经腹超声诊断十二指肠球部溃疡的应用价值

疡 ；如果 ①或 ②的改变轻 度 ，结合 ③、④诊 断。
１ ． ３ ． ２ 胃镜 检查 全 部 患者 检查 前 禁 食 １ ２ ｈ。 检查前 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ
口服 利多卡 因胶 浆 １ ０ ｍｌ 作 口咽部局部 麻醉 ，常规检 查食
管 、胃等 部 位 有 无 其 他疾 病 存 在 ，仔 细观 察 十二 指 肠 球 部 有 无 溃疡存在 并记录 。 １ ． ４ 问卷 调 查 对 所 有 患 者 进 行 问卷 调 查 ，内容 包 括 经
５ １ ２实 时 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断仪 ，探 头 频 率 选 用 为 ３． ５～ ５ ． ０ Ｍ Ｈｚ的 电 子 凸 阵探 头 。检 查 医 师 两 人 均 有 ５年 以上 的 经 腹 胃十 二 指肠 超声 检 查 经验 。胃镜 检查 应 用 Ｏ ｌ ｙ ｐ ｕ ｍｓ ２ ６ ０ 电子 胃 镜 。检 查 医 师 行 胃 镜 检 查 例 数 均 超 过 ５ ０ ０ ０例 。 １ ． ３ 检 查 方 法 全 部 患 者 均 先 后 行 经 腹 十 二 指 肠 超 声 及 胃 镜 检 查 ，以 胃镜 检 查 结 果 作 为 金 标 准 。
体 位 改 变 而 改 变 ； ④可 见 球 腔 变 小 ， 造 影剂通过球部快（ 激 惹现象） 等 。发 现 有 明显 ① 或 ② 的 改 变 ，诊 断 为 存 在 球 部 溃
气等不适 。 所有患者均无胃镜检查禁忌证 ，如严重心肺疾病 、
急 腹 症 、妊 娠 等 ，均 签 署 知 情 同 意 书 。 １ ． ２ 检查设备 经腹 超 声检 查 应用 Ａｃ ｕ ｓ ｏ ｎ Ａ ｓ ｐ ｅ ｎ 、Ｓ ｅ ｑ ｕ ｉ ａ
中 国 乡 村 医 药 杂 志
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医学 影像 ・
经腹超声诊断十二指肠球部溃疡的应用价值
项时 昊 顾世 明 邱 教 王 文 元
【 摘要】 目的
分析 经腹超声在诊 断十二指肠球 部溃疡 中的应用价值 。方法
４ ０ ０例患 者均先后行 经腹超声 及 胃镜 ①经腹超 声与 胃镜
检查 明确有无 十二指肠球部溃疡 ，然后对两组结果进行 比较分析 。以胃镜 检查 结果作为金标准 。结果
１ ． ３ ． １ 超 声检查 全部 患者检查 前禁食 １ ２ ｈ。将 一 包 胃
腹 超 声 及 胃 镜 检 查 中 的 不 良反 应 ，以 及 患 者 倾 向 于 何 种 检查 等 。 ２ 结 果 ２ ． １ 两 种 检 查 方 法 比 较（ 表 １ ） 部 分 十 二 指 肠 溃疡 的 经 腹
十 二指 肠 球 部 溃 疡 是 消化 科 常 见 病 、多发 病 ，既往 检 查
多 以 胃镜 或 钡 餐透 视 为 主【 １ 】 。近 年 来 ， 随 着 超声 技术 的提 高 ，
其 后将 探 头 置 于 右 肋 缘 下 ，向上 稍 后斜 切 寻 找 胆 囊 ，在 胆囊
内下 方 胰 头上 方 ，于 幽 门 开 放 时 可 见 类 三 角 形 的 中等 回 声
③不 同断 面 可 显 示 “ 强 圈 征 ”、强 回 声 斑 ，位 置 固 定 ， 不 随
科 门诊 就 诊 的患 者 ４ ０ ０例 ，年 龄 １ ２～８ ０岁 ，平 均 （ ４ ７ ． ２± １ ７． ５ ） 岁 。多数 患者 有 不 同 程 度 的长 期 反 复 上 腹痛 ，部分 患 者 有 夜 间痛 和 ／ 或进 食 后 缓 解 ，部 分 伴 有 反 酸 、 上 腹 胀 、嗳
者。④经腹超声 胃十二指肠 检查 费用为 ８ ４ ． ５元 ，胃镜检查费 用为 １ ５ ８元 。结论
经腹超声检查对 十二指肠球部溃疡 的诊
断效果与 胃镜 相 当，具有方便 、无痛 苦 、经济 、易被 接受 的优点 ， 对 于某些不适合 行胃镜检查 的患者尤为适 用。
【 关键词 】 经 腹 超 声 ； 胃镜 ；十 二 指 肠 球 部 溃 疡
声对诊 断十 二指肠球部 溃疡 的应用价值 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ ０ ｌ ２年 ４月 在 本 院 消 化
肠壁层次清晰可见 ， 黏膜表面光滑。十二指肠球 部溃疡 时超
声 征 象 ： ①凹 陷 回 声 ，在 凹 陷 回声 底 部 及 边 缘 可 见 一 层 厚 薄 不 等 的 强 回 声 区 ； ②溃 疡 周 围 增 厚 时 可 呈 低 回声 改 变 ；
经 腹 超 声 检 查 胃肠 疾 病 的 价 值 越 来 越 受 重 视 。既 往 的研 究
区， 周 围为 黏 膜 的 五 层结 构 即为 十 二 指 肠 球 部 。正 常 十 二 指 肠 球 部 呈 斜 置 三 角 形 ，与 胃窦 、幽 门 环 构 成 “ ８ ”字 形 结 构 ，
大多数为 回顾性 【 ２ ＿ ， 本 文拟通过前瞻性研 究 ， 探讨 经腹超
检查 结果一 致 ３ ８ ５例（ ９ ６ ． ３ ％） ．假 阳性 ９例（ ２ ． ３ ％） ，假 阴性 ６例 （ １ ． ５ ％） 。⑦胃镜检查 中恶心 、腹胀发生 率较高 ，经腹超
声 中 仅 少 数 诉 饮 胃 窗 声 学 造 影 剂 时 感 到 轻 度 上 腹 胀 。③ 无论 是 首诊 还 是 复 查 ，首选 经 腹 超 声 者 百 分 率 均 明显 高 于 首 选 胃 镜
超 声图及 胃镜图见 图 １ 。
表１ 两种方法检查十二指肠球部溃疡结果 比较 （ 例）
窗声学造影剂（ ４ ８ ｇ ／ 包） 倒 入 杯 中 ，先加 ２ ０ ０ ｍｌ 冷开水搅匀 ， 再加 热开水 至 ５ ０ ０ ｍｌ 。患 者 先 仰 卧 于 诊 断床 上 ，用探 头 扫 查 贲 门有 无 增厚 及 占位 病 变 ，之后 坐 于 诊 断 床 上 ， 服 人 造 影
剂 ，用探 头对 胃作纵 ： ３ １ ５ ８ ０ ０ 宁波 市 北 仑 区人 民 医 院 消化 科 （ 项 时 吴 、邱 教） ，超 声 科 （ 顾 世 明 、王 文 元 ） 通信作者 ： 项时吴 ，