朱琴教授说：长期服用铋剂类胃药损大脑

长期服心血管药者须定期做胃镜检查

血管病药的老年患者定期筛查很有必要。
非甾体类消炎止痛药或引发肠道疾病
绝大多数药物均要通过胃肠系统进行传递、消化
和吸收，所以胃肠道首当其冲地受到某些药物的刺激
心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清，甚至休克等情况。如果是老年人，因其基础状态较差，则容易出现肾脏功能损伤，严重时表现为尿量减少
长期服心血管药者须定期做胃镜检查
口上海交通大学医学院附属第三人民医院消化科副教授戴强／朱侃
多数老年人患有心脑血管疾病，需要长期服用
非甾体类的消炎止痛药、抗血栓药，但这些药会对胃肠道黏膜造成损伤，从而导致出血。老年患者又容易形成无痛性溃疡，往往病情发作甚至出血也不自知，最终延误了诊治。由此可见， ‘ 长期服用心脑
胃镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选方法，它能检查到食道、胃、十二指肠降段的病变，从而判断出血的部位、病因及出血量，必要时
甾体类消炎止痛药在消炎止痛的同时，也能抑制胃肠
道黏膜内前列腺素正常的合成与分泌，而前列腺素对
胃黏膜有有效的保护作用。就这样，非甾体类消炎止
痛药由于破坏了前列腺素对胃肠道黏膜的保护作用，破坏了胃肠保护和损害之间的正常平稳，从而导致胃
肠损害。
可以在胃镜下进行止血治疗。很多时候，通过内镜

由服用枸橼酸铋钾引起急性凝血障碍和急性肝肾衰竭致死1例

由服用枸橼酸铋钾引起急性凝血障碍和急性肝肾衰竭致死1例发表时间：2012-09-29T16:48:13.733Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：朱春丽娄玉净马美娟[导读] 这篇病例报告再次提出医务人员询问病史及患方提供病史的重要性，值得我们更进一步关注。

朱春丽娄玉净马美娟（苏州高新区人民医院急诊科江苏苏州215129）【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0305-01 枸橼酸铋钾又叫丽珠得乐，常用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸等病症的治疗，还用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡等。

本品在胃内能迅速崩解，在胃酸作用下水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，仅有少量铋被吸收，与分子量五万以上的蛋白质结合而转运，铋主要分布在肝、肾组织中，通过肾脏从尿中排泄。

成人一次1粒，一日4次；或一日2次，早晚各服2粒。

一次大量服用枸橼酸铋钾，大量的枸橼酸和铋剂吸收入血，引起急性凝血功能障碍和肝肾功能损害，当铋剂血浓度大于100ng/ml时，有可能导致铋性脑病。

现将我院由服用枸橼酸铋钾引起急性凝血障碍和急性肝肾衰竭致死一例报告如下：1 病历简介患者，女性，31岁，因饮酒后呕吐1小时于2012-04-16，21：10到我院急诊。

病史：患者1小时前饮白酒6量，近1小时频繁呕吐胃内容物和血水，伴上腹疼痛。

无腹泻、黑便。

患者既往有胃病史。

否认长期用药史及近期用药史，无家族肝肾疾病史。

2 体格检查生命体征平稳，神志清楚，皮肤黏膜无黄疸、无瘀斑。

腹部平软，上腹轻压痛，无肝脾肿大。

实验室检查:血常规：WBC13.71×109，Hb136g/L，PLT275× 109。

血生化：谷草转氨酶(AST)68.5IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)247.9IU/L,肌酸激酶(CK)170.2IU/L，α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)209.5IU/L。

有些胃药会损伤大脑

有些胃药会损伤大脑
洪伟
【期刊名称】《人生与伴侣：新养生》
【年(卷),期】2008(000)006
【摘要】金属沉积伤身体医学专家指出，有的胃药如丽珠得乐、胃得乐、胃必治等药物一般都含铋剂。

铋剂能在胃部形成保护膜，保护溃疡不受胃酸侵蚀。

同时还能杀灭幽门螺杆菌，使胃病尽快治愈。

但是铋属金属物质，如果长期服用，会沉积于人体大脑和肾脏，致使脑、肾功能受损，严重者将出现尿毒症、记忆力减退等。

【总页数】1页(P59)
【作者】洪伟
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R338
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防止胃药的“两月”劫

防止胃药的“两月”劫
*导读：说起尿毒症、记忆力减退等症状，很少有人把它和胃药联系在一起。

其实，长期服用含铋剂胃药的患者，脑、肾功能易受损，严重者将出现尿毒症、记忆力减退等。

……
“对于一些可以在药店里买到的非处方胃药，患者常认为只要药量符合说明书，长期服用也不会出问题。

”事实上，这样做很危险。

北京军区总医院消化内科主任医师李世荣说，胃药一般都含铋剂。

铋剂能在胃部形成保护膜，保护溃疡不受胃酸侵蚀，同时还能杀灭幽门螺杆菌，使胃病尽快治愈。

但是铋属金属物质，如果服用时间太长，会沉积于脑部和肾脏。

更为糟糕的是，重金属铋对脑部和肾脏的损害是悄无声息的。

因此，长期服用含铋剂药物的患者，如出现排尿异常、记忆力和判断力减退，应尽早到医院检查。

李主任提醒胃病患者，即便是非处方药，服用前也最好去医院咨询医生，如果吃药效果不好，应马上换药，不要固执地长期服用。

第1 页。

自行服药惹祸端

自行服药惹祸端
朱甜智
【期刊名称】《健康博览》
【年(卷),期】2011(000)004
【摘要】有胃病的人都知道,胃病复发率相当高,因此在民间常有＂老胃病＂的提法。

胃病老复发,自然要经常服用胃药。

可很少有人知道,长期服用铋剂类的胃药,会损伤大脑,导致记忆力变差。

俗话说的＂胃病＂,一般是指由于各种原因导致的胃黏膜慢
性炎症和消化性溃疡,其中慢性胃炎通常占所有胃病的80%以上。

要治好胃病,关键问题是胃黏膜的修复与再生。

只有使受损的黏膜恢复到正常的健康状态,
【总页数】1页(P13)
【作者】朱甜智
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
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2.带环怀孕,自行吃药惹祸端
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出院后服药依从性的影响4.在家充电发生爆炸电动自行车质量再惹关注5.都是自
行车惹的祸
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铋中毒的科普知识PPT

如工厂附近居民或矿区工人，需定期监测健康状况。
何时出现铋中毒的症状？
何时出现铋中毒的症状？急性中毒
急性铋中毒症状通常在暴露后数小时内出现，表现为呕吐、腹痛等。
需要及时就医，以防止病情加重。
何时出现铋中毒的症状？慢性中毒
慢性铋中毒症状可能较为隐匿，随着时间推移逐渐加重。
长期接触可能导致神经损伤和内脏功能障碍。
高风险群体
长期接触铋的工人，如冶金和制药行业的员工，容易受到铋中毒。
儿童和孕妇也应特别注意，因为他们的身体对重金属更敏感。
谁容易受到铋中毒的影响？药物使用者
在使用含铋的药物时，若剂量不当或使用时间过长，可能会导致中毒。
包括一些传统中药和西药中的铋制剂。
谁容易受到铋中毒的影响？
环境暴露者
生活在铋污染严重地区的人群，也可能面临中毒风险。
定期评估药物的必要性和剂量。
如何预防铋中毒？
环境监测
加强环境监测，减少铋污染，确保生活环境安全。
地方政府与环保组织应共同努力，制定污染控制措施。
铋中毒的治疗方法？
铋中毒的治疗方法？去除铋源
首先要停止接触铋源，避免进一步中毒。
这可能包括停用含铋药物或离开污染环境。
铋中毒的治疗方法？支持性治疗
铋中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是铋中毒？ 2. 谁容易受到铋中毒的影响？ 3. 何时出现铋中毒的症状？ 4. 如何预防铋中毒？ 5. 铋中毒的治疗方法？
什么是铋中毒？
什么是铋中毒？
定义
铋中毒是由铋及其化合物对人体造成的毒性反应。
铋是一种重金属，通常用于医疗和工业，但过量接触可能导致健康问题。
何时出现铋中毒的症状？症状识别

铋剂标准剂量

铋剂标准剂量铋剂是一种常用的药物，用于治疗胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病。

它具有止痛、抗酸、抗炎等作用，被广泛应用于临床医学。

然而，由于铋剂的剂量问题，导致了一些不良反应的发生。

因此，制定铋剂的标准剂量非常重要。

首先，我们需要了解铋剂的药理作用和副作用。

铋剂主要通过抑制胃酸分泌来治疗胃溃疡和胃炎。

它可以与胃酸中的氯化铵反应生成不溶性的铋盐，从而减少胃酸的分泌。

此外，铋剂还具有一定的抗炎作用，可以缓解胃肠道的炎症症状。

然而，长期大剂量使用铋剂可能会导致铋中毒，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

其次，我们需要考虑患者的具体情况来确定铋剂的标准剂量。

不同患者的病情和体质不同，需要个体化的治疗方案。

一般来说，成人每次口服铋剂的剂量为200-400毫克，每日3-4次。

对于儿童和老年人，剂量需要适当调整。

此外，对于有肝肾功能损害的患者，应减少铋剂的用量，以避免药物在体内的积累。

另外，我们还需要注意铋剂的使用时机和使用方法。

铋剂一般在饭前或饭后30分钟内服用，以提高药物的疗效。

此外，铋剂应该咀嚼或慢慢吞咽，不宜咽下整颗药片。

这样可以增加药物与胃酸的接触面积，提高药物的吸收率。

最后，我们需要密切监测患者的病情和不良反应。

在使用铋剂的过程中，医生应定期询问患者的症状和体验，以及进行相关的检查。

如果出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，应及时调整剂量或停药，并采取相应的治疗措施。

综上所述，铋剂的标准剂量是根据患者的具体情况来确定的。

在使用铋剂时，我们需要考虑患者的病情、体质、肝肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。

此外，我们还需要注意铋剂的使用时机和使用方法，以及密切监测患者的病情和不良反应。

只有合理使用铋剂，才能更好地治疗胃肠道疾病，减少不良反应的发生。

当心5种药“偷走”维生素

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当心5种药“偷走”维生素
作者：石浩强
来源：《饮食与健康·下旬刊》2017年第11期
长期服用下面5种药，身体里的维生素可能会被悄悄“偷走”。

如果你的药单上有它们，别忘了通过饮食和维生素补充剂及时补充。

抗生素——偷走维C、维B、维K
某些免疫缺陷或重症感染患者等，在特殊情况下，会相对长的时间使用抗生素。

长期使用青霉素、四环素、氯霉素等抗生素进行治疗，可能会导致肠道内产生B族维生素等的微生物受抑制，引起口腔溃疡、咽痛等不适。

如连续服用头孢菌素等2周以上，可能会抑制维生素K的合成，导致凝血酶原降低而发生出血。

每日服用四环素1克，连续3～4天可引起血中的维生素C含量降低诱发坏血病，患者常表现为牙龈肿痛、出血，关节疼痛等症状。

长期服用磺胺增效剂如甲氧苄氨嘧啶，也可造成叶酸缺乏，严重時可造成巨幼细胞性贫血。

建议：长期服用这类药物的人，应在医生指导下调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果、谷物、肉类和动物内脏等，并可到医院定期检测相关维生素水平。

如果出现上述维生素的缺乏，可在咨询医生后及时补充。

激素类药物——偷走维D和维C
长期、大剂量使用肾上腺糖皮质激素，如强的松、氢化可的松、地塞米松等，可引起维生素D和维生素C缺乏，可能诱发骨质疏松和坏血病等。

建议：长时间服用此类药时，可在医生指导下，多吃一些富含维生素D和维生素C的食物如橘子、牛奶等。

必要时，可遵医嘱适量补充。

降糖药——偷走维生素B12。

医药治疗亚健康的思想探讨及临床体会

医药治疗亚健康的思想探讨及临床体会朱鸣琴【摘要】@@ 亚健康又称亚健康状态,是指人体在身体上、精神上和心理上有不适的感觉,但在医学上又没有发现疾病,即介于健康与疾病之间,又称之为体征达到疾病诊断的临界或正常高值的亚临床状态[1].【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】2页(P378-379)【关键词】未病;预防和控制;中医疗法【作者】朱鸣琴【作者单位】河南大学淮河医院中医科,河南,开封,475000【正文语种】中文【中图分类】R228亚健康又称亚健康状态，是指人体在身体上、精神上和心理上有不适的感觉，但在医学上又没有发现疾病，即介于健康与疾病之间，又称之为体征达到疾病诊断的临界或正常高值的亚临床状态［1］。

我国目前有70%的人不同程度地处于亚健康状态，在高级知识分子、企业管理者中发生率可高达85%以上［2］。

近年来，随着无症状疾病(如恶性肿瘤、无症状中风等)的增加，疾病死亡率明显上升，亚健康也越来越引起人们的重视。

笔者认为，在亚健康的诊治中贯穿中医“治未病”思想，临床通过辨证论治对疾病发生、发展的各个环节提前干预，延缓和减少其发生，提高患者的总生存率有重要的指导意义。

20世纪80年代中期，前苏联Berkman教授通过研究发现，除了健康状态和疾病状态之外，人体还存在着一种介于健康与疾病的中间状态，称为“亚健康状态”。

它本身拥有广泛的内涵，是人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。

我们常说的“亚健康”，本质上主要是一类心身失调或失常，是一类主要有社会、心理等非生物因素引起的，由神经—内分泌—免疫网络系统中介的，常以疲劳、虚弱等非特异性症状为主要表现的，或兼及循环、消化系统等部分功能失调或功能下降，并可累及内分泌、代谢与免疫等功能某些异常的一大类心身失调［3］。

现代医学认为，亚健康的成因主要是社会应激源作用于个体引起紧张，紧张的积累造成心身疾病，形成了潜临床的亚健康状态。

临床药学

主要内容
重点工作处方分析考核临床观测结果作为评价合理给药方案指导临床合理用药临床药学专业介绍
业务培养要求和目标主要课程修业年限展开编辑本段简介
医药发展史雄辨地证明，医与药偏废任何一方，人类都将受到惩罚。在医院里，医师与药师的精细分工使医学与药学变得耳目闭塞，成人发展的桎梏。天下之势，分久必合、合久必分。当今药学界的知识爆炸动摇了医与药的平衡关系，而临床药学却搭起了鹊桥，成了医药重新联姻的纽带。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。临床药学（Clinical Pharmacy）集数学、物理、化学、生物学等所谓“经线学科”自编成“纬线学科”，或曰：“横断学科”。
编辑本段指导临床合理用药
1．指导合理用药临床药学是研究在病人身上合理用药以防病治病的学科。其实战基础是同一药物在基本上作用相同的情况下存在着差异，如生物利用度不同；疗效差异，即不同个体用同一药物也得不到相同的疗效和毒性。这些情况对治疗指数低和肝肾功能不好原病人尤其应引起注意。使用药达到个体化。 2．实验手册临床药学最基本的理伦是药物动力学，最基本的实验是测定血药浓度。药物动力学从1937年有人提出房室模型算起，已有60余种年历史，但当时并未受到人们的重视，直到60年代药理学与临床学提出一系列问题，即上述差异性，到70年代药物含量的测定有了很大的发展，电子计算机的应用，促进了药代动力学的迅猛发展。因此可以说临床药学是临床差异性实践与药物动力学理论结合的产物。 3．用药个体化应用灵敏的监测技术对一些治疗指粗线条低或肝肾功能不好的病人进行血药浓度监测，再用电子计算机似合体内模型，求出动力学参数，从而指导医生用药时既可达到最好的疗效，又有致中毒，真正做到用药的个体化。 4．常规监测药物要制度化在美国几所大学医疗中心规定住院病人应监测的药物有：庆大霉素、妥布霉素，苯妥英钠，茶碱，地戈辛（以上5种占全体监测药的80~85%）。还有苯巴比妥，痛痉宁，扑瘅酮，乙亚胺，水杨酸盐，利多卡因，奎尼丁，普鲁卡因胺，N~乙酰普鲁卡害胺，洋地黄毒甙，丙基戊酸，丁胺卡那霉素，万古霉素。有的实验室一年血药浓度测定总次数达7145次，平均每日20个样品。

严防伤肝伤肾药护好“化毒神器”

指导专家：无锡市人民医院主任药师陆基宗湖南中医药大学教授周祖贻整理：李宇杰据世界卫生组织统计，药物性疾病已上升为全球死因的第五位，其中又以老年性肝肾毒性为最多。

因“不合理用药”而导致的住院患者，发生药物不良反应的比例为10％～20％；因药物引起的肝损害、肾损害，约占住院患者的10％～15％，特别是年老体弱、身患多种老年病者。

如果肝肾毒性只在不合理用药时才会出现，不会如此可怕，事实上，它们几乎无处不在，即使你正常用药，也未必能高枕无忧。

下面我们将分西药和中药分别介绍。

严防伤肝伤肾药一般所说的“伤肝药物”，是指在疾病预防、诊断和治疗过程中，即使给予正常剂量，也可能出现肝损害的药物。

药物引起的肝损害，是指药物干扰或阻断肝细胞的某项重要代谢途径或胆汁排泄功能，从而引起肝细胞不同程度的损害或淤胆表现（如郁积性黄疸）。

药物伤肝，大致有五种手段，包括：直接伤肝、间接伤肝、引起过敏反应、引起特异性体质患者代谢异常及引起肝药酶改变，其中引起肝药酶改变是最常见的伤肝方式。

老年人因器官衰老、退化，特别是代谢、解毒和排泄的肝肾功能，用药后吸收、代谢缓慢，药效延迟，排泄减慢，毒性增加，即使用同一剂量的药物，也比青年人更易中毒，用药全过程中更要谨慎。

药源性肝病的临床表现复杂、形式多样，有时与病毒性肝炎往往难以区别。

其发病初期往往出现食欲不振、恶心、呕吐、倦怠、乏力和纳差等，甚至有发热、关节痛和皮疹等症状。

对医生来说，患者如有肝病和黄疸，要详细询问其服药史，如对黄疸的病因诊断不太明确，或原有诊断、但又有些现象不能完全解释时，则为药源性肝病的可能性更大。

常见的伤肝药有以下几类——全身性麻醉药如乙醚、氯仿等。

可引起肝细胞慢性、弥漫性损害，严重者小面积坏死，血中谷丙转氨酶（GPT）升高等。

抗生素类药物如四环素类、红霉素、氯霉素和磺胺类等，都可诱发过敏反应。

其中四环素类造成肝脏毒性过敏反应。

它们还可引起胆汁郁滞型或肝炎型或混合型的肝损害，导致GPT升高、郁积性黄疸及肝脂肪浸润等。

“烧心天敌”PPI,长期服用有风险

广西壮族自治区人民医院药学部 530022PPI即质子泵抑制剂，常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。

目前我们生活水平正在不断的提升，工作和学习的节奏也在日益变快，暴饮暴食、作息时间不规律使得国内胃肠道疾病发病率在逐年增长。

当我们出现烧心、反酸等由于胃酸分泌过多所引发的症状时，适当地服用PPI能够起到不错的效果，因此也被人们称为“烧心天敌”，PPI也成林胃肠疾病的人群的家中常备药物。

尽管PPI对于治疗多种胃肠道疾病有着不错的效果，但是长期服用会存在着一些风险，会严重影响我们的身体健康，下面我们就针对奥美拉唑这种药物进行分析与讨论。

PPI有哪些药理特征？胃酸是胃液中分泌的盐酸，胃是持续分泌胃酸的，胃酸的量不能过多或过少，必须控制在一定的范围内，当胃酸过多是就会出现“烧心”、“咯酸水”、“胃部隐隐作痛”等症状，严重者会降低食欲、消化不良，进而引发胃溃疡等多种形式的胃病。

PPI通过阻止胃壁细胞内的H+转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸和各种刺激因素引起对胃酸分泌有很强的抑制作用。

PPI起效迅速。

很多患有胃肠疾病的人群出现“烧心”症状时，立即服用PPI,能够在短时间内减轻“烧心”、腹部不适等的症状。

PPI治常用于治疗以下疾病：胃、十二指肠溃疡：胃、十二指肠溃疡的典型症状为上腹痛，如钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，也可表现为上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等，餐后痛多见于胃溃疡，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于十二指肠溃疡,其发生机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜对侵袭作用，PPI依据其强大的抑制胃酸分泌的作用，能迅速缓解胃、十二指肠溃疡相关的不适症状。

治疗疗程通常为4-6周。

对少部分溃疡多次复发的患者，进一步查找病因的同时需要维持治疗，疗程因人而异，短者3-6个月，长者1-2年。

反流性食管炎：主要是指人体内胃、十二指肠当中的内容物反流到食管当中引起不适症状和（或）并发症的疾病，反流和烧心是最常见的症状。

有些胃药会损伤大脑

力就比工程师强，因此，心理学家比工程师更容易善是暂时的，因此，频频哈欠常预示缺血性脑中风可、
出现传染性哈欠。而患有孤独症的儿童（少移能在近期发生。很
情）几乎没有传染性哈欠。科学家认为，，在动物群
中老年人，尤其是有心脑血管疾病者，出现无诱
病病人，在发病前一周左右，会因大脑缺血缺氧而频
频出现打哈欠现象。其原因是中老年人，别是患高特
打哈欠为什么会传染
一
个人打哈欠，周围的人纷纷跟着他一起打，血压、动脉硬化者，脑由于动脉粥样硬化，腔变窄，管
喉部肌肉紧张收缩，这时口腔及鼻腔的压力增大。鼻腔压力增大就会一时性地阻挡鼻泪管排泄泪水，
哈欠频频应警惕
正常人打几个哈欠，的确有诸多好处。可是，如
“ 水道 ” 下不通，水流不下去，泪积在眼睛里的泪水果你已迈进中老年的门槛，尤其是患有高血压、动脑越来越多，会两眼泪汪汪的，就最后夺眶而出，到脉硬化等疾患，流出现了不自主地频繁打哈欠，就应该脸上来了。提高警惕了。其实，仅打哈欠会流眼泪，在大笑、喷不人打临床医生观察到，０８％的缺血性脑中风有７％－０嚏、咳嗽、吐时，流泪，也都是相同的。呕也会道理
体中，哈欠传染可作为协调动物群体的社会行为，因的频繁哈欠，切不可掉以轻心，应及时去医院检使每一个成员保持警觉，免受到攻击。可见，避哈欠查，医生指导下，高血压、血脂等积极进行治在对高传染是一个社会性的行为。疗。食宜清淡，饮避免高脂饮食，戒烟限酒，口服小剂打哈欠的 “ 染性 ” 可以帮助失眠者度过睡量阿司匹林，降低红细胞、小板聚集性，止血传，以血防眠关。瑞士一位科学家设计制作了一种特殊的半身栓形成。在日常生活中，注意保持精神乐观，情绪稳人头塑像，殊之处在于这个人一直在甜甜地打着定，特防止激动，意防寒保暖。这些都对预防缺血并注哈欠，给人一副困乏欲睡的模样。失眠者只要看着性脑中风的发生有积极作用。这个头像，不一会儿就会打起哈欠，后进入梦乡。然这种头像因能传嗓哈欠，发挥催眠作用，故称为 “ 安眠像 ” 。

解酒液能减轻酒精伤害

解酒液能减轻酒精伤害？无佐证年长的人喝酒更要谨慎。

马偕纪念医院胃肠内科主任朱正心提醒，年长者常有一些心血管、肾脏、肝脏疾病，肠胃黏膜保护力较差，一旦饮酒过量，更容易受到伤害。

朱正心主任表示，短时间大量饮用高粱、威士忌等烈酒，不但会让胃酸增加，也容易引起黏膜急性伤害，从食道、胃部到十二指肠，都可能受到冲击。

当食道受伤，就会产生喉咙痛症状。

胃部则可能产生急性胃炎、胃食道逆流、胃出血等问题。

如果喝酒又正在吃麻辣锅等刺激性食物，或正在服用抗凝血药物，胃出血、胃溃疡、胃糜烂情况就会更严重。

朱正心主任指出，目前没有证据显示解酒液对减轻酒精伤害有帮助。

如果服用质子抑制剂（俗名∶氢离子阻断剂）、第二型组织胺受体拮抗剂（H2拮抗剂）等药物，帮助抑制胃酸，对胃部可以产生短时间局部保护效果，不过无法百分之百预防、阻绝酒精对消化道的伤害，如果喝酒量很多、喝酒时间很长，肠胃道还是会受到损害。

朱正心主任也提醒，千万不要同时服用药物、喝酒，这样做可能影响药物效果，也容易产生更多、更严重副作用，伤害更会加乘。

用药、喝酒时间最好间隔一小时以上。

想要减轻酒精伤害，最重要的就是少喝酒。

原本就有胃食道逆流、胃出血、胃溃疡病史的人更不宜喝太多酒。

国健署表示，酒精之摄入量与多种癌症(口咽、食道、喉、胃、结直肠、乳房┅)、非癌症(高血压、出血性中风、肝硬化┅)等疾病有相关性，饮用量愈高罹病风险愈高，以每日饮用25、50及100公克纯酒精为例，罹患肝硬化之相对危险性分别为不饮酒者的2.9倍、7.1倍及26.5倍。

饮酒过量的坏处有食道癌、肠胃道发炎、溃疡、脂肪肝、肝发炎、肝硬化等，以及会变得较迟钝、不灵敏等。

然而，解酒液是否有效？国泰医院肝脏中心医师张睿欣表示，不一定有用；水分的摄取、尿液的排出，能稍微帮助身体代谢，但仍建议不要饮酒过量才是。

至於，咀嚼口香糖是否对解酒有帮助？医师表示，只能转移注意力，但对酒精成瘾者是无效的。

酒精成瘾者仍建议少喝。

铋中毒护理查房PPT

复查指导：患者出院后，应定期到医院进行复查，检查血铋浓度、肝肾功能等指标，了解病情变化和康复情况
饮食指导：患者出院后，应保持饮食清淡，避免食用高铋食物，如豆类、坚果等
生活习惯指导：患者出院后，应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等，保持心情愉悦，有助于康复。
对本次护理查房的总结
药物过量：服用过量的铋剂，如铋剂治疗胃
病
环境污染：长期生活在铋污染的环境中，如工业区、矿
区等
铋中毒的临床表现
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
神经系统症状：头痛、头晕、失眠、精神错乱等
皮肤症状：皮疹、瘙痒、红斑等
肾脏损害：蛋白尿、血尿、肾功能异常等
心脏损害：心律失常、心肌炎等
观察皮肤颜色、质地、温度、湿度等变化
评估皮肤和黏膜的护理需求，制定护理计划和措施
清除毒物
催吐：使用催吐剂，如阿扑吗啡，促使患者呕吐，排出毒物洗胃：使用洗胃液，如生理盐水、碳酸氢钠等，清洗胃部，清除毒物导泻：使用泻药，如硫酸镁、硫酸钠等，促进肠道蠕动，排出毒物血液净化：使用血液透析、血液灌流等方法，清除血液中的毒物
保护肝肾功能：监测肝肾功能，及时采取保肝、保肾措施，如使用保肝药物、限制液体摄入等。
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
促进排泄
增加饮水量：多喝水有助于铋的排泄利尿剂：使用利尿剂可以促进铋的排泄泻药：使用泻药可以促进铋的排泄透析：对于严重铋中毒患者，可以考虑进行透析治疗，以加速铋的排泄。
பைடு நூலகம்
其他并发症的预防与护理
预防措施：保持良好的生活习惯，避免接

这些治胃酸的药物,滥用或增加胃癌风险!

这些治胃酸的药物，滥用或增加胃癌风险！导语提醒：奥美拉唑、雷贝拉唑...长期滥用，或可能增加胃癌风险，切勿擅自用药！很多人都知道，胃酸了、烧心了、胃痛了，去药房买一盒奥美拉唑吃。

但是，很多人并不知道，抑酸药的长期服用、滥用，会有副作用的。

很多研究表明，长期服用抑酸药物，会增加某些疾病的风险，甚至能增加死亡风险。

香港大学医学院2018年11月的一项研究发现，长期服用这些降酸药，胃癌风险可能提高7倍以上！美国知名医生Dr Mercola，对抑酸药的评论：使用抑酸药，这是一个非常严重的医学误解，伤害了全世界数百万人。

所以，临床应用中，不可不慎；作为普通患者，更不要随便用药。

常用的抑酸药物有以下两大类H2 受体阻滞药（替丁类）：是常用的抑酸药物。

此类药物结合胃壁细胞上H2受体，抑制组胺刺激细胞的铋酸作用，减少胃酸的分泌。

常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

常见不良反应可有头痛、肠胃胀气、腹泻、恶心、头晕等。

H2 受体阻滞药最好与食物同时服用。

老年患者不宜长期服用。

质子泵抑制剂（拉唑类，PPI）：作用机制是特异阻断胃壁细胞分泌胃酸的最终环节，抑制H 十－K 十－ATP 酶的活性。

此类常用药物有奥美拉哇、兰索拉哇、耐信、潘妥拉唑及雷贝拉唑。

01对营养物质吸收的影响：PPI作为强效抑酸药，可以降低氢离子浓度，升高胃内pH值，造成胃内环境的明显改变。

对营养物质的吸收产生影响。

1.1 影响钙吸收，增加骨折的风险：钙以离子状态被小肠吸收。

正常情况下，含钙食糜到达小肠之前，酸性胃液和十二指肠近端的微酸性环境使其中的钙游离出来，成为可以吸收的离子钙。

PPI 的强力抑酸作用破坏了胃和十二指肠上段的酸性环境，使钙不能离子化而留存在食糜中，影响其吸收。

钙长期吸收不足将引起血钙浓度降低，刺激甲状旁腺素释放，继而促进破骨细胞所介导的骨质吸收，导致骨质疏松，从而增加骨折的发生率。

1.2 对非血红素铁吸收的影响：人体对铁的吸收分为血红素铁和非血红素铁两种形式，胃酸在后者的吸收过程中起了很重要的作用。

为什么含有铋刹的药物不能长期服用

为什么含有铋刹的药物不能长期服用?
资料来源：《全民医药网》
铋剂是非处方胃药，因此有些患者会认为，只要药量符合说明书，长期服用不会有什么问题。

其实不然，医学专家认为，如果长期服用含铋剂胃药，脑和肾的功能容易受到损伤，严重者还会导致尿毒症、记忆力减退等后果。

铋属于金属物质，如果服用含铋剂胃药时间过长，药物中所含的铋就会沉积于脑部和肾脏。

铋剂所致脑病的主要表现为双手发麻，易疲劳，易激动，注意力不集中，记忆力减退等，停药后症状可缓慢消失。

因此，长期服用含铋剂药物的患者，服药后如果出现排尿异常、记忆力和判断力减退，应立即停药，并及时去医院检查。

长期大量服用铋剂产生的脑病和肾病与血清中铋的浓度直接相关，铋浓度小于50微克／L被认为是安全的，危险范围为50～100微克／L，血清铋浓度不应大于100微克／L。

我们在临床上遇到有些患者无限制地服用铋剂，这是危险的。

建议服用铋剂的疗程以4～6周为宜。

铋中毒对小儿智力有影响吗？

铋中毒对小儿智力有影响吗？
*导读：误服大量、医疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒。

小儿铋中毒大多由于医治腹泻时应用大量次硝酸铋所引起。

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误服大量、医疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒。

小儿铋中毒大多由于医治腹泻时应用大量次硝酸铋所引起。

由于肠道细菌作用，次硝酸铋氧化成亚硝酸盐，可出现铋和亚硝酸盐双重中毒。

次碳酸铋为治疗胃肠道常用药，不溶于水，吸收很少，但大量或长期应用也可致铋中毒。

急性铋中毒病儿出现恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉疼痛、腹痛、腹泻、黑色粪便。

还有皮肤、粘膜出血，头痛。

由于肝、肾损害出现肝大、黄疸，小便检查异常，重者出现急性肝、肾功能衰竭。

应用大量次硝酸铋还可出现亚硝酸盐中毒症状，如头痛、脉搏加快、胸部压迫感、呼吸困难、紫绀。

碳酸铋、硅酸铋等中毒还可引起脑病，出现头痛、失眠、精神异常、运动失调、幻觉、惊厥等。

铋中毒患儿口腔粘膜有黑色，牙龈上出现黑线。

本病治疗：口服中毒者催吐后洗胃，并用盐类泻剂导泻，促进铋的排出，内服牛奶、生蛋清，同时选用二巯基丁二酸钠或硫代硫酸钠治疗。

因亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白形成，出现青紫，应用美蓝和维生素C、吸氧等治疗，出现中毒性脑病时要积极抢救。

由于次硝酸铋中毒可出现铋和亚硝酸盐双重中毒，除出现消化道症状、肝肾损害外，还可因为高铁血红蛋白增加，无带氧能力，引起脑细胞缺氧。

另外铋中毒还可出现中毒性脑病症状。

这些都对小儿智力发育有影响，故应积极防治。

最好不用次硝酸铋治疗腹泻，次碳酸铋也不能长期大量应用。

药物中毒——铋制剂

药物中毒——铋制剂
*导读：当用药过量或患者原有严重肾病，则因血浓度增高，引起铋中毒症状，甚至引起急性肾衰竭。

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毒理
次硝酸铋、次没食子酸铋或复方铅酸铋(胃必治，每片含铝酸铋200mg)等无机铋盐如过量服用，可因血中铋浓度升高而中毒，引起脑病。

当浓度超过0.1mg/L即有发生神经毒性的危险;其特征
是精神错乱、肌肉痉挛、共济失调及语言失常。

此外，还可降低肾血流量，损害肾功能。

注射铋制剂可致肾小管坏死。

铋亦有肝毒性，可引起肝炎。

有报道，此类药物可引起高铁血红蛋白血症、急性血小板减少等。

胶态次构橼酸铋钾为治疗消化性溃疡胸新药。

一般治疗剂量时，血铋浓度在0.05mg/L以下，几无毒性。

临床表现
当用药过量或患者原有严重肾病，则因血浓度增高，引起铋中毒症状，甚至引起急性肾衰竭。

急救处理
出现上述表现时应立即停药。

口服过量者尽早洗胃。

应用二巯丙醇、二巯丙磺钠等金属解毒药。

并给予对症治疗。

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