清经散治疗血热型月经先期32例

2012年1月山东中医药大学学报第36卷第1期

笔者采用清经散加减治疗血热型月经先期32例，取得了良好效果，报道如下。

1临床资料

1．1一般资料52例均为本院门诊患者，符合《中

医妇科学》和《中药新药临床研究指导原则》所制定的血热型月经先期患者，BBT 均为双相型。随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，已婚20例，未婚

12例；年龄15～40岁；病程最长7个月，最短2个月。对照组20例，已婚14例，未婚6例；年龄13～45岁；病程最长5个月，最短1个月。血热型辨证标

［收稿日期］2011-08-29

清经散治疗血热型月经先期32例

陶慧娟

（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善314100）

［摘要］目的：观察清经散加减治疗血热型月经先期的疗效。方法：52例确诊的患者随机分为两组，治疗组32例以清经散加减治疗，对照组20例给予黄体酮胶囊，治疗1疗程后比较两组疗效。结果：治疗组有效29例，总有效率

90．6%，对照组有效19例，总有效率95．0%，两组远期疗效比较有显著性差异（P <0．05）。结论：清经散对血热型月经先

期疗效确切，止血调周远期疗效更佳。

［关键词］血热型月经先期；清经散；疗效观察［中图分类号］R271．115

［文献标识码］B

［文章编号］1007-659X （2012）01-0048-02

表1

两组临床疗效比较

痊愈（例）

好转（例）

无效（例）

总有效率（%）

治疗组255196.1*对照组

13

3

5

76.2

两组疗效比较*P <0.05

5治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

6病案举例男，52岁，2003年10月27日因左侧口眼歪斜

1d 就诊。患者晨起时觉面部不适，刷牙时出现口

角流水现象，右眼闭合无力，对镜自照发现右侧不能抬眉，口角左偏，进餐无味，无偏身运动、感觉等异常，无视觉异常。诊为面神经麻痹。治疗取穴翳风、阳白、攒竹、地仓、颊车、人中、迎香、承浆、下关及对侧合谷，进针后行平补平泻手法，翳风、下关温针灸，每次灸两壮。经治疗21d 痊愈。

7讨论

周围性面瘫病因不甚明确，多认为与神经的脱髓鞘病变有关，治疗多用激素和维生素。中医认为是面部络脉空虚，外感风邪乘虚而入，而致筋脉失养，故弛纵不收而致。

《针灸大成·杂病中风》曰：“中风口眼歪，听会、颊车、地仓”；“凡口歪向左者，宜灸右；向右者，宜灸

左，各歪陷中”［2］。据此，笔者以为陷中即为颊车，结合周围性面瘫多有耳后乳突部疼痛，故翳风穴亦用灸法。

温针灸可温经散寒、通经活络、补气活血，使气血畅通，面部空虚之络脉得气血濡养而疼痛止。现代中医经络理论研究证实，艾灸时可加强患处组织代谢，降低患处周围神经的兴奋性而有利于功能恢复。此外，艾灸还可通过温热效应、光辐射效应和艾灸的药力综合作用于患处的神经血管，调整血浆渗透压，改善血液循环，增强患者免疫功能［3］，故可促进面部损伤神经的愈合。

［参考文献］

［1］陈园桃．中医病证诊疗常规［M ］．南京：东南大学出版社，2008：

432-433．

［2］杨继洲．针灸大成［M ］．北京：人民卫生出版社，1973：334．［3］田艳萍，张莹，贾英杰．温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性

的疗效观察［J ］．天津中医药，2011，28（6）：212-213．

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2012年1月第36卷第1期

表1

两组近期及远期疗效比较

治愈（例）显效（例）

有效（例）

无效（例）

总有效率（%）

远期总有效率（%）

9155390.684.4*9

7

3

1

95.0

55.0

与对照组比较*P <0.05

n

治疗组32对照组

20

准：①月经周期提前，或伴经量过多；②经色红或深红，经质正常或稠；③头晕面赤；④心烦口渴，喜冷饮；⑤便结；⑥小便黄短；⑦舌质红，少苔或薄黄；⑧脉数。以上①②项必备，③④⑤⑥项中具备3项，并具有上述舌象、脉象者，即可诊断。

1．2排除标准凡因生殖器官器质性病变（子宫肌

瘤、子宫肌腺病、盆腔炎症等）和放置宫内节育器等引起的月经先期者，或合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的月经先期者。

2治疗方法

治疗组治以《傅青主女科》之清经散加减，药物组成（基本方）：炒牡丹皮10g ，地骨皮15g ，白芍

10g ，熟地黄10g ，青蒿6g ，茯苓3g ，黄柏2g 。经血

量多夹块者加白茅根、藕节，伴乳房胀痛、郁热者加栀子、川楝子，口干舌燥者加玄参、麦冬，腰膝酸软，头晕耳鸣者加菟丝子、续断、枸杞子。水煎服，日1剂，早晚各服1次，经期停服，服药期间监测BBT 。

对照组：BBT 上升2d 后开始口服黄体酮胶囊（每粒50mg ），日2次，每次2粒，共10d ，月经来潮停用药物。

3个月为1个疗程，两组治疗1个疗程后进行

疗效比较，治疗期间禁食生冷、辛辣等食品。有效者随访3个月。

3疗效标准

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》结合本研究实际情况制定。治愈：治疗后月经周期、经色、经量、经质恢复正常，BBT 双相，高温相持续

12d 以上，其他症状消失。显效：治疗后月经周期、经色、经量、经质恢复正常，BBT 双相，高温相持续10d 以上，其他症状减轻。有效：治疗后月经周期恢复至21～35d ，经量、经色、经质基本正常，BBT 双

相，高温相持续10d 以上，其他症状减轻。无效：治疗后月经周期、经量及其他症状均无改善。远期疗效：停药3个月经周期未复发。

4统计方法

应用统计软件SPSS 17．0统计，计数资料用χ2

检验。

5治疗结果

两组近期及远期疗效比较见表1。

6讨论血热型月经先期与现代医学中功能失调性子宫出血中的黄体功能不足型相当，所谓黄体功能不足即黄体过早退化，黄体期缩短≤10d 。临床表现为月经频发、周期缩短、经前出血和月经过多，常常合并不孕和早期流产。常用的治疗方法为黄体功能替代疗法，短期疗效非常理想，总有效率95%，但其远期疗效相对不足。

经贵乎有期。妇人有先期经来者，多为肾虚，脾肾两虚，冲任失固，血不循经，先期而下。宋·陈自明曰：“阳太过，则先期而至；阴不及，则后期而来。”傅青主认为：“月经先期乃肾中水火太旺。夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。”夏桂成［1］指出月经之所以先期，主要是阳半月不足，阳长不及，此乃阴阳互根的关系所致，阴是月经周期演化的物质基础，阳之不足，正是阴精不足所致，阴虚则火旺，火旺乃非正常之阳，不仅不能持续正常的阳长规律，相反迫血妄行而至月经先期。

清经散虽是清火之品，然具滋水之功，火泄而水不与俱泄，损而益也。方中牡丹皮清热凉血、退阴

分伏热，兼能清肝泄热、活血化瘀；地骨皮重在清退虚热，二者相辅相成使阴分阳分之热皆退。加少量黄柏引药入肾经、三焦经，青蒿引药入血分，使血分之伏热、肾阴之火得清，胞宫得安，血海得宁，佐以白芍、熟地黄、茯苓滋肾养阴和营，热去则水不伤。全方可使阳分之火去，阴分水不伤，肝得柔而肾水滋，水火互济，阴平阳秘。

现代药理学研究证实，以清经散为基础方的中成药是临床治疗功血的有效方剂，清经胶囊可显著改善月经周期，延长黄体期［2］，通过性激素检测也证实清经颗粒对调整垂体、卵巢内分泌功能，促进排卵和改善黄体功能有一定客观疗效［3］。单味中药的研究显示，地骨皮、芍药有兴奋子宫的作用，熟地黄有缩短凝血时间等作用。

［参考文献］

［1］夏桂成．月经病中医诊治［M ］．北京：人民卫生出版社，2001：

197．

［2］张晓金，杨家林，魏绍斌．清经胶囊治疗月经先期的临床研

究［J ］．中药新药与临床药理，2004，15（1）：59-60．

［3］杨家林，魏绍斌．清经颗粒治疗月经先期100例临床观察［J ］．

成都中医药大学学报，1996，19（3）：18-19．

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