一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
每100米为一个单元
5、堤顶工程、工艺栏杆
砼浇筑、工艺栏杆按设 计分缝为一个单元工程
石河堰至猫儿咀大桥左岸2个堤防工程项目划分表
序号 单位工程
分部工程单元工程 备注 Nhomakorabea1、堤基开挖工程
按每次验收断面桩号为 一个单元工程
2、堤身填筑碾压工程
按每次碾压层为一个单 元工程
猫儿咀石河
一
堰至猫儿咀 大桥左岸堤
3、基础、堤身护面砼浇筑工程
按设计分缝段为一个单 元工程
防工程A标段
4、堤身砼网格、植草护面
每100米为一个单元
5、堤顶工程、工艺栏杆
砼浇筑、工艺栏杆按设 计分缝为一个单元工程
1、堤基开挖工程
按每次验收断面桩号为 一个单元工程
2、堤身填筑碾压工程
按每次碾压层为一个单 元工程
猫儿咀石河
二
堰至猫儿咀 大桥左岸堤
3、基础、堤身护面砼浇筑工程
按设计分缝段为一个单 元工程
防工程B标段
4、堤身砼网格、植草护面
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表填表说明本表是依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》(SL176-2007)附录F重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表制定的。
填表时必须遵守“填表基本规则”,并符合以下要求:1、重要隐蔽单元工程指主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地基防渗、加固处理和排水等隐蔽工程中,对工程安全或使用功能有严重影响的单元工程。
关键部位单元工程指对工程安全、或效益、或使用功能有显著影响的单元工程。
2、重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格,监理机构抽检后,由项目法人(或委托监理)、监理、设计、施工、工程运行管理(施工阶段已经有时)等单位组成联合小组,共同检查核定其质量等级并填写签证表,报质量监督机构核备。
3、质量等级签证表作为首页,备查文件必须齐备后才能进行验收,备查文件纸张一律使用A4纸打印,备查文件经验收组审查修改后,与验收证书按目录顺序一并装订在验收签证表后(包括施工记录及监理控制施工质量的过程文字及表格、图像及照片资料等)。
4、建基面地质编录:设计、监理单位配合施工单位作出建基面地质编录,说明地基的地质剖面的岩性及厚度、风化程度,不良地质情况,地下水出露的情况,利用地形图的剖面图勾划,用符号或者用文字表示开挖的地质剖面及基础表面岩性、取芯样的位置等,应有测绘人及复核人的签名,施工单位项目部要盖章5、建基面地形测绘图:要求施工单位将测量资料汇集起来,用平面图、剖面图表示出该基础的验收尺寸,要注明高程、长、宽、厚等的尺寸(以米为单位),应有测量人及复核人的签名,施工单位项目部要盖章6、检测试验报告:地基为岩芯(土基:干密度或压实度)检测报告单、超声波检测(岩石完整性)报告,关健部位单元工程必须做的质量检测(包括其使用的原材料、中间产品)。
报告必须有CMA印章及检测单位盖章,检测报告须要说明取样位置、高程等。
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证一、概念1、主要单元工程:限指评定标准中的单元工程划分表中加“△”符合的单元工程。
2、重要隐蔽工程:隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等所有完工后被覆盖,而无法或很难再进行检查的工程。
重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。
3、工程关键部位:指对工程安全或效益有显著影响的部位。
主要单元工程、主要隐蔽工程和工程关键部位,一般应在项目划分时确定。
二、水利工程隐蔽工程验收需提供资料1、主要隐蔽(关键部位)单元工程核查表2、主要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表3、单元工程施工质量报验表4、单元工程质量评定及“三检”表等备查资料5、监理抽验资料及单元工程质量复核检验记录表6、地质编录7、测量成果8、检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)9、影像资料10、其他资料(旁站资料、质量缺陷备案资料等)1、水利水电工程(基础)隐蔽工程质量验收记录表(一)水利水电工程(基础)隐蔽工程质量验收记录表(一)水利水电工程隐蔽工程验收记录表(二)四、质量等级鉴证1、主要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表注:重要隐蔽单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如其他资料应在括号内注明资料的名称。
填表说明:填表时应遵守“填表基本规定”,并符合以下要求。
⑴单位工程名称、分部工程名称、单元工程名称按工程项目划分表中的名称填写,单元工程所在部位要用主要文字(或高程、桩号)描述准确。
单元工程量用阿拉伯数字及国家法定计量单位填写。
⑵施工单位自评合格后,监理进行抽检。
抽检后,由项目法人(或委托监理)、设计、施工、工程运行管理单位组成联合小组,共同核定其质量等级并填写签证表。
⑶本表由施工单位填写中标合同的施工单位全称,自评日期为施工单位自评合格时的日期。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表填写示例
施工单位
运行管理
鄄城县河道治理工程建设管理处
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见:用水泥搅拌桩对闸室底板四周套打成墙,然后进行降排水、开挖至设计基面高程。清理后的基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象,无草根、乱石等杂物。对水泥搅拌桩及地基承载力均进行了检验,检验结果满足设计要求,开挖高程及尺寸均满足设计要求(测量及检测成果见备查资料),可以隐蔽覆盖。
2.质量等级:优良
年月日
保留意见
(签名)
备查资料清单
(1)地质编录□
(2)测量成果□
(3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)□
(4)影像资料口
(5)其他()□
联合小组成员
单调工程建设管理局
代建单位
山东省淮河流域水利管理局规划设计院
监理单位
设计单位
2.自评质量等级:优良
终检人员:
监理单位抽查意见
抽查意见:经检查,闸室段开挖基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象,高程、开挖尺寸、水泥搅拌桩及地基承载力均满足设计要求,质量等级评为优良,同意隐蔽覆盖(测量成果见备查资料)。
监理工程师:
联合小组核定意见
1.核定意见:基面无不良地质现象,水泥搅拌桩、开挖断面、高程及地基承载力均满足设计要求,同意隐蔽覆盖。
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证一、概念1、主要单元工程:限指评定标准中的单元工程划分表中加“△”符合的单元工程。
2、重要隐蔽工程:隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等所有完工后被覆盖,而无法或很难再进行检查的工程。
重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程.3、工程关键部位:指对工程安全或效益有显著影响的部位。
主要单元工程、主要隐蔽工程和工程关键部位,一般应在项目划分时确定。
二、水利工程隐蔽工程验收需提供资料1、主要隐蔽(关键部位)单元工程核查表2、主要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表3、单元工程施工质量报验表4、单元工程质量评定及“三检”表等备查资料5、监理抽验资料及单元工程质量复核检验记录表6、地质编录7、测量成果8、检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)9、影像资料10、其他资料(旁站资料、质量缺陷备案资料等)1、水利水电工程(基础)隐蔽工程质量验收记录表(一)水利水电工程(基础)隐蔽工程质量验收记录表(一)水利水电工程隐蔽工程验收记录表(二)四、质量等级鉴证1、主要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表注:重要隐蔽单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√",如其他资料应在括号内注明资料的名称.填表说明:填表时应遵守“填表基本规定”,并符合以下要求。
⑴单位工程名称、分部工程名称、单元工程名称按工程项目划分表中的名称填写,单元工程所在部位要用主要文字(或高程、桩号)描述准确。
单元工程量用阿拉伯数字及国家法定计量单位填写.⑵施工单位自评合格后,监理进行抽检.抽检后,由项目法人(或委托监理)、设计、施工、工程运行管理单位组成联合小组,共同核定其质量等级并填写签证表。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单元工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评时间
年月日
施工单位
自评意见
1.自评意见:
2.自评质量等级:
终检人员(签名)
监理单位
抽查意见
抽查意见:
监理工程师(签名)
联合小组
核定意见
1.核定意见:
2.质量评定等级:
年日
保留意见
(签名)
备查资料清单
(1)地质编录□
(2)测量成果□
(3)检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、结构强度等)□
(4)影像资料□
(5)其它()□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
终检人员:
监理单位抽查意见
抽查意见:
监理工程师:
联合小组核定意见
1、核评意Hale Waihona Puke :2、质量等级:年月日
保留意见
(签名):
备查资料清单
(1)地质编录
(2)测量成果
(3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)
(4)影像资料
(5)其他( )
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料应在括号内注明资料名称。
工程
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称
2#水闸工程
单元工程量
桩长3312m,混凝土1680m3
分部工程名称
地基与基础处理
施工单位
单元工程名称、部位
钻孔灌注桩
自评日期
2019年月日
施工单位自评意见
1.自评意见:用水泥搅拌桩对闸室底板四周套打成墙,然后进行降排水、开挖至设计基面高程。清理后的基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象,无草根、乱石等杂物。对水泥搅拌桩及地基承载力均进行了检验,检验结果满足设计要求,开挖高程及尺寸均满足设计要求(测量及检测成果见备查资料),可以隐蔽覆盖。
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证
重要单元工程.重要隐藏工程.工程症结部位的概念及验收签证一.概念1.重要单元工程:限指评定尺度中的单元工程划分表中加“△”相符的单元工程.2.重要隐藏工程:隐藏工程一般是指基本工程.地基开挖.地基处理.地下防渗.地基排水.地下建筑物工程等所有落成后被笼罩,而无法或很难再进行检讨的工程.重要隐藏工程是指重要建筑物中轻微影响工程安然和应用功效的隐藏工程.3.工程症结部位:指对工程安然或效益有明显影响的部位.重要单元工程.重要隐藏工程和工程症结部位,一般应在项目划分时肯定.二.水利工程隐藏工程验收需供给材料1.重要隐藏(症结部位)单元工程核查表2.重要隐藏(症结部位)单元工程质量等级签证表3.单元工程施工质量报验表4.单元工程质量评定及“三检”表等备查材料5.监理抽验材料及单元工程质量复核磨练记载表6.地质编录7.测量成果8.检测实验陈述(岩芯实验.软基承载力实验.构造强度等)9.影像材料10.其他材料(旁站材料.质量缺点存案材料等)三.水利水电工程隐藏工程验收记载表格局1.水利水电工程(基本)隐藏工程质量验收记载表(一)水利水电工程(基本)隐藏工程质量验收记载表(一)2、水利水电工程隐藏工程验收记载表(二)水利水电工程隐藏工程验收记载表(二)四.质量等级鉴证1.重要隐藏单元工程(症结部位单元工程)质量等级签证表重要隐藏单元工程(症结部位单元工程)质量等级签证表注:重要隐藏单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师介入.备查材料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如其他材料应在括号内注明材料的名称.填表解释:填表时应遵照“填表根本划定”,并相符以下请求.⑴单位工程名称.分部工程名称.单元工程名称按工程项目划分表中的名称填写,单元工程地点部位要用重要文字(或高程.桩号)描写精确.单元工程量用阿拉伯数字及国度法定计量单位填写.⑵施工单位自评及格后,监理进行抽检.抽检后,由项目法人(或委托监理).设计.施工.工程运行治理单位构成结合小组,配合审定其质量等级并填写签证表.⑶本表由施工单位填写中标合同的施工单位全称,自评日期为施工单位自评及格时的日期.自评等级为及格或优秀.⑷监理抽检看法填写抽查情形,是否赞成进行下一步的结合验收.⑸结合小组的核查看法填写质量情形是否知足设计规范请求,是否赞成验收.质量等级写明及格或优秀.日期填写验收停止时的日期.⑹小构成员有保存看法的,写入保存看法一栏.⑺备查材料清单中涉及到的项目,在方框内打“√”.⑻验收时要有设计单位的地质工程师介入.⑼验收签证表要报工程质量监视机构核备.2.质量等级签证表(示例)重要隐藏单元工程(症结部位单元工程)质量等级签证表注:重要隐藏单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师介入.备查材料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如其他材料应在括号内注明材料的名称.摘自《小型农田水利工程验收治理手册》。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表1
休宁县流口水电站技改工程
单元工程
名称
闸门二期砼LKJG-1-10
分部工程名称
进水闸LKJG-1
施工单位
婺源县水利水电建筑工程有限公司
施工单位
自评意见
1、自评意见:
2、自评意见等级:
终检人员
建设(监理)单位意见
抽1、核定意见:
2、质量等级:
年月日
保留意见
备查资料
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
工程名称:休宁县流口水电站技改工程合同编号AHSDXNLK-SG-01
混凝土浇筑开仓报审
(承包[流口水电站]开仓 号)
说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程
表84螺杆式启闭机安装单元工程质量评定表SDJ249.2-88
单位工程名称
休宁县流口水电站技改工程
单元类别
分部工程名称
进水闸工程LKJG-1
检验日期
年月日
单元工程名称、
部位
闸门与启闭机安装
评定日期
年月日
项次
检测项目
备料情况
已备足混凝土浇筑用料;
基面清理
基面已清理干净;
钢筋绑扎
模板支立
已按设计要求制安木模板,模板内面平整,支撑牢固
细部结构
砼系统准备
施工机械、设备、试验室配比等各项工作均已完成。
附:自检资料
承包人:婺源县水利水电建筑工程有限公司
负责人:
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
质量等级签证表
单位工程名称
全南县灌燕水库大坝工程
单元工程量
帷幕灌浆长度755.21m
分部工程名称
帷幕灌浆
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
单元工程名称、部位
帷幕灌浆
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见:
自评质量等级:终检人员:
“”内打“”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
注:本表适用于隐藏工程和关键部位的联合验收。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)
质量等级签证表
单位工程名称
全南县灌燕水库大坝工程
单元工程量
防渗面板C20砼168m3
分部工程名称
防渗面板工程
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
监理单位
赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部
设计单位
赣州市水利电力勘测设计研究院
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
运行管理
注:重要隐蔽工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在
“”内打“”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
(24)影像资料
(25)其他()
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
全南县灌燕水库除险加固工程建设部
监理单位
赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部
设计单位
赣州市水利电力勘测设计研究院
1重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表
单位工程名称
长平滩区护城堤工程长清段(施工 标)
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见:
2.自评质量ห้องสมุดไป่ตู้级:
终检人员
监理单位抽查意见
抽查意见:
监理工程师
联合小组核定意见
1.核定意见:
2.质量等级:
年月日
保留意见
签名:
备查资料清单
(1)地质编录;□
(2)测量成果(包括平面图、纵横断面图);□
(3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)□
(4)影像资料;□
(5)其他()□
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
济南市长清区黄河滩区脱贫迁建黄河护城堤及旧村台改造提升工程建设管理处
项目管理
济南水利建筑勘测设计研究院有限公司长平滩区护城堤工程(长清段)项目经理部
监理单位
黄河工程咨询监理有限责任公司
设计单位
黄河勘测规划设计研究院有限公司
施工单位
中国电建市政建设集团有限公司
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料应在括号内著名资料名称。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表(基坑验收实例)
(2)测量成果□
(3)检验试验报告(岩心试验、软基承载力试验、结构强度等)□
(4)影像资料□
(5)其他( )□
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
XXXXXXXXX
监理单位
XXXXXXXXX
设计单位
XXXXXXXXX
施工单位
XXXXXXXXX
运行管理
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”中打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
XXXXm
分部工程名称
XXXXXห้องสมุดไป่ตู้
施工单位
XXXXXXXX
单元工程名称、部位
XXXX基坑开挖
(XXX+XXX~XXX+XXX)
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1自评意见:
⒉自评质量等级:
终检人员:
监理单位抽查意见
抽查意见:
监理工程师:
联合小组核定意见
⒈核定意见:
⒉质量等级:
年 月 日
保留意见
(签名)
备查资料清单
水利水电工程
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
·····························装······················订······················线·······························
单位工程名称
XXXXX
单元工程量
主要单元工程重要隐蔽工程工程关键部位的概念及验收签证
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证一、概念1、主要单元工程:限指评定标准中的单元工程划分表中加“△”符合的单元工程。
2、重要隐蔽工程:隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等所有完工后被覆盖,而无法或很难再进行检查的工程。
重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。
3、工程关键部位:指对工程安全或效益有显著影响的部位。
主要单元工程、主要隐蔽工程和工程关键部位,一般应在项目划分时确定。
二、水利工程隐蔽工程验收需提供资料1、主要隐蔽(关键部位)单元工程核查表2、主要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表3、单元工程施工质量报验表4、单元工程质量评定及“三检”表等备查资料5、监理抽验资料及单元工程质量复核检验记录表6、地质编录7、测量成果8、检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)9、影像资料、其他资料(旁站资料、质量缺陷备案资料等)10.三、水利水电工程隐蔽工程验收记录表格式1、水利水电工程(基础)隐蔽工程质量验收记录表(一)水利水电工程(基础)隐蔽工程质量验收记录表(一)单位工程名防洪工单元工程××水利水电建设工程分部工程名堤岸防施工单限公0+04××0+01单元工程名检测日墙基隐蔽工程内××0+010+04挡墙基3.64163.601.90隐蔽工程示意161.702.50验收结论基础开挖尺寸满足设计要求其基础底开挖至砂砾层基底高161.7,抛石脚后用碎石充填缝隙,基面高为136.6,符合设计要求,可进行下一道工序项目专业质量检查员签字施工单自查结论自查结专业监理工程监理(建设(建设单位项目专业技术负责人)单位复查结日2、水利水电工程隐蔽工程验收记录表(二)水利水电工程隐蔽工程验收记录表(二)四、质量等级鉴证1、主要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表注:重要隐蔽单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(4)影像资料 □
(5)其他( ) □
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
3、建基面无树根、草皮、乱石、坟墓,无明水,无冻土
4、地质情况基本符合设计,测基底土干容重分别为1.59g/cm3(24.2%)、1.60g/cm3(23.7%)、1.60g/cm3(22.3%)
后附:1、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖平面图、横断面图、纵断面图
2、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖横断面测量记录表
重要隐蔽单元工程单位工程名称源自单元工程量分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年 月 日
施工单位
自评意见
1、自评意见:
2、自评质量等级:
终检人员:
监理单位
抽查意见
抽查意见:
监理工程师:
联合小组
核定意见
1、核定意见:
2、质量等级:
年 月 日
保留意见
签名:
备查资料
清单
(1)地质编录 □
(2)测量成果 □
(关键部位单元工程)质量等级签证表
重要隐蔽工程联合验收签证
工程名称:合同编号:
施工单位:编号:
单位工程名称
洪河渠道倒虹吸
工程部位
AY15+360.531—AY15+390.908
分部工程名称
管身段(右)
施工过程自检意见
1、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖符合设计要求
2、基坑尺寸、基底高程、中线偏位符合设计要求
3、密度试验记录表
质检员:日期:年月日
设计代表意见
设计代表(地质工程师):日期:年月日
综合意见及结论
保留意见
签 字
承建单位
设计单位
监理单位
建设单位
质监单位
本表一式四份,监理单位两份,承建单位、建设单位各一份。