护理核心制度解读
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6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用 药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护 理记录中有记载。
Case 3
40床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台
面拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯 化钾10ml,仔细核对床号、姓名、液体质量 后接瓶并签名，交代不适拉铃。后被发现液 体贴错，氨基酸被当作平衡液。
（一）医嘱查对制度
查对制度
接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写 规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方 可执行。
处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应 经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有 疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱1次， 并有记录。
（一）医嘱查对制度
患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱 5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房 在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接 收和配置时均未发现，造成药物输注错误， 在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。
错误的药物
Case 6
患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加凝 血酶粉500u 用法：Nf。护士A处理医嘱，抄出标签并 输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静 滴。并叫B护士核对，A护士就去配置了该液体，C护 士给病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题 ，于予纠正。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应 注意配伍禁忌。
查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过 敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性 者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复 核对，用后保留安瓿。
5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清， 核对无误后方可执行。
药名未核对
Case 4
患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫 酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴， 直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余 量为150ml，患者无任何不良反应，立即汇报医生 ，急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药 液输入。
错误的药物
Case 5
1.病情观察不及时。（20：00～24：00，无医 护人员巡视） ------
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 护理不良事件报告处置制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度
二、查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度
分级护理制度
分级护理制度------护理内容
五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、 做好基础护理和专科护理、做好健康指导
要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情 观察及护理有所不同
护理级别 由谁决定
case1
产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日 10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分， 于6月12日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫 、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、 呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼 吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化 道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。
查对制度
抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须 复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用 过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 非抢救状态下，不执行口头医嘱。
？ 如何正确复述
case2
查对制度
患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷 酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后 发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑 睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士 忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用唑
找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易
南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真 、善、美的化身。”
护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无 护将陷于无助。”
护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理 规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作 制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的 重要保证。
护理核心制度解读
建峰医院
导言
医疗纠纷的现状
数量增多 性质恶化 赔wk.baidu.com额上涨
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
护理工作中的医疗纠纷
护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的 关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 护理不良事件报告处置制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和生活自理能力，确定并实施不 同级别的护理。
分为四个级别：特级护理、一级护理、二级 护理和三级护理。
睐磷酸。
口头医嘱制度 落实不容乐观
查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查： 备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、 姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。
2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效， 针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得 使用。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者
重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密
监护生命体征的患者
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
一级护理
分级护理制度
病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
二级护理
病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者
分级护理制度
三级护理
生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者
Case 3
40床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台
面拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯 化钾10ml,仔细核对床号、姓名、液体质量 后接瓶并签名，交代不适拉铃。后被发现液 体贴错，氨基酸被当作平衡液。
（一）医嘱查对制度
查对制度
接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写 规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方 可执行。
处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应 经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有 疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱1次， 并有记录。
（一）医嘱查对制度
患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱 5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房 在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接 收和配置时均未发现，造成药物输注错误， 在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。
错误的药物
Case 6
患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加凝 血酶粉500u 用法：Nf。护士A处理医嘱，抄出标签并 输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静 滴。并叫B护士核对，A护士就去配置了该液体，C护 士给病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题 ，于予纠正。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应 注意配伍禁忌。
查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过 敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性 者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复 核对，用后保留安瓿。
5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清， 核对无误后方可执行。
药名未核对
Case 4
患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫 酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴， 直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余 量为150ml，患者无任何不良反应，立即汇报医生 ，急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药 液输入。
错误的药物
Case 5
1.病情观察不及时。（20：00～24：00，无医 护人员巡视） ------
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 护理不良事件报告处置制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度
二、查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度
分级护理制度
分级护理制度------护理内容
五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、 做好基础护理和专科护理、做好健康指导
要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情 观察及护理有所不同
护理级别 由谁决定
case1
产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日 10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分， 于6月12日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫 、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、 呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼 吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化 道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。
查对制度
抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须 复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用 过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 非抢救状态下，不执行口头医嘱。
？ 如何正确复述
case2
查对制度
患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷 酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后 发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑 睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士 忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用唑
找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易
南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真 、善、美的化身。”
护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无 护将陷于无助。”
护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理 规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作 制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的 重要保证。
护理核心制度解读
建峰医院
导言
医疗纠纷的现状
数量增多 性质恶化 赔wk.baidu.com额上涨
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
护理工作中的医疗纠纷
护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的 关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 护理不良事件报告处置制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和生活自理能力，确定并实施不 同级别的护理。
分为四个级别：特级护理、一级护理、二级 护理和三级护理。
睐磷酸。
口头医嘱制度 落实不容乐观
查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查： 备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、 姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。
2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效， 针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得 使用。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者
重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密
监护生命体征的患者
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
一级护理
分级护理制度
病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
二级护理
病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者
分级护理制度
三级护理
生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者