十二指肠球部溃疡伴出血护理查房PPT课件
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十二指肠球部溃疡伴出血护理查房
疼痛评估
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，帮助患者减轻疼痛。
疼痛缓解措施
给予患者心理支持，鼓励其保持乐观的心态，增强疼痛耐受性。
心理支持
密切观察患者疼痛的变化情况，及时记录并报告医生。
记录疼痛变化情况
疼痛护理
04
CHAPTER
健康教育与指导
03
治疗与护理方法
介绍常用的治疗方法和护理措施，包括药物治疗、饮食调整、休息与活动等。
评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以及疼痛对睡眠和日常生活的影响。
评估患者的体重、食欲、进食情况和营养摄入情况，判断是否存在营养不良或恶病质。
评估患者的活动能力和自理能力，了解患者的生活质量。
观察患者的情绪变化，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
情绪状态
认知能力
睡眠状况
评估患者的认知能力，了解患者是否能够理解和配合治疗。
总结词：部分改善
总结词：未改善
详细描述：患者心理状况未得到改善，需要进一步评估并调整心理护理方案。
详细描述：患者心理状况有所改善，但仍存在一定的焦虑和担忧，需要继续加强心理疏导。
总结词：非常满意
详细描述：患者对护理服务态度、技能水平及治疗效果等方面均给予高度评价，非常满意。
总结词：满意
详细描述：患者对护理服务及治疗效果基本满意，但提出了一些改进意见和建议。
03
CHAPTER
护理措施
保证患者充足的休息时间，避免过度劳累，病情稳定后可适当活动。
休息与活动
给予患者易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料，遵循少量多餐的原则。
饮食护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理
保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，帮助患者减轻疼痛。
疼痛缓解措施
给予患者心理支持，鼓励其保持乐观的心态，增强疼痛耐受性。
心理支持
密切观察患者疼痛的变化情况，及时记录并报告医生。
记录疼痛变化情况
疼痛护理
04
CHAPTER
健康教育与指导
03
治疗与护理方法
介绍常用的治疗方法和护理措施，包括药物治疗、饮食调整、休息与活动等。
评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以及疼痛对睡眠和日常生活的影响。
评估患者的体重、食欲、进食情况和营养摄入情况，判断是否存在营养不良或恶病质。
评估患者的活动能力和自理能力，了解患者的生活质量。
观察患者的情绪变化，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
情绪状态
认知能力
睡眠状况
评估患者的认知能力，了解患者是否能够理解和配合治疗。
总结词：部分改善
总结词：未改善
详细描述：患者心理状况未得到改善，需要进一步评估并调整心理护理方案。
详细描述：患者心理状况有所改善，但仍存在一定的焦虑和担忧，需要继续加强心理疏导。
总结词：非常满意
详细描述：患者对护理服务态度、技能水平及治疗效果等方面均给予高度评价，非常满意。
总结词：满意
详细描述：患者对护理服务及治疗效果基本满意，但提出了一些改进意见和建议。
03
CHAPTER
护理措施
保证患者充足的休息时间，避免过度劳累，病情稳定后可适当活动。
休息与活动
给予患者易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料，遵循少量多餐的原则。
饮食护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理
保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。
胃、十二指肠溃疡出血护理查房PPT
心理压力大
原因：患者对 疾病不了解， 担心病情恶化
影响：可能导 致患者焦虑、
抑郁等情绪
解决措施：加 强与患者的沟 通，解释病情， 提供心理支持
建议：鼓励患 者参加社交活 动，保持乐观 心态，减轻心
理压力
并发症预防措施不到位
预防措施：加强护理，密切观察病情变化 并发症：出血、穿孔、感染等 预防措施：及时处理出血，避免穿孔，预防感染 预防措施：加强营养支持，提高免疫力，预防并发症
饮食清淡，避免刺激性食 物
饮食调整建议
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果等
减少油腻、高脂肪食物的 摄入
避免饮酒和吸烟，减少对 胃的刺激
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
适当补充维生素和矿物质， 提高免疫力
药物治疗效果观察
药物选择：根据患者病情选 择合适的药物，如质子泵抑 制剂、H2受体拮抗剂等
药物剂量：根据患者病情和 药物说明书确定药物剂量
护理问题及解决措施
出血不止或反复发作
处理措施：止血、输血、抗 感染、保护胃黏膜等
预防措施：避免刺激性食物、 保持情绪稳定、戒烟戒酒等
原因：溃疡面较大、血管破 裂、凝血功能障碍等
观察与监测：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
疼痛缓解不明显
措施：调整药物剂量、更换 药物、增加止痛药物等
观察：密切观察患者疼痛情 况，及时调整治疗方案
建立良好的护患关系：主动 关心患者，耐心倾听患者需 求，尊重患者隐私
提供健康教育：向患者讲解 疾病知识、治疗方案、注意 事项等，提高患者自我管理 能力
鼓励患者参与护理决策：与 患者共同制定护理计划，提 高患者参与度
及时反馈：及时向患者反馈 病情变化、治疗效果等，让 患者了解治疗进展
十二指肠溃疡护理查房PPT课件
长期使用非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
十二指肠溃 疡的护理措施
十二指肠溃疡的护理措施
服用抗酸药物 避免刺激性食物
十二指肠溃疡的护理措施
控制情绪和减少压力 定期进行胃镜检查
十二指肠溃 疡的并发症
十二指肠溃疡的并发症
出血 溃疡穿孔
十二指肠溃疡的并发症
肠梗阻
十二指肠溃 疡的预防和自
我管理
十二指肠溃疡的预防和自我管理
十二指肠溃疡 护理查房PPT
课件
目录 引言 什么是十二指肠溃疡 十二指肠溃疡的症状 十二指肠溃疡的风险因
素 十二指肠溃疡的护理措
施 十二指肠溃疡的并发症 十二指肠溃疡的预防和
自我管理 总结
引言
引言
欢迎参加本次十二指肠溃疡护理查 房PPT课件 本课件旨在提供有关十二指肠溃疡 护理的重要信息和实践指导
避免过量饮酒和吸烟 饮食均衡和规律
十二指肠溃疡的预防和自我管理
减少吃辛辣食物和酸性食物的 频率
总结
总结
十二指肠溃疡是一种常见的胃肠道 疾病，引起上腹部疼痛和消化不良 等症状 护理措施包括服用抗酸药物、控制 饮食和减少压力
总结
预防和自我管理十二指肠溃疡 需要饮食的规律和注意健康生 活方式的选择
谢谢您的 观赏聆听
什么是十二 指肠溃疡
什么是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是一种常见的胃 肠道疾病 它在十二指肠中形成溃疡
十二指肠溃 疡的症状
十二指肠溃疡的症状
上腹部疼痛 恶心和呕吐
十二指肠溃疡的症状
消化不良和胃灼热感
十二指肠溃 疡的风险因素
十二指肠溃疡的风险因素
胃酸分泌过多 幽门螺杆菌感染
十二指肠溃疡的风险因素
十二指肠溃 疡的护理措施
十二指肠溃疡的护理措施
服用抗酸药物 避免刺激性食物
十二指肠溃疡的护理措施
控制情绪和减少压力 定期进行胃镜检查
十二指肠溃 疡的并发症
十二指肠溃疡的并发症
出血 溃疡穿孔
十二指肠溃疡的并发症
肠梗阻
十二指肠溃 疡的预防和自
我管理
十二指肠溃疡的预防和自我管理
十二指肠溃疡 护理查房PPT
课件
目录 引言 什么是十二指肠溃疡 十二指肠溃疡的症状 十二指肠溃疡的风险因
素 十二指肠溃疡的护理措
施 十二指肠溃疡的并发症 十二指肠溃疡的预防和
自我管理 总结
引言
引言
欢迎参加本次十二指肠溃疡护理查 房PPT课件 本课件旨在提供有关十二指肠溃疡 护理的重要信息和实践指导
避免过量饮酒和吸烟 饮食均衡和规律
十二指肠溃疡的预防和自我管理
减少吃辛辣食物和酸性食物的 频率
总结
总结
十二指肠溃疡是一种常见的胃肠道 疾病，引起上腹部疼痛和消化不良 等症状 护理措施包括服用抗酸药物、控制 饮食和减少压力
总结
预防和自我管理十二指肠溃疡 需要饮食的规律和注意健康生 活方式的选择
谢谢您的 观赏聆听
什么是十二 指肠溃疡
什么是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是一种常见的胃 肠道疾病 它在十二指肠中形成溃疡
十二指肠溃 疡的症状
十二指肠溃疡的症状
上腹部疼痛 恶心和呕吐
十二指肠溃疡的症状
消化不良和胃灼热感
十二指肠溃 疡的风险因素
十二指肠溃疡的风险因素
胃酸分泌过多 幽门螺杆菌感染
十二指肠溃疡的风险因素
胃、十二指肠溃疡大出血护理查房PPT
并发症风险
出血风险：胃、十二指肠溃疡大 出血可能导致失血性休克，危及 生命
穿孔风险：溃疡部位可能发生穿 孔，导致腹腔感染和腹膜炎
感染风险：溃疡部位容易发生感 染，导致病情加重
癌变风险：长期溃疡可能导致癌 变，危及生命健康
护理措施及效果评估
ห้องสมุดไป่ตู้ 止血措施
药物止血：使用止血药物如凝血酶、止血敏等 内镜止血：通过内镜检查，发现出血点并进行止血治疗 手术止血：对于药物和内镜治疗无效的出血，需要进行手术止血 护理措施：密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染等
加强护理人员培训
定期组织护理人员参加培训，提高护理技能和知识水平 制定培训计划，明确培训内容和目标 邀请专家进行授课，提高培训质量 定期考核护理人员的培训效果，确保培训效果落到实处
完善护理流程和规范操作
制定详细的护理流程，明确各环节的责任和任务 加强护理人员的培训和考核，提高护理技能和素质 定期检查和评估护理质量，发现问题及时改进 加强护理人员的沟通和协作，提高护理效率和质量
药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体 抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
非药物治疗：使用冷敷、热敷、按摩、 针灸等方法
心理干预：使用心理疏导、放松训练等 方法，减轻患者心理压力
效果评估：定期评估患者疼痛程度，调 整治疗方案，提高患者生活质量。
心理护理
建立良好的护患关系，关心患者的心理需求 提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪 鼓励患者参与护理活动，提高自我护理能力 定期评估患者的心理状况，及时调整护理方案
原因：溃疡面较 大，血管破裂
症状：呕血、黑 便、头晕、心慌
护理措施：止血 、输血、补液、 抗感染
预防措施：避免 刺激性食物，保 持情绪稳定，定 期复查
十二指肠溃疡护理查房PPT课件
十二指肠溃疡 护理查房PPT
课件
目录 介绍 十二指肠溃疡概述 护理查房技巧 并发症管理 护理宣讲 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加十二指肠溃疡护理查 房PPT课件 本次课程旨在提供针对十二指肠溃 疡的护理查房知识和技巧
介绍
通过本次课程，我们希望能够 帮助大家更好地护理和管理十 二指肠溃疡的患者
十二指肠溃 疡概述
总结
感谢大家的参与和聆听
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡概述
简要介绍十二指肠溃疡的定义 和病理特点 强调十二指肠溃疡的危险因素 和常见症状
十二指肠溃疡概述
提供十二指肠溃疡的诊断方法 和鉴别诊断要点
护理查房技 巧
护理查房技巧
护理查房的目的和重要性 详细介绍十二指肠溃疡患者的护理 评估内容
护理查房技巧
提供十二指肠溃疡患者的护理 干预措施和注意事项
并发症管理
并发症管理
强调十二指肠溃疡并发症的危 害性 介绍常见的并发症如穿孔、出 血等的管理策略
并发症管理
ห้องสมุดไป่ตู้
提供预防和处理并发症的护理 指导
护理宣讲
护理宣讲
讲解十二指肠溃疡患者的饮食宣讲 注意事项 提供十二指肠溃疡患者的生活方式 建议
护理宣讲
强调定期复查和医学管理的重 要性
总结
总结
总结本次课程的核心内容和要 点 提醒大家重要的护理查房技巧 和并发症管理策略
课件
目录 介绍 十二指肠溃疡概述 护理查房技巧 并发症管理 护理宣讲 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加十二指肠溃疡护理查 房PPT课件 本次课程旨在提供针对十二指肠溃 疡的护理查房知识和技巧
介绍
通过本次课程，我们希望能够 帮助大家更好地护理和管理十 二指肠溃疡的患者
十二指肠溃 疡概述
总结
感谢大家的参与和聆听
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡概述
简要介绍十二指肠溃疡的定义 和病理特点 强调十二指肠溃疡的危险因素 和常见症状
十二指肠溃疡概述
提供十二指肠溃疡的诊断方法 和鉴别诊断要点
护理查房技 巧
护理查房技巧
护理查房的目的和重要性 详细介绍十二指肠溃疡患者的护理 评估内容
护理查房技巧
提供十二指肠溃疡患者的护理 干预措施和注意事项
并发症管理
并发症管理
强调十二指肠溃疡并发症的危 害性 介绍常见的并发症如穿孔、出 血等的管理策略
并发症管理
ห้องสมุดไป่ตู้
提供预防和处理并发症的护理 指导
护理宣讲
护理宣讲
讲解十二指肠溃疡患者的饮食宣讲 注意事项 提供十二指肠溃疡患者的生活方式 建议
护理宣讲
强调定期复查和医学管理的重 要性
总结
总结
总结本次课程的核心内容和要 点 提醒大家重要的护理查房技巧 和并发症管理策略
十二指肠球部溃疡护理查房
临床分期
❖ （1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜 充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃 疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失， 开始出现粘膜皱襞的集中。
❖ （2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃 疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡 集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留 。
Company Log2o5
护理护诊理断诊及断护理措施
4.体液不足 ——与溃疡引起的失血及禁食导致水电解质丢失有 关。
措施：①记录出入液量，合理安排输液的种类和输液速度，以 维持水电解质平衡。 ②通过静脉途径提供病人所需营养物质。 ③对病人进行健康教育和指导。
Company Log2o6
护理护诊理断诊及断护理措施
Company Logo
上消化道出血 （二）临床表现：
1、呕血、黑便
1、是上消化道大出血最重
要的临床表现
2、失血性周围循环衰2竭、程度随出血量多少而异
3、氮质血症
3、表现：头晕、心悸、乏 力、出汗、口渴、晕厥、
4、发热
脉搏细速、血压下降，收 缩压在80mmHg以下，严
5、血象
重者呈休克状态 4、老年人死亡率高
十二指肠的解剖生理
❖ 1.位置：十二指肠是小肠的起始部，长约2530cm，呈半月形包绕胰头，可分球部、降部、 水平部和升部四部分。
❖ 2.血液供应：十二指肠动脉血供源于肠系膜上动
脉。
教学目标
❖ 3.生理功能：十二指肠是胆汁、胰液和自胃内排 出食糜的汇集处，其粘膜腺体还可分泌碱性十二 指肠液、胃泌素、胰泌素、缩胆囊素及促胰素等 。
症存在。
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心理社会评估:家庭和睦,无经济负担。
治疗经过
特级护理，三参数监护，3升/分鼻导管吸氧，予 暂禁食，卧床休息,予奥一明、氨甲环酸、巴曲亭 针等抑酸止血补液治疗，ECG:HR:90-100次/min BP:90-100/50-60mmHg SPO2:98-100% 2-21体温最高38.0℃ ,予物理降温之后体温正常 2-22停三参数监护，改一级护理，流质饮食 2-23血红蛋白较低，但患者及家属拒绝输血,加蔗 糖铁静滴 2-24改二级护理 18:00体温37.5℃
病史摘要
简要病史:患者3天前无明显诱因下出现黑便， 每天2次左右，为柏油样便，量较多，伴有恶心， 曾呕吐胃内容物1次，非喷射性，带少许血丝，自 觉头晕、乏力不适，伴有阵发性出冷汗，曾在我 院急诊就诊，入院当天上午胃镜检查示“十二指肠 球部溃疡活动性出血”，为进一步诊治，拟“十二 指肠球部溃疡活动性出血”收住入院。 既往史：体健 过敏史：否认药物、食物过敏史。
解剖生理
十二指肠介于胃与空肠之 间，是小肠中长度最短、 管径最大、位置最深且最 为固定的小肠段．胰管与 胆总管均开口于十二指肠。 因此，它既接受胃液，又 接受胰液和胆汁的注入， 所以十二指肠的消化功能 十分重要。十二指肠的形 状呈“C”形，包统胰头。
临床分期
（1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜 充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃 疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失， 开始出现粘膜皱襞的集中。 （2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃 疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡 集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留 。 （3）瘢痕期（无苔期）S1期溃疡苔消失，中央充血，瘢 痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失，转 为白色瘢痕期，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡完全愈合。
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辅助检查
胃镜示:上消化道 活动性出血， 十二指肠球部 溃疡考虑 胸部平扫：1.右 肺上叶结节钙 化影伴周边胸 膜牵拉，两下 肺局部胸膜增 厚。 2.附见： 胆囊结石征象 。
实验室检查
2-20血化验:白蛋白 35.7g/L；抗“O” 172U/L;血 清叶酸 2.4ng/ml;血红蛋白(HGB) 64g/L,尿素氮 8.83mmol/L。 2-24大便常规+OB 潜血 4+。 2-25血红蛋白(HGB) 58g/L,铁 7.7umol/L。
1.上腹痛：疼痛位于剑突下，有时可放射至腰背部、肩部，为烧灼痛、钝痛 或胀痛。疼痛可有一定的规律性。 （1）胃溃疡的疼痛开始于餐后30分钟～1小时，持续1～2小时，胃排空后胃 酸分泌减少疼痛缓解。压痛点在剑突下略偏左，对抗酸药物效果不佳。 （2）十二指肠溃疡疼痛可因进食胃酸被中和而缓解，餐后3～4小时胃内酸度 再度增加又可疼痛，有明显延迟痛、饥饿痛和夜间痛，压痛点位于剑突下略 偏右，服抗酸药能止痛。 2.其他症状：可有返酸、嗳气等胃酸过多症状。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐 。溃疡侵及血管可有出血，长期慢性出血可引起缺铁性贫血。胃溃疡可导致 营养不良、消瘦和贫血。
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目前病情
大便？
Company Logo来自概念 胃、十二指肠溃疡是临床的常见病，患者有周期 性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复 发作，呈慢性病程。十二指肠溃疡较胃溃疡多见 ，据统计前者约占70% ，后者约占 25% ，两者并 教学目标 存的复合性溃疡约占5%。
身体评估
体格检查：T37.0℃ ,P128次/分, R20次/分,BP99/73mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，皮肤稍苍 白，伸舌居中，睑面无浮肿，未及浅表肿大淋巴结， 皮肤粘膜未见明显黄染及未见出血点。两肺呼吸音清， 未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及明显杂音，腹 平软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无 明显浮肿，肢体肌力Ⅴ级，病理征未引出。
十二指肠的解剖生理
1.位置：十二指肠是小肠的起始部，长约2530cm，呈半月形包绕胰头，可分球部、降部、 水平部和升部四部分。 2.血液供应：十二指肠动脉血供源于肠系膜上动 教学目标 脉。 3.生理功能：十二指肠是胆汁、胰液和自胃内排 出食糜的汇集处，其粘膜腺体还可分泌碱性十二 指肠液、胃泌素、胰泌素、缩胆囊素及促胰素等 。
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十二指肠球部溃疡 伴出血护理查房
查房目的
1
了解十二指肠的解剖生理 掌握发病原因及分期 熟悉临床表现及并发症 学会应用护理程序
2
3 4
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一般资料
姓名：杨帆 性别：男 年龄：32岁 病案号：617641 床号：70939 入院日期:2017-2-20 入院方式：扶入 入院诊断：十二指肠球 部溃疡伴出血
发病原因
1、胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是胃十二指肠溃疡形成的最重要
因素，胃酸的存在是溃疡发生的必要条件。当胃液中胃酸过多（pH为 1.5～2.5时），激活其中的胃蛋白酶，从而发生胃十二指肠粘膜的“ 自家消化”，形成溃疡。
2、胃粘膜屏障受损：一些损伤性因素如服用某些药物、粗糙的
食物或检查仪器损伤、胆汁反流、胃壁血供不足、年老体弱、营养不 良等均可削弱粘膜的抵抗力，造成胃粘膜水肿、出血、糜烂而导致溃 疡。（某些药物：阿斯匹林、消炎痛、皮质类固醇等。）
3、其它因素：精神神经因素、遗传因素及幽门螺旋杆菌感染与溃
疡发病有关，还有应激性溃疡、胰源性溃疡等。
目前认为胃溃疡与十二指肠溃疡的发病机理有所不同，胃 溃疡病人平均胃酸分泌量较正常人为低，胃溃疡的发生可 能与胃粘膜抵抗力差有关。十二指肠溃疡的发生与胃酸分 泌过多有密切关系。
临床表现
本病具有慢性过程，周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节 、情绪波动、饮食失调等因素有关，其表现主要有：
治疗经过
特级护理，三参数监护，3升/分鼻导管吸氧，予 暂禁食，卧床休息,予奥一明、氨甲环酸、巴曲亭 针等抑酸止血补液治疗，ECG:HR:90-100次/min BP:90-100/50-60mmHg SPO2:98-100% 2-21体温最高38.0℃ ,予物理降温之后体温正常 2-22停三参数监护，改一级护理，流质饮食 2-23血红蛋白较低，但患者及家属拒绝输血,加蔗 糖铁静滴 2-24改二级护理 18:00体温37.5℃
病史摘要
简要病史:患者3天前无明显诱因下出现黑便， 每天2次左右，为柏油样便，量较多，伴有恶心， 曾呕吐胃内容物1次，非喷射性，带少许血丝，自 觉头晕、乏力不适，伴有阵发性出冷汗，曾在我 院急诊就诊，入院当天上午胃镜检查示“十二指肠 球部溃疡活动性出血”，为进一步诊治，拟“十二 指肠球部溃疡活动性出血”收住入院。 既往史：体健 过敏史：否认药物、食物过敏史。
解剖生理
十二指肠介于胃与空肠之 间，是小肠中长度最短、 管径最大、位置最深且最 为固定的小肠段．胰管与 胆总管均开口于十二指肠。 因此，它既接受胃液，又 接受胰液和胆汁的注入， 所以十二指肠的消化功能 十分重要。十二指肠的形 状呈“C”形，包统胰头。
临床分期
（1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜 充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃 疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失， 开始出现粘膜皱襞的集中。 （2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃 疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡 集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留 。 （3）瘢痕期（无苔期）S1期溃疡苔消失，中央充血，瘢 痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失，转 为白色瘢痕期，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡完全愈合。
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辅助检查
胃镜示:上消化道 活动性出血， 十二指肠球部 溃疡考虑 胸部平扫：1.右 肺上叶结节钙 化影伴周边胸 膜牵拉，两下 肺局部胸膜增 厚。 2.附见： 胆囊结石征象 。
实验室检查
2-20血化验:白蛋白 35.7g/L；抗“O” 172U/L;血 清叶酸 2.4ng/ml;血红蛋白(HGB) 64g/L,尿素氮 8.83mmol/L。 2-24大便常规+OB 潜血 4+。 2-25血红蛋白(HGB) 58g/L,铁 7.7umol/L。
1.上腹痛：疼痛位于剑突下，有时可放射至腰背部、肩部，为烧灼痛、钝痛 或胀痛。疼痛可有一定的规律性。 （1）胃溃疡的疼痛开始于餐后30分钟～1小时，持续1～2小时，胃排空后胃 酸分泌减少疼痛缓解。压痛点在剑突下略偏左，对抗酸药物效果不佳。 （2）十二指肠溃疡疼痛可因进食胃酸被中和而缓解，餐后3～4小时胃内酸度 再度增加又可疼痛，有明显延迟痛、饥饿痛和夜间痛，压痛点位于剑突下略 偏右，服抗酸药能止痛。 2.其他症状：可有返酸、嗳气等胃酸过多症状。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐 。溃疡侵及血管可有出血，长期慢性出血可引起缺铁性贫血。胃溃疡可导致 营养不良、消瘦和贫血。
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目前病情
大便？
Company Logo来自概念 胃、十二指肠溃疡是临床的常见病，患者有周期 性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复 发作，呈慢性病程。十二指肠溃疡较胃溃疡多见 ，据统计前者约占70% ，后者约占 25% ，两者并 教学目标 存的复合性溃疡约占5%。
身体评估
体格检查：T37.0℃ ,P128次/分, R20次/分,BP99/73mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，皮肤稍苍 白，伸舌居中，睑面无浮肿，未及浅表肿大淋巴结， 皮肤粘膜未见明显黄染及未见出血点。两肺呼吸音清， 未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及明显杂音，腹 平软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无 明显浮肿，肢体肌力Ⅴ级，病理征未引出。
十二指肠的解剖生理
1.位置：十二指肠是小肠的起始部，长约2530cm，呈半月形包绕胰头，可分球部、降部、 水平部和升部四部分。 2.血液供应：十二指肠动脉血供源于肠系膜上动 教学目标 脉。 3.生理功能：十二指肠是胆汁、胰液和自胃内排 出食糜的汇集处，其粘膜腺体还可分泌碱性十二 指肠液、胃泌素、胰泌素、缩胆囊素及促胰素等 。
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十二指肠球部溃疡 伴出血护理查房
查房目的
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了解十二指肠的解剖生理 掌握发病原因及分期 熟悉临床表现及并发症 学会应用护理程序
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一般资料
姓名：杨帆 性别：男 年龄：32岁 病案号：617641 床号：70939 入院日期:2017-2-20 入院方式：扶入 入院诊断：十二指肠球 部溃疡伴出血
发病原因
1、胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是胃十二指肠溃疡形成的最重要
因素，胃酸的存在是溃疡发生的必要条件。当胃液中胃酸过多（pH为 1.5～2.5时），激活其中的胃蛋白酶，从而发生胃十二指肠粘膜的“ 自家消化”，形成溃疡。
2、胃粘膜屏障受损：一些损伤性因素如服用某些药物、粗糙的
食物或检查仪器损伤、胆汁反流、胃壁血供不足、年老体弱、营养不 良等均可削弱粘膜的抵抗力，造成胃粘膜水肿、出血、糜烂而导致溃 疡。（某些药物：阿斯匹林、消炎痛、皮质类固醇等。）
3、其它因素：精神神经因素、遗传因素及幽门螺旋杆菌感染与溃
疡发病有关，还有应激性溃疡、胰源性溃疡等。
目前认为胃溃疡与十二指肠溃疡的发病机理有所不同，胃 溃疡病人平均胃酸分泌量较正常人为低，胃溃疡的发生可 能与胃粘膜抵抗力差有关。十二指肠溃疡的发生与胃酸分 泌过多有密切关系。
临床表现
本病具有慢性过程，周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节 、情绪波动、饮食失调等因素有关，其表现主要有：