胃窗声学造影检查方法

胃窗声学造影检查方法

郭心璋

胃窗声学造影剂可以减少或消除胃十二指肠超声伪影，使胃肠腔形成特定的声学界面，不出现后方增强效应，也不导致后方声衰减，能明显提高胃肠壁及周邻脏器的声像清晰度，增强超声分辨能力。因此，它对胃十二指肠壁病灶的显示更丰富、更敏感，尤其在解决普查消化道早期小病变的难题上，具有良好优势。此外，该法能使胃十二指肠保持30～50分钟的超声造影显像时间，便于超声医生仔细检查分析。

使用杭州胡庆余堂医药技术有限公司生产的“心璋牌”胃窗声学造影剂，取一人份倒入杯中，按说明调制成混悬液，搅拌均匀，成人每次口服500～600ml，小儿酌减，同时进行超声扫查。

一、仪器

实时超声诊断仪是胃窗声学造影检查的理想仪器。探头通常选用凸阵式或线阵式，频率范围2.5～12MHz，也可根据受检者年龄及身体胖瘦程度选择使用。依据仪器分辨率的高低，可显示胃十二指肠相应的图像质量。

二、胃窗声学造影检查前准备、注意事项及禁忌症

1.受检者前一日晚餐进软食和素食，然后禁食，查前8小时内禁水；

2.通常把胃窗声学造影检查安排在上午，并在受检者保持空腹状态下进行；

3.胃窗声学造影检查应安排在X线钡剂检查之前进行；

4.重复口服胃窗声学造影剂，须间隔2小时以上；

5.幽门梗阻患者查前需洗胃，并尽量保持胃内无潴留物；

6.临床禁食患者禁用。

三、胃窗声学造影剂用法

1.调制方法

将一人份造影剂倒入杯中，先加120～300ml左右冷开水搅匀，再加热开水至500ml～600ml，边加边搅拌，充分搅匀，温服即可。

不同年龄段使用胃窗声学造影剂的建议口服量：

3～10岁建议量： 200～400ml

10～15岁建议量： 400～500ml

15岁以上建议量： 500～600ml

注意：

（1）调制好的造影剂基本均匀，如有少量沉淀不影响效果，在温度适可后给受检者使用，口服前应搅匀；

（2）每包造影剂冲至500～600ml时，可获得最佳超声造影显像效果，故在调制时必须保持冲泡浓度和加水量，但受检者口服时可酌情减少用量；

（3）根据超声检查医生的使用习惯，如需要较稠的造影剂混悬液，可在调制时加冷开水120ml左右，然后搅匀冲沸开水至500～600ml，即可调制出较稠的造影剂混悬液；如在调制时加冷开水300ml左右，然后搅匀冲沸开水至500～600ml，则可获得较稀的造影剂混悬液。

2.检查体位

受检者通常在查前预先口服调制好的造影剂400～450ml，检查时先取坐位，将剩余的造影剂一次性大口饮服，同时检查医生持探头观察受检者贲门及食道下段断面（见胃肠标准断面检查法），并按胃肠标准断面检查法对受检者进行仰卧位和右侧卧位扫查。通常仰卧位和右侧卧位可提供坐位时不易观察到的胃十二指肠断面。经以上多体位和多切面超声检查，可及时发现胃肠壁早期病灶，避免漏诊，进一步提高诊断价值。

四、标准断面检查法

1.贲门、食道下段切面：探头斜置左季肋下近剑突处，向左后方旋转扫查，可显示食道下段和贲门长轴[图1]；然后进行十字交换扫查，即可获贲门及食道下段短轴切面[图2]。

2.胃底切面：探头斜置左季肋部，向左后上方旋转扫查，角度范围0～80度，该切面可较完整显示胃底周壁[图3]。

3.胃体切面：探头在左上腹纵置移扫，即可显示胃体长轴[图4]；探头于左上腹横置移扫，即可显示胃体短轴[图5]。

4.胃角切面：探头横置腹部，在脐周上下各3～5cm处连续横扫，可获“双环征”声像；双环连接处是胃角横断面，其左侧环是胃体部，右侧环是胃窦部[图6]。

5.胃窦切面：探头斜置脐部与右上腹间，以不同角度扫查获取该部胃腔最长声像，再以此方位进行左右或上下移扫，可显示完整的胃窦长轴[图7]；以胃窦长轴切面的探头位置，进行十字交换后连续扫查，即可获完整的胃窦短轴切面[图8]。

6.胃冠状斜切面：探头斜置脐周与左上腹间，向右前方连续扇扫，可显示清晰的胃冠状斜切面[图9]；该切面是观察胃小弯和胃角部小病变的理想切面。

7.十二指肠切面：探头纵置右上腹，上端向右移扫60度，向左移扫30度，下端相对固定，此范围可扫获完整的十二指肠声像[图7]。