医务人员职业暴露报告及处置制度
医务人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度
医务人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度
医务人员在工作中可能会遭受感染性病原体的职业暴露,例如接触感
染者的体液、使用针具或其他医疗器械等。为了保护医务人员的健康,并
防止感染传播到患者或其他工作人员,医疗机构应该建立感染性病原体职
业暴露的预防、处置及上报制度。
1.预防措施:医疗机构应向医务人员提供充分的培训,教育他们如何
正确使用个人防护装备(如手套、口罩、护目镜等),以及正确清洁和消
毒的方法。医务人员应该经常洗手,并且在与感染者接触后立即更换手套。此外,医疗机构应该制定相关政策,要求医务人员在工作中必须遵守预防
措施。
2.职业暴露处置:如果医务人员在工作中受到感染性病原体的职业暴露,他们应该立即采取相应的处置措施。首先,要清洗暴露部位,以减少
病原体的数量。然后,医务人员应该向负责此类事故处理的部门报告,并
接受进一步的评估和处理。根据暴露的类型和程度,可能需要进行相关的
检测和治疗。
3.上报制度:医疗机构应建立积极的上报制度,要求医务人员及时报
告感染性病原体职业暴露事件。医务人员应该了解如何报告,包括向上级
汇报和填写相应的报告表格。上报信息应该包括暴露的时间、地点、病原
体类型以及医务人员的个人信息等。医疗机构应确保报告信息的保密性,
以鼓励医务人员积极上报。
4.知识宣传:医疗机构应定期开展感染性病原体职业暴露预防和处置
的知识宣传活动。通过组织培训课程、发放宣传资料等方式,提高医务人
员的防护意识和应急处置能力。此外,医疗机构还可以建立在线平台或内
部文档,提供相关指导和信息,方便医务人员随时查询和学习。
医务人员职业暴露防护与处置制度
医务人员职业暴露防护与处置制度
1.医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。
2.对择期手术的患者应进行血源性传染病标志物的检测。
3.当HIV初筛实验室检测出阳性标本后,应及时向相关科室反馈报告,临床科室接报告后应做好相应的消毒隔离和防护工作。
4.各科室应根据专业特点,配置合格的防护用品,预防医务人员职业暴露的发生。
5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要特别注意防止被锐器刺伤或划伤。
6.使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内,以防刺伤;禁止将使用后的针头帽回套;禁止用手直接接触使用后的锐器。
7.医务人员发生职业暴露后,应当立即实施局部处理措施,按“挤血一冲洗一消毒”的步骤进行。
8.局部处理后,立即向科室主任或护士长及医院感染管理科报告,并填写《医院职业暴露报告卡》交感染管理科。
9.感染管理科根据暴露情况对暴露者进行评估,对其进行本底检测和交医院指定医生实施预防性用药。
10.医院感染管理科对职业暴露人员提供随访和咨询服务,并建立
健康档案。
医务人员职业暴露报告及处置制度
医务人员职业暴露报告及处置制
度
一、前言
医务人员是承担医疗工作的重要群体,在工作过程中会接触到各种可能存在危害的因素,经常处于工作环境中暴露于各种危险之下。因此建立和完善医务人员职业暴露报告及处置制度,对于保障医务人员的身体健康和安全具有重要意义。
二、职业暴露报告制度
1.报告内容:
(1) 医务人员职业暴露报告应包括暴露情况、暴露时间、暴露途径、暴露原因等相关信息。
(2) 报告应尽量详实,准确反映医务人员的暴露情况,以便对暴露事件进行准确的评估和处理。
2.报告程序:
(1) 医务人员在发生职业暴露事件后应及时向所在
医疗机构人力资源部门报告,并按照规定的程序进行报告。
(2) 医疗机构应建立健全的职业暴露报告流程,确
保医务人员能够及时报告,并及时得到处理。
3.保密原则:
(1) 医务人员的职业暴露报告应遵守保密原则,确
保医务人员的个人隐私不受侵犯。
(2) 医务人员的职业暴露报告不得被用于其他用途,确保医务人员的权益得到保护。
三、职业暴露处置制度
1.处理流程:
(1) 医务人员在发生职业暴露事件后,应立即进行
伤口处理,清洗伤口并使用适当的消毒药物进行消毒。
(2) 医务人员应向所在单位报告职业暴露事件,由专业人员进行评估,确定是否需要进行相关疾病的预防接种或治疗。
2.相关预防措施:
(1) 对于暴露事件可能造成的传染病,医务人员应及时接种相应的预防疫苗,保护自己的健康。
(2) 在工作中应严格遵守相关操作规程,使用个人防护装备,减少暴露风险。
3.心理疏导:
(1) 对于发生职业暴露事件的医务人员,应及时进行心理疏导,释放压力,保护心理健康。
医院医务人员职业暴露处理制度
医院医务人员职业暴露处理制度
1.凡医务人员在工作中发生利器伤后,按职业暴露处理流程及时处理伤口并追溯暴露源情况,如果暴露源是血源性疾病传播患者则进入如下流程。
2.报告科室负责人,科主任、护士长根据“XX省医务人员职业暴露情况登记表”的内容现场对伤口情况进行评估,判断暴露级别。
3.评估完毕后,科主任、护士长对评估的结果及时记录在:①“XXX医院职业暴露报告表”,②“XX省医务人员职业暴露卡”上。
4.由护士长或指定的监控护士现场采集暴露者的血样,将血样和职业暴露报告表一起送往检验科,由检验科进行检验后,将检验结果报告单粘贴在职业暴露报告表上,交暴露者所在科室负责人。
5.科室负责人和暴露者持检验结果和暴露源的检验报告以及职业暴露报告表到感染科接受咨询及治疗。
6.感染科必须是科主任和指定的监控医生负责咨询和指导,并填写专家会诊意见。
7.科室负责人督导执行会诊意见,相关费用由个人先垫付,治疗结束后,所有费用单据及资料交院感办,由院感办统一办理。
8.所产生的费用,每年汇总一次,财务科开支。
9.科室负责人、监控医生、护士、感染科和院感办人员不得泄露暴露者隐私。
医务人员职业暴露后报告及处理制度
医务人员职业暴露后报告及处理制度
1. 医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告,发生不
明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科(再上报疾控中心),医疗卫生机构应给予随访和咨询。
2. 局部处理措施:
(1)锐器伤:依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用
肥皂水和流动水清洗,禁止进行伤口的局部挤压;受伤部位的伤
口清洗后,应当用消毒液,如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
(2)黏膜暴露:用生理盐水反复冲洗污染的黏膜,直至冲洗干净。
3.对暴露者的处理:
(1)不明原因肺炎,HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。
(2)对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估,确定下一
步预防或治疗方案。
(3)HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程,原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。
(4)HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标记物检查,阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。
梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素(苄星青霉素)240万单位,分左右臀深部肌肉注射,每周一次,连续3~4次。若青霉素过敏者可口服红霉素500mg,4次/日,一天总量2g,连续15天。其中专业理论知识内
容包括:保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二.培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制,做到“责、权、利”相结合,根据我公司2015年度安全生产目标的内容,现与财务部签订如下安全生产目标:
医院医务人员职业暴露损伤处理报告制度(简单版9篇)
医院医务人员职业暴露损伤处理报告制度
(简单版9篇)
篇1
医院医务科工作制度重要涵盖以下几个核心领域:一是医疗服务质量管理,包含诊疗规程的订立与执行、医疗质量监控;二是医疗安全,涉及医疗事故防备、应急预案的订立与演练;三是医疗人员管理,包含医师、护士等专业人员的培训、考核与评价;四是医患沟通,强调患者权益保护和医患纠纷处理机制;五是科研教学,推动医学进步和技术沟通。
篇2
k市医院医务科工作制度重要包含以下几个方面:
1. 医疗质量管理:确保医疗服务的质量与安全,定期进行医疗质量检查与评估。
2. 医务人员管理:包含医务人员的培训、考核、晋升以及职业道德教育。
3. 医疗服务流程管理:优化医疗服务流程,提高患者就诊效率。
4. 医疗纠纷处理:建立完善的投诉机制,公正处理医疗纠纷。
5. 医疗科研与教学管理:支持和促进医务人员的科研活动和医学教育。
篇3
第二医院医务科工作制度重要包含以下几个核心部分:
1. 医务人员职责:明确各科室医生、护士及其他医疗技术人员的工
作任务和责任范围。
2. 诊疗流程管理:规定从患者就诊到出院的全过程,包含预约、
挂号、诊断、治疗、病愈等环节的操作规范。
3. 质量掌控与安全:设立医疗质量标准,订立医疗事故防备措施,
确保医疗服务的安全性和有效性。
4. 培训与发展:规定医务人员的连续教育和专业发展路径,提升医
疗团队的整体素养。
5. 患者权益保障:叙述患者权益保护措施,包含知情同意、隐私保护、投诉处理等。
篇4
x医院医务科工作制度涵盖了以下几个重要方面:一,人员职责划分,明确各级医务人员的工作范围和责任;二,医疗服务质量掌控,确保诊疗过程的安全和有效性;三,医疗事故处理机制,规定了应
医务人员职业暴露报告登记与追踪制度
医务人员职业暴露报告登记与追踪制度
为了规范医务人员的职业暴露管理工作,为医务人员提供快捷、便利的职业暴露援助服务。依据《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》以及《中华人民共和国职业病防治法》,结合我院实际,特制定本制度。
1、医务人员应严格执行职业卫生防护制度,发生职业暴露后应按照《医院医务人员职业暴露后报告及管理程序》进行处置。
2、医务人员发生职业暴露后报告应按照医务人员职业暴露处置流程进行报告。
3、医务人员职业暴露后进行紧急局部处置后,应及时填写《医务人员职业暴露登记表》,并按要求详细登记暴露原因及暴露物质情况等相关内容,以便医院感染管理科判断是否需要药物阻断。
4、夜间和节假日应报告总值班,总值班接到报告后应通知相关科室协助暴露者做好职业暴露的应急处置、检查和会诊工作。
5、医院感染管理科负责对医务人员职业暴露情况进行登记,定期对医院的职业暴露情况进行分析、反馈。
6、医院感染管理科定期对发生职业暴露医务人员进行职业暴露后的追踪随访。重点对血源性病原体职业暴露后进行追踪检测。
7、暴露后追踪检测项目包括:HIV血清学检测、HBV血清学检测、HCV 血清学检测。检测周期按《医务人员职业暴露防护处置标准操作规程》的规定进行。
医务人员职业暴露后报告及处理制度
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医务人员职业暴露后报告及处理制度
1. 医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告,发生不
明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科(再上报疾
控中心),医疗卫生机构应给予随访和咨询。
2. 局部处理措施:
(1)锐器伤:依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用
肥皂水和流动水清洗,禁止进行伤口的局部挤压;受伤部位的伤
口清洗后,应当用消毒液,如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
(2)黏膜暴露:用生理盐水反复冲洗污染的黏膜,直至冲洗干净。
3.对暴露者的处理:
(1)不明原因肺炎,HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。
(2)对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估,确定下一
步预防或治疗方案。
(3)HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚
持完成整个过程,原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、
6周、12周、6月、12月进行血液检查。
(4)HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行
血液乙肝标记物检查,阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗
10ug、5ug、5ug。
梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素(苄星青霉素)240万单位,分左右臀深部肌肉注射,每周一次,连续3~4次。若青霉素过敏者可口服红霉素500mg,4次/日,一天总量2g,连续15天。
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员工录用管理制度
为规范试用期员工的管理和辅导工作,创造良好的试用期工作环境,加速试用员工的成长和进步,特制定目标责任制制度。
医务人员职业暴露后报告及处理制度[全文5篇]
医务人员职业暴露后报告及处理制度[全文5篇]
第一篇:医务人员职业暴露后报告及处理制度
骨科医院
医务人员职业暴露后报告及处理制度
1.医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告,发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科(再上报疾控中心),医疗卫生机构应给予随访和咨询。
2.局部处理措施:(1)锐器伤:依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用肥皂水和流动水清洗,禁止进行伤口的局部挤压;受伤部位的伤口清洗后,应当用消毒液,如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。(2)黏膜暴露:用生理盐水反复冲洗污染的黏膜,直至冲洗干净。
3.对暴露者的处理:
(1)不明原因肺炎,HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。(2)对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估,确定下一步预防或治疗方案。
(3)HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程,原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。
(4)HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标记物检查,阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。
梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素(苄星青霉素)240万单位,分左右臀深部肌肉注射,每周一次,连续3~4次。若青霉素过敏者可口服红霉素500mg,4次/日,一天总量2g,连续15 骨科医院
天。
第二篇:医务人员职业暴露登记报告制度
医务人员职业暴露登记报告制度及应急预案
为做好职业暴露的预防与处理工作,降低职业暴露感染艾滋病等
医务人员职业暴露报告制度与防(3篇)
医务人员职业暴露报告制度与防
1、医务人员发生传染病职业暴露及被锐器刺伤,应立即采取相应的保护措施,清创、对创面进行严格的消毒处理,用肥皂和清水清洗伤口或用洗必泰、碘伏消毒伤口。
2、立即向医院感染管理科报告并明确病原以确立需要接受hiv、hbv、hcv等血源性传播疾病的检查和随访。确保在第六周、第三个月、第六个月、第十二个月接受跟踪检测。应常规对毒性的症状和表现进行监测,采取预防措施,保护他人,直到跟踪检测全部完成。
3、以文件的形式对事故进行详细记录,其内容包括锐器刺伤的名称、型号、事故发生的地点,并分析事故发生的原因及处理进程,跟踪调查结果,详实记载。存档保存。
4、若病原不明确或病原已确诊为hiv、hbv、hcv均依据____部制定的条例采取预防措施,若病原是hiv,被刺伤者应在____小时内采取措施,若病原是丙肝咨询专家采取有效措施。
5、被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,乙肝表面抗体阴性者,应在____小时内注射乙肝高价免疫球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、
1、____间隔)。
医务人员医院感染防护制度
一、根据____部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范(____版)》及《消毒技术规范》,要求如下:
1、工作人员上岗着装符合要求(工作帽、工作服,必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩)。
2、锐利器具和针头应小心处理,严格禁止针头回套操作,以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤,应及时报告医院感染管理科。
医务人员职业暴露管理制度
一、总则
为了加强医务人员职业暴露管理,保障医务人员身体健康,预防职业暴露事件的发生,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规,结合本单位的实际情况,制定本制度。
二、职业暴露的定义
职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理、检验、预防等工作过程中,因接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等含有病原微生物的物品,以及被锐器、放射性物质等有害因素伤害,可能引起感染或疾病的情况。
三、职业暴露预防
1. 医务人员应严格按照《医务人员职业暴露防护及登记报告制度》进行职业暴露防护,遵循标准预防原则。
2. 医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时,必须戴手套,操作完毕脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
3. 在诊疗护理过程中,可能发生血液、体液喷溅时,医务人员应戴手套、护目镜及具有防渗透功能的口罩;可能发生血液、体液大面积喷溅时,应穿具有防渗透功能的隔离衣。
4. 医务人员的手部皮肤发生破损,在进行可能接触病人血液、体液的诊疗护理操作时,必须带双层手套。
5. 医务人员进行侵入性技术操作过程中,要保证足够的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
6. 禁止将使用后的一次性针头重新复帽,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
7. 使用后的锐器处理程序,参照《医疗废物管理制度》执行。
四、职业暴露发生后的处理
1. 皮肤刺伤:反复轻轻挤压伤口,尽量挤出破损处的血液,先用肥皂液和流动水冲洗,再用75%酒精、0.5%碘伏消毒。
2. 黏膜损伤:先用生理盐水或清水反复冲洗,再用0.5%碘伏消毒。
医务人员发生职业暴露后报告及预防处理流程
医务人员发生职业暴露后报告及预防处理流程
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医务人员职业暴露报告及处置制度
医务人员职业暴露报告及处置制度
一、报告制度
1.医院应建立职业暴露报告制度,规定医务人员对于职业暴露事件的报告要求、流程和时间。
2.医务人员在发生职业暴露事件后应立即报告相关部门,并尽快填写报告表,详细描述暴露事件的时间、地点、原因、受暴露的物质或病原体等信息。
3.医院应建立职业暴露报告信息的记录和管理体系,确保报告的及时性、准确性和保密性。
二、处置制度
1.医院应设立职业暴露事件处置小组,由相关科室的专业人员组成,负责对暴露事件进行调查、处置和跟踪。
2.处置小组应及时了解暴露事件的详情,对受暴露的医务人员进行评估,制定相应的处理方案。
3.根据暴露事件的性质和严重程度,医院应提供相应的应急处理药物和设备,并适时安排受暴露人员进行检查、治疗或隔离。
三、支持与保障措施
1.医院应对受暴露的医务人员进行健康监测,并建立健康档案,定期进行检查和评估,及时发现和处理任何职业病变化。
2.对于因职业暴露导致的医务人员伤病,医院应及时提供必要的医疗和护理,确保其能够迅速康复。
3.医院应建立相应的医疗保险和工伤保险制度,保障受暴露医务人员
的经济权益。
4.医院还应加强职业健康知识的宣传和培训,提高医务人员的职业防
护意识和技能,减少职业暴露事件的发生。
总结起来,医务人员职业暴露报告及处置制度是一项重要的管理规范,旨在保护医务人员的工作安全和健康。通过建立报告制度、处置制度和提
供支持与保障措施,可以有效应对职业暴露事件,保障医务人员的权益,
并降低职业暴露对他们的健康和生活造成的影响。医院应加强职业健康知
识的宣传和培训,提高医务人员的职业防护意识和技能,减少职业暴露事
医务人员职业暴露报告、评估、随访制度
医务人员职业暴露报告、评估、随访制度
Ⅰ目的
加强医务人员职业防护,规范职业暴露后监测等。
Ⅱ范围
本制度适用于全院各科室。
Ⅲ制度
一、职业暴露:是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜,或者被含有患者血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。
二、职业暴露按传播途径分类:主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道
暴露和接触暴露等。
三、医务人员发生职业暴露后,应严格按照职业暴露流程进行上报。
四、感染防控科立即组织医院相关专业专家评估伤口暴露情况,分析暴露种类,如需阻断用药在最短时间内用药。用药前抽血进行相关检查,留存资料。
五、医务人员通过医院感染实时监控平台填写职业暴露信息,填写的内容有职业暴露发生的时间、地点、经过和有关患者资料;暴露的具体部位及损伤程度;暴露源种类和含有病毒的情况;处理方法、处理经过及保护措施等,注意保密不得外传。
六、医务人员发生职业暴露后,感染防控科给予随访和咨询,医院心理医师参与。
七、抗-HIV监测:在暴露后的当时、第4周、第12周及6个月。对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
八、HBV监测:24h内进行接触者和原患者的血清学检查;被刺伤者既往接种过疫苗,近一年内抗-HBs抗体>10mIU/mL时,不需处理;未接种过疫苗或抗-HBs抗体<10mIU/mL时,应预防性注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗的全疗程;乙肝高效价免疫球蛋白应在暴露后尽早使用;最好在48h内,最迟不超过一周;接种疫苗后,应在最后一剂疫苗接种1~2个月后进行病毒抗体追踪检测,以确定是否有了合适的血清学反应。
医务人员职业暴露防护及登记报告制度
医务人员职业暴露防护及登记报告制度
医务人员职业暴露防护及登记报告制度
1.医务人员预防职业暴露的防护应当遵照标准预防的原则。
2.医务人员进行有可能接触病人血液,体液的诊疗和护理操作时必须戴手套;操作完毕,脱去手套立即洗手,必要时进行手消毒。
3.在诊疗护理过程中,有可能发生血液、体液喷溅时,医务人员应戴手套、护目镜及具有防渗透功能的口罩(一次性医用外科口罩或医用防护口罩);有可能发生血液、体液大面积喷溅时,应当穿具有防渗透功能的隔离衣。
4.医务人员的手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液体液的诊疗护理的操作时必须带双层手套。
5.医务人员在进行侵人性技术操作过程中,要保证足够的光线,并特别注意要防止被针头、缝合针,刀片等锐器刺伤或划伤。
6.禁止将使用后的一次性针头重新复帽。
7.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
8.使用后的锐器处理程序,参照《医疗废物管理制度》执行。
9.职业暴露后的处理措施:
(1)皮肤刺伤:反复轻轻挤压伤口,尽量挤出破损处的血液,先用肥皂液和流动水冲洗,再用75%酒精、0.5%碘伏消毒。
(2)黏膜损伤:先用生理盐水或清水反复冲洗,再用0.5碘伏消毒。
(3)完整皮肤的污染:肥皂液和流动水进行冲洗,再进行一般性消毒。
10.医务人员发生职业暴露后,报告本科室的同时,应及时上报感染管理科。
1l.感染管理科要详细记录暴露的情况,并评估暴露的级别,指导采取相应的措施,必要时对暴露者预防治疗。
12.做好跟踪观察与记录,定期汇总分析并反馈,制定改进措施。
医务人员职业暴露后报告及处理制度全文
医务人员职业暴露后报告及处理制度全文
前言
医务人员作为抗击疾病的重要力量,常常处于高风险环境,容易
发生职业暴露。而职业暴露又包括体液暴露和非体液暴露,医院应建
立职业暴露后报告及处理制度,及时、合理有效地处置职业暴露事件,保障医务人员健康。
1.定义
职业暴露是指在工作场所中,由于工作原因而接触到职业病危害
因素,导致身体受到不同程度的损伤。它是一种特殊的健康危害,严
重影响医务人员个人身心健康和工作积极性。
2.职业暴露后的报告
医务人员在工作过程中,发生职业暴露后,应按照规定要求尽快
向负责医务人员职业健康管理的部门报告。职业暴露报告主要包括以
下内容:
1.姓名、性别、年龄及身份证号。
2.工作单位及职务。
3.暴露时间、暴露部位、暴露情况以及可能危害的职业病因素。
4.接受预防接种和防护措施情况。
5.暴露后的症状及处理情况。
6.其它需要说明的事项。
职业暴露的报告应及时准确,保证医务人员的健康,促进医疗卫生机构综合管理。
3.医院的处理及处置
发生职业暴露事件后,本单位内科或预防保健科应及时对其进行检查,并听取其处理意见。对严重职业暴露事件,应及时向其所在单位及所在地区劳动保障监察机构报告,同时组织专家对其进行鉴定。
处理及处置原则:
1.有创伤或有明确感染源时应及时清创,及时采取抗感染措施。严格执行暴露物体无菌处理。
2.建立完善的训练、防护和管理制度,提高职业暴露防范意识,合理选择防护用品。
3.对重大职业暴露事故统一由医院职业病防治管理办公室组织专业人员组成的事故处置小组进行事故批示,要求各相关科室采取措施协同处理。
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灵石县人民医院
医务人员职业暴露报告及处置制度职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视,由职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。为降低职业暴露风险,保障医务人员生命健康安全,根据《医院感染管理办法》制订我院医务人员职业暴露报告及处理制度。
职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分:
一、粘膜暴露:被病人的血液和体液喷溅所致
处置:用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜,直至冲洗干净。
二、锐器伤暴露:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。
处置:1、伤口紧急处理
(1)立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血;
(2)用流动水充分冲洗;
(3)安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口;
三、报告:
(1)在现场进行紧急处理后,当事人应立即将事故发生情况报告科室负责人;
(2)填写职业暴露登记表格(见附表),并请科室负责人签字后送交院感科;
(3)职业暴露评估委员(张士文副院长、外科主任李继忠、院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋)立即评估职业暴露严重程度并指导后续处理,应尽可能在4h内完成评估和处置;
(4)医院和有关知情人应为事故当事人严格保密,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
四、伤口评估:
首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查,视病人检查情况分类处理。
(1)病人为HBsAg(+)
受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗HBIG
受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-),未注射过乙肝疫苗,应在24小时内注射HBIG并注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1、6个月间隔)
(2)病人为HCV抗原(+)
受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查HCV anti肝功能
(3)病人为HIV抗体(+)
受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年:刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。
A.首先须进行暴露级别(Exposure Code)的评估,分为1、2、3级。
B:确定HIV暴露源头严重程度,分为轻度、重度和不明。
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的
推荐处理方案(表)
表职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露级别暴露源级别预防性用药推荐处理方案
1 1 不一定使用PEP,可由职业暴露者本人
根据利害比较作出决定
1 2 使用基本用药程序(1)
2 1 使用基本用药程序
2 2 使用强化用药程序(2)
3 1或2 使用强化用药程序
不明暴露源级别不明使用基本用药程
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防(Postexposure Prophylaxis,
PEP)应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
注:1)基本用药程序:两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,AZT(每次200mg,每日3次,或每次300mg,每日2次)+拉米夫定(每次150mg,每日2次),连续使用28d。或双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次。
2)强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,茚地那韦(800mg,tid,饭前1h及饭后2h服用),均使用常规治
疗剂量。
3)病人无血源性传染病,则不需要进行任何处理,仅密切观察。附:利器伤处理操作流程图