颅内压增高 ppt课件
合集下载
颅内压增高(图文并貌)通用课件
02
颅内压增高的危害
对脑组织的损伤
01
02
03
脑组织受压
颅内压增高会导致脑组织 受到压迫，影响脑细胞的 正常功能。
脑缺氧
过高的颅内压会减少脑血 流灌注，导致脑缺氧，影 响神经元活动。
脑水肿
颅内压增高可引起脑水肿 ，导致颅内组织肿胀和颅 内压进一步升高。
对其他器官的影响
眼部病变
颅内压增高可引起视神经 乳头水肿，导致视力下降 、视野缺损。
05
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
Hale Waihona Puke 病史患者既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
影像学检查
CT或MRI扫描结果。
治疗过程与效果
治疗方案
药物治疗、手术治疗或其他治 疗方法。
治疗过程
详细描述治疗过程，如手术步 骤、药物治疗方案等。
避免突然用力或剧烈咳嗽，以免颅内压短时间内 剧烈波动。
患者及家属的注意事项
心理支持
对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，家属也要给予足 够的关心和支持。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的诊疗建议，按时服药、定期复查，不随意 更改治疗方案。
紧急处理
如遇急性发作或意外情况，应保持冷静，迅速拨打急救电话，同 时采取适当的急救措施。
病因与病理
病因
颅内压增高的常见病因有颅内肿瘤、 颅内感染、颅脑外伤、脑积水等。
病理
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内压力分布不均或压力调节机制受 损，导致脑组织受到压迫，影响脑的 正常功能。
颅内压增高讲座ppt课件
构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道
中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为
脑疝(brain hernia)。
16
（二）解剖学基础
17
18
（三）脑疝的分类
• 小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝 • 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝 • 大脑镰下疝或扣带回疝
19
（四）病
• • • • • •
因
颅内血肿 颅内脓肿 颅内肿瘤 颅内寄生虫病 颅内肉芽肿 医源性因素
颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿
• 先天性畸形使颅腔的容积变小
狭颅症、颅底陷入症等 。
6
三、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
• 年龄 儿童 老年人 • 病变扩张速度 – 体积压力关系曲线
• 病变的部位 中线、颅后窝-梗阻性脑积水 ；颅内大静脉窦附近的占位病变,压迫静脉 窦,引起静脉回流及脑脊液吸收障碍
3
颅内压的形成
– 颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物； – 成人颅腔容积约为1400～1500ml； – 颅内三种内容物的体积与颅腔容积相适应，使颅 内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure , ICP)。
颅内压正常值
– 成人0.7～2.0kPa （ 70～200mmH2O）;
– 脑脊液被挤入到蛛网膜下腔而吸收。
• 颅内允许临时增加容积 5%，超过时颅内压开始增
高。超过8%～10%，产生严重的颅内压增高。。
5
二、颅内压增高的原因
颅内容物体积增大
– 脑组织增大-脑水肿等； – 脑脊液增多-脑积水等； – 脑血流量增加-脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成等。
• 颅内占位性病变颅内空间相对变小
颅内压增高(神经外科) ppt课件
快速钻颅行脑室 外引流。
急症开颅手术切 除病因或行颅内 外减压术。
ppt课件
38
重点内容
❖ 颅内压的正常值。 ❖ 颅内压增高的三主征。 ❖ 颅内压增高的处理原则。 ❖ 颅内压容积压力曲线。 ❖ 小脑幕切迹疝的临床表现及处理原则。 ❖ 枕骨大孔疝的临床表现及处理原则。
ppt课件
39
➢ 渗透性脱水药 ：20%甘露醇 ,甘油果糖 ➢ 利尿性脱水药 ：速尿 ➢ 高浓度蛋白制剂：白蛋白，血浆
ppt课件
26
降低颅内压的治疗
2 高压氧治疗： ➢ 增加脑血的含氧量，收缩脑血管，减少脑血容量； ➢ 加快血脑屏障的修复，减轻脑水肿； ➢ 减少脑脊液的分泌。
ppt课件
27
降低颅内压的治疗
3 激素治疗:有助于恢复血脑屏障，稳定溶酶体膜。
ppt课件
10
颅内占位与颅内压关系示意图
ppt课件
11
脑积水
ppt课件
12
脑积水
ppt课件
13
松果体区肿瘤伴幕上脑积水
ppt课件
14
慢性硬膜下血肿
ppt课件
15
弥漫性脑肿胀
ppt课件
16
脑肿瘤
ppt课件
17
脑出血
ppt课件
18
脑出血
ppt课件
19
影响颅内压增高的因素
年龄；小儿 颅缝未闭合， 老人脑萎缩
ppt课件
30
急性脑疝（Acute Brain Hernia）
概念 由于颅内 压力的不平衡， 经过颅内的某些 腔隙，脑组织从 高压力区向低压 力区移位压迫颅 内的重要结构而 产生的系列临床 症状及体征。
ppt课件
31
急症开颅手术切 除病因或行颅内 外减压术。
ppt课件
38
重点内容
❖ 颅内压的正常值。 ❖ 颅内压增高的三主征。 ❖ 颅内压增高的处理原则。 ❖ 颅内压容积压力曲线。 ❖ 小脑幕切迹疝的临床表现及处理原则。 ❖ 枕骨大孔疝的临床表现及处理原则。
ppt课件
39
➢ 渗透性脱水药 ：20%甘露醇 ,甘油果糖 ➢ 利尿性脱水药 ：速尿 ➢ 高浓度蛋白制剂：白蛋白，血浆
ppt课件
26
降低颅内压的治疗
2 高压氧治疗： ➢ 增加脑血的含氧量，收缩脑血管，减少脑血容量； ➢ 加快血脑屏障的修复，减轻脑水肿； ➢ 减少脑脊液的分泌。
ppt课件
27
降低颅内压的治疗
3 激素治疗:有助于恢复血脑屏障，稳定溶酶体膜。
ppt课件
10
颅内占位与颅内压关系示意图
ppt课件
11
脑积水
ppt课件
12
脑积水
ppt课件
13
松果体区肿瘤伴幕上脑积水
ppt课件
14
慢性硬膜下血肿
ppt课件
15
弥漫性脑肿胀
ppt课件
16
脑肿瘤
ppt课件
17
脑出血
ppt课件
18
脑出血
ppt课件
19
影响颅内压增高的因素
年龄；小儿 颅缝未闭合， 老人脑萎缩
ppt课件
30
急性脑疝（Acute Brain Hernia）
概念 由于颅内 压力的不平衡， 经过颅内的某些 腔隙，脑组织从 高压力区向低压 力区移位压迫颅 内的重要结构而 产生的系列临床 症状及体征。
ppt课件
31
颅内压增高PPT课件图文
其他治疗方法需要在医生的指导下进行，针对患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。同时，患者需要保持良好的 生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以促进康复。
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
颅内压增高ppt课件图文
目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
颅内压增高ppt课件图文
目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
颅内压增高幻灯36页PPT
颅内压增高幻灯
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
底、大面积凹陷性骨折。
26.07.2020
14
颅内压增高的原因
脑组织体积 增大：脑 水肿
26.07.2020
15
颅内压增高的原因
颅内占位病变： 脑肿瘤
26.07.2020
16
颅内压增高的原因
脑脊液循环 障碍：
脑积水
26.07.2020
17
颅内压增高的原因
颅腔的容积变小： 颅骨凹陷性骨折
26.07.2020
脑血流减少，颅内静脉系统血液被挤出颅腔。
脑组织的细胞外液和细胞内液减少，形如受压 的“海绵”。
ICP的调节主要由脑脊液量和静脉血的增减来 调节。
26.07.2020
6
颅腔容积代偿调节能力
脑组织容积：此容积相对是不变的。急性代偿能力小 于3%，但在慢性ICP增高时脑组织容积较大。
脑脊液：约150ml，占10%，其中脑室系统中约30%， 即45ml，蛛网膜下腔约70%，即110ml，但后者对 ICP的调节作用极为有限。CSF机制在生理条件下发 挥重要作用。由此由CSF提供的代偿空间不超过5%， 即75ml.
26.07.2020
ICP does not rise initially due to compensatory
mechanisms
Volume
When ICP is high, small volume
marked ICP
23
ICP与颅腔容积的关系曲线
Vintracranial vault=Vbrain+Vblood +Vcsf
26.07.2020
11
脑血流量的神经调节
交感肾上腺能神经主要起缩血管作用。 胆碱能神经具有明显的扩血管作用。 此外，脑血管壁上具有多种的受体，如肾上腺
能受体、胆碱能受体、5-HT受体、多巴胺受 体、组织胺受体、肽能受体均对血和管壁的张 力起调节作用，从而影响脑血流量。
26.07.2020
12
儿童：0.5~1.0kPa（50~100mmH2O） 成人：0.7~2.0kPa（70~200mmH2O）
26.07.2020
5
颅内压的调节与代偿
脑脊液吸收加快，分泌减少，被挤出颅腔。脉 络丛每分钟产生脑脊液0.3~0.5ml，每日 400~500ml，颅内压增高时脑脊液吸收量增 加，可达每min 2ml。
18
颅内压增高的病理生理
影响颅内压增高的因素 颅内压增高的后果
26.07.2020
19
影响颅内压增高的因素：
1）年龄 2）病变的扩张速度：体积压力反应(VPR) 3）病变的部位 4）伴发脑水肿的程度：炎症、恶性肿瘤伴
水肿明显 5）全身系统性疾病：尿毒症、全身感染、
水电解质酸碱失衡、肝昏迷
26.07.2020
26.07.2020
8
脑脊液循环
26.07.2020
9
（2）脑血流量：
生理情况下，CBF受多因素调节，其中脑血管 的自身调节机制起主要作用。
化学调节是一种极为有效的调节方式，但多为 病理情况下的发生。
神经调节是实现CBF快速调节的一种有效方式， 但在病理状态下其发挥的作用却有限。
26.07.2020
10
脑血流量的化学调节
低血氧可扩张血管，使CBF增加。 高血氧可使脑血管收缩，CBF减少。 二氧化碳是脑血管的强力扩血管剂，故高碳酸
血症增加CBF。低碳酸血症减少CBF。 PH值：高PH值增加CBF，低PH值减少CBF。 此外，钾、氯、钙、氢、NO等离子或小分子对
CBF也发挥一定的调节作用。
26.07.2020
24
影响颅内压增高的因素：病变的部位
位于脑室系统中 线部位如室间孔、 中脑导水管等脑 脊液要道的肿瘤 出现颅内压增高 较早、急、重； 恶性度高的肿瘤 症状出现快
26.07.2020
25
颅内压增高的后果：
1）脑血流量的降低，脑缺血甚至死亡。 2）脑移位和脑疝。 3）脑水肿。 4）库欣（Cushing）反应。 5）胃肠功能紊乱及消化道出血，下丘脑功能受
26.07.2020
2
颅内压（Intracranial pressure，ICP）的形成
颅内压： 脑血容量 ＋ 脑脊液
1400~1500mL 1150~1250mL 75mL 150mL
100%
80%~90% 2%~11%
10%
26.07.2020
3
颅内压的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅壁产 生的压力，以脑脊液压力为代表。 颅内压的波动主要是来自心脏周 期性波动，以及受到呼吸运动的 影响导致脑血管的波动而产生的 压力的波动。
26.07.2020
4
颅内压的正常值
颅内压正常值：脑脊液位于颅腔壁和脑之 间，用脑脊液压力来表示颅内压（腰穿、 脑室穿刺）。
（3）脑组织：脑萎缩
先天脑积水
26.07.2020
13
颅内压增高的原因
脑组织体积增大：如：脑水肿（炎症、损伤、中毒、 缺氧）。
脑脊液循环障碍：如：脑积水。 脑血流量增加：如：恶性高血压、静脉回流受阻、
过度灌注。 颅内占位病变：如：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿、
脑寄生虫（猪囊虫、包虫、肺吸虫）、肉芽肿。 颅腔的容积变小：如：狭颅症、颅底陷入、扁平颅
颅内压增高
Increased intracranial pressure
26.07.2020
1
第一节 概述
颅内压增高定义：是神经外科最常见的病理生理 变化。指颅内压持续高于2kpa，从而引起一系 列临床表现的综合征。是颅脑损伤、脑肿瘤、 脑出血、脑积水和颅内炎症等中枢神经系统疾 病所共有的征象。
临床上不及时诊断和积极采取缓解颅高压，病人 往往因脑疝而死亡。
20
影响颅内压增高的因素：年龄
婴幼儿颅缝未闭、前囟未闭可起到缓解作用；老年人脑 萎缩（脑体积变小）也能起到缓解颅内压的作用
26.07.2020
21
影响颅内压增高的因素：体积/压力反 应(VPR)
Volume/pressure curve
26.07.2020
22
ICP-Volume Curve
ICP mm Hg 100 80 60 40 20 0
脑血流量：在生理条件下不发挥重要作用。在病理状 态下，将脑组织中的血容量压缩一半，即37.5ml，由 血液提供的可代偿空间只占2.7%.
急性颅腔容积的代偿能力=3%+5%+2.7%=10%
26.07.2020
7
（1）脑脊液：
ICP升高时， 脑脊液分 泌减少， 吸收加快， 部分脑脊 液挤入脊 髓蛛网膜 下腔
26.07.2020
14
颅内压增高的原因
脑组织体积 增大：脑 水肿
26.07.2020
15
颅内压增高的原因
颅内占位病变： 脑肿瘤
26.07.2020
16
颅内压增高的原因
脑脊液循环 障碍：
脑积水
26.07.2020
17
颅内压增高的原因
颅腔的容积变小： 颅骨凹陷性骨折
26.07.2020
脑血流减少，颅内静脉系统血液被挤出颅腔。
脑组织的细胞外液和细胞内液减少，形如受压 的“海绵”。
ICP的调节主要由脑脊液量和静脉血的增减来 调节。
26.07.2020
6
颅腔容积代偿调节能力
脑组织容积：此容积相对是不变的。急性代偿能力小 于3%，但在慢性ICP增高时脑组织容积较大。
脑脊液：约150ml，占10%，其中脑室系统中约30%， 即45ml，蛛网膜下腔约70%，即110ml，但后者对 ICP的调节作用极为有限。CSF机制在生理条件下发 挥重要作用。由此由CSF提供的代偿空间不超过5%， 即75ml.
26.07.2020
ICP does not rise initially due to compensatory
mechanisms
Volume
When ICP is high, small volume
marked ICP
23
ICP与颅腔容积的关系曲线
Vintracranial vault=Vbrain+Vblood +Vcsf
26.07.2020
11
脑血流量的神经调节
交感肾上腺能神经主要起缩血管作用。 胆碱能神经具有明显的扩血管作用。 此外，脑血管壁上具有多种的受体，如肾上腺
能受体、胆碱能受体、5-HT受体、多巴胺受 体、组织胺受体、肽能受体均对血和管壁的张 力起调节作用，从而影响脑血流量。
26.07.2020
12
儿童：0.5~1.0kPa（50~100mmH2O） 成人：0.7~2.0kPa（70~200mmH2O）
26.07.2020
5
颅内压的调节与代偿
脑脊液吸收加快，分泌减少，被挤出颅腔。脉 络丛每分钟产生脑脊液0.3~0.5ml，每日 400~500ml，颅内压增高时脑脊液吸收量增 加，可达每min 2ml。
18
颅内压增高的病理生理
影响颅内压增高的因素 颅内压增高的后果
26.07.2020
19
影响颅内压增高的因素：
1）年龄 2）病变的扩张速度：体积压力反应(VPR) 3）病变的部位 4）伴发脑水肿的程度：炎症、恶性肿瘤伴
水肿明显 5）全身系统性疾病：尿毒症、全身感染、
水电解质酸碱失衡、肝昏迷
26.07.2020
26.07.2020
8
脑脊液循环
26.07.2020
9
（2）脑血流量：
生理情况下，CBF受多因素调节，其中脑血管 的自身调节机制起主要作用。
化学调节是一种极为有效的调节方式，但多为 病理情况下的发生。
神经调节是实现CBF快速调节的一种有效方式， 但在病理状态下其发挥的作用却有限。
26.07.2020
10
脑血流量的化学调节
低血氧可扩张血管，使CBF增加。 高血氧可使脑血管收缩，CBF减少。 二氧化碳是脑血管的强力扩血管剂，故高碳酸
血症增加CBF。低碳酸血症减少CBF。 PH值：高PH值增加CBF，低PH值减少CBF。 此外，钾、氯、钙、氢、NO等离子或小分子对
CBF也发挥一定的调节作用。
26.07.2020
24
影响颅内压增高的因素：病变的部位
位于脑室系统中 线部位如室间孔、 中脑导水管等脑 脊液要道的肿瘤 出现颅内压增高 较早、急、重； 恶性度高的肿瘤 症状出现快
26.07.2020
25
颅内压增高的后果：
1）脑血流量的降低，脑缺血甚至死亡。 2）脑移位和脑疝。 3）脑水肿。 4）库欣（Cushing）反应。 5）胃肠功能紊乱及消化道出血，下丘脑功能受
26.07.2020
2
颅内压（Intracranial pressure，ICP）的形成
颅内压： 脑血容量 ＋ 脑脊液
1400~1500mL 1150~1250mL 75mL 150mL
100%
80%~90% 2%~11%
10%
26.07.2020
3
颅内压的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅壁产 生的压力，以脑脊液压力为代表。 颅内压的波动主要是来自心脏周 期性波动，以及受到呼吸运动的 影响导致脑血管的波动而产生的 压力的波动。
26.07.2020
4
颅内压的正常值
颅内压正常值：脑脊液位于颅腔壁和脑之 间，用脑脊液压力来表示颅内压（腰穿、 脑室穿刺）。
（3）脑组织：脑萎缩
先天脑积水
26.07.2020
13
颅内压增高的原因
脑组织体积增大：如：脑水肿（炎症、损伤、中毒、 缺氧）。
脑脊液循环障碍：如：脑积水。 脑血流量增加：如：恶性高血压、静脉回流受阻、
过度灌注。 颅内占位病变：如：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿、
脑寄生虫（猪囊虫、包虫、肺吸虫）、肉芽肿。 颅腔的容积变小：如：狭颅症、颅底陷入、扁平颅
颅内压增高
Increased intracranial pressure
26.07.2020
1
第一节 概述
颅内压增高定义：是神经外科最常见的病理生理 变化。指颅内压持续高于2kpa，从而引起一系 列临床表现的综合征。是颅脑损伤、脑肿瘤、 脑出血、脑积水和颅内炎症等中枢神经系统疾 病所共有的征象。
临床上不及时诊断和积极采取缓解颅高压，病人 往往因脑疝而死亡。
20
影响颅内压增高的因素：年龄
婴幼儿颅缝未闭、前囟未闭可起到缓解作用；老年人脑 萎缩（脑体积变小）也能起到缓解颅内压的作用
26.07.2020
21
影响颅内压增高的因素：体积/压力反 应(VPR)
Volume/pressure curve
26.07.2020
22
ICP-Volume Curve
ICP mm Hg 100 80 60 40 20 0
脑血流量：在生理条件下不发挥重要作用。在病理状 态下，将脑组织中的血容量压缩一半，即37.5ml，由 血液提供的可代偿空间只占2.7%.
急性颅腔容积的代偿能力=3%+5%+2.7%=10%
26.07.2020
7
（1）脑脊液：
ICP升高时， 脑脊液分 泌减少， 吸收加快， 部分脑脊 液挤入脊 髓蛛网膜 下腔