人禽流感
人禽流感
病毒在不同物种间变异
• 人类驯养猪、鸡等动 物的过程中,由于人 畜接触频繁,来自不 同宿主的病毒也易发 生基因置换，获得对 人的致病性以及在人 群中传播的能力
日本、韩国
越南、泰国、柬埔寨 ，印尼、老挝
巴基斯坦
韩国
２００３年12月12日，汉城附近， 在饲养着2.6万只鸡的养鸡场中， 有2.1万只鸡已死亡。１２月13日 东南部庆尚南道梁山地区一家养鸡 场有９０００只鸡死于禽流感。
禽流感病毒外膜
• 表面有三种糖蛋白结构称为： • 血凝素(hemagglutinin HA) • 神经氨酸酶(neuramidinase NA) • 基质蛋白M2
血凝素
• 由一条重链（HA1）和一条轻链（HA2）经双硫 键连接而成
• HA裂解为HA1和HA2后才具有感染力 • HA1可与细胞受体相结合， HA2可与宿主细胞膜
）在神经氨酸酶作用下 从细胞释放 （e）进行 新的周期。
病毒变异
• 病毒复制是通过依赖RNA的RNA聚合酶完成的， 该聚合酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因突 变的发生频率高
• 病毒基因组呈节段分布，从而导致流感病毒容 易变异
抗原漂移（antigenic drift）
• 发生在同一亚型的血凝素的基因突变产生新的 毒株，其抗原性和原病毒株不同。由于人对新 毒株无免疫力，常导致小流行。
抗原转变（antigenic shift）
• 两株不同的病毒株同时感染一个细胞，血凝素 （H）和/或神经氨酸酶（N）基因节段重新搭 配，而产生新的亚型，可引起流感大流行。
流感病毒的命名
• 病毒类型（A型、B型或C型） 宿主 (如果是非人类流感病毒) 病毒分离地 如悉尼、北京等 分离编号 分离年份 A型流感病毒的命名应注明血凝素和神经氨酸酶的
人感染禽流感防控方案
人感染禽流感防控方案第1篇人感染禽流感防控方案一、背景禽流感是由甲型流感病毒某些亚型引起的一种急性、传染性呼吸系统疾病，可感染家禽、野生鸟类以及人类。
人感染禽流感（以下简称“禽流感”）严重威胁公共卫生安全。
本方案旨在制定一套系统、全面、人性化的防控措施，降低禽流感在人群中的传播风险，保障人民群众的生命安全和身体健康。
二、目标1. 提高公众对禽流感的认识和防控意识。
2. 降低禽流感在人群中的传播速度和感染率。
3. 建立健全禽流感防控机制，确保防控措施得到有效实施。
三、防控措施（一）预防措施1. 健康教育宣传- 开展禽流感防控知识宣传教育活动，提高公众的自我保护意识。
- 加强对重点人群（如养殖户、兽医、医务人员等）的禽流感防控知识培训。
2. 生物安全- 加强对家禽养殖场的生物安全管理，规范养殖、屠宰、运输等环节的操作。
- 定期开展家禽疫情监测，对疑似感染的家禽进行隔离、检测和扑杀。
3. 个人防护- 提倡公众在接触家禽或野生鸟类时佩戴口罩、手套等防护用品。
- 避免与病禽、死禽接触，一旦接触后应立即彻底清洗手部。
（二）控制措施1. 病例发现与报告- 医疗机构发现疑似禽流感病例，应立即隔离治疗，并按照规定向疾病预防控制机构报告。
- 疾病预防控制机构接到报告后，应迅速开展流行病学调查，确定密切接触者。
2. 密切接触者管理- 对密切接触者进行居家或集中医学观察，观察期为自最后接触病例之日起算14天。
- 观察期内，密切接触者应每日测量体温，如有异常应及时报告并采取相应措施。
3. 疫点疫区处理- 对确诊禽流感病例所在地区进行封锁、消毒等处理，防止病毒传播。
- 加强对疫点疫区的家禽养殖场、市场等场所的监测和管控。
4. 疫苗接种- 根据疫情情况，对重点人群进行禽流感疫苗接种，提高免疫力。
- 鼓励公众主动接种禽流感疫苗，降低感染风险。
四、监督与评估1. 建立防控工作责任制- 各级政府部门应落实防控责任，确保各项防控措施得到有效实施。
人感染禽流感的防治2024PPT
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0304禽流感的源自播途径呼吸道传播01
禽流感病毒的传播途径
禽流感病毒主要通过呼吸道吸入含有禽流 感病毒颗粒的飞沫或气溶胶进行传播。
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人感染禽流感的风险因素
人群普遍缺乏对禽流感病毒的预存免疫， 但由于禽流感病毒具有较严格的宿主特异 性，一般认为人群对禽流感病毒不易感， 仅可造成少数个体暴露后感染和发病。
禽流感病毒属于正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）甲型（A 型）流感病 毒属。
禽流感病毒的分类
禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、 H7N3、H7N4、H7N5、H7N7、H9N2、H10N3、H10N5、H10N7 和 H10N8等。
禽流感病毒的检测
治疗方法
抗病毒药物治疗
对疑似病例应尽早给予抗流感病 毒治疗，无需等待病毒检测结果 。
支持性治疗和监护
重症病例需进行呼吸支持、循环 支持等治疗，密切监测生命体征 。
中医治疗
初期以清热解毒、宣肺透邪为主 ；进展期泻肺通腑，益气解毒； 危重期回阳固脱，解毒开窍；恢 复期清解余热，益气养阴。
禽流感的预防措施
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预防禽流感的措施
应避免接触生病或死亡动物，包括野生鸟 类，与动物或其环境接触应做好个人防护 和手卫生；保持良好饮食习惯，生熟分开 ，生肉煮熟后食用；不要购买活禽，鼓励 购买集中宰杀处理好的冷鲜或冰鲜禽。
接触传播
禽流感传播途径
禽流感病毒通过直接接触、空气飞 沫和污染物传播。
易感人群
普遍缺乏禽流感预存免疫，但特定职 业人群更易感。
预防措施
避免接触禽类及可能被禽类污染的物 品，保持良好卫生习惯。
2024年县人禽流感防治方案
2024年县人禽流感防治方案一、背景介绍人禽流感是由禽流感病毒传播给人类的一种传染病，具有高度的传染性和致死率。
近年来，全球范围内爆发了多次人禽流感疫情，给人类健康和社会经济发展带来了严重威胁。
为了预防和控制人禽流感，本方案旨在制定一系列综合措施，确保人禽流感疫情在我县得到及时、有效的防治。
二、目标1. 降低人禽流感的发病和死亡率；2. 阻断人禽流感的传播链条，控制疫情扩散；3. 建立完善的疫情监测和报告机制；4. 提高人民群众对人禽流感的认知和防控意识；5. 增强县级防控能力，做好疫情应急处理。
三、防治措施1. 加强疫情监测和报告（1）确立健全的疫情监测和报告机制，各乡镇设立疫情监测点，负责监测本地区禽类疫情的发生和传播情况；（2）建立疫情信息联动平台，及时汇总和共享疫情信息，实现信息共享和跨部门协作；（3）加强对禽类养殖场和市场的抽查检测，定期进行禽流感病毒的检测，一旦发现疫情，立即采取措施，防止疫情扩散。
2. 提高社会防控能力（1）加强对人禽流感的宣传教育，提高公众的防控意识，普及防控知识，掌握自我保护的技能。
定期组织开展人禽流感知识讲座和培训活动；（2）加强对群众健康状况的监测，发现疑似病例及时报告，尽早隔离治疗；（3）设立人禽流感疫苗接种点，提供免费疫苗接种。
（4）推广使用科学的个人防护用品，如口罩、手套等，减少病毒传播风险。
3. 加强禽类养殖管理（1）加强养殖环境的卫生管理，加强饮食卫生、饲料卫生和兽医卫生，提高禽类养殖场的管理水平；（2）严格禁止非法活禽交易，建立健全禽类市场无害化处理措施；（3）加强疫苗使用管理，开展禽流感疫苗免疫计划，及时为禽类接种疫苗；（4）禁止盲目扑杀禽类，一旦发现疫情，要及时报告，由专业人员进行疫情处置，尽量减少人群恐慌情绪。
4. 做好应急处理工作（1）建立县级疫情应急指挥中心，负责组织、协调和指导各乡镇的防控工作，及时发布疫情信息；（2）加强应急物资保障，提前储备口罩、防护服、消毒液等抗疫物资；（3）组织开展应急演练，提高应急处置能力和反应速度；（4）及时调动医疗资源，配备足够的医护人员和床位，确保患者得到及时救治；（5）加强与上级部门和周边地区的沟通协调，共同做好人禽流感的防控工作。
人禽流感——威胁人类的新发传染病
人禽流感一威胁人类的新发传染病口杨绪理禽流感引起人类感染的病例还不多见，但历史上任何一次流感暴发都来源于禽流感，人禽流感与高致病性禽流感的流行高峰一致，而且不论是人流感病毒还是禽流感病毒，都是甲型流感病毒。
如果禽流感传播到人，出现了新型人流感，其临床特征也相似。
该病潜伏期一般为l～3天，通常在7天以内。
主要表现为急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾功能衰竭、败血症、休克及R eye综合征等多种并发症。
重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
感染H9N2、H7N7者大多愈后良好，而感染H5N1者病情重，愈后较差，病死率高。
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用A型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者，诊断为疑似病例；有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物删@》黼簿鞭62编辑：医虱E—m ai l=I i j Ianxyz666@s i na．com 标本中分离出特定病毒或采用R T—PC R法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者，诊断为确诊病例。
H7N9禽流感病毒是禽流感其中的一种，禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主。
H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。
截至2013年4月8日，我国确诊了24例人感染H7N9禽流感病例，这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。
目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状，起病5～7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。
人感染禽流感诊疗方案
人感染禽流感诊疗方案人感染禽流感是一种严重的传染病，由禽流感病毒引起，主要通过与感染禽类的接触传播。
禽流感病毒具有较强的变异性和传染性，可引发人畜共患病的流行。
目前，没有特效药物可以治疗禽流感病毒感染，因此，对于感染禽流感的患者，早期诊断和及时治疗是至关重要的。
一、早期诊断1.症状分析：禽流感的症状多样，主要包括发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等。
由于禽流感的症状与普通感冒相似，因此需要经过临床检查和实验室检测来确诊。
2.实验室检测：常用的实验室检测方法包括采集患者咽拭子或鼻拭子，进行病毒分离和PCR检测。
病毒分离是通过将患者的拭子接种在鸡胚或鸭胚中，观察并鉴定病毒的繁殖情况。
PCR检测则是通过提取患者的RNA或DNA，利用特异性引物进行病毒基因的扩增和检测。
二、治疗方案禽流感的治疗主要包括对症治疗、抗病毒治疗和支持治疗。
1.对症治疗：对于发热、咳嗽等症状，可以使用退烧药和咳嗽药进行缓解。
此外，患者应保持充足的水分摄入，多休息，避免过度劳累。
2.抗病毒治疗：禽流感病毒对目前常用的抗病毒药物如奥司他韦、达菲和扎那米韦等有一定的敏感性，可以部分抑制病毒的复制和传播。
在早期诊断和治疗的基础上，医生可以根据患者的具体情况，权衡利弊，决定是否采用抗病毒治疗。
3.支持治疗：禽流感病毒感染严重者可引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
对于这些患者，应进行积极的支持治疗，包括给予氧疗、机械通气支持和液体复苏等。
三、预防措施1.加强个人防护：患者应佩戴口罩，勤洗手，避免接触禽类及其排泄物，并注意咳嗽和打喷嚏时的礼仪性措施，如用纸巾遮掩口鼻。
2.加强环境卫生：禽流感病毒能在禽类的粪便和呼吸道分泌物中存在较长时间，因此需要加强禽舍和环境的清洁消毒工作，并做好废弃物的处理，减少病毒的传播途径。
3.疫苗接种：目前已研制出一些禽流感疫苗，但对于人感染禽流感的疫苗尚在研究阶段。
在疫苗研发完成之前，禽流感病毒感染的预防仍主要依靠个人防护和环境卫生的措施。
人禽流感介绍
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什么是人高致病性禽流感?
根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感 分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和 非致病性禽流感. 非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使 染病的禽鸟体内产生病毒抗体。 低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道 症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星 死亡。
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别是老年人。
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流行特征
高致病性禽流感潜伏期短、传播快、
发病急、发病率高、死亡率高
季节性不强，来源常不明
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ห้องสมุดไป่ตู้
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大流行的条件是什么？
流感病毒满足三个条件时，会形成一次大流行：一 种新亚型流感病毒出现；能感染人，引起严重的疾 病；传播很快，并能在人类中持续存在。
环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感 染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例， 有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播 的证据。
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传播途径
主要经呼吸道传播，它还可以通过消化道、皮肤损伤 通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物， 受病毒污染的水等被感染 不排除有限的非持续的人传人。
诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果， 可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不 详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检 测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性， 或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水 平呈 4 倍或以上升高，可作出人感染 H7N9 禽流感的 诊 断 。
人禽流感知识盘点
禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。
小贴士
鸡、鸭、鸡肉及蛋如何吃？
首先请购买正规市场出售的合格禽类及其产品。其次，禽肉彻底做熟将可灭活禽流感病毒，确保禽肉在制品中心达到70℃(“滚烫”)，蛋黄不是流淌或液体状，既可放心食用。
曾威胁人类的禽流感
H7N9：2013年3月中国上海、安徽发现
H5N1：1997年香港3岁男童感染N5N1
H5N2：2004年台湾出现人感染H5N2
H9N2：2003年香港1男童感染H9N2病毒
H7N7：2003年荷兰80余人感染
H7N2：2003年美国一男子确认感染H7N2
H7N3：2004年加拿大1人被确认感染H7N3
什么是禽流感？
禽流感病毒是甲型流感病毒的一种亚型。甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，就是说16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)可以相互组合形成不同的流感病毒。其中H5及H7两个亚型对家禽最具致命性。
人禽流感知识盘点
近日，H7N9禽流感引起人们的广泛关注。什么是禽流感？为何会传染人类？又该如何预防？
什么是流感？
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒是引起流感的病原体，可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，其特点是容易发生变异。
1.甲型流感病毒
最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。禽流感就是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的传染性疾病。
2.乙型流感病毒
人感染高致病性禽流感预防
人感染高致病性禽流感预防人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。
甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、海洋哺乳动物和禽类。
其中，H5N1亚型引起的人禽流感病情严重，病死率高。
人禽流感的潜伏期一般为1～3天，通常不超过7天。
患者急性起病，早期表现类似于普通型流感，以发热为主，体温大多持续在39 ℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。
部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及瑞氏综合征等多种并发症，甚至死亡。
1、人感染高致病性禽流感的传染源、传播途径和人群易感性1.传染源人禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽。
其他禽类、野禽或猪也有可能成为人禽流感的传染源。
目前，人禽流感患者或隐性感染者作为传染源尚待进一步确定。
需要特别指出的是，鸡、野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色，如图5-1所示。
2.传播途径人禽流感主要经呼吸道传播。
人可通过密切接触被感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株而被感染。
目前，尚无人与人之间传播人禽流感的确切证据。
3.人群易感性禽流感病毒具有较严格的宿主特异性，故目前认为人对禽流感病毒尚不易感，任何年龄均具有被感染的可能性，以12岁以下儿童的发病率较高，病情较重。
与不明原因病死的家禽或感染、疑似感染禽流感的家禽密切接触的人员为高危人群。
2、人感染高致病性禽流感的预防和控制措施感染H5N1型禽流感病毒者预后较差，病死率为30%～80%。
影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外，还与患者的年龄、是否存在基础性疾病、治疗是否及时，以及是否发生并发症等有关。
1.监测及控制传染源相关人员应加强禽类疾病的监测。
一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即按有关规定进行处理。
人禽流感防控PPT课件
24小时内完成初步流调
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。
各级各类医疗机构
病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。 还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
实验室检查
病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。 血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
诊断标准（确诊病例）
有流行病学接触史和临床表现 从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
禽流感的鉴别诊断
流感 普通感冒 传染性非典型性肺炎（SARS） 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒(CMV)感染 肺炎型流行性出血热
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃) 2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
人感染HN禽流感诊疗消毒与防护
人感染HN禽流感的防治
疾病简介
人感染H5N1禽流感是由H5N1亚型鸟流感病毒引起的一种病毒性感染。
H5N1禽流感感染的人类表现出类似于细菌性肺炎的症状，包括高热、肌肉疼痛、
咳嗽和呼吸困难等，进展较快，病情严重，死亡率高。
安全措施
为预防和控制人感染H5N1禽流感，需要采取一些措施以避免感染。
个人防护
•保持个人卫生在工作场所、公共交通工具和公共场合等人员密集的地方，应保持个人卫生，勤洗手、勤消毒，尽量避免用手直接接触眼、口、鼻等面部病毒易感部位。
•注意保暖冬季天气寒冷，应注意保暖，减少弱化身体免疫。
•注意饮食卫生避免食用或接触禽类及其产品，如家禽、野生活禽、禽蛋、禽肉、禽血等，以免接触病毒引起感染。
工作场所的防护
•提高员工健康意识提高员工对H5N1禽流感的了解，强化个人卫生习惯和防治知识，防止病毒的传播。
•实施良好的卫生措施加强日常卫生、疫情监测和防疫控制工作，保持空气流通，保持工作场所的卫生清洁和消毒，减少病毒分散的机会。
•工作时戴口罩根据工作环境和需要，工作场所应当配备适当的防护设备，如口罩、手套、护目镜等。
做好疫情监测和防控
•加强禽类疫情监测对禽类疾病进行监测，发现疾病时及时做好隔离、消杀和封锁措施，加强经销商和超市的禽类质量及食品卫生监督检查。
•强化诊疗技术及早诊断、隔离和治疗，调派医疗卫生技术力量，加强病例的追踪和监察，防止病毒向外扩散。
人感染H5N1禽流感是一种非常严重的病毒性感染，具有很高的死亡率。
为了
预防和控制疾病的传播，应该采取切实有效的防护措施，增强人员的卫生和健康意识，提高防治技能，及时了解禽流感的信息和防疫知识，确保身体健康。
传染病学-人禽流感
离子通道M2阻滞剂
通过干扰病毒M2离子通道活性来抑制流感病毒复制，早期应 用可阻止病情发展、减轻病情、加速疾病的恢复、改善预后 金刚烷胺成人每日100～200mg，儿童5mg/kg，分2次口服， 疗程5天。金刚乙胺用量相同，但每日仅需服1次 治疗过程中注意中枢神经系统和胃肠道不良反应。老年及有 血管硬化者慎用，肝肾功能受损者酌减剂量，孕妇及癫痫者 禁用。金刚乙胺的神经系统不良反应较为少见 长期使用该类药物易诱发禽流感病毒产生耐药性
人禽流感
浙江大学医学院 传染病学教研室 阮冰
流行性感冒：一个古老而沉重的话题
流行性感冒（influenza）是人类发病率最高、 传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致 严重后果的传染病之一
20世纪流感三次世界性大流行
时间 1918-1919年 1957-1958年 1968-1969年
毒株亚型 H1N1流感病毒 H2N2流感病毒 H3N2流感病毒
同年8月经荷兰国家流感中心以及美国疾病预防和控制中心 （CDC）先后鉴定为H5N1禽流感病毒。
在随后的几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死 亡。为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传播，香港特区 政府宰杀了130万只家鸡。这也是目前被认为是世界上最严重 的一次人禽流感暴发。
中国第一例成功救 治的人禽流感患者 ——贺俊尧
病毒抗原及基因检测：采用免疫荧光法（或酶联免疫 法），检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核蛋白抗原 （NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可采用RT-PCR法， 检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因
诊断
诊断依据
诊断依据：根据流行病学史、临床表现及实验室检 查结果，排除其他疾病后，可作出人禽流感的诊断 流行病学史：指发病前一周内曾到过禽流感暴发疫 点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密 切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目 前不排除与患者有密切接触者有患病的可能
人禽流感的诊断标准
人禽流感的诊断标准
人禽流感是一种由禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可感染人类和禽类动物。
由于其高度传染性和致死率较高的特点，对于人禽流感的及时诊断至关重要。
下面将介绍人禽流感的诊断标准，以便医务人员和相关工作人员能够及时准确地诊断和处理该疾病。
一、临床表现。
1. 发热，突然出现高热，体温可达39℃以上。
2. 呼吸道症状，常见的症状包括咳嗽、咽痛、流涕等。
3. 肌肉酸痛，患者常感到全身肌肉酸痛、乏力等症状。
4. 呼吸困难，部分患者出现呼吸急促、气促等症状。
二、实验室检查。
1. 病毒学检测，采集患者的咽拭子、鼻拭子等样本，进行病毒核酸检测。
2. 血清学检测，检测患者血清中禽流感病毒特异性抗体的水平。
3. 病原学检测，通过病原学检测，检测患者体液或组织中是否存在禽流感病毒。
三、影像学检查。
1. X线检查，对于出现呼吸困难的患者，可进行胸部X线片检查，观察肺部病
变情况。
2. CT检查，CT检查可以更清晰地观察肺部病变，有助于判断病情的严重程度。
四、流行病学史。
1. 接触史，了解患者是否有接触禽类动物或禽类粪便的情况。
2. 疫情史，了解患者所在地区是否存在禽流感疫情，是否有密切接触史。
综上所述，人禽流感的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和流行病学史。
通过对患者的症状、实验室检查结果、影像学检查结果和流行病学史的综合分析，可以对人禽流感进行准确的诊断。
医务人员和相关工作人员应当密切关注人禽流感的流行情况，及时采取有效的防控措施，以保障公众的健康安全。
人感染禽流感.ppt
输出病例
2013年以来，除我国内地外共报告30例确诊病例 − 香港20例、台湾5例、澳门2例、加拿大2例、马来西亚1例 − 除澳门1例为内地（广东江门）输入禽感染，其余病例均为在我 国内地感染（广东22例、江苏5例、福建2例）
2016年9月以来报告7例 − 香港4例、澳门2例、台湾1例 − 澳门1例为内地（广东江门）输入禽感染，其余病例可能感染地 均为广东
所有禽流感病毒都属于A型流感病毒, 迄今甲型流感病毒HA 有17个亚型，NA有10个亚型。
目前对人群影响较大的是H5N1和H7N9禽流感病毒，并且被纳 入法定传染病按照乙类传染病进行管理。
其次，H9以及近期在禽间流行的H5N6值得关注。
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2019-10-10 感谢你的欣赏
（二）人感染H5N1禽流感
12（63%）
8.5（4-22）
4（1-5）
13
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4、排毒期 咽拭子：发病后2-15d（5.5）均可检出； 便拭子：常能检出（7/9）,以及常常出现的腹泻症状
提示H5N1能在消化系统中增殖。 尿液：不能检出 特异性中和抗体在10-14d时候可以检出,14d达到高峰,
传染性在形成中和抗体后大大降低。
14
5、发病初期临床症状和体征
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腹泻 5
呕吐
26
咽痛
32
头痛
32
肌痛
47
畏寒
58
乏力
63
气促
79
咳痰
84
发热/咳嗽
100
肺实变
61.1
湿啰音
83.3
胸片肺炎浸润
100
人禽流感-资料
益气固脱类 可选用生脉注射液、参麦注射 液、参附注射液等。
加强支持治疗和预防并发症 患者应注意休 息，多饮水，增加营养，吃容易消化的食物。 同时应密切观察，预防并发症。抗菌药物应 在明确患者继发了细菌感染时使用。
出院标准
13岁（含13岁）以上患者， 原则上同时具备下列条件并持续7天以上： （1）体温正常。 （2）临床症状消失。 （3）胸部X线影像检查显示病灶明显吸收。 12岁（含12岁）以下儿童， 应同时具备上述条件并持续7天以上。如自发病至
性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热， 体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、 咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患 者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者可出现高热不退，病情发展迅速， 几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可 出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞 减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏 （Reye）综合征等多种并发症。可继发细 菌感染，发生败血症。
再见
诊断标准
医学观察病例：有流行病学接触史，1周内 出现流感样临床表现者。对于被诊断为医学 观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病 预防控制机构，并对其进行7天医学观察。
疑似病例：有流行病学接触史和临床表现， 患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒M1或 NP抗原阳性，或编码病毒M1或NP的核酸呈 阳性结果者。
病毒抗原及基因检测 ：取患者呼吸道标本 采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型 流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白 （MI）、禽流感病毒H亚型抗原。还可用 RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗 原基因。
病毒分离 ： 即从患者呼吸道标本（如鼻咽 分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道 上皮细胞）中，分离禽流感病毒。
人畜共患传染病-禽流感
人畜共患传染病-禽流感
禽流感，也称为禽流行性感冒，是由甲型流感病毒引起的一种急性传染病，属于人畜共患病的一种。
它主要发生在禽类，如鸡、鸭、鹅、鸽子等，但也可感染人类，称为“人禽流感病”。
禽流感病毒根据其致病性的大小，分为高致病性、低致病性和无致病性三种，其中高致病性禽流感传播快、病情重、病死率很高，对人类和家禽养殖业都构成了严重威胁。
禽流感的传播途径主要包括呼吸道传播和接触传播。
呼吸道传播是指病毒通过患者的鼻腔、气道等相互传播，如打喷嚏时可能导致病毒在空间内扩散，其他人群在这个空间内呼吸时容易被感染。
接触传播则是指患者接触被禽流感病毒感染的禽类或其分泌物、排泄物后，如果未及时清洗双手，再触摸自己或他人的眼部、口部、鼻部等，就容易导致病毒感染。
为了预防禽流感，我们需要采取一系列有效的措施。
首先，要远离传染源，避免与禽流感病毒携带者亲密接触，并对家中进行定期消毒，保持空气流通。
其次，要切断传播途径，外出时佩戴口罩和手套，减少在外用餐的次数，如有必要在外用餐，应备好公筷，避免与他人共用餐具。
此外，易感人群还应加强体育锻炼，提高免疫力，养成良好的卫生习惯，勤洗手，并确保食用全熟的禽类和蛋类。
总之，禽流感是一种严重的人畜共患病，对人类和家禽养殖业都构成了巨大威胁。
因此，我们需要高度重视禽流感的预防工作，采取有效措施切断其传播途径，保护自己和家人的健康。
人感染HN禽流感诊疗方案
人感染HN禽流感诊疗方案什么是HN禽流感？HN禽流感是由H5N1亚型禽流感病毒感染引起的传染病，是一种高度病原性禽流感。
它通常存在于野生鸟类中，但也会传播到家禽中。
人类感染HN禽流感是比较罕见的，但感染后病情严重，病死率高达60%以上，因此引起了广泛的关注和警惕。
HN禽流感的症状HN禽流感的症状与其他流感病毒所引起的感冒症状相似，包括发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、疲劳和全身不适等。
但与普通流感不同的是，HN禽流感还会引起呼吸困难、肺炎和多器官衰竭。
对于有慢性病的人、老年人和孩子来说，感染HN禽流感的风险更高。
HN禽流感的诊疗方案诊断HN禽流感的确诊需要进行实验室检测。
因为HN禽流感的症状与其他流感病毒相似，所以临床诊断有一定难度。
如果您感到有流感症状，特别是在接触过家禽，或者曾到过有禽流感的高风险地区旅行后，请立即就医，并告知医生您的旅行史和接触史。
治疗HN禽流感的治疗需要立即开始，并由经验丰富的专业医生进行。
目前可用的药物包括奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物，这些药物需要在感染后的前48小时内开始使用才能发挥最大的治疗效果。
严重的病例可能需要使用人工呼吸机等器械支持呼吸。
出现感染迹象的个人应立即就医进行治疗。
预防预防HN禽流感的措施包括减少与鸡、鸟等家禽的接触、避免接触野生鸟类，尤其是死亡鸟类，避免食用生鸟蛋或生禽肉等。
在高风险的地区，需要戴口罩和手套为自己提供保护。
此外，还可以接种禽流感疫苗进行预防，但这种疫苗是仅限于农民使用的。
HN禽流感是一种严重的传染病，需要引起大家的重视和警惕。
一旦出现感染迹象，请立即就医进行治疗。
同时，尽可能避免接触家禽和野鸟等，以降低感染的风险。
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• 活禽市场可能是禽流感病毒传播的重 活禽市场可能是禽流感病毒传播的重 要场所
传播途径
主要经呼吸道传播 通过密切接触感染的禽类及其分泌物、 通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄 物，受病毒污染的水等被感染 目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据
什么因素决定流感是否大流行？
流感病毒的变异引起传播力的改变。 流感病毒的变异引起传播力的改变。 当一种新的流感病毒出现时即发生大流行， 当一种新的流感病毒出现时即发生大流行，它通 过咳嗽和打喷嚏像普通流感一样非常容易传播。 过咳嗽和打喷嚏像普通流感一样非常容易传播。 由于它是一种新病毒， 由于它是一种新病毒，人类的免疫系统不具备预 存免疫性。 存免疫性。这种情况很可能使感染大流行性流感 的人易患比普通流感更为严重的疾病。 的人易患比普通流感更为严重的疾病。
预 后
大多数病例预后良好，病程短，恢复快， 大多数病例预后良好，病程短，恢复快，且 不留后遗症。 不留后遗症。 少数患者特别是年龄较大、 少数患者特别是年龄较大、未能早期治疗的 H5N1感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、 感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、 感染者 急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、 急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血 细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、 细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及 Reye综合征等多种并发症，可导致死亡。 综合征等多种并发症，可导致死亡。 综合征等多种并发症
什么是人高致病性禽流感? 什么是人高致病性禽流感?
根据禽流感致病性的不同， 根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为 高致病性禽流感、 高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性 禽流感 最近国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感 禽流感病毒引起的人禽流感 最近国内外由 称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高， 称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高， 危害巨大
临床表现
禽的表现
潜伏期极不一致， 潜伏期极不一致，从几小时到 几天，疾病常突然发生， 几天，疾病常突然发生，迅速 蔓延， 蔓延，病鸡事先往往没有任何 症状就可发生死亡 症状变化多端，从隐性至致死 症状变化多端， 性感染，取决于受害的禽种、 性感染，取决于受害的禽种、 年龄、病毒、 年龄、病毒、并发感染和环境 因素等
全球首例人禽流感致死性病例的 发现经过
1997年 1997年5月9日，香港一健康3岁男童，突然喉痛、干咳、发热， 香港一健康3岁男童，突然喉痛、干咳、发热， 被诊断为咽喉炎并给予抗生素及阿斯匹林，但症狀未改善。 被诊断为咽喉炎并给予抗生素及阿斯匹林，但症狀未改善。 5月15日病童住院，发热不退，白细胞减少（2×109/mm3）。 15日病童住院，发热不退，白细胞减少（ 日病童住院 5月16日转院，出现呼吸困难、反应迟钝，检查发现血氧减少， 16日转院，出现呼吸困难、反应迟钝，检查发现血氧减少， 日转院 但胸部X线无异常，脑部亦无感染证据。 但胸部X线无异常，脑部亦无感染证据。虽给予辅助呼吸及广谱 抗生素，仍出现呼吸衰竭、肾衰竭及弥漫性血管內凝血。 抗生素，仍出现呼吸衰竭、肾衰竭及弥漫性血管內凝血。
治 疗
隔离和对症治疗
隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗， 隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止 病情恶化及疾病扩散。 病情恶化及疾病扩散。 对症治疗：可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、 对症治疗：可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、 止咳祛痰药等。 止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林 及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综 及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综 Reye 合征。 合征。
中国第一例成 功救治的人禽 流感患检查
血常规检查：白细胞总数一般不高或降低。 血常规检查：白细胞总数一般不高或降低。 重型患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降 胸部X线检查：可见肺内斑片状、 胸部X线检查：可见肺内斑片状、弥漫性或多 灶性浸润，但缺乏特异性。 灶性浸润，但缺乏特异性。重型患者可显示 单侧或双侧肺炎， 单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等
禽流感病毒易感动物
• 家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感， 如鸡、 火鸡等对病毒高度易感，
家禽与野生候鸟直接或间接接触， 候鸟直接或间接接触 家禽与野生候鸟直接或间接接触，可能是 禽流感暴发的原因之一
• 其他禽类有鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、 鹌鹑、雉鸡、 鹧鸪、鹦鹉、
虎皮鹦鹉等，国外报道， 虎皮鹦鹉等，国外报道，已发现带毒鸟类 达88种 种
病毒抗原及基因检测：采用免疫荧光法（或 病毒抗原及基因检测：采用免疫荧光法（ 酶联免疫法），检测呼吸道标本中的甲型流 酶联免疫法），检测呼吸道标本中的甲型流 ）， 感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H 感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚 型抗原。还可采用RT-PCR法 型抗原。还可采用RT-PCR法，检测禽流感病 RT 毒亚型特异性H 毒亚型特异性H抗原基因
病原学
• 流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一个
成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、 成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、 丙三型， 乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传 染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行， 染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行， 丙型仅能对人致病，甲型则可对人、 乙、丙型仅能对人致病，甲型则可对人、 猪、马、海洋哺乳动物和禽致病
人禽流感
苏州第五人民医院 吴妹英
什么是人禽流感? 什么是人禽流感?
人禽流感（ 人禽流感（human avian influenza）是由甲型 ） 流感病毒（ 流感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚 ） 型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促， 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重 不一，严重者可致败血症、休克、 不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能 衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡 综合征等多种并发症而致人死亡 衰竭以及
诊 断
诊断依据
诊断依据：根据流行病学史、临床表现及实验室检查 诊断依据：根据流行病学史、 结果，排除其他疾病后， 结果，排除其他疾病后，可作出人禽流感的诊断 流行病学史：指发病前一周内曾到过禽流感暴发疫点， 流行病学史：指发病前一周内曾到过禽流感暴发疫点， 或与被感染的禽类及其分泌物、 或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触 者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除 或从事禽流感病毒实验室工作人员。 与患者有密切接触者有患病的可能
病原学检查
禽流感病毒抗体检测：采用血凝抑制试验、补体结合试 禽流感病毒抗体检测：采用血凝抑制试验、 验或酶联免疫吸附试验， 验或酶联免疫吸附试验，检测发病初期和恢复期双份血 清禽流感病毒抗体滴度，如有4倍或以上升高， 清禽流感病毒抗体滴度，如有4倍或以上升高，有助于回 顾性诊断 病毒分离：从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、 病毒分离：从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、 气管吸出物或呼吸道上皮细胞） 气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒
H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正 H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正 在攻击、破坏健康人红细胞（红 色部分）
流感病毒变异的多样性
(抗原转变) 抗原转变)
人流感病毒 H3N2
同时感染
禽流感病毒 H5N1
中间宿主 (猪)
人病毒 H5N2 H5N2 人病毒 H3N1 H3N1
禽病毒 H5N2 H5N2 人病毒 H5N1 禽病毒 H3N1 H3N1
易感人群
人群普遍易感 12岁以下儿童发病率较高， 12岁以下儿童发病率较高，病情较重 岁以下儿童发病率较高 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流 与不明原因病死家禽或感染、 感家禽密切接触人员为高危人群 感家禽密切接触人员为高危人群
流行特征
突然暴发，发病率高， 突然暴发，发病率高，病死率高 季节性不强， 季节性不强，来源常不明 人员和车辆往来是传播本病的重要因素， 人员和车辆往来是传播本病的重要因素， 因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子 污染空气
重型患者病情发展迅速，发病1 重型患者病情发展迅速，发病1周内很快 进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为 呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病 例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积 液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休 克及Reye综合征等多种并发症。 克及Reye综合征等多种并发症。
禽病毒 H3N2
?
流行病学
传染源
患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、 鹅等家禽 其它禽类、 其它禽类、野禽或猪也可成为传染源 已有证据显示病人也有可能成为传染 源
禽流感病毒易感动物
野鸭等水栖候鸟携带 野鸭等水栖候鸟携带H5N1病毒最多， 病毒最多， 水栖候鸟携带 病毒最多 但它们对病毒具有免疫力
抗病毒治疗
应在发病48小时内试用抗流感病毒药物 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物 48 两类药物： 两类药物： — 神经氨酸酶抑制剂 — 离子通道M2阻滞剂 离子通道M2阻滞剂 M2
神经氨酸酶抑制剂
通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制， 通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒 的致病力 奥司他韦（ 奥司他韦（oseltamivir，达菲）是目前 ，达菲）是目前WHO确认和推荐的人禽 确认和推荐的人禽 流感预防治疗药物，对禽流感病毒H5N1和H9N2均有抑制作用， 均有抑制作用， 流感预防治疗药物，对禽流感病毒 和 均有抑制作用 对耐金刚烷胺和金刚乙胺的禽流感病毒仍有效 成人每日150mg，儿童3mg/kg，均分2次口服，疗程5天 成人每日 ，儿童 ，均分 次口服，疗程 天 次口服 本品能减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，而且毒性低， 本品能减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，而且毒性低，不 易引起抗药性， 易引起抗药性，有较好的应用前景 越南已发现达菲耐药株
不同亚型的临床特点 不同亚型的临床特点
感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的 感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的 H9N2 上呼吸道感染症状 感染H7N7亚型的患者常表现为结膜炎 感染H7N7亚型的患者常表现为结膜炎 H7N7 重型患者大多为H5N1亚型病毒感染 重型患者大多为H5N1亚型病毒感染 H5N1