护理工作核心制度PPT课件
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《护士核心制度培训》课件

确定核心制度
明确需要执行的护士核心制度 ,如查对制度、交接班制度等
。
培训与教育
对护士进行核心制度的培训和 教育,确保护士了解并掌握相
关制度。
执行与落实
在日常工作中,护士应严格执 行核心制度,确保各项制度得
到有效落实。
反馈与改进
对执行过程中出现的问题进行 反馈,及时调整和改进执行流
程,提高执行效果。
护士核心制度的监督机制
总结词 案例一 案例二 改进措施
病房消毒隔离制度是预防医院感染的重要措施,通过案例分析 ,了解消毒隔离过程中的问题与改进措施。
某医院发生院内感染事件,经调查发现,病房消毒不彻底,空 气质量不合格。
某医院护士在接触患者前后未严格执行手卫生规范,导致交叉 感染发生。
加强病房消毒管理,定期监测空气质量,严格执行手卫生规范 和接触隔离措施,提高医护人员对医院感染的认识和防控意识
。
05
护士核心制度的改进 与优化
基于案例分析的制度优化建议
案例选择
选择具有代表性的案例,如成功 和失败的案例,进行深入剖析。
制度缺陷分析
针对案例中存在的问题,分析现 行护士核心制度的不足之处。
优化建议制定
基于案例分析,提出针对性的制 度优化建议,如改进流程、完善
规定等。
提高护士核心制度执行效果的措施
护士核心制度的起源和发展
起源
护士核心制度起源于20世纪初, 随着医疗护理行业的发展和规范 化管理的需要,逐渐形成了一系 列规章制度。
发展
随着医疗技术的不断进步和患者 需求的不断提高,护士核心制度 也在不断完善和更新,以适应时 代发展的需要。
02
护士核心制度的内容
护理安全管理制度
护理14项核心制度ppt课件

(三)分级护理制度
• (二)护理要求: • 1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化。 • 2、根据患者病情,测量生命体征。 • 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 • 4、提供护理相关的健康指导。
(四)给药制度
• 1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑 问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行
• 2、根据患者病情,测量生命体征。
(三)分级护理制度
• 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 • 4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施 • 5、提供护理相关的健康指导。 • 四、三级护理。 • (一)病情依据: • 1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常
孕妇等。 • 2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 • 3、可以下床活动,生活可以自理。
(六)护理不良事件登记报告制度
• (6)医务处和护理部在听取医患详细介绍、查清事情经 • 过的基础上,上报并提请医院相关质量管理委员会进行 • 讨论、鉴定。 • (7)一般护理不良事件由科室护士长上报护理部。 • (8)主动上报不良事件的科室和责任人,根据给病人造成 • 的后果,经护理质量管理委员会讨论减轻或免于处罚。 • (9)对不良事件提出合理性建议者给予表扬 • (10)对隐匿护理过失不上报的科室和个人,护理部根据
• 9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 • 10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,
且标记清楚。用后用消毒液浸泡、清洗后晾挂备用。 11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日 1~2次。病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1~2次。
(二)病房一般消毒隔离制度
• 12、重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症监 • 护室(CU、CCU、N|CU等)导管介入治疗室、内镜室、 • 口腔科}、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 • 13、特殊疾病和感染者按相关要求执行
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护理核心制度
4
(二)、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。
三查:操作前、操作中、 操作后查对;
八对:对床号、姓名、 药名、剂量、时间、用法、 浓度、有效期。
护理核心制度
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用药
4. 妊娠高血压患者,医嘱有降压药,医生再次查房时发现血压仍 然很高,询问才知患者未服药。
5. 医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服),护士一次性把卡托 普利25mg给服患者。
护理核心制度
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一、交接班要求
6、晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严 肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写 清、口头要讲清、患者床头要看清,如交代不清不 得下班。
护理核心制度
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二、交接班内容
1、患者总数,出院、入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数,危重症患者、抢救 患者,大手术前后或有特殊检查处理,病情 变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
护理核心制度
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2、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后 方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查 对,并双方签字
护理核心制度
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(八)、供应室查对制度
1、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处 理情况,器物完好程度。
2、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制 浓度;浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗 干净。
6. 医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg,护士为患儿输入了2支。 (注射用氨茶碱,常规剂量为0.25g/支,患儿超10倍剂量使用)
护理核心制度
6
治疗
1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”,术后医 嘱开:0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h 泵进.中断3h,医生意思是由 左下肢溶栓管泵进,但未交代清楚,护士按常规由静脉泵进,一周后 行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误,只好重新置管造影。
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手术病人 侧重术前准 备,术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、 伤口敷料、 引流管、并 发症
出院病人
侧重出院指 导,征求意 见等
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交接班要求
交班者
交班本
写清
口头交代
讲清
病人床头
看清
接班者
一清
一明 查明
听清
二清
看清
三清
记清
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交接班的要求—明确职责
交接班过程中发现的问题, 由交班者负责, 接班后发现的问题 由接班者承担 交接双方都没有履行应交 接的内容,双方应负责
交班 护士
床 头
病
接班 护士
辅助护士
护
士
人
长
护
理 组 长
辅助护士
交班护士与接 班护士分别站 病人两侧
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交接班的形式—床边交接重点查看
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交接班的形式—不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育,融洽护 患关系, “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况, 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作, 检查导管、皮 肤状况等
交接班结束无疑问后, 交班人员方可下班
13
结束 语
让我们交班时间不长! 信息不漏,方式不随便! 让我们的护士、病人均安全!
14
谢谢
THANKS
FOR
LISTENING
深圳市第二人民医院
护理工作核心制度
主要内容
一
关于“十大”核心制度
二
交接班制度
三
交接班注意事项
关于制定核心制度
全体护士行动指南 护理工作依据 医院护理工作有序开展的保证 是确保医疗安全,减少医疗纠纷和投诉的最佳措施
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1、医嘱查对制度
▪ 4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱, 执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救 完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留于 抢救后再次核对。
▪ 5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后, 方可执行和转抄。
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2、服药、注射、输液查对制度
▪ 1)、服药、注射、输液前必须严格执 行“三查七对”。三查:摆药后查;服药、 注射、处置前查;注射、处置后查。七对: 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法。
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3、手术病人查对制度
▪ 4)、手术切除的活检标本,应由洗手 护士与手术者核对,建立标本登记制度, 专人负责病理标本的送检。
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4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,
制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
▪ 1)、抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单,病人血型验
码,并写上病区(号)、床号、病人的姓 名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工 作。
④、血液标本按要求抽足_血量,不能 从正在补液肢体的静脉中抽取。
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4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求, 制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
▪ 1)、抽血交叉配血查对制度 ⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时,
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2、服药、注射、输液查对制度
▪ 4)、易致过敏药物,给药前应询问有 无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严 格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理规定》(卫医药 [2005]438号文 件)。护士要经过反复核对,用后安瓿及 时交回药房;给多种药物时,要注意有无 配伍禁忌。同时,护理部要根据药物说明 书,规范及健全皮试药物操作指引及药物 配伍禁忌表。
护理核心制度安全管理制度PPT课件

护理核心制度安全 管理制度
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施, 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ,应核对患者身份、药物和输液通道, 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施,减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道,确保药品质 量。
加强药品使用监管,避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境,确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查,确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划,逐项落实改进措施,加强培训、 监督和考核,确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控,定期评估改 进效果,及时调整和优化改进计划,实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度,可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后,当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后,应立即进行调查核实,并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后,应提交给护理部,由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前,应仔细核 对医嘱内容,确保医嘱的正确
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施, 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ,应核对患者身份、药物和输液通道, 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施,减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道,确保药品质 量。
加强药品使用监管,避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境,确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查,确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划,逐项落实改进措施,加强培训、 监督和考核,确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控,定期评估改 进效果,及时调整和优化改进计划,实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度,可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后,当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后,应立即进行调查核实,并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后,应提交给护理部,由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前,应仔细核 对医嘱内容,确保医嘱的正确
护理工作核心制度ppt课件

量、包装是否严密、有无
污染。
无菌物品查对制度
3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追 溯性。 4、科室应专人负责无菌物品的领取、保管,定期清点, 分类保管,及时检查。
手术安全核查制度
①
麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前,麻醉医 师、主刀医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》
依次核对。
5% G.S 100ml iv by drip QD 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期
服药、注射、输液时要做到如下几点
2、备药前要检查如下内容:
药品的质量:
药物的有效期:标签不清楚不使用 新使用的药物查询药物说明书 查药物配伍禁忌 查是否需要药物过敏试验
标签是否清晰, 药液有无浑浊等
是否在有效期内
护理工作核心制度
骨1科护士培训
护理工作核心制度
1. 查对制度 2. 值班、交接班制度
3. 分级护理制度
4. 执行医嘱制度
护理工作核心制度
5. 抢救制度
6. 护理不良事件处理与报告制度 7. 护理安全管理制度 8. 消毒隔离制度
一、查对制度
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程?
医嘱查对制度
手术开始前
患者姓名、性别、年龄正确: 是□否□ 手术方式确认:是 □ 否 □ 手术部位与标识确认: 是□否□ 手术、麻醉风险预警: 手术医师陈述: 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述: 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述: 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其 它 □ 是否需要相关影像资料: 是□ 否□ 其他:
临床常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
护理核心制度与岗位职责ppt课件

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(三)输血查对制度
❖ 1.取血时的查对:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性 别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验 结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共民签字后方可 发出。
❖ 2.输血前的查对:输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常, 准确无误方可输血。
护理十一项核心制度
LOGO
1
11项护理工作核心制度:
一、分级护理制度 二、护理文书书写制度 三、病区安全管理制度 四、交接班制度 五、护理查对制度 六、病区消毒隔离制度 七、危重病人抢救制度
八、患者识别管理制度
九、护理不良事件主动 报告和管理制度
十、压疮风险评估与报 告制度
十一、防范坠床、跌倒 的管理、报告制 度
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(二)服药、注射、输液、处置查对制度
❖ 1.严格执行护理操作查对原则,“三查”:服药、注射、
输液、处置前查;服药、注射、输液、处置中查;服药、注射、 输液、处置后查。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期。 ❖ 2.备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、 瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求,不得使用。 ❖ 3.摆药后经另一人核对无误后方可执行。 ❖ 4.易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药 物,皮试阴性者方可使用。 ❖ 5.毒、麻、限制药品使用前应反复核对,使用后保留安瓿,以便 核对并做好记录。 ❖ 6.使用多种药物时,要注意配伍禁忌。 ❖ 7.给药或治疗时,如患者提出疑问,应及时查对,无误后方可执 行。
❖ 6.“腕带”填入的识别信息内容清晰,字体工整、易于辨 认,必须经双人核对,准确无误后方可使用,若损坏或脱 落需要更新时同样需要经核对。常规佩带在患者右手,特 殊情况例外。
(三)输血查对制度
❖ 1.取血时的查对:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性 别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验 结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共民签字后方可 发出。
❖ 2.输血前的查对:输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常, 准确无误方可输血。
护理十一项核心制度
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11项护理工作核心制度:
一、分级护理制度 二、护理文书书写制度 三、病区安全管理制度 四、交接班制度 五、护理查对制度 六、病区消毒隔离制度 七、危重病人抢救制度
八、患者识别管理制度
九、护理不良事件主动 报告和管理制度
十、压疮风险评估与报 告制度
十一、防范坠床、跌倒 的管理、报告制 度
15
(二)服药、注射、输液、处置查对制度
❖ 1.严格执行护理操作查对原则,“三查”:服药、注射、
输液、处置前查;服药、注射、输液、处置中查;服药、注射、 输液、处置后查。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期。 ❖ 2.备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、 瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求,不得使用。 ❖ 3.摆药后经另一人核对无误后方可执行。 ❖ 4.易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药 物,皮试阴性者方可使用。 ❖ 5.毒、麻、限制药品使用前应反复核对,使用后保留安瓿,以便 核对并做好记录。 ❖ 6.使用多种药物时,要注意配伍禁忌。 ❖ 7.给药或治疗时,如患者提出疑问,应及时查对,无误后方可执 行。
❖ 6.“腕带”填入的识别信息内容清晰,字体工整、易于辨 认,必须经双人核对,准确无误后方可使用,若损坏或脱 落需要更新时同样需要经核对。常规佩带在患者右手,特 殊情况例外。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
一、医嘱、护嘱执行制度
3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管 床的责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行 单上签署执行时间和姓名。 4)在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差 错和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。 5)一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急 危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可 执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执 行时间和执行人姓名。
一、医嘱、护嘱执行制度
3)护嘱由高级责任护士、(初级)责任护士或助理护士执 行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱,不得擅自更 改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处,应及时向上一级护 士提出,明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护 士在“护嘱执行单”上签全名。
4)上一级护士,包括专科护士、日(晚、夜)班组长或专 科组长,通过查房、会诊、交接班等方式,每天上午评估护 嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱。
三、查对制度
4)易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;同时,护理部 要协同医院药学部,根据药物说明书,规范及健全皮试药物 操作指引及药物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神药物时,严 格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 (卫生药【2005】438号文件)。护士要经过反复核对,用 后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁 忌。 5)发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误 后方可执行。 6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿, 经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 7)严格执行床边双人核对制度。
二、交接班制度
4)每班必须按时交接班,接班者提前15min到科室,交接患 者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。 对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理记 录完成本班各项护理工作,处理好用过的器械物品和床边各 种引流物品,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备, 如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等, 以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接 班者共同做好工作方可离去。
Hale Waihona Puke 一、医嘱、护嘱执行制度5)护嘱要与医疗工作保持连续性。遇有专科护理方面的护 嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与医生沟通,调整医嘱或 护嘱。 6)护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则,以确保 护理工作的统一性、同质性、连续性。
二、交接班制度
1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 2)各班护士应严格遵循护理管理制度,服从护士长安排, 坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时 地进行。 3)交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危 重患者护理记录,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时 安排好护理工作。
一、医嘱、护嘱执行制度
6)临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与 下统一总核对一次。方法是:临床科室护士站的文员(有助 理护士担任)打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单 后,交给当班组长和另一位责任护士一起,将打印出的医嘱 执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医 嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执行。
护理工作核心制度
内容
一、医嘱、护嘱执行制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度 六、危重病人抢救制度 七、分级护理制度 八、护理不良事件报告处理制度
内容
九、患者告知制度 十、护理文书书写制度
一、医嘱、护嘱执行制度
1、医嘱执行制度 1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业 证)和处方权的医师开出方可执行。医生将医嘱直接书写在 医嘱本或电脑上。为避免错误,护士不得代录入医嘱。 2)医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱, 不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时 向医师提出,明确后方可执行。
三、查对制度
2、服药、注射、输液查对制度 1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查: 摆药后查(药师执行);服药、注射、处置前查;服药、注 射、处置后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法。 2)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安 瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏 水;药液有无混浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不 符合要求或标签不清者,不得使用。 3)备药后必须经第二人核对方可执行。
二、交接班制度
6)早交班的方式可以是在护士间进行,也可以是全临床科 室医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间,医护早交 班内容,可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时,日 班组长或夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取, 之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接 班。床边交接班要避免走过场。
7)临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单 在科室专项保存。
一、医嘱、护嘱执行制度
2、护嘱执行制度 1)护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士 达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理 措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要、随时下达和 调整。护嘱下达前,护士要评估患者的病情和需要。护嘱是 促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。 2)护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责 任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、 患者病情和护理需要,随时下达和调整。护嘱下达前,要评 估患者的病情和需要。
7)其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床 边交接班。
三、查对制度
1、医嘱查对制度
1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一 次。 2)临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单,并 交由责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行 单上签署执行时间和姓名。需转抄医嘱时必须写明日期、时 间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均需签 名。 3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记 录执行时间 ,执行者签名。 4)抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一 遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留 于抢救后再次核对。 5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。