清经散治疗血热型月经先期32例
月经先期综述
月经先期的治疗
5 小结 本文综述了近年来月经先期的中医药治疗进展，强调
在处理月经先期时要辨清先期病因，并针对病因进行治疗 。中医治疗月经先期不仅疗效好，而且安全可靠、副作用 少。但是中医药在月经先期中是如何调节内分泌、如何消 散炎症等，这些方面的报道尚不多。中医学要发展，必须 吸取现代高新技术的精华，随着腹腔镜、宫腔镜技术的广 泛应用，月经病的治疗会有更好的前景。但现代医学也存 在着如副作用多、费用高等问题，中医应发挥自己的优势 ，和西医有机结合起来，治疗效果将会大大提高。
月经先期的治疗
2 阳盛血热型月经先期的中医药治疗 引起月经先期的病因很多，其中阳盛血热型占有一定
比例，对于其治疗，各医家也有不同的观点。李氏[6] 治疗 月经先期伴经量多者60例，先用清经散合四乌贼骨一芦 茹丸加减：牡丹皮10g，地骨皮l0 g，白芍15 g，熟地黄 10 g，青蒿10g，黄柏10 g，茯苓l0 g，乌贼30 g，茜草 10g。l剂/d，水煎服，血止后，再用清经散加减，痊愈28 例，显效10例，有效15例，总有效率为88．33％。
月经先期的治疗
韩氏[10]采用归脾汤治疗因思虑过度，劳伤心脾 导致的脾气虚型月经先期，总有效率94. 1%，其组 成为党参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、 酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。血量多加茜 草、血余炭、侧柏叶；冲任不固加紫石英、煅龙骨、 煅牡蛎；阴虚加生地黄、知母、女贞子、旱莲草； 失眠心烦加夜交藤、山栀子；肾虚加杜仲、续断、 紫河车、山茱萸；肝郁加木香、香附。
月经先期的治疗
田氏[13]根据临床经验，认为基础体温对月经先期的诊
断、鉴别诊断、指导治疗、检验疗效等方面均有重要作用。
笔者临证总结，完整、准确的基础体温曲线能反映月经先
妇科常用方歌
妇科常用方歌广州中医药大学妇科教研组编一九九七年十月（1）清经散《傅青主女科》月经先期（阳盛实热）清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。
（2）两地汤《傅青主女科》月经先期（虚热）经间期出血（肾阴虚）合二至丸两地汤方地骨皮，胶芍冬地及玄参，月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
（3）(小)温经汤《校注妇人良方》月经后期（血寒）妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳，芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。
张玉珍主编《中医妇科学》月经后期用：艾附暖宫丸或大温经汤（《金匮》温经汤）（4）艾附暖宫汤《沈氏尊生书》艾附暖宫四物汤，吴萸引桂暖宫房，更有川断益肝肾，黄芪补气又扶阳。
月经后期（虚寒）大营煎（肉桂、当归、熟地、枸杞、杜仲、牛膝、炙甘草）小营煎：小营四物川芎减，山药枸杞甘草全。
（用于月经后期血虚）（5）大补元煎《景岳全书》月经后期（血虚）阴挺（肾虚）大补元煎益精方，人参草药培脾安，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏。
（6）乌药汤《兰室秘藏》月经后期（气滞）乌药汤善调气滞，当归香附木香归，甘草协和调诸药，经后量少此方宜。
加减乌药汤：乌药、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、槟榔（7）逍遥散《和剂局方》月经先后不定期（肝郁）逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，调经解郁理肝脾，有热丹栀可参酌。
（8）定经汤《傅青主女科》月经先后不定期（肝郁肾虚）定经汤用归芍地，荆炭柴淮茯菟丝，经来先后期无定，脾肾亏虚肝郁宜。
（9）固阴煎《景岳全书》月经先后不定期（肾虚）固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系，远志五味通心肾，甘药协调经乱齐。
（10）举元煎《景岳全书》月经过多（气虚）举元煎方专补脾，参术升麻炙草芪，补中益气功相若，气虚经多重剂施。
（11）保阴煎《景岳全书》保阴煎方用白芍，生熟二地淮山药，川断甘草柏和芩，血热阴亏功效好。
产后恶露不绝（血热）加阿胶、旱莲草、炒地榆兼证：滑胎（脾肾虚弱偏阴虚者加菟丝子、桑寄生）（12）安冲汤《医学衷中参西录》安冲汤可治血崩，海螵龙牡茜草根，地芍术芪川续断，固气滋阴疗效珍。
清经散
清经散：百灵鸟要熟蛋好骨气（柏苓-药熟丹蒿骨-）两地汤: 璇妹叫二弟吃烧卖（玄妹胶“二地”-芍麦）固本止崩汤：珠江人当皇帝（术姜人当黄地）清热固经汤：欧姆三地叫中国鬼执勤（藕牧“三弟”胶棕国龟栀芩）清热调血汤：恶猪胡说：桃红四物脸蛋香（莪术胡索桃红四物连丹香）胎元饮：陈国老要求熟人当种白术（陈国老药--熟人当种白术）中医学歌诀有助于记忆已编集,可以直接打印中医学歌诀有助于记忆已编集,可以直接打印<<隐藏中医妇科歌诀月经病导痰丸，合佛手。
1 气不化，水不行，勿大利，宜清润。
阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。
月经病，多违期，量色质，变常序。
6．崩漏实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。
致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。
忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。
经早至，多属热；渐迟至，多寒邪；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；错杂至，肝郁结。
实量多，虚淡色，漏养血，崩固升。
血热者，分虚实；5. 难产热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。
滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。
难产者，有多样；生理异，手术良；肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。
胎不正，早查防；气血乖，调和量。
1．经期异常经先期，热与虚。
补中汤，气虚与。
脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。
虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。
阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。
若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。
阴虚热，两地汤。
经后期，寒虚滞。
温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。
经愆期，气血伤。
逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。
期延长，瘀虚热。
桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。
2．经量异常经量多，虚与热。
气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。
血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。
若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。
经量少，虚与痰。
滋血汤，血虚予。
桃四物，血瘀逐。
归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。
杨家林教授辨治月经先期经验介绍
杨家林教授辨治月经先期经验介绍发表时间：2010-01-28T13:19:12.140Z 来源：《中外健康文摘》2009年第31期供稿作者：刘艺[导读] 黄绳武对清经散作过精辟的论述“清经散法在清热而不伤水，全方重在少少清火而水不伤，略略滋肾而火不亢刘艺（成都中医药大学附属医院妇科四川成都 610075）【中图分类号】R271.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0046-02【摘要】杨家林教授认为月经先期的治疗宜清热、益气、养阴为主，兼顾经量的异常，泻其有余，补其不足，注意顾护阴液，协调气、阴、血之平衡。
【关键词】杨家林月经先期经验中药治疗杨家林教授是成都中医药大学附属医院妇科主任医师，博士生导师，四川省首届名中医，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
杨老师从医40余年，潜心专研，治学严谨，具有独特的见解，自成体系，擅长治疗月经病、子宫肌瘤、不孕等。
笔者有幸从师杨老，现将老师治疗月经先期经验整理一、二，与大家交流。
1 病因病机月经先期指月经周期提前七天以上，甚至十六、十七天一潮者，连续出现两个周期以上者称为“月经先期”，亦称“月经前期”、“经水先期”“经早”等。
月经先期为临床常见的月经失调，因频繁出血，耗气伤阴，对女性健康危害较大，但临床病情易反复，故应积极治疗。
历代医家多从阳旺、血热立论治疗月经先期，如《校注妇人良方·调经门·王子亨方论》说:“阳太过则先期而至”，《景岳全书·妇人规·经脉类》亦认为“凡血热者，多有先期而至”等。
杨老师也认为月经先期以血热为多，热有实热或虚热。
由于素体阳盛、过食辛燥、外感热邪、环境过热等实热（阳热）使冲任得热，热伏冲任，热扰冲任，血海不宁发为先期伴见量多；或由于郁怒伤肝，木火妄动，疏泄过度，肝郁血热扰及冲任，血遂妄行，此二者为实热。
因素体阴虚、失血伤阴、久病失养、多产房劳等可伤阴，阴液亏损，虚热内生，热扰冲任，经血失其固摄而先期而下。
刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期经验总结申婕
刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期经验总结申婕发布时间：2023-05-16T01:33:13.218Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：申婕[导读] 月经先期为妇科常见病、多发病，临床表现为月经周期提前7-14天贵阳市第一人民医院贵州贵阳 550000摘要：月经先期为妇科常见病、多发病，临床表现为月经周期提前7-14天，连续２个月经周期及以上。
刘俊主任从事妇科临床多年，认为月经先期病机以阴虚血热为主，热扰冲任、胞宫，迫血下行，以致月经提前，治疗上重在养阴清热。
该文总结刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期临床经验。
关键词：月经先期；养阴清热；经验总结月经先期是指月经周期比正常月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，并连续两个周期以上的月经病。
是妇科临床常见病、多发病。
［1］刘俊主任为贵州省中医名医传承工作指导老师、中医妇科名师。
出生于中医世家，从事妇科临床40余年，积累了丰富的临床经验。
其中对于月经先期有其独特的见解，认为该病反复难愈，若伴有经量增多，可发展为崩漏，甚者引起不孕、流产等，严重影响患者的生活质量。
因此，及早治疗该病对保障妇女健康至关重要。
本着审证求因、辨证论治的原则，按其证候属性，个性化治疗，临床中运用养阴清热法治疗月经先期临床疗效显著。
笔者师承刘俊主任，有幸随刘俊老师坐诊学习，受益匪浅，现将其治疗月经先期经验分享如下。
一、月经先期的病因病机早在《金匮要略•妇人杂病脉证并治》中就有了“经一月再见”的录载。
而“先期”二字则首见于宋代陈自明撰著的《妇人大全良方》中，书中提出了“阳太过则先期而至”的病机。
通过归纳前人对本病病因病机的分析，重点在于“热、虚、瘀”三个方面。
在《丹溪心法》中指出：“经水不及期而来者，血热也；”《傅青主女科》亦云：先期者，火气之冲，先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也；故月经先期多为血热引起。
血热导致月经先期的机理在于迫血妄行。
至于虚的方面，《景岳全书·妇人规》指出“若脉证无火而经早不及期者，乃其心脾气虚不能固摄而然”。
国医大师妇科（月经先期、后期、先后无定期）验方精粹
国医大师妇科（月经先期、后期、先后无定期）验方精粹月经周期提前7天以上，甚至十余天一行者称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经行先期”，或“经早”。
如仅提前三五天，且无其他明显症状者，属正常范围。
或偶然超前一次者，亦不作月经先期病论。
《景岳全书·妇人规》说：“所谓经早者，当以每月大概论……勿以素多不调，而偶见先期为早。
”本病在历代医籍中与月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等，同属于月经不调的范畴。
如宋代的《圣济总录·妇人月水不调》云：“月水不调者，经血或多或少，或清或浊，或先期而来，或后期而至是也。
”明代万全在《妇人秘科》中分别将“不及期而经先行者”、“过期而经后行者”、“一月而经再行者”、“数月而经一行者”、“经闭不行者”逐一辨证施治。
月经周期错后7天以上，甚至错后3～5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。
本病相当于西医学的月经稀发。
月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。
主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。
常见分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
月经周期或前或后1～2周，经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，亦称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。
本病始见于《备急千金要方》。
该书“卷之二”云：“当归圆治女人脐下瘕结刺痛……月经或在月前，或在月后。
”本病如伴有月经涩少，则可形成闭经；若伴有月经过多，经期延长，则易发展为崩漏之症。
西医学有排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则，可参照本病辨证治疗。
一、班秀文案【案例1】魏某，女，20岁，南宁某学校学生，1977年8月初诊。
16岁月经初潮，一向超前7～10天，量一般，色暗淡，间或夹紫块，经后腰及小腹有胀感，并且绵绵而痛，持续3～5天，平时带下量多，色白或黄，无特殊气味。
诊其脉细缓，苔薄白而润，舌质淡。
证属脾肾两虚，冲任不足，肝木失荣之变，拟温肾、补脾、调肝之法为治。
清经散（古代经典名方1088）治先期量多
清经散（古代经典名方1088）治先期量多清经散又名清经汤，为明末清初医家傅山(字青竹，后改“青主”)创制，载于其所著《傅青主女科》卷上。
原条文为妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎。
夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。
似宜不药有喜。
但过于有余则子宫太热，亦难受孕，更恐有烁干男精之虑。
过者损之，谓非既济之道乎。
然而火不可任其有余，而水断不可使之不足。
治之法但少清其热，不必泄其水也。
方用清经散。
清经散功效为清热、凉血、调经。
主治：肾中水火两旺，月经先期量多。
方中青蒿、黄柏清热泻火，以正本清源；丹皮、地骨皮清血中伏热，而安血之行；熟地滋补肾水，水既足而火自消；白芍养血敛阴；茯苓行水泻热。
全方清热泻火、凉血养阴，使热去则阴自复，血安则经自调。
清经散运用需斟酌病情予以加减。
病程较短，热邪明显，见有面赤唇红、烦躁口苦、小便赤黄、大便燥结等症者，可将熟地改为生地，加黄芩、黄连；病程较长者，往往因热随血去，热势不甚而阴虚明显，见有口干尿黄、手足心热等症，可于原方去黄柏、茯苓，加玄参、麦冬、知母等滋阴清热之品；因失血较多，气随血泄，见有倦怠乏力、气短懒言等气虚症状者，则酌加太子参、黄芪、白术等以健脾益气；血虚精亏，见腰酸腿软、头晕眼花等肾虚症状者，则去茯苓、黄柏，加桑寄生、杜仲、山茱萸等补肾益精之味；经期出血量过多，则需要去掉黄柏、茯苓，酌加槐花、地榆、茜草等凉血止血之味；经行腹痛、经血挟块者，酌加蒲黄、三七、五灵脂等以化瘀止血。
月经先期的病机，主要是气虚和血热。
气虚又包括脾气虚和肾气虚；血热则包括阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。
清经散治疗月经先期，属于阳盛血热证，临床表现为月经周期提前7天以上，甚者半月一潮，经量多，色鲜红或紫红，质粘稠，舌质红、苔黄，脉数或滑数，可伴有心烦、面红口干、小便黄短、大便秘结。
经水之循月而至，实有赖于肾水、肾火之平衡；如二者失调，即可导致月经先期与后期，经血量多与量少之变异。
『秘方集』月经不调-月经先期（血热型）
『秘方集』月经不调-月经先期（血热型）《丹溪心法》云“经水先期而来者，血热也”。
明代著名医学家张景岳曰：“血热经早”。
血热，乃肝水炽盛而热蕴冲、任二脉，或过食辛辣而生燥热，皆可致使经血妄行，先期而至。
血热而致月经先期，经色多深红或黑紫，经质多凝稠而夹血块，口干，舌燥，喜食凉物。
1、食治食方：龟板五钱，白豆（豇豆之中白者）四十九粒。
方义：龟板，性平，味甘，入肝，肾经。
有“通经脉”补阴虚、消内热之功效。
白豆，性平，味甘。
入脾、肾、胃经。
有“入血调经”，补肾气，健脾胃之效益。
故，经早，宜舒肝化瘀，清热凉血，健脾，益肾，宜协调任、冲二脉，宜滋养“胞脉”，以此养“天癸”，安“月事”。
食法：将醋炙龟板，入砂锅，煮十五分钟，加入白豆，文火煮之。
饮汤，食豆。
功用：清热，健脾，补肝肾，益血脉、调经脉。
注：1、加黄酒少许，冰糖适量，菊花三朵。
2、白豆。
宜洗后浸泡。
泡豆之水入锅煮豆。
3、加水五百毫升，煎成三百毫升。
2、点穴穴位：取太白、阴谷、曲泉穴。
治则：太白，乃脾经之原穴，补太白以益脾脉之统血；阴谷，乃肾经之合穴，补阴谷以利肾阳之滋养；曲泉，乃肝经之合穴，平曲泉以安肝脉之裹血。
功高脾、肝、肾三脉，和顺足太阴、足厥阴、足少阴三阴，施术有方，可益于“胞脉”而利“月信”。
3、内养功功法：戌时（晚上七至九时），仰卧位，目微闭，以鼻徐徐吸气，意念存守于三焦经之原穴阳池，左手无名、小指屈曲，指腹置于内劳宫穴部位，拇指屈曲，指腹置于无名、小指甲之上，食指屈曲，指腹置于中指本节之上，中指伸直，点于心包经之原穴大陵。
以口缓缓呼气，中指腹顺时方向，轻点，缓揉四十九转，自然收功，点穴一或三次。
功理：三焦，乃阳气之父。
“气为血之帅”气引血行，经络传导，流注相依。
包络，乃阴血之母。
“血为气之母”，血随气行，脏腑协调，制约相和。
运气于三焦，补元气而益营血，穴点心包，和血脉而养“胞脉”，调经之法，寓于其中。
功用：补益元气，能调血行；和顺血脉，滋养胞中。
《中妇》要点
《中妇》月经病一、月经先期１. 气虚证1益气汤2煎２. 血热型1地汤2经散3栀逍遥散二、月经后期1煎2荣汤3456陈汤三、月经先后无定期123四、月经过多123物汤五、月经过少1黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤34六、经期延长12阴汤3七、经间期出血1煎2汤3淋汤4血汤八、痛经1肝汤2芪建中汤3下逐瘀汤4经汤.地骨皮. 白芍. 熟地. 青. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿. 黄连. 生地. 当归. .桃仁. 莪术. 香附. 延胡. 地骨皮. 炙龟板. 牡.藕节. 陈棕炭. 焦栀子..黄芪.白术.熟地.当归..沙参.白芍.茯苓.黑荆山药. 人参. 白芍. 苍术. .车前子. 黑芥穗. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵黄柏. 栀子. 牛膝. 桑寄生. 川断. 黄芩.. 香附. 陈皮. 甘草. .苏叶.茯苓. 猪苓. 白术.. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙连翘. 葛根. 柴胡. 枳壳. .红花. 桃仁. 甘草.白术.茯苓.芍药.川芎.炙.鹿角霜. 杜仲. 川椒. 苍术. 香附. 茯苓. .. 苦参. 威灵仙. 归尾. 蛇. 花椒. 明矾. 苦参.归肾丸：归肾杜仲菟丝杞，苓萸山药归熟地。
苍附导痰丸：苍附导痰陈皮苓，枳夏神曲草南星。
清热固经汤：清热固经用两地，龟板牡芩藕节榆。
棕碳焦栀同甘草，血热崩漏此方奇。
固本止崩汤：固本止崩用熟地，参芪术姜当归齐。
少腹逐瘀汤：少腹逐瘀干姜茴，延胡没药芍当归。
川穹官桂灵脂蒲，温经散寒此方贵。
清热调经汤：清热调经用丹皮，连芍归穹桃仁地。
元胡莪术同香附，清热除湿止痛宜。
顺经汤：顺经当归与熟地，沙参苓芍黑荆皮。
完带汤：完带汤内人参芍，二术陈皮草山药。
柴胡黑荆与车前，健脾除湿止带好。
止带方：止带二苓车前泽，茵芍丹柏膝栀合。
寿胎丸：寿胎菟丝桑寄生，续断阿胶安胎中。
胎元饮：胎元饮内术参草，归地杜仲陈皮芍。
天仙藤散：天仙藤内香陈乌，木瓜姜草与紫苏。
生化汤：生化汤宜产后尝，穹归桃草炮干姜。
毓麟珠：毓麟珠内参术苓，芍归穹地草杜仲。
清经胶囊治疗月经先期的临床研究_张晓金
# 结果
#" ! 两组患者月经先期疗效 近期疗效：治疗组痊愈 ,$ 例 ， 显 效 & 例 ， 有 效 , 例 ， 无 效 $ 例 ， 愈 显 率 0"- !* 7 ，总有效率 0!- && 7 ；对照组痊愈 $, 例， 显 效 $, 例 ， 有 效 + 例 ， 无 效 , 例 ， 愈 显 率 ..- %, 7 ，总有效率 0*- ++ 7 。远期疗效：治疗组痊愈 ,+ 例，显效 $ 例，有效 * 例，无效 , 例，愈显率 &*- &. 7 ，总有效率 0*- ++ 7 ；对照组痊愈 $% 例，显效 . 例，有效 % 例，无效 ! 例，愈显率 !.- .% 7 ，总有效 率 &"- !+ 7 。疗效经统计学分析（ "#$#% 分析）有显 著性差异。说明清经胶囊调节月经周期近、远期疗效 均明显优于固经丸。 #" # 中医症状改善情况 结果见表 $、 ,。两组患者 治疗前后各项中医症状改善经统计学处理（ "#$#% 检 验），除固经丸组大便干结外，其余各症状两组治疗 前后均有显著性差异。治疗后清经胶囊组与固经丸组 各项中医症状改善比较，经 "#$#% 检验，无显著性差 异。说明两组对中医各症状的改善疗效相似。 由表 , 可见，两组患者治疗前后中医症状积分改
收稿日期：#$$% & $’ & #’
期属虚热证患者的观察结果报道如下。
!
资料与方法
参照《中药新药治疗功能性子宫出血
!" ! 诊断标准
的临床研究指导原则》 - ) . ，全国高等医药院校统编教 材《中医妇科学》 - #/ % . 、《妇产科学》 - 0 . 、《中西医 结合妇产科学》 - ! . 的有关内容制定。 !" !" ! 中医诊断标准 月经先期：月经周期提前 *
清经散加减方对月经先期阳盛血热型调周效果的临床观察研究
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 月经先期也可称经期超前、经早、经行先期、经水不及期等，是指月经周期提前7d 以上，甚至10余天一行，连续3个周期[1]。
气虚和血热是常见病因病机，临床上阳盛血热型较为常见。
为了探讨观察清经散加减方对月经先期阳盛血热型的效果，选择2016年1月-2019年1月收治的82例患者进行研究，取得了满意效果，现总结报告如下。
资料与方法2016年1月-2019年1月收治月经先期阳盛血热型患者82例，均符合《中药新药治疗功能性子宫出血的临床研究指导原则》、《中医妇科学》中关于月经先期阳盛血热型的诊断标准[2]；年龄20～50岁，均签署知情同意书；排除不愿参与研究，严重心肝肾功能不全，精神障碍、认知障碍，失聪失语、无法正常交流，采用双盲法分为两组，对照组41例，年龄21～45岁，平均(34.29±5.13)岁；病程3～34个月，平均(14.95±1.39)个月；研究组41例，年龄20～47岁，平均(35.41±5.38)岁；病程4～31个月，平均(15.39±1.27)个月。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组：固经丸口服，6g/次，2次/d，早晚服用，月经干净后持续用药14d，持续用药2个月经周期，停药后，观察第3个月经周期情况。
②研究组：清经散加减方治疗，组方包括：丹皮9g，白芍9g，大熟地9g，地骨皮15g，青蒿6g，白茯苓3g，黄柏3g。
其中阴虚火旺添加旱莲草、女贞子及生地等；实热添加泽泻、栀子、麦门冬等；肝郁血热添加柴胡、川楝子、郁金等。
1剂/d，水煎服，2次/d，早晚温服，月经干净后持续用药14d，共用2个月经周期，停药后，对第3个月经周期情况进行观察。
疗效评定标准：①痊愈：月经周期、经量以及经期恢复正常，其他症状基本消失，停药3个月未复发。
清经止血汤治疗血热型经期延长51例临床研究
清经止血汤治疗血热型经期延长51例临床研究目的观察清经止血汤治疗血热型经期延长患者的临床疗效。
方法中药组患者予中药请经止血汤加减治疗，西药组予罗红霉素加安络血治疗，基础组予安络血治疗。
结果中药组为80.4%、西药组为65.2%、基础组为46.2%，中药组与西药组、基础组两两比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。
结论清经止血汤治疗血热型经期延长疗效显著。
标签：经期延长；血热型；清经止血汤经期延长是指月经周期基本正常，行经时间延长超过7d，甚至淋漓达半月始净者。
是妇科常见月经病之一，初不以为然，久而不止，则影响健康与工作，给生活带来不便。
2010年以来，笔者运用清止血汤加减治疗血热型经期延长51例，取得满意效果。
1 资料与方法1.1一般资料观察病例共162例均来源于湖南邵阳中西医结合医院妇科门诊，均诊断为经期延长，并按中医经期延长分型辨证为血热型患者。
按照完全随机分配原则查随机数字表，将162例患者随机分为三组。
中药组54例，年龄21～45岁，平均（31.2±4.6）岁。
西药54例，年龄21～45岁，平均（28.0±4.5 ）岁。
基础组54例，年龄21～45岁，平均（31.9±4.3）歲。
三组病例临床资料比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照中华人民共和国卫生部[1]《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]、《中医妇科学》及[3]《妇产科学》教材制定。
症状：月经周期正常，经期超过7d以上，甚至达2w，或伴有经量增多，腰膝酸软或下腹坠胀痛等症状；妇科检查：无明显器质性病变；辅助检查：B超检查排除肿瘤及其它器质性病变；血液检查除外急性感染或有血液病者。
中医血热型辨证标准：主要症状：月经周期正常，经期超过7d以上，甚或2w方净者；次要症状：下腹胀痛，经量增多，色鲜红或深红，质稠有块，口干烦热，大便干燥，小便短黄；舌象：舌红，苔黄，脉数或脉滑数。
血热所致 虚所致月经先期治方
血热所致虚所致月经先期治方
*导读：血热所致月经先期处方：丹皮15克，地骨皮15克，生地20克，青蒿10克，柴胡10克，栀子10克，茯苓20克，白术15克，当归……
血热所致月经先期
处方：丹皮15克，地骨皮15克，生地20克，青蒿10克，柴胡10克，栀子10克，茯苓20克，白术15克，当归15克，黄柏10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂，分3次服，经前一周开始服用。
加减：伴乳房胀满者加郁金15克，薄荷10克；伴有血块、少腹痛者加桃仁10克，红花6克，益母草20克；伴阴虚者加玄参15克，阿胶10克，枸杞15克。
气虚所致月经先期
处方：人参、白术、当归、白芍、枸杞、乌贼骨、牡蛎各15克，黄芪、熟地各30克，茯苓20克，远志10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂，分3次服，经期即可开始服用，每月服10剂为一疗程，连服3个疗程。
按 1.月经先期在临床上往往与月经量多同时出现，月经每月提前一周以上或一月两潮的才为月经先期。
2.月经先期多属于西医的功能性子宫出血。
血热所致月经先期临床表现为月经量多、质黏稠，伴心胸烦闷、口渴喜冷饮、小
便色黄、舌质红苔黄、脉数等热象；而气虚所致气不摄血的月经先期临床表现为月经量多、色淡质稀，伴有神疲气短、心悸失眠、小腹有空坠感、舌质淡、苔薄白、脉细乏力等气血不足之象。
3.治疗前可通过妇检排除器质性病变。
月经总提前，妇科圣手傅青主有2个经典方
⽉经总提前，妇科圣⼿傅青主有2个经典⽅⼩编导读“⽉经先期”是指⽉经周期提前7天以上，经量及⾏经时间⼀般正常，连续发⽣2个周期或以上的病证，在⽇常⽣活中⼗分常见。
许多⼥性都对此存在困惑，⽉经先期是什么引起的？需不需要治疗？应该怎么治疗？其实，清代妇科圣⼿傅青主先⽣早已为我们回答了这些问题，答案就在《傅青主⼥科》⼀书中。
原⽂妇⼈有先期经来者，其经甚多，⼈以为⾎热之极也，谁知是肾中⽔⽕太旺乎？夫⽕太旺则⾎热，⽔太旺则⾎多，此有余之病，⾮不⾜之症也，似宜不药有喜。
但过于有余，则⼦宫太热，亦难受孕，更恐有铄⼲男精之虑，过者损之，谓⾮既济之道乎？然⽽⽕不可任其有余，⽽⽔断不可使之不⾜。
治之法但少清其热，不必泄其⽔也。
⽅⽤清经散。
丹⽪（三钱），地⾻⽪（四钱），⽩芍（三钱，酒炒），⼤熟地（三钱，九蒸），青蒿（⼆钱），⽩茯苓（⼀钱），黄柏（五分，盐⽔浸炒）。
⽔煎服。
⼆剂⽽⽕⾃平。
此⽅虽是清⽕之品，然仍是滋⽔之味，⽕泄⽽⽔不与俱泄，损⽽益也。
⼜有先期经来只⼀⼆点者，⼈以为⾎热之极也，谁知肾中⽕旺⽽阴⽔亏乎？夫同是先期之来，何以分虚实之异？盖妇⼈之经最难调，苟不分别细微，⽤药鲜克有效。
先期者⽕⽓之冲，多寡者⽔⽓之验，故先期⽽来多者，⽕热⽽⽔有余也；先期⽽来少者，⽕热⽽⽔不⾜也。
倘⼀见先期之来，俱以为有余之热，但泻⽕⽽不补⽔，或⽔⽕两泄之，有不更增其病者乎？治之法不必泻⽕，只专补⽔，⽔既⾜⽽⽕⾃消矣，亦既济之道也。
⽅⽤两地汤。
⼤⽣地（⼀两，酒炒），元参（⼀两），⽩芍（五钱，酒炒），麦冬⾁（五钱），地⾻⽪（三钱），阿胶（三钱）。
⽔煎服。
四剂⽽经调矣。
此⽅之⽤地⾻、⽣地，能清⾻中之热。
⾻中之热，由于肾经之热，清其⾻髓，则肾⽓⾃清，⽽⼜不损伤胃⽓，此治之巧也。
况所⽤诸药，⼜纯是补⽔之味，⽔盛⽽⽕⾃平，理也。
此条与上条参观，断⽆误治先期之病矣。
提要肾中⽔⽕太旺与肾中⽕旺⽽阴⽔亏所致⽉经先期的证治。
肾中⽕旺，热扰冲任、胞宫，迫⾎下⾏，以致⽉经提前。
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2012年1月山东中医药大学学报第36卷第1期
笔者采用清经散加减治疗血热型月经先期32例，取得了良好效果，报道如下。
1临床资料
1．1一般资料52例均为本院门诊患者，符合《中
医妇科学》和《中药新药临床研究指导原则》所制定的血热型月经先期患者，BBT 均为双相型。
随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，已婚20例，未婚
12例；年龄15～40岁；病程最长7个月，最短2个月。
对照组20例，已婚14例，未婚6例；年龄13～45岁；病程最长5个月，最短1个月。
血热型辨证标
［收稿日期］2011-08-29
清经散治疗血热型月经先期32例
陶慧娟
（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善314100）
［摘要］目的：观察清经散加减治疗血热型月经先期的疗效。
方法：52例确诊的患者随机分为两组，治疗组32例以清经散加减治疗，对照组20例给予黄体酮胶囊，治疗1疗程后比较两组疗效。
结果：治疗组有效29例，总有效率
90．6%，对照组有效19例，总有效率95．0%，两组远期疗效比较有显著性差异（P <0．05）。
结论：清经散对血热型月经先
期疗效确切，止血调周远期疗效更佳。
［关键词］血热型月经先期；清经散；疗效观察［中图分类号］R271．115
［文献标识码］B
［文章编号］1007-659X （2012）01-0048-02
表1
两组临床疗效比较
痊愈（例）
好转（例）
无效（例）
总有效率（%）
治疗组255196.1*对照组
13
3
5
76.2
两组疗效比较*P <0.05
5治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
6病案举例男，52岁，2003年10月27日因左侧口眼歪斜
1d 就诊。
患者晨起时觉面部不适，刷牙时出现口
角流水现象，右眼闭合无力，对镜自照发现右侧不能抬眉，口角左偏，进餐无味，无偏身运动、感觉等异常，无视觉异常。
诊为面神经麻痹。
治疗取穴翳风、阳白、攒竹、地仓、颊车、人中、迎香、承浆、下关及对侧合谷，进针后行平补平泻手法，翳风、下关温针灸，每次灸两壮。
经治疗21d 痊愈。
7讨论
周围性面瘫病因不甚明确，多认为与神经的脱髓鞘病变有关，治疗多用激素和维生素。
中医认为是面部络脉空虚，外感风邪乘虚而入，而致筋脉失养，故弛纵不收而致。
《针灸大成·杂病中风》曰：“中风口眼歪，听会、颊车、地仓”；“凡口歪向左者，宜灸右；向右者，宜灸
左，各歪陷中”［2］。
据此，笔者以为陷中即为颊车，结合周围性面瘫多有耳后乳突部疼痛，故翳风穴亦用灸法。
温针灸可温经散寒、通经活络、补气活血，使气血畅通，面部空虚之络脉得气血濡养而疼痛止。
现代中医经络理论研究证实，艾灸时可加强患处组织代谢，降低患处周围神经的兴奋性而有利于功能恢复。
此外，艾灸还可通过温热效应、光辐射效应和艾灸的药力综合作用于患处的神经血管，调整血浆渗透压，改善血液循环，增强患者免疫功能［3］，故可促进面部损伤神经的愈合。
［参考文献］
［1］陈园桃．中医病证诊疗常规［M ］．南京：东南大学出版社，2008：
432-433．
［2］杨继洲．针灸大成［M ］．北京：人民卫生出版社，1973：334．［3］田艳萍，张莹，贾英杰．温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性
的疗效观察［J ］．天津中医药，2011，28（6）：212-213．
48
2012年1月第36卷第1期
表1
两组近期及远期疗效比较
治愈（例）显效（例）
有效（例）
无效（例）
总有效率（%）
远期总有效率（%）
9155390.684.4*9
7
3
1
95.0
55.0
与对照组比较*P <0.05
n
治疗组32对照组
20
准：①月经周期提前，或伴经量过多；②经色红或深红，经质正常或稠；③头晕面赤；④心烦口渴，喜冷饮；⑤便结；⑥小便黄短；⑦舌质红，少苔或薄黄；⑧脉数。
以上①②项必备，③④⑤⑥项中具备3项，并具有上述舌象、脉象者，即可诊断。
1．2排除标准凡因生殖器官器质性病变（子宫肌
瘤、子宫肌腺病、盆腔炎症等）和放置宫内节育器等引起的月经先期者，或合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的月经先期者。
2治疗方法
治疗组治以《傅青主女科》之清经散加减，药物组成（基本方）：炒牡丹皮10g ，地骨皮15g ，白芍
10g ，熟地黄10g ，青蒿6g ，茯苓3g ，黄柏2g 。
经血
量多夹块者加白茅根、藕节，伴乳房胀痛、郁热者加栀子、川楝子，口干舌燥者加玄参、麦冬，腰膝酸软，头晕耳鸣者加菟丝子、续断、枸杞子。
水煎服，日1剂，早晚各服1次，经期停服，服药期间监测BBT 。
对照组：BBT 上升2d 后开始口服黄体酮胶囊（每粒50mg ），日2次，每次2粒，共10d ，月经来潮停用药物。
3个月为1个疗程，两组治疗1个疗程后进行
疗效比较，治疗期间禁食生冷、辛辣等食品。
有效者随访3个月。
3疗效标准
疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》结合本研究实际情况制定。
治愈：治疗后月经周期、经色、经量、经质恢复正常，BBT 双相，高温相持续
12d 以上，其他症状消失。
显效：治疗后月经周期、经色、经量、经质恢复正常，BBT 双相，高温相持续10d 以上，其他症状减轻。
有效：治疗后月经周期恢复至21～35d ，经量、经色、经质基本正常，BBT 双
相，高温相持续10d 以上，其他症状减轻。
无效：治疗后月经周期、经量及其他症状均无改善。
远期疗效：停药3个月经周期未复发。
4统计方法
应用统计软件SPSS 17．0统计，计数资料用χ2
检验。
5治疗结果
两组近期及远期疗效比较见表1。
6讨论血热型月经先期与现代医学中功能失调性子宫出血中的黄体功能不足型相当，所谓黄体功能不足即黄体过早退化，黄体期缩短≤10d 。
临床表现为月经频发、周期缩短、经前出血和月经过多，常常合并不孕和早期流产。
常用的治疗方法为黄体功能替代疗法，短期疗效非常理想，总有效率95%，但其远期疗效相对不足。
经贵乎有期。
妇人有先期经来者，多为肾虚，脾肾两虚，冲任失固，血不循经，先期而下。
宋·陈自明曰：“阳太过，则先期而至；阴不及，则后期而来。
”傅青主认为：“月经先期乃肾中水火太旺。
夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。
”夏桂成［1］指出月经之所以先期，主要是阳半月不足，阳长不及，此乃阴阳互根的关系所致，阴是月经周期演化的物质基础，阳之不足，正是阴精不足所致，阴虚则火旺，火旺乃非正常之阳，不仅不能持续正常的阳长规律，相反迫血妄行而至月经先期。
清经散虽是清火之品，然具滋水之功，火泄而水不与俱泄，损而益也。
方中牡丹皮清热凉血、退阴
分伏热，兼能清肝泄热、活血化瘀；地骨皮重在清退虚热，二者相辅相成使阴分阳分之热皆退。
加少量黄柏引药入肾经、三焦经，青蒿引药入血分，使血分之伏热、肾阴之火得清，胞宫得安，血海得宁，佐以白芍、熟地黄、茯苓滋肾养阴和营，热去则水不伤。
全方可使阳分之火去，阴分水不伤，肝得柔而肾水滋，水火互济，阴平阳秘。
现代药理学研究证实，以清经散为基础方的中成药是临床治疗功血的有效方剂，清经胶囊可显著改善月经周期，延长黄体期［2］，通过性激素检测也证实清经颗粒对调整垂体、卵巢内分泌功能，促进排卵和改善黄体功能有一定客观疗效［3］。
单味中药的研究显示，地骨皮、芍药有兴奋子宫的作用，熟地黄有缩短凝血时间等作用。
［参考文献］
［1］夏桂成．月经病中医诊治［M ］．北京：人民卫生出版社，2001：
197．
［2］张晓金，杨家林，魏绍斌．清经胶囊治疗月经先期的临床研
究［J ］．中药新药与临床药理，2004，15（1）：59-60．
［3］杨家林，魏绍斌．清经颗粒治疗月经先期100例临床观察［J ］．
成都中医药大学学报，1996，19（3）：18-19．
陶慧娟：清经散治疗血热型月经先期32例49。