损伤：髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经 传导生理性中段，轴突没有断裂。不发生Wallerian 变性。神经无再生，无Tinnel征（运动前移） • Ⅱ度损伤：轴突断裂，损伤远端发生Wallerian变 性，近端一个或多个结间段发生变性，神经内膜管 保持完整（Schwann细胞基地膜）为轴突再生提供 了完好的解剖通道。神经功能可以完全恢复。 • Ⅲ度损伤：轴突和内膜管断裂，但神经束膜保 持完整。由于神经内膜管的破坏，导致结构紊乱。 神经恢复不完全。 • Ⅳ度损伤：神经束膜损伤，可保留部分神经外 膜和神经束膜，为发生神经干离断。 • Ⅴ度损伤：神经干完全离断。
phalon征
• Phalon征（Phalon maneuver)和Tinel征(Tinel sign)一起用于腕管综合征诊断。隶属于体检 部分。为纪念创造者PHalon而命名。让患者 双手背紧贴，同时，双肘使劲向内用力压， 使双腕用力屈曲，通常在1至2分钟内，会出 现手腕部局部疼痛或手指放电样麻木，即为 Phalon征阳性。有研究表明Tinel征阳性出现 在超过50%的腕管综合征病人中，不过在人 群中也有很多假阳性，而Phalon征对腕管综 合征病人来说，可靠性及准确性更高。而且 比Tinel征更敏感。