中医药治疗抗生素相关性腹泻现状分析

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中医辩证治疗ICU抗生素相关性腹泻的临床研究

中医辩证治疗ICU抗生素相关性腹泻的临床研究摘要：目的观察研究临床对ICU抗生素相关性腹泻患者实施中医辩证治疗的临床效果。

方法择取我院ICU近期内发生抗生素相关性腹泻的65例患者作为研究对象，随机将患者分为A、B两组，其中A组32例实施甲硝唑、金双歧治疗，B组33例患者实施中医辩证治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。

结果组间疗效比较，B组患者治疗有效率87.88%明显高于A组治疗有效率68.75%（P<0.05）；组间住院时间比较，B组患者也明显短于A组患者（P<0.05）。

结论对ICU抗生素相关性腹泻患者实施中医辩证治疗，可有效的改善患者的腹泻症状，疗效理想，值得临床推广应用。

关键词：中医辩证；ICU；抗生素相关性腹泻临床将因使用抗生素后导致肠道菌群失调所引起腹泻称为抗生素相关性腹泻，是最为常见的医源性腹泻，其发病率受到抗生素种类影响，约在5%-30%之间。

伴随着近年来抗生素临床的广泛应用及人口老龄化的形成，抗生素相关性腹泻发生率及严重程度也出现了不断的升高[1]。

本病的发生主要是因抗生素长期或不适当应用同时又伴有其他高危因素等，引起患者出现肠道菌群失调，抗生素的变态反应、毒性作用等对肠道的损伤及肠道动力改变等，最终导致本病的发生。

本院采取中医辩证治疗对ICU抗生素相关性腹泻患者实施了治疗，并与传统的西医常规治疗进行了疗效比较，以此评价中医辩证治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效，现将结果分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：择取我院ICU在2014年3月至2017年9月间接诊的65例抗生素相关性腹泻患者作为研究对象。

入选患者中男性39例、女性26例；患者年龄21岁到82岁不等，平均年龄（58.3±11.2）岁。

随机将患者分为A、B两组，其中A组32例、B组33例，组间在一般资料方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准：全部患者均符合《医院感染诊断标准（试行）》中的相关诊断标准，即：近期内或正在使用抗生素，患者伴有腹泻，可伴大便性状改变。

七味白术散治疗抗生素相关性腹泻临床疗效分析

七味白术散治疗抗生素相关性腹泻临床疗效分析摘要：目的：分析研究七味白术散治疗抗生素相关性腹泻的方法以及治疗效果，为临床提供依据。

方法：选取2013年3月到2014年3月抗生素相关性腹泻患者资料56例实施分析，将56例患者随机分为两组，观察组28例，对照组28例。

对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者给予七味白术散进行治疗，比较观察组和对照组患者的治疗效果、治疗之后临床症状以及负面情绪评分，将结果进行统计学分析。

结果：观察组患者治疗之后的有效率显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗之后临床症状显著少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗之后的负面情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：针对抗生素相关性腹泻通过七味白术散进行治疗效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，使患者负面情绪得到减轻。

关键词：七味白术散；抗生素相关性腹泻；治疗效果现在患者不管什么地方不舒服经常自购用抗菌药物，以为抗生素能治百病，包括基层卫生单位广泛使用抗生素，抗生素使用较泛滥。

虽然抗菌药物能够挽救感染患者的生命，但是也存在很多不能忽视的问题，抗生素相关性腹泻属于临床中十分多见的一类问题。

抗生素滥用，会引起患者肠道中正常菌群受到破坏，现在大多数使用抗生素治疗的患者可能会出现抗生素相关性腹泻[1]。

人体内的肠道菌群在正常情况之下，会帮助维持肠道正常功能，确保肠黏膜完整，使肠黏膜能够起到屏障的效果，对于病菌繁殖起到抑制的作用，所以只有预防肠道菌群失调，才可以有效防止抗生素相关性腹泻的出现。

本文选取抗生素相关性腹泻患者资料56例实施回顾性分析，将56例患者随机分为两组，观察组28例，对照组28例。

对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者给予七味白术散进行治疗，比较观察组和对照组患者的治疗效果、治疗之后临床症状以及负面情绪评分，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选取2013年3月到2014年3月抗生素相关性腹泻患者资料56例实施回顾性分析，将56例患者随机分为两组，观察组28例，对照组28例。

探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值

探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值【摘要】本文探讨了儿童抗生素相关性腹泻的问题，并重点研究了中药学干预在该领域的作用和价值。

通过分析抗生素与儿童腹泻的关系以及中药学干预的机制，揭示了中药学干预能够有效减轻抗生素相关性腹泻的症状，并提高儿童的生活质量。

本文通过典型案例分析验证了中药学干预的有效性。

结论部分指出了中药学在儿童抗生素相关性腹泻中的应用前景，并提出了未来研究方向。

中药学在治疗儿童抗生素相关性腹泻中具有积极的作用与价值，为临床提供了一种新的干预手段。

【关键词】儿童，抗生素，腹泻，中药学，干预，机制，作用，价值，典型案例分析，应用前景，未来研究方向，结论总结。

1. 引言1.1 背景介绍在儿童群体中，抗生素是常见的药物之一，用于治疗细菌感染。

抗生素的滥用和不合理使用导致了许多问题，其中之一就是抗生素相关性腹泻。

抗生素可以扰乱肠道菌群的平衡，导致有害菌数量增加而有益菌数量减少，从而引发腹泻症状。

在本文中，我们将探讨中药学干预在儿童抗生素相关性腹泻中的作用与价值，旨在为临床实践提供参考，促进治疗水平的提升。

希望通过本文的研究可以为儿童抗生素相关性腹泻的防治提供新的思路和方法。

1.2 研究意义儿童抗生素相关性腹泻是一种常见的副作用，严重影响了孩子们的健康和生活质量。

针对这一问题，中药学干预成为了一种备受关注的治疗手段。

研究表明，中药学干预可以有效减少儿童抗生素相关性腹泻的发生率和严重程度，有着显著的临床疗效。

探究中药学在儿童抗生素相关性腹泻中的作用与价值具有重要的临床意义和社会意义。

中药学干预的作用机制有待深入研究，但已有的研究成果表明，中药学中的药物成分可以通过调节肠道微生态平衡、修复肠道黏膜屏障、减轻炎症反应等途径发挥治疗作用。

中药学干预还可以提高儿童的免疫力，减少药物的不良反应，为儿童的康复提供有效支持。

深入研究中药学在儿童抗生素相关性腹泻中的作用与价值，有助于进一步明确中药学在临床实践中的地位和作用，为儿童抗生素相关性腹泻的治疗提供新的思路和方法。

四君子汤辅助治疗抗生素相关性腹泻的疗效观察

四君子汤辅助治疗抗生素相关性腹泻的疗效观察摘要】目的本文分析在我院进行治疗的抗生素相关性腹泻患者的诊疗过程，探讨四君子汤辅助治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。

方法选取在我院进行治疗的抗生素相关性腹泻患者142例，将患者随机平均分为两组，观察组进行四君子汤中药治疗，对照组仅进行西医常规治疗。

结果观察组患者共71例，治愈58例(81.69%)、好转11例(15.49%)、无效2例(2.82%)、复发1例(1.41%)，总有效率为97.18%，平均治愈时间为（13.9±2.8）d，与对照组相比，治愈率、总有效率明显提升（p＜0.05），复发率与治愈时间明显降低或缩短（p＜0.05）。

讨论四君子汤显著提高了治愈率与总有效率，减少了复发率、缩短了治愈时间，对抗生素相关性腹泻的辅助治疗有良好的临床效果。

【关键词】四君子汤抗生素相关性腹泻疗效抗生素相关性腹泻(AAD)是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌的大量增生繁殖而造成的腹泻。

近年来由于广谱抗生素广泛应用于临床，AAD成为最常见的继发症之一，发病率约为5％～39％[1]。

本文分析在我院进行治疗的抗生素相关性腹泻患者的诊疗过程，探讨四君子汤辅助治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。

1 临床资料1.1 一般资料选取在我院进行治疗的抗生素相关性腹泻患者142例，其中男性87例，女性55例；患者年龄61～87岁，平均年龄（72.3±2.8）岁。

其中发病之前进行抗生素治疗的病因分别为：肺部感染47例，尿路感染34例，糖尿病合并感染42例，心脑血管合并感染19例。

所有患者的抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)诊断标准均参考卫生部颁发的《医院感染诊断标准》：在应用抗生素治疗的过程中或治疗后，腹泻症状多次出现，粪检结果显示杆菌与球菌比例失调，涂片出现多次真菌或球菌的阳性，包括出血性肠炎、假膜性肠炎和真菌性肠炎。

中药治疗抗生素相关性脾虚型腹泻疗效观察

本无变化甚至加重。
１．１一般资料
９０例ＡＡＤ患者，按照治疗方法不同分为２组：治疗组４６例，
男２９例，女１７例；年龄７～６８（４１．５±１１．２）岁；病程３～２７（１２．７－４－４．６）ｄ；病情分级：轻度２７例，中度１９例。对照组４４
无力。上述所有症状均根据严重程度分为无、轻、中、重４个等级，主症分别记为０，２，４，６分，次症分别记为０，１，２，３分，舌脉只记为０（正常）、１（异常）分。治愈：证候积分减少 ≥
泻、腹胀、食少、乏力４项主要症状改善时间。１．６疗效评价标准１．６．１临床疗效评定标准治愈：临床主要症状、体征完
全消失，大便频率、性状恢复正常，理化检查无异常，厌氧菌或
中药治疗抗生素相关性虚型腹泻疗效观察
刘凤环，蔡厚田
（山东省定陶县中医院，山东定陶２７４１００）
［摘要］目的观察中医药治疗抗生素相关性脾虚型腹泻的临床疗效。方法将９Ｏ例抗生素相关性脾虚型腹泻患者按照治疗方法不同分为治疗组４６例与对照组４４例，对照组给予双歧杆菌四联活菌片治疗，治疗组给予参苓白

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展近年来，随着抗生素的广泛应用，与抗生素相关的腹泻问题日益凸显。

抗生素相关性腹泻（AAD）是指在接受抗生素治疗后出现的腹泻症状，其发生率高达5%至35%，严重者甚至会影响患者的生活质量，甚至危及生命。

如何有效地预防和治疗AAD成为临床工作者和研究人员关注的焦点之一。

目前，针对抗生素相关的腹泻问题，已有不少研究取得了一定的进展。

下面将就抗生素相关性腹泻治疗的研究进展进行综述。

一、预防措施1. 选择合适的抗生素部分抗生素易导致肠道微生态失衡，从而引发AAD。

一些研究表明，广谱抗生素如头孢菌素、喹诺酮类抗生素易导致肠道菌群紊乱，从而增加患者发生AAD的风险。

在临床应用抗生素时，应根据患者病情和病原体特点选择合适的抗生素，以减少对肠道菌群的损害。

2. 联合应用益生菌益生菌能够改善肠道微生态，增强肠道黏膜屏障功能，减少有害菌的生长，从而降低患者发生AAD的风险。

目前一些研究建议在应用抗生素的同时联合应用益生菌，以减少抗生素对肠道微生态的损害，进而降低患者发生AAD的概率。

3. 控制抗生素使用过量、滥用抗生素是导致AAD的重要原因之一。

在临床应用抗生素时，应严格控制使用指征，合理使用抗生素，从而减少患者因抗生素使用而发生腹泻的可能性。

二、治疗方法1. 停止使用抗生素一旦患者出现AAD症状，应立即停止使用引起腹泻的抗生素，选择其他适当的抗生素进行治疗。

2. 应用止泻药物若患者的AAD症状较为严重，可考虑使用止泻药物进行治疗。

目前常用的止泻药物包括酚苄啶、沙丁胺醇、地芬诺酯等，这些药物能够有效减少腹泻症状，减轻患者的不适感。

3. 注意饮食调理在治疗过程中，患者需遵循“清淡易消化、多餐少量、少油少糖”的饮食原则，避免进食刺激性食物，以减轻肠道的负担，缓解腹泻症状。

三、新的治疗策略1. 益生菌移植疗法益生菌移植疗法是近年来备受关注的一种治疗策略，该方法通过将健康人的粪便中富含益生菌的部分注入患者体内，恢复患者肠道菌群的平衡，从而减轻或治愈患者的腹泻症状。

抗生素相关性腹泻研究现状

抗生素相关性腹泻研究现状发布时间：2021-07-01T11:00:44.707Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：张殿龙詹学[导读] 抗生素相关性腹泻是医院获得性胃肠道感染的主要原因张殿龙詹学重庆医科大学附属儿童医院 400014摘要：抗生素相关性腹泻是医院获得性胃肠道感染的主要原因，临床表现轻重不一，可无症状，或出现轻度腹泻、伪膜性肠炎，严重者甚至死亡，给医疗带来极大负担。

目前对CDI的治疗主要是停止使用相关抗生素，并予万古霉素、甲硝唑治疗，本文对抗生素相关性腹泻的最新研究现状作一综述。

抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhoea AAD）是指由于服用抗生素而引起的其他原因不明的腹泻，难辨梭状芽胞杆菌感染（Clostridium difficile infection CDI）是引起AAD的最常见病原菌[1]，该病症状多样，从无症状、腹泻、假膜性结肠炎到死亡轻重不等[2]。

与成人相比，儿童更易出现症状，但恢复更快，并发症更少[3]，据报道，门诊使用广谱抗生素治疗的患者AAD的发病率为11%～40%，其中10%～20%与艰难梭菌感染有关[4,5]，本文对抗生素相关性腹泻的最新研究现状作一综述。

病原菌：抗生素相关性腹泻的发生为使用抗生素之后产生腹泻的一类疾病，导致肠道菌群失衡，病原体主要包括了艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等，其中又以艰难梭状芽孢杆菌最为常见。

艰难梭状芽孢杆菌(Clostridioides difficile，CD)是芽孢状革兰染色阳性厌氧杆菌，是抗生素相关性腹泻最常见病原菌。

近些年，由于抗生素及各种免疫抑制剂的广泛应用，肠道菌群平衡被打破，艰难梭菌属感染成为了日益严峻的公共卫生挑战。

在美国一项调查中表示，仅2011年艰难梭菌感染的病人就有50多万人，并有29,000例病人死亡；在2016年一篇Meta分析中指出在中国艰难梭菌属感染的发生率约为13%[5]。

抗生素相关菌群失调性腹泻的中医药研究进展

ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２００２（５１）：４９６．
ＫａｓｈｙａｐＰ，Ｇｏｍｅｚ— ＰｉｎｉｌｌａＰＪ，ＰｏｚｏＭＪ，ｅｔａ１．Ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ
童卫东，刘宝华，张连阳，等．慢传输性便秘乙状结肠Ｃａｊａ￣间质细胞分布的免疫组化观察［Ｊ］．大肠肛门病外科杂志，
２００５（１）：９—１２．
伤脾阳，可加重脾胃虚弱患者的临床症状。脾为湿土，湿
［关键词］抗生素相关菌群失调性腹泻；中医药疗法；综述，学术性［中图分类号］Ｒ２５９．７４６．２［文献标识码］Ａ
［文章编号］１００３－７７０５（２０１５）Ｏ１— ０１６６— ０３
中医药研究进展综述如下。
Ｃａｊｌ问质细胞的影响［ａＪ］．上海中医药杂志，２０１２（１）：
６８—７１．
邹颖，郑学宝，戴世学，等．枳术汤对脾虚便秘小鼠Ｃａｊａｌ间质细胞和一氧化氮表达的影响［Ｊ］．时珍国医国药，２０１ｌ
（３）：５９１ —５９３．
李睿明，易燕锋，张蓓，等．基于Ｃａｊｌ间质细胞异常的胃肠ａ道动力障碍动物模型研究进展评述［Ｊ］．现代中西医结合杂
志，２００８（１６）：２５７６— ２５７７．

抗生素相关性腹泻的中医辨治

抗生素相关性腹泻的中医辨治抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后继发腹泻，为较常见的药物不良反应。

资料表明，其发生率视不同抗生素而异，约为5%～39%。

本病的发生，现代研究认为，是抗生素破坏了肠内菌群的生态平衡，生理性细菌明显减少，而需氧性菌及兼性厌氧菌数量增加，表现为假膜性肠炎和腹泻。

中医认为该病属本虚标实，虚多责于脾肾，实则常因湿浊、瘀血内阻，中医辨治有较好效果，归纳如下：一、脾胃气虚多见于久用多种抗生素者，便溏或黄色黏液，里急后重，脘闷腹胀，痛势绵绵，神疲乏力，面色无华，常因疲劳过度或饮食不节而加重，舌淡苔薄白或微腻，脉细软弱。

治宜健脾益气、行气化湿，方选香砂六君子汤、黄芪建中汤加减，药用党参、白术、云苓、当归、黄芪、陈皮、半夏、木香、砂仁、薏苡仁、白芍、山药。

湿重加藿香、白蔻仁；食欲不振加麦芽、鸡内金；腹胀甚加大腹皮、佛手、厚朴；四肢欠温加干姜、制附子。

二、脾肾两虚多见于患慢性疾病复新感，抗生素频繁变换且反复使用者。

常见肠鸣而泄，便下溏薄，混有黏液或白或黄，或间见不消化食物，甚则便下脓血，肛门下坠感，便意频频，腰膝酸软，精神倦怠，面色萎黄，头晕眼花，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，黄白苔相兼，脉沉细或沉滑。

治宜温补脾肾，理气除湿，方选芪附汤合四君子汤加减，药用黄芪、制附子、葛根、桑寄生、菟丝子、白术、云苓、枳实、白头翁、肉桂、乌药、小茴香、党参、细辛。

大便滑泄不禁者加五味子、赤石脂、乌梅；肾阳虚甚加益智仁、补骨脂；大便不爽加槟榔、木香。

三、寒热错杂腹泻时作，或大便溏而不爽，腹痛而胀或绵绵而痛，口苦泛酸，或烧心口黏，饮食不当或受凉时加重，或有发热，肛门灼热，纳食减少。

舌淡苔黄腻，脉象细弱或滑。

治宜寒热并用、辛开苦降，方选半夏泻心汤、左金丸加减，药用川连、吴茱萸、半夏、黄芩、党参、葛根、甘草、防风、蝉蜕、白头翁。

口苦咽干加栀子、石斛；腹胀甚加大腹皮、木香；腹痛甚加五灵脂、元胡。

四、肝胃不和腹痛腹泻，痛连两胁，或下腹隐隐作痛，腹痛即便，便后痛减，大便黏液或脓血，里急后重明显，肛门灼热，急燥易怒，发病与情志有关，或伴吞酸、口苦，舌苔薄白或微黄，脉弦或弦滑。

中医药治疗抗生素相关性腹泻研究进展

组均予以内科基础治疗（金双歧 20 000 万 IU、甲硝唑
400 mg 或万古霉素 0.5 g 鼻饲或口服，每日 3 次）。治
疗组中脾肾阳虚证给予加味胃关煎（制附片、熟地黄、
干姜、怀山、扁豆、炒白术、茯苓、五味子、炙甘草）；风
湿相搏、正虚邪犯证给予加味人参败毒散（柴胡、枳
壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、羌活、红参、升麻、防
（总 471 ）·71 ·
比较差异有统计学意义（P<0.05）。胡强等［7］将 40 例
统的运动、分泌和吸收功能，还可以抗炎、退热、提高
例，治疗组中脾肾阳虚型选用加味胃关煎、湿邪内阻
41 例，两组患儿，均予补液、纠正电解质紊乱和停用
重症肺炎并发 AAD 患者分为治疗组与对照组各 20
型用加味人参败毒散治疗，对照组采用西药常规治
免疫力。冯罡［13］将 82 例患儿分为对照组、实验组各
抗生素及对症处理，治疗组采用点刺四缝配合小儿
疗，结果治疗组和对照组在临床症状评分、药物起效
推拿（运土入水、推上七节骨、揉龟尾）治疗，对照组
时间、症状复发率、住院时间和住院费用等方面比较，
采用益生菌（妈咪爱）口服。结果总有效率治疗组为
差异有统计学意义（P<0.05）。
1
1.1
中医内治法
辨证论治
根据上述病机，目前将 AAD 中医分
型大致分为脾阳受损、脾肾阳虚，湿毒相合、血瘀内
广西中医药 2019 年 12 月第 42 卷第 6 期
风、甘草），每日 1 剂，分 4 次鼻饲或口服。结果显示治
疗组患者药物起效时间早于对照组，治疗组临床疗效
总有效率为 91.3%，对照组总有效率为 63.64%，两组
文章编号：1003-0719（2019）06-0071-04

抗生素相关性腹泻治疗现状评价

抗生素相关性腹泻治疗现状评价
杨雪松
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2007(7)6
【摘要】目的:对抗生素相关性腹泻的病因、机制、危险因素及诊治现状进行评价.方法:收集国内外相关文献进行整理归纳. 结果及结论:抗生素相关性腹泻诱因主要为抗生素的应用,常由肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快、肠道黏膜损害等引发.一经确诊应立即停用相关抗生素,轻症患者停用后多能自愈,重症患者需用针对艰难梭茵的抗生素治疗.合理使用抗生素是预掰AAD的关键.
【总页数】3页(P406-408)
【作者】杨雪松
【作者单位】北京大学第三医院消化科,北京市,100083
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.基于《中国万古霉素治疗药物监测指南》对我院万古霉素药物治疗监测现状评价研究 [J], 褚燕琦;王之舟;沈江华;张淼;张青霞;曾艳;闫素英
2.慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状与进展慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效评价、治疗终点与疗程 [J], 池肇春
3.慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状与进展：慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效评价、治疗终点与疗程 [J], 池肇春
4.抗生素相关性腹泻治疗现状 [J], 刘士敬
5.中医药治疗抗生素相关性腹泻现状分析 [J], 王硕;齐文升
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中医药治疗抗生素相关性腹泻30例分析

中医药治疗抗生素相关性腹泻30例分析
高培阳;王春霞
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2007(007)005
【摘要】抗生素相关性腹泻（antibacterial-associated diarrhea,AAD）是指由于抗生素的不合理使用破坏了人体正常肠道微生态平衡,导致致病微生物过度繁殖而引起的腹泻,它是抗生素最常见的不良反应之一。

国外文献报道住院患者AAD的发生率为10%～29%,主要因所用抗生素的不同而不同。

随着抗生素广泛应用,新的广谱高效抗生素不断出现以及人口老龄化，
【总页数】2页(P20-21)
【作者】高培阳;王春霞
【作者单位】成都中医药大学附属医院,四川成都,610075;成都中医药大学附属医院,四川成都,610075
【正文语种】中文
【中图分类】R256.34
【相关文献】
1.中医药治疗前列腺痛30例分析 [J], 吕维柱;马立国
2.培菲康治疗抗生素相关性腹泻30例临床分析 [J], 韩丽芳
3.中医药治疗抗生素相关性腹泻研究进展 [J], 郭婷; 高培阳
4.中药敷脐联合小茴香热盐包熨烫治疗老年抗生素相关性腹泻30例 [J], 张晓平;
吕晓军;黄洁;段晓情
5.中医药治疗抗生素相关性腹泻现状分析 [J], 王硕;齐文升
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中医治疗抗生素相关性腹泻临床观察

0
对照组（ n = 19）
例数
构成比
1
5. 3
11
57. 9
7
36. 8
3 讨论抗生素相关性腹泻是由于抗菌药物在肠道内抑制
敏感菌群，从而破坏了正常菌的拮抗作用而引起腹泻。整肠生是一种微生物制剂，为地衣芽孢杆菌活菌制剂，主要作用机理是以菌治菌。地衣芽孢杆菌在肠道内迅速生长繁殖，造成肠道低氧环境。对肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌、消化链球菌等有益健康的厌氧菌的生长繁殖有促进作用，对葡萄球菌、白色念球菌、酵母样菌等致病菌则有拮抗作用，通过这样双重作用可以调整肠道菌群失调，维持人体肠道微生态平衡，对抗生素相关性腹泻有治疗作用。但由于体弱或老年人消化系统功能减弱，易发生消化功能系统紊乱，故合用参苓白术散加减治疗。中医认为，此病属于“泄泻 ”范畴，长期使用抗生素是造成本病的诱发因素，患者免疫力低下是形成本病的内在因素。本病多为本虚标实。病因病机：药毒蓄积日久，素体虚弱，损伤脾阳，久及肾阳；形成脾阳虚损，失司健运，水湿不循常道，湿浊内生，酿生湿热，药毒留恋，蕴结大肠，气血凝滞而致腹泻、腹痛，甚或黏液脓血便。治宜温健脾阳，清药毒湿热之邪。方宜参苓白术散加味。方中人参、白术、茯苓益气健脾
关键词：参苓白术散；抗生素相关性腹泻；中医药疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2013． 01． 047 文章编号： 1003-8914（ 2013） -01-0097-02
抗生素相关性腹泻是指应用抗生素药物后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，发生率为 15% 左右。抗生素再应用效果已不明显，耐药情况也成为目前严重的现象。为提高疗效，我应用参苓白术散加整肠生治疗抗生素相关性腹泻，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料收集 2011 年 7 月至 2011 年 12 月内科的抗生素相关性腹泻患者资料 38 例。随机分成两组，治疗组 19 例，男 10 例，女 8 例，年龄 55 ～ 80 岁；对照组 19 例，男 13 例，女 6 例，年龄 52 ～ 76 岁。 1. 2 诊断标准 ①主诉纳差、腹泻，大便 5 次 / 天，水样便或稀便，无脓血。②病史：上、下呼吸道感染应用抗生素治疗，连续用激素退热或止咳治疗，在原发病治愈或好转时出现腹泻。③大便常规涂片，伴有或不伴有红细胞 / 白细胞，可见白色念珠菌孢子。④少数患者

探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值

探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值【摘要】本文探讨了儿童抗生素相关性腹泻与中药学干预的关系。

通过介绍抗生素相关性腹泻的机制和中药学干预的作用机制，分析了现有研究进展和中药学干预在临床的应用情况。

发现中药学干预在处理儿童抗生素相关性腹泻中具有显著的优势，为未来研究方向提供了启示。

总结认为中药学干预对于改善儿童抗生素相关性腹泻具有重要的价值，值得进一步深入研究和应用。

通过本文的探讨，为儿童抗生素相关性腹泻的治疗提供了新的思路和希望。

【关键词】关键词：儿童、抗生素相关性腹泻、中药学干预、作用机制、现有研究进展、临床应用、优势、价值、未来研究、总结。

1. 引言1.1 背景介绍抗生素是临床上常用的治疗细菌感染的药物，对儿童的感染疾病有着重要的治疗作用。

随着抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻成为了一个令人担忧的并发症。

据统计，约有10%至30%的接受抗生素治疗的儿童会出现腹泻症状。

这种腹泻通常在停药后会自行缓解，但在极少数情况下会变得持续和严重，影响患儿的生活质量和康复进程。

抗生素相关性腹泻的发生机制主要与抗生素对肠道微生物群的杀伤作用有关。

抗生素不仅可以杀死致病菌，还会影响正常肠道菌群的平衡，导致有益菌数量减少，有害菌数量增加，从而破坏了肠道微生态平衡。

这种改变可能导致肠道黏膜受损，肠道屏障功能减弱，细菌及其代谢产物通过肠壁进入血液循环，导致炎症反应并引发腹泻症状的发生。

为了有效预防和治疗抗生素相关性腹泻，中药学干预成为了一个备受关注的治疗途径。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究儿童抗生素相关性腹泻的发病机制及中药学干预的作用机制，以提供更有效的治疗方案和预防策略。

通过对现有研究进展的总结和分析，揭示中药学干预在处理儿童抗生素相关性腹泻中的潜在优势和临床应用价值。

最终旨在为未来研究方向提供指导，并为临床实践中提供可靠的参考依据，以提高儿童抗生素相关性腹泻的治疗效果和预防措施。

通过深入研究和探讨，期望能够为儿童抗生素相关性腹泻的临床管理和中药学干预的进一步发展做出贡献。

ICU抗生素相关性腹泻的中西医治疗研究进展

0 引言
抗生素相关性腹泻（ A n t i b i o t i c a s s o c i a t e d d i a r r h e a ，A A D ）是由于接受抗生素治疗而引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的肠道菌群失调症的总称。占接受抗生素治疗患者的 5%~25%，几乎所有的抗生素都能引起腹泻，特别是抗厌氧菌类药物 [1-2]，目前临床上 AAD 的发生常与应用广谱抗生素如头孢菌素类、喹喏酮类和亚胺培南类等有关。广谱抗菌药物导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌的大量繁殖而造成的腹泻，发病率约为 5.00%~39.00%。包括单纯腹泻、结肠炎、伪膜性结肠炎，伪膜性结肠炎死亡率高达 15.00%~24.00%[3]。这一比例在幼儿及老年人群中发生率更高，更易发生严重的并发症，如中毒性巨结肠、肠梗阻或肠穿孔等，甚至导致 MODS。目前发病率及复发率高，除停换用抗生素外尚无一种肯定性疗效的治疗方法，且在面对相当大一部分非感染性抗生素相关性腹泻的患者，有必要寻求其他有效的治疗方案，中西医的治疗方案已被普遍采纳，以相互补充，提高疗效，降低住院费用，以下将对近年来中西医治疗抗生素相关性腹泻进行综述如下。
1 ICU 中 AAD 治疗研究概况
在 ICU 中 AAD 发病因素复杂多样，ICU 内收治的多为严重感染、休克或多器官功能衰竭的重症患者，大多数情况下选用广谱抗生素或联合使用抗生素，同时住院时间长、侵袭性操作多、大量抗酸剂应用、灌肠术、长期饮食减少或禁食导致肠黏膜屏障受损，使肠道内对药物敏感的正常菌受到不同程度的抑制，而不敏感的条件致病菌乘机大量繁殖，导致菌群失调，常出现 AAD。据分析相关统计数据得知，ICU 病房患者在使用广谱类抗生素引起腹泻的几率为 10%，其中有 1% 的腹泻患者会出现假膜性肠炎 [4]，其既加重了患者原有的病情，延长了病程，又增加了患者的经济负担。现有文献研究中，西医治疗 AAD 的主要方法为停用或更换抗生素、应用甲硝唑或万古霉素对症治疗、补充益生菌及微生物制剂等 [5]，虽取得一定治疗效果，但缺乏突破性进展。 1.1 ICU 中 AAD 西医治疗

中医药治疗抗生素相关性脾虚型腹泻53例疗效分析

抗生素相关性腹泻（ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉａｒ－ｒｈｅａ，ＡＡＤ），是指运用抗生素后出现的腹泻，与抗生素的广谱性、联合应用及长期应用等相关，可导致肠道菌群失调，或者继发感染艰难梭菌（ＡＡＤ主要的一种致病菌）等川。西医分类为：单纯腹泻型、结肠炎型、出血性结肠炎型、假膜性结肠炎型及暴发性结肠炎型等口】。其中住院病人、幼年人、老年人及
以排便次数增多，粪质稀溏，甚至泻出如水样为主症；病因病机为素体虚弱，药毒蓄积，损伤脾阳，脾失健运，湿浊内生，酿生湿热蕴结大肠，气血凝滞而致腹泻、腹痛，其中脾虚（阳气虚）在ＡＡＤ的发病过程中占有很重要的地位。对于ＡＡＤ的临床治疗上，
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｎａｓｔｈｅｎｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｒｅｌａｔｅｄｔｏａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉａｒｒｈｅａ（ＡＡＤ），ａｎｄｔｈｅ
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｇｉｍｅｎａｎｄｅｆｆｅｃｔｂｙＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：ｃｏｌｌｅｃｔａｎｄａｎａｌｙｚｅ８８ｃａｓｅｓｏｆＡＤＤｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ．

从中西医角度认识老年抗生素相关性腹泻

文/ 顾文政（天津中医药大学第一附属医院北院急症病区）
抗生素相关性腹泻是指在应用抗生素
期间或之后 2 个月内发生的与抗生素应用
有关的腹泻。

除万古霉素和甲硝唑外，绝大多数抗
菌药物均可引起抗生素相关性腹泻，其中
以克林霉素、第二、三代头孢菌素、氟喹
诺酮类等引发率较高，三代头孢菌素与其
他抗菌药物联合用药相关性腹泻发生率在
口服后症状缓解。

其后右膝疼痛症状仍时
有反复，多因劳累后发作，自行口服双氯
1周前患者外出远距离散步后出现右膝
疼痛加重，伴明显晨僵感，自行热敷、涂
“药酒”（成分不详）及口服双氯芬酸钠
缓释片后症状缓解不明显，遂前来就诊。

症见：右膝关节疼痛，无红肿发热，久
行或上下楼梯时加重，休息后稍缓；自诉
免疫调节作用，从而减轻炎症反应。

粪菌移植：粪菌移植是指将健康人群
粪便中的功能菌群通过灌肠、鼻饲或者内
镜植入等方法定植到患者胃肠道，使功能
菌群在患者胃肠道中重建。

中医治疗
基于老年抗生素相关性腹泻的发病
机理，治疗上以益气温阳，散寒祛湿为基
础。

根据虚、寒、湿三者的偏重不同来随
证调节。

如水湿盛者，应选用实脾饮、四
君子汤、参苓白术散、胃苓汤等健脾与渗
湿并行的方剂；而虚寒盛者，应选用附子
理中汤等以温中散寒；脾肾阳虚者可选四
神丸、真武汤、四逆汤等。

中医外治法能通过局部作用，到达温
阳祛邪的效果。

如通过推拿，可改善脏腑。

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展抗生素相关性腹泻是指在使用抗生素后出现的腹泻症状，是一种常见的药物副作用。

这种腹泻通常发生在抗生素使用后一至两周内，对患者的生活质量和健康产生了负面影响。

随着对抗生素相关性腹泻的研究不断深入，人们对其发病机制和治疗手段有了更多的认识，针对该症状的治疗也在不断取得进展。

本文将就抗生素相关性腹泻的研究进展进行探讨，并对其治疗方法进行总结和分析。

一、抗生素相关性腹泻的发病机制抗生素相关性腹泻的发病机制复杂，目前的研究认为主要与以下因素有关：1. 肠道微生态失衡：抗生素的使用会破坏肠道内有益菌群的平衡，使得一些致病菌如难受变形杆菌等有了生存和繁殖的机会。

这些致病菌会释放毒素，引起肠道的炎症反应，导致腹泻的发生。

2. 抗生素的药理作用：有些抗生素本身可以直接刺激肠道黏膜，引起腹泻的发生。

3. 宿主因素：一些患者本身存在肠道屏障功能受损、免疫力低下等因素，容易出现抗生素相关性腹泻。

以上因素综合作用导致了抗生素相关性腹泻的发生，因此针对这些因素进行干预是治疗该症状的关键。

1. 调整抗生素使用：对于发生抗生素相关性腹泻的患者，可以考虑暂停使用引起腹泻的抗生素，或者更换为其他类型的抗生素。

避免不必要的抗生素使用，严格控制抗生素使用的适应症和使用时机也是预防抗生素相关性腹泻的重要手段。

2. 肠道微生态调节：在治疗抗生素相关性腹泻中，调节肠道微生态是一个重要的治疗手段。

益生菌和益生元的应用可以帮助恢复肠道内有益菌群的平衡，抑制致病菌的生长，改善肠道功能，缩短腹泻的持续时间。

3. 抗生素联合使用：一些研究发现，在治疗抗生素相关性腹泻时，将抗生素与某些特定的益生菌联合使用，可以明显缩短腹泻的持续时间，减轻症状的严重程度。

这种治疗方式有望成为未来的研究热点。

4. 对症支持治疗：在治疗抗生素相关性腹泻的过程中，还应重视对症支持治疗。

包括补充水分和电解质，维持水电解质平衡，保持规律的饮食和生活习惯等。

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展近年来，抗生素相关性腹泻（AAD）已成为临床上常见的问题之一。

随着抗生素的使用范围不断扩大，抗生素相关性腹泻的发病率也逐渐增加，给患者带来了极大的痛苦和不适。

针对抗生素相关性腹泻的治疗研究成为临床医生和科研人员关注的焦点之一。

本文将对抗生素相关性腹泻治疗研究的进展进行综述，以期为临床实践提供参考。

抗生素相关性腹泻是指在使用抗生素后发生的腹泻，多数情况下与抗生素引起的肠道菌群失衡有关。

病因包括抗生素对正常肠道菌群的杀伤作用、抗生素与肠道致病菌过度生长以及抗生素引起的毒素产生等。

在临床上，抗生素相关性腹泻通常表现为腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状，严重的情况下甚至可引起脱水和电解质紊乱，对患者的健康造成威胁。

目前，对于抗生素相关性腹泻的治疗主要包括以下几个方面：止泻药物、益生菌及益生素、肠道再生治疗以及中医中药治疗等。

以下将对这些治疗方法的研究进展进行介绍。

一、止泻药物对于轻度的抗生素相关性腹泻，常规的支持性治疗如饮食调整、休息等通常即可缓解症状。

而对于较为严重的病例，药物治疗则成为必不可少的一环。

止泻药物是目前治疗抗生素相关性腹泻的常用药物，包括对乙酰氨基酚、山梨酸铋钾等。

这些药物通过抑制肠道蠕动、减少胃肠分泌等途径来缓解腹泻症状。

止泻药物仅仅是对症治疗，并不能改善肠道菌群失衡的根本问题。

单一使用止泻药物并不能完全解决抗生素相关性腹泻的问题，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。

二、益生菌及益生素近年来，益生菌及益生素在治疗抗生素相关性腹泻中备受关注。

益生菌是一类对宿主有益的活的微生物，通过改善肠道菌群的组成结构、抑制肠道致病菌的生长以及调节免疫功能等途径发挥作用。

益生素则是一类可以被肠道菌群发酵代谢的可溶性膳食纤维，在改善肠道菌群失衡的过程中具有重要作用。

临床研究表明，益生菌及益生素在治疗抗生素相关性腹泻方面具有一定的疗效。

乳酸菌、双歧杆菌等常见的益生菌在改善抗生素相关性腹泻症状方面有一定的效果；而益生素如低聚果糖、半乳糖等也被证实可以促进有益菌群的生长和增殖，从而改善肠道菌群失衡引起的腹泻。