中国妇幼卫生工作的显著成就

中国妇幼卫生工作的显著成就一、中国妇幼保健事业的历史进程在过去的20年间，中国在减少孕产妇、婴幼儿和5岁以下儿童死亡方面取得了很大进步。

根据政府的统计数字，中国的孕产妇死亡率从1990年的94.7个孕产妇死亡/10万活产儿下降到2004年的48.3个孕产妇死亡/10万活产儿。

孕产妇大出血、高血压、栓塞和脓血症等这些大多可预防和治疗的疾病所造成的死亡，占中国孕产妇死亡的77%。

从全国来说，1992年到2002年期间，住院分娩率从39%增加到68%；农村由22%上升到62%，城市由87%上升到93%。

在熟练的医务人员照顾下进行的（医院/诊所内或外）的分娩总比例上升到2001年的87%；院内分娩婴儿的百分比从1990年的50.6%增加到2004年的82.4%。

与此趋势相关，中国的婴幼儿死亡率从1990年的50.2/1000活产儿下降到2004年的21.5/1000活产儿。

新生儿死亡的主要原因包括窒息、肺炎、早产和体重过轻。

5岁以下儿童死亡率从1991年的61/1000下降到2004年的25/1000。

然而，孕产妇、婴幼儿和5岁以下儿童死亡率的全国数字掩盖了城乡之间以及不同地区之间的巨大差别。

例如2004年城镇地区的孕产妇死亡率是26.1/10万活产儿，而农村为63/10万活产儿。

同样的，2004年城镇地区的婴幼儿死亡率10.1/1000，而农村为24.5/1000。

农村穷困人口、流动人口及那些在产前和分娩期得不到护理的地区（如西部省份）的孕产妇死亡率是最高的。

二、西部地区妇幼保健事业蓬勃发展，促进人民生活质量的提高西藏妇幼保健事业，是在一片空白上逐步建立起来的。

在这一事业的开拓和发展中，一支专业化的妇幼卫生技术队伍成长起来。

改革开放以来，西藏妇幼卫生事业除自治区政府拨款外，还得到了联合国儿童基金会、国际拯救儿童基金会、比利时无国界医生组织和瑞士红十字会等国际卫生组织的资助。

1985年以来，在拉萨市和山南、日喀则、那曲、林芝、阿里地区，建立了7个妇幼保健院。

设备齐全环境优美的山南地区妇幼保健院共有48名医护人员，其中80％是藏族，80％是女性。

副院长格桑卓玛是一位年近5O岁的藏族女医生。

她说：“1985年保健院建立前，乃东县婴儿死亡率为142．3%。

，孕产妇死亡率万分之七十八点八。

推广新法接生后，到1989年，婴儿死亡率降到3O．26%。

，孕产妇死亡率降到万分之五十六点二，这几年又有下降。

”这所地区级妇幼保健院要对所辖的12个县的妇幼保健工作进行指导，并组织医疗队到偏远山区巡回医疗。

1991年格桑卓玛带领医疗队到随结县任容乡海拔4800米的色空村巡回医疗。

一行8人除司机外全是妇女。

她们为色空村和周围村庄的102位妇女做了手术，还为1500人次看了病。

45天后，当她们要回山南时，乡亲们依依不舍。

5个月后，格桑卓玛带着医疗队二进色空村，为102名手术过的妇女进行复查，手术100％成功。

乡亲们送去青稞酒、酥油等，像见到久别的亲人一样。

1989年在联合国儿童基金会的援助下，先后在20多个县建立了县级妇幼保健院。

这20多个县的妇幼保健工作迅速发展。

昌都地区的洛桑县新法接生率由1989年的30％提高到1992年的80％。

拉萨市区新法接生率达100％。

这20多个县孕产妇死亡率由1989年的万分之七十一点五八下降到1992年的万分之四十二点七四；婴儿死亡率从1989年的91．8%。

下降到61.96%。

西藏卫生防疫事业发展也很快。

西藏和平解放时，藏族人民面临着天花，鼠疫等多种传染病的威协。

到1959年，有34．87万人接种了牛痘苗。

从60年代初以来，西藏再没有发现天花病例。

1961年，西藏卫生防疫站成立。

到1989年，全区已有防疫站82个，卫生防疫员618人，80％以上的县设有防疫站。

许多防疫工作由妇女承担。

从1986年开始，西藏自治区在全区范围内对儿童实施多种传染病的免疫工作。

实施计划免疫后，传染病发病率和死亡率显著下降。

麻疹发病率1991年比1985年下降99．86％，白喉和新生儿连续6年无病历可报告。

为了实现1995年消灭脊灰质炎，2000年消除碘缺乏症的目标，1993年12月和1994年1月在自治区内开展了两轮综合防治工作。

5000多名医务人员在1000个预防接种站开展综合防治工作。

除了对全区儿童进行脊髓灰质炎疫苗强化免疫外，还对儿童进行麻疹、卡介苗强化免疫，同时对新婚育龄妇女、哺乳期妇女和学龄前儿童投服碘油胶丸。

这次综合防疫工作共为17．6万余儿童接种了脊髓灰质炎疫苗，接种率97．61％；接种麻疹疫苗46．1万人，接种率96．98％；接种卡介苗统58．7万人，接种率94．50％；投服碘油胶丸86．3的万人，为农牧民免费诊治常见病、多发病10余万人次。

自治区人民政府副主席次仁卓嘎赞扬这次大规模的防疫行动，说广大医务人员为人民办了一件大好事。

三、深化医药卫生体制改革，保障妇女儿童健康权益进入新世纪以来，党和政府着力促进经济社会协调发展，更加重视保障和改善民生，更加重视卫生事业发展，更加重视妇女儿童健康。

特别是在深化医药卫生体制改革过程中，妇幼卫生工作得到进一步加强，妇女儿童的健康权益得到进一步保障，健康状况不断改善。

一是妇女儿童健康水平显著提高。

2011年，全国孕产妇死亡率下降到26.1/10万，较2000年下降了51%；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率下降到12.1‰和15.6‰，较2000年分别下降了62%和61%。

妇女儿童常见病、多发病得到有效防治，预防艾滋病母婴传播取得明显成效，孕产妇中重度贫血患病率、低出生体重发生率、儿童营养不良患病率等指标持续改善，顺利实现了2001-2010年两纲目标。

5岁以下儿童死亡率已经提前实现了联合国千年发展目标，孕产妇死亡率持续下降，妇女平均期望寿命达到75.2岁，妇幼卫生主要指标与发达国家的差距逐步缩小，受到国际社会的广泛关注和高度评价。

二是妇幼卫生法律法规逐步完善。

《母婴保健法》是我国第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律，与《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》、《女职工劳动保护规定》等法律法规共同为妇女儿童健康提供了法律保障。

2001年国务院颁布《母婴保健法实施办法》，实施了2001-2010年妇女儿童发展纲要，明确了妇幼卫生事业发展的目标要求和策略措施。

卫生部以“一法两纲”为核心，先后制定了《母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》、《妇幼保健机构管理办法》、《新生儿疾病筛查管理办法》、《产前诊断技术管理办法》等一系列配套规章和文件，使妇幼卫生工作在行政管理、监督检查、规范服务等方面，逐步实现了有法可依，依法管理。

三是妇女儿童健康保障制度逐步建立。

通过建立稳定的经费保障机制，不断推进基本公共卫生服务均等化，将孕产妇保健、儿童保健和免疫接种等服务作为公共产品，由基层医疗卫生机构免费向城乡居民提供，提高了妇幼卫生服务可及性和公平性。

实施扩大免疫规划，在原有6苗预防7病的基础上，扩大到14苗预防15病，对儿童实行免费常规免疫。

妇女儿童医疗保障制度不断完善，新农合参合率已达到97%，筹资标准达到了230元左右，农村妇女儿童的医疗保障水平逐步提高。

城镇居民医保已全面覆盖中小学生和少年儿童。

截至2011年底，提高农村儿童先心病、急性白血病重大疾病医疗保障水平工作已在全国推开；河北、安徽、湖北等13个省份全面开展了宫颈癌、乳腺癌等病种的保障试点工作；全国已累计救治白血病患儿7629名、先心病患儿26536名，实际补偿比分别达到65%和78%，有效避免了患儿家庭因病致贫、因病返贫。

江西省加大投入，基本实现了儿童白血病、先心病救治全覆盖、全免费。

四是妇女儿童的重大健康问题不断得到解决。

针对影响妇女儿童健康的重大问题，实施“降消”项目和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌检查、艾滋病母婴阻断等一系列重大公共卫生服务项目。

截至2011年底，已完成1169万农村适龄妇女宫颈癌检查，146万名农村妇女乳腺癌检查，患病妇女得到了早诊早治；为2263万孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务，艾滋病母婴传播率从项目实施前的34.8%下降至7.4%。

农村孕产妇住院分娩率已达到96.7%，有力地保障了母婴安全，孕产妇死亡率的城乡差距基本消除，地区差距逐步缩小，取得了良好的社会效益。

同时，出生缺陷综合防治工作稳步推进。

各地创新工作机制，探索免费婚检模式，全国婚检率由2005年的2.9%逐步提高至2010年的31%，福建、广西等省份的婚检率已达到90%以上。

实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，为2356万农村生育妇女增补叶酸，促进了神经管缺陷发生率的下降。

产前筛查和产前诊断网络不断健全，全国有511家医疗机构开展了产前筛查和产前诊断服务，服务能力不断加强。

新生儿疾病筛查快速推进，遗传代谢性疾病筛查率从2002年的15%提高到2010年的63%，听力筛查日益普及，促进了患儿的及时干预和治疗，避免了体格和智力损害，减少了儿童残疾的发生。

山东、黑龙江等地的新生儿疾病筛查率超过了95%。

北京、天津、上海等地积极开展免费新生儿疾病筛查和患儿救助工作；甘肃把“听障儿童救治项目”列入省政府十大惠民工程，实施贫困听障儿童的免费救治。

宁夏制订了“六免一救助”政策，实施免费住院分娩、免费新生儿疾病筛查和治疗等。

五是妇幼卫生服务体系不断健全。

经过多年的建设和发展，我国已形成了以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型医疗机构和相关科研教学机构为技术支持的，具有中国特色的妇幼卫生服务体系，为妇女儿童提供综合、连续、人性化的医疗保健服务。

各级妇幼保健机构作为辖区妇幼保健服务的组织者、管理者和提供者，在妇幼卫生工作中发挥了重要的骨干作用。

基层医疗卫生机构作为妇幼卫生服务体系的网底，承担了妇幼保健服务和基础信息收集等职责。

妇产医院、儿童医院、综合医院广泛开展妇女儿童疾病诊治等医疗保健服务。

目前，全国共有省市县三级妇幼保健机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个；基层卫生服务网络不断健全，其中社区卫生服务机构约3.3万个，乡镇卫生院近3.9万个，村卫生室约65万个。

全国有妇幼保健机构工作人员24.5万人，妇产科和儿科执业与助理执业医师数36万人。

六是妇幼卫生管理不断加强。

各级妇幼保健机构依法开展生殖健康相关服务和管理，加强纵向和横向的业务指导、人员培训和技术支持，特别是深化医改过程中，既承担妇幼重大公共卫生服务项目组织实施，又承担着基本公共卫生服务项目的技术指导和考核管理，强化了公共卫生职能。

各地切实加强母婴保健技术服务的日常监督管理，规范爱婴医院管理，开展县级妇幼卫生绩效考核，推进妇幼保健机构等级评审，妇幼保健机构内涵建设不断加强。

妇幼卫生信息系统逐步完善，出生缺陷、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡监测不断加强，监测区县达到336个，覆盖人口1.4亿，成为世界上最大的妇幼卫生监测网络；妇幼卫生年报和妇幼保健机构监测工作稳步推进，妇幼卫生信息更加全面、准确、及时，有关数据已被国家统计局、国务院妇儿工委以及国际组织采用，为制订和完善卫生政策，特别是妇幼卫生政策提供了科学依据。