品管圈活动在传染科护士手卫生依从性中的应用

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品管圈活动在提高护士手卫生依从性中的应用

品管圈活动在提高护士手卫生依从性中的应用摘要：目的：探讨品管圈（QCC）方法在提高护士手卫生依从性中的应用效果。

方法：通过自愿参与的形式成立由10人组成的QCC小组，确立以提高护士手卫生依从性为主题，并对护士手卫生现状进行调查，查找手卫生依从性差的原因，找出对策进行持续质量改进。

结果：经过为期6个月的QCC活动，护士洗手率从41.5%提升至81.74%，效果显著。

结论：QCC活动有效提高了护士手卫生依从性，同时培养了团队协作精神，值得推广应用。

关键词：品管圈；护士；手卫生；依从性品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员所组成的小集团，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法，对自己的工作现场不断地进行维持和改善等品质管理活动[1]。

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[2]。

流行病学研究表明，由医护人员传播的各种病原微生物引起的医院内感染占所有原因的30%左右[3]，其中医务人员的手是医院感染的重要传播途径，卫生部于2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中确定手卫生是预防与控制医院感染的最有效、最简单和最基本的方法[4]。

我科自2014年10月-2015年4月开展了为期六个月的QCC活动，对科室护士手卫生依从性进行持续质量改进，取得显著效果，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料我科于2014年10月成立QCC小组，以自愿报名的方式产生圈员10人，选出圈长一名，护士长担任辅导员，确立圈名为“齐心圈”，设定圈徽，10名圈员年龄20-42岁，平均28.4岁，学历：本科学历4人，大专及以下学历6人，工作年限1-22年，平均6.4年，职称：主管护师1名，护师4人，护士5人。

1.2 方法1.2.1 确定活动主题及拟定计划采用头脑风暴法（Brain storming），针对目前急需改进的问题提出6个主题，圈员根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力，采用“5、3、1评价法”对这6个主题逐一打分，最终“提高护士手卫生依从性”以总分最高被确立为本期QCC活动的主题。

品管圈在提高护士手卫生依从性中的应用

术的开展，不但可以节约巨大的医疗资源，还可以为患儿及家属
节约住院费用，节省时间，同时也为医院带来了社会效益和经济
效益参考文献
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技杂志，２００５，１２（１Ａ）：１１１．１１２．
确等。
４．２重视术后宣教门诊手术患儿出院后回到家中由家人陪护，所以指导家长如何做好术后护理尤其重要。手术结束后，由巡回护士对当日所有门诊手术患儿家属统一进行术后宣教，术后宣教
２０１２，９（３４）：６０．
护、血氧饱和度监测，持续面罩低流量给氧，在患儿未苏醒前须有
专人看护。避免随时可能发生的窒息、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 床或其他意外。待患儿苏醒并达到复苏室出室标准后．再送患儿至术后观察区，指导家长继续观察至患儿达到离院指标。决定手术后患儿离院时．不能仅
［６］美国医疗机构评审国际联合委员会．美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第４版）［Ｍ】．王羽，庄一强，孙阳，译．北京：中国协和医科大学出版社，２０１２：３２．［７］李梅，冯国彦，郑坚．门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题与对策【Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１２，１２（１）：２０９ — ２１０．『８］金泉英，付月珍．小儿门诊手术麻醉安全探讨：附８６２９例小儿门诊手术麻醉总结『Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００２，２２（９）：５７６．［９】黄向莹，陈晓洁．Ａ，ＪＬ门诊手术的麻醉配合与护理［Ｊ］．实用医

品管圈在提高手卫生依从性中的应用[Word文档]

品管圈在提高手卫生依从性中的应用[Word文档] 品管圈在提高手卫生依从性中的应用关键字: 品管圈在提高手卫生依从性中的应用本文为Word文档，感谢你的关注,摘要:目的探讨品管圈活动对提高手卫生依从性的应用效果。

方法成立品管圈活动小组，选定“提高手卫生依从性”为活动主题，对活动前影响手卫生依从性的原因进行分析，制定相应的整改措施并组织实施。

结果品管圈管理后，手卫生依从性为94.50%，比管理前提高36.20%。

结论应用品管圈活动，可以有效提高科室工作人员手卫生依从性，同时使参加该品管圈的人员在运用品管圈的能力及团队合作精神上有所提升，医护人员及患者的感染防控意识也得到显著提高。

关键词:品管圈;手卫生;依从性品管圈(Quality Control Circle，QCC)简称QCC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。

组建QCC小组的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题。

笔者所在科室针对提高手卫生依从性的问题，于2015年10月开展了以“提高手卫生依从性”为主题的QCC活动，于2015年11月30日结题。

取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集实施品管圈前2015年9月21日,9月25日手卫生依从性应执行3480次，实际执行2028次;实施品管圈活动，改进及成果总结期间收集了2015年11月23日,11月27日手卫生依从性应执行3550次，实际执行3354次。

1.2方法1.2.1全科人员通过科室负责人提名的方式圈定品管圈小组成员，设定圈名，选出圈长1名、辅导员1名、圈员6人。

圈名为“洁净圈”，意义为:洁净的双手、洁净的操作、洁净的服务为患者的身体健康保驾护航。

1.2.2主题选定运用主题评价表，从5个主题评价题目的可行性、迫切性、圈能力、上级政策四方面进行评分。

品管圈活动在提高护理人员手卫生依从性中的应用

品管圈活动在提高护理人员手卫生依从性中的应用目的提高护理人员在工作中手卫生的依从性，减少院内交叉感染，保证病人及工作人员安全，保证医疗安全，提高患者对医务人员的信任度。

方法引入品质管理概念，由5人组成品管圈，分析护理人员工作中不洗手的原因并采取相应措施。

结果护理人员在操作前洗手的主动性由活动前59.93%增加至85.78%。

结论品管圈活动提高了护理人员在工作中洗手的主动性，提高了避免院内感染的意识，并在活动中充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。

标签：品管圈活动；卫生依从性；应用品管圈（QualityControlCircle，简称QCC）是由同一个工作场所的人（6人左右），为了要解决工作问题，突破工作技校，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目的。

在美国，该活动其实于1950年Deming教授的统计方法课程及1954年Juran 教授的质量管理课程。

日本的品管圈活动是由日本石川专馨博士于1962年所长，多称之为质量管理小组（QC小组）。

上世纪70年代前后，美国和日本在企业界广泛推行品管圈活动后，实现了节约费用、缩短公示、提高管理水平等多项成果。

新加波、台湾从上世纪80年代起将全面品质管理及品管圈活动广泛应用在医疗产业界。

近几年，国内也有多家医院引入全方面质量管理理论，开展品管圈活动，取得了良好的成效。

2010年，我院组织开展品管圈活动，我感染科应用品管圈来提高护理人员手卫生的依从性，并取得满意效果。

1一般资料2010年4月19至4月25一周期间，通过护理人员无惩罚式自查，与护士长抽查，本科内护理人员在各项操作前后如基础护理、测生命体征、静脉输液、加药、接待新病人、抽血等，通过数据收集发现，护理人员操作后手卫生的主动率84.60%，而操作前手卫生主动率只有59.92%。

2方法：本次品管圈活动由上海康程医疗咨询公司的老师先进行品管圈的介绍，如何组圈，如何选题，开展品管圈的目的，基本的步骤及品管的十大手法等课程培训，由医院层面进行推广，鼓励，每个工作单元，进行自动自发的组圈，并设立圈长1名，圈辅导员1名（一期由科室主管兼任），圈员4名，并通过头脑风暴法产生圈名和徽。

品管圈在提高急诊护士手卫生依从性中的应用

品管圈在提高急诊护士手卫生依从性中的应用发表时间：2016-03-07T10:49:19.690Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：杨洁徐英[导读] 上海市浦东医院急诊科手卫生是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一。

杨洁徐英上海市浦东医院急诊科上海２０００００课题编号:院级课题２０１３１５【摘要】目的探讨品管圈在推进急诊科护理人员执行手卫生中的作用.方法成立品管圈活动小组,选定活动主题,设计急诊护士手卫生依从性查检表,分析影响依从性的因素,圈员共同拟定对策并按PDCA 理论实施,比较活动前后洗手依从性,从而确认活动效果.结果经过品管圈６个月的良性干预,急诊护士的手卫生依从性从原来的４１％提高到９５％.结论品管圈活动对提高急诊护士执行手卫生依从性的效果显著,值得推广应用. 【关键词】品管圈; 急诊; 手卫生; 依从性【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７１２－０２在引起医院感染的许多原因中,手是医院感染传播的重要媒介[１],手卫生是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一[２],但据调查, 我国大中型医院中手卫生执行率在４０％－５０％[１],而我急诊科护士手卫生执行率更是不容乐观.品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理[３].我科于２０１３年７月－２０１４年１月月通过开展品管圈活动,努力提升急诊护士手卫生依从性,收到了满意的效果,现报道如下:１对象与方法１．１研究对象急诊科护士共２０人.学历:本科４人,大专１３人,中专３人; 工作年限:３－５年６人,７－１０年１１人,＞１０年３人.年龄２０－４５岁,平均３２岁,半年内无人员变动. １．２方法１．２．１成立QCC小组小组由辅导员、圈长、圈员共８名人员组成,护士长担任辅导员,圈员负责各分管项目的实施.圈名为急诊４S精灵圈,根据上级政策、迫切性、重要性、圈能力打分确定主题为“提高急诊护士手卫生的依从性”.QCC活动按PDCA 的步骤,即P 阶段:主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订;D阶段:对策实施与检讨;C 阶段:效果确认;A 阶段: 标准化、检讨和改进,开展工作.１．２．２现况调查根据科室特点自制了手卫生执行情况的查检表,用５W１H 的方式进行数据的收集.查检目的(why):了解急诊护士手卫生的依从性情况.查检内容(What):急诊护士手卫生执行时机缺失查检表.查检时间(when):上午９:００－９:４０,下午１４:００－１４:４０,晚上１９:００－１９:４０.查检地点(where):急诊室的预检区、绿区、注射区、清创区.查检对象(who):急诊科全体护士.查检负责人(who):圈员.查检方式(how):定点定时隐蔽式观察方法.通过查检数据汇总,急诊护士手卫生执行率的现状值为４１％.１．２．３目标设定世界卫生组织、三级医院评审条文对医护人员洗手遵从性的标准是达到９５％,经全员讨论一致通过,以条文标准为目标,设定至２０１４年１月洗手依从性率达到９５％.１．２．４解析制作鱼骨图进行原因分析,把问题的末端原因制表后,由每位圈员给予评分,依８０/２０原则选出主要原因,将这些选出的主要原因绘制成真因验证调查表,进行真因验证后,绘制出柏拉图,最后得出影响手卫生依从性的真正原因:患者或家属催促、觉得没有直接接触病人、觉得没有接触到脏东西、没有干手设备.１．２．５对策拟定及实施全体组员针对存在问题组织头脑风暴式[４]的讨论, 提出改进措施并实施.１．２．５．１对策一:倡导使用快速手消毒剂洗手在清创室桌面和抢救室机器旁增加快速手消毒剂,确保人员需要手消毒时有足够的消毒剂可用,并安排人员按时查检快速手消毒剂效期及容量.１．２．５．２对策二:建立相互提醒机制星期一到星期五由护士长每日晨会０８:００及交接班１６:３０负责提醒督促当班护士洗手;每日１０:００、１４:００、１８:００、２２:００,当班护士聚集急诊预检台,集体喊口号:“内外夹弓大立腕,大家勤洗手”! 并同时做洗手步骤,让家属增加对洗手的认同及人员之间的互相提醒.鉴于实施中可能会忘记提醒时间,增设闹钟提醒,周一至周五由护士长负责,周六、周日预检护士负责.１．２．５．３对策三:增加洗手警示标识请感控科是来我科对护士洗手前、后进行手部菌落采样,进行细菌培养,来证明操作后手上菌落情况,证明即使手上没有明显脏污也是存在很多细菌,操作后是需要洗手的.将采样后的培养结果拍成照片,护膜后贴在护士常接触的治疗车、计算机附近墙面上,直观的让护士看到,达到提醒及警示作用.张贴洗手的警示标志:“勤洗手,病菌走;致病细菌,触手可及”等,在平常多接触但易忽视洗手的地方,如平车护栏、电话机、体温表盒、治疗车、墙面上,让护士增加洗手意识.１．２．５．４对策四:实施奖惩制度建立奖惩制度,每天由科内质控组成员不定时抽查洗手执行情况,一次不执行手卫生者罚款５元,并给出一张罚单.半月评选一次,罚单最少的前三名给予奖励,每人奖励５０元.每半月由护士长评选出一名洗手之星,绩效考核加２分,以改变主观习惯,达到督促人员洗手的目的. ２结果２．１有形成果急诊护士手卫生执行率由改善前的４１％上升到改善后的９５％;目标达标率＝(改善后－改善前)/(目标值－改善值)×１００％＝(９５－４１)/(９５－４１)×１００％＝１００％;进步率＝[(改善后－改善前)/改善前]×１００％＝[(９５－４１)/４１]×１００％＝１３２％. ２．２无形成果用评估问卷５分量表,绘制成雷达图,见图一.在雷达图里我们改善前后的各项无形成果都有所提升,其中我们在品管圈手法中通过医院的品管圈课程培训,辅导员和圈长对品管手法的一对一辅导,圈长的定时课程讲解,和圈员自身的品管内容制作等方法,我们的品管手法提升最快,其他无形成果都有均速提升. ２．３标准化为了使对策长期稳定的维持,标准化是品管圈改善历程的重要步骤[４].根据对策的有效性形成了?护理人员洗手规范标准书?、急诊科手卫生海报管理制度,并将对策三水平展开到输液室.３讨论３．１急诊护士手卫生的重要性随着医学科学的发展,医院内感染问题越来越引起医学界的高度重视,成为当今突出的公共卫生问题[５].急诊科是抢救危重症患者的前沿重地,众多研究表明,医疗机构中医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要病原菌,由医务人员传播细菌造成的医院感染占３０％左右[６].手卫生是减少医院内感染最简单、有效和经济的方法.卫生部于２００９年４月１日颁布?医务人员手卫生规范?,将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施.手卫生在临床工作中无论是保护患者还是自我防护都是相当重要的.因此,医护人员应改变观念,健康从手做起. ３．２品管圈活动的有效性通过品管圈活动让人人参与、集思广益、团结协作,提高了圈员的责任心和沟通协调能力,提高了分析问题和解决问题的能力.通过运用头脑风暴法找出手卫生依从性低的原因,并进行原因分析,找出正确的对策去实施,有效的调动了圈员的参与品质管理的积极性,同时也提高了圈员间的凝聚力和团结精神,使手卫生的依从性得到了很大的提高.品管圈遵循PDCA 的循环方式,强调质量的持续改进,以解决企业管理实际问题为目的.员工以自愿参加为前提,自我管理,从发现问题到解决问题,最后达到标准化,制订标准操作规程,从根本上摆脱了靠经验管理的传统方式,实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变,充分体现了现代医院管理的科学性、系统性和创新性. 参考文献[１] 韩黎,朱士俊,郭燕红．中国医务人员手卫生的现状调查[J]．中华医院感染学杂志,２０１０,２１(２):１４０－１４２． [２] 王玉芳(重症监护室护理人员手卫生现状及其影响因素分析[J]．护士进修杂志,２０１２,２７(１８):１６４７－１６４８． [３] 潘海燕,颜波儿．品管圈活动在ICU 医护人员手消毒管理中的应用[J]．中华医院感染学杂志,２０１２,２２(１０):２１５４－２１５５． [４] 张幸国．医院品管圈活动实战与技巧(M)．杭州:浙江大学出版社．２０１０,[ ２５－２７．５] 顾燕妹,李承伟．规范手卫生是预防医院感染的重要环节[J]．内蒙古中医药,２０１３,３２(９):１０８－１０９． [６] 李丹,薛秀丽,邱士伟．加强洗手管理降低医院感染[J]．中华医院感染学杂志,２００６,１６(１２):１３４６．。

品管圈活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用

行效、最简、最经济的措施。症医学科患病情危，
、
抵抗力蔗，属于易感人群，护患者、控制感染，心从手Ｉ，ｆ－：做起小科于２０１７年２川外腱第二王｝ｕＭ管圈活动，活动主题为提高护人员卜【依从性。２０１７年５月份｝，ｒ／动ｌ员Ｊ满结束，通过此次品管活动．运Ｈｊ符种ｒ口ｆ僻于法激发员的个人潜力，发挥ｒ… 队的力世和智慧，提高ｒ陕护人员的感控意识形成ｒ
制ｆ¨ 徽徽的谢意为：姒ｊ个人代表ｒＩＣＵ所护人，以忠并为【ｔｌＩ．已、，令＿ｆ为心提供优质服务，将 “［ＣＵ”放ｒＩｉ．代表护人【ＩｌＪ划锦『Ｉ已所腑负的责任和１使命，像牧ｔｌｉＩ卷Ｉ一，川粘洪的技术Ｉ１【ｌＪ｝，Ｊ忠杆（ｔ９；Ｉ－命，
１２ｉ
１．２．１纰成Ｉ口Ｉ箭活动小组，ｒｔｌｌ１护蝉人ｈ愿成，设Ｋ１，员ｌ０，辅１，… 护理部丰仟柑ｆＫ，负贞ｌ＾管活动的策划，｛复习ｒ僻的卡闩关ｔｌＩ。１．２．２选定及徽由每名员没汁及徽（１），
ｌ７６
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品管圈活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用
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摘要目的通过开展品管圈活动，提高医护人员手卫生依从性方法成立品管圈小组，对病区医护人员目前现状进行调查，根

品管圈活动在提高医护人员手卫生依从率中的应用

品管圈活动在提高医护人员手卫生依从率中的应用作者：江琳尹丽李怡巍来源：《中国卫生产业》2015年第13期[摘要] 目的运用品管圈管理方法来提高医护人员手卫生依从率。

方法成立《手卫生持续改进项目》，收集2014年2—6月全院医护人员手卫生情况，每月随机抽查3 d，每个科室护士30个时机，医生10个时机，门诊20个时机，按照接触病人前、无菌操作前、接触体液后、接触病人后、接触环境后几方面进行查检。

结果全院手卫生平均依从率从75.77%上升至93.61%，医生手卫生依从率从73.65%上升至92.46%，护士手卫生依从率78.13%上升至94.31%。

结论应用品管圈管理方法提高医护人员手卫生依从率，取得满意效果。

[关键词] 品管圈；医护人员；手卫生；依从率[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0095-03[Abstract] Objective To use quality control methods to improve hand hygiene compliance management circle staff rate. Methods The establishment of "hand hygiene of continuous improvement projects"， collected in 2014 February June hospital medical staff hand hygiene situation， a random sample of 3 days per month， each nurse 30 time， the doctor 10 time， 20 time of outpatients， check according to the contact before touching a patient， before sterilization operation， contact of fluids， the patient later， after a few aspects of the contact environment. Results The average rate of hand hygiene compliance increased from 75.77% to 93.61%， the doctor hand hygiene compliance rate increased from 73.65% to 92.46%， the nurse hand hygiene compliance rate of 78.13% up to 94.31%. Conclusion The application of quality control method to improve hand hygiene compliance management circle medical staff rate， achieved satisfactory results.[Key words] Quality control circle； Medical staff； Hand hygiene；Compliance rate品管圈（Quality Control Circle，QCC）即品质管理，是同一工作场所，工作性质相似或相关的基层人员，自动、自发进行品质管理活动所组成的小团队[1]。

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用

0 引言要想对医院感染加以有效的预防和控制，最大限度地降低医院感染的发生率，降低医院感染对医护人员、患者造成的影响，就要重视做好手卫生工作，做好这项工作虽然是最简单的，但是所起到的效果是巨大的，应当对此加以高度的重视 [1]。

有研究显示，部分医护人员缺乏手卫生意识，不能够按照相关规定做好手卫生工作，手卫生依从性有待提高[2]。

为了提高医护人员的手卫生依从性，本科于2015年6至12月对医务人员开展QCC活动，取得了较理想的效果，现对具体情况做如下详细报告：1 资料与方法1.1 成立QC小组确立“提高医护人员手卫生的依从性”为活动课题。

本科12名医护人员参与，其中主治医师2名，副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士1名，确立“呼啦圈”为圈名，寓意：用土壤表示医院或者科室，用左手表示医生，用右手表示护士，用树苗表示收治的患儿。

在医院或者科室的怀抱下，医生和护士共同对收治的患儿加以呵护，尽其所能帮助患儿恢复健康，促使患儿健康成长。

本次品管圈活动由护士长加以负责和监督，在掌握PDCA循环方法的基础上实施品管圈活动。

1.2 选定主题鼓励全体圈员积极参与，鼓励大家实施头脑风暴，针对本科实际情况列出科室工作中有待解决的问题，根据科室工作中存在较多的问题及科室特性，目前迫切需要解决的问题，再根据总结出所有问题评价项目：收集政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面分别评价，最后确立“提高医护人员手卫生的依从性”为活动主题。

1.3 实施方法1.3.1 现状调查1.3.1.1 手卫生依从性调查情况（1）调查人员组成：由科室感控员组成调查小组。

（2）对全科医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

1.3.1.2 调查方法（1）制定调查表格。

（2）采用直接观察法；调查人员随机跟随医护人员工作过程；对应当实施手卫生的医护人员的手卫生实施情况进行现场观察，对调查表中所涉及到的每项内容加以详细的记录。

（3）对调查表加以汇总，对医护人员手卫生依从率进行计算。

品管圈活动对提高临床护士手卫生依从性的效果观察

◎
石慧张明珠杜剑君
３３２０００）
第２０１１３５卷年第２１０期月・．总下第半２２月０期刊
品管圈活动对提高临床护士手卫生依从性的效果观察
（江西省九江市第一人民医院护理部，九江
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｐｒｏｖｅｈａｎｄｈｙｇｉｅｎｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓｂｙｕｓｉｎｇｑｕｌｉａｔｙｃｏｎｔｒｏｌ（ｑｃ）ｃｉｒｃｌｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｃｏｎ —
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｔｏｐａｔｉｅｎｔｓａｆｅｔｙｗａｓｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｉｔｃａｎｆｕｌｌｙａｒｏｕｓｅｔｈｅｅｎ —
ｄｏｉ：１０．３９６９（ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１５．２０．０６４文章编号：１６７２ — ２７７９（２０１５）．２０ — ０１２４ — ０２
ＥｆｅｃｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅＡｃｔｉｖｉｔｙｔｏＩｍｐｒｏｖｅＨａｎｄＨｙｇｉｅｎｅＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｅｓ

品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果分析

通过一系列措施的实施，最终提高了患者满意度。
参考文献
１６］包丽芬．住院病人健康教育中存在的问题及护理对策［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（６）：６４— ６５．
［７］李梅．临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分
后），对开展品管圈活动前后两组洗手缺陷进行比较分析。全科医师９人，其中医师３名，主治医师４名，副主任医师２名；护理人员ｌ０名，其中护士４名，护师２名，主管护师３名，副主任护师１名。年龄２Ｏ～４８岁，平均３２岁。半年内无人员变动。
又十分重要的环节，已在全世界范围内引起广泛重视。我科于２０１３年１～６月通过开展品管圈活动，努力提升医务人员洗手依从性和正确率，收到了满意的
效果，现报道如下。
１对象与方法
问题点，选定活动主题，由圈员每天负责数据收集，按
照卫生部《医务人员手卫生规范》标准，统计洗手正确
选择我科医护人员２０１３年１ — ３月手的次数和洗手缺陷的次数，并分析洗手缺陷的原因，通过改善前柏拉图得出结论，洗手依从性不够、责任心不强、病房无洗手设施是主要原因，是改善的重点。而病
手卫ห้องสมุดไป่ตู้生是预防和控制医院感染与流行爆发最重
要、最简便的措施之一…。在对医务人员的调查中发
１．２．１成立品管圈小组由辅导员、圈长、圈员等８人

浅谈品管圈在感染科医护人员手卫生中的应用

［６】杨春松，芸竹，朱毅．新调剂模式下儿科门诊药房内部调剂差错
分析与防范阴．中国药房，２０１４，２５（１７）：１５８９－９１．［７］钱一江．西药房药品差错原因分析及对策［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００３，１３（４）：２５９．［８】苏佳．浅析医院药房发生药品差错的原因及对策［Ｊ］＿中国药师，２ｏｏ２．５（２）：１２３．［９］张雷．门诊处方调配风险及防范措施分析［Ｊ］．中国药事２０１４，２８
合医院感控部门的要求，本科在２０１４年５月至２０１４年９月将品管圈模式
用于医护人员手卫生的应用研究，现总结报道如下。１资料与方法１．１实施对象：观察对象为本科室医师１７人，护士２６人，其中女３２人，男１１人，高级职称３人，中级职称１６人，初级职称２４人，工作年限＜３
１７（２）：１６４ — ６５．
３＿３药房工作人员一定不能只根据收费清单发药。一定要养成仔细核
对处方和清单的好习惯，尤其是核对处方是重中之重，因为处方是药房工作中唯一具法律约束的文书，是药房工作人员发药的唯一凭证。只有这样我们才能从根本上杜绝差错事故的发生。
执行率为２０％，无菌操作前后和脱手套后手卫生执行率为８５％，在接触患者体液、血液、分泌物后手卫生执行率为９９．８％，接触耐药菌患者前后手卫生执行率为７８％，处理抢救危重症患者后手卫生执行率为９５％。通过开展品管圈活动，手卫生执行情况取得了很好的成效，降低了科室感染的发生率，同时通过圈内活动提高了圈员及科室人员的团队合作精神和科室凝聚力，增强了医护人员参与管理的意识，充分发挥了医护人员的积级性和主动性。３发现的问题及措施３．１通过对活动观察，发现的问题如下：①个别人员对手卫生意识淡薄，特别是新人职人员，对医院感染作用认识不足。大多数人员只重

品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践

品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践目的通过品管圈（QCC）活动，提高医护人员手卫生依从性。

方法成立QC小组，开展提高医护人员手卫生依从性的QCC活动。

结果手卫生依从性由活动前的28.85%上升到活动后的88.35%，洗手正确率由活动前的62.25%上升到活动后的96.66%，差异具有显著性差异（P＜0.01）。

结论QCC活动可发现解决工作中存在的重要问题，能充分调动医务人员的积极性，培养团队协作精神，促进质量改进。

标签：医务人员；手卫生；依从性；交叉感染；品管圈品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。

卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。

我科于2015年1月开展QCC活动对医护人员的手卫生的依从性进行了持续质量改进，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料成立QCC小组以自愿方式组成QCC小组，1名护理部主任为辅导员，1名护士长担任圈长，圈员5人。

圈名为互信圈，按QCC活动十大步骤即主题确定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进对手卫生依从性进行质量改进。

1.2方法1.2.1主题选定通过圈员投票打分，确定以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题。

选题理由：手卫生是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一[2]。

1.2.2现状把握拟定活动计划，整个QCC活动运行5个月。

1.2.2.1调查人员组成由院感质控人员、QC小组成员组成调查小组，对全科各类人员手卫生依从性随机跟踪现场调查。

1.2.2.2调查方法采用直接观察法，现场观察工作人员每个手卫生时机的手卫生情况，计算不同时机手卫生依从率。

品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的应用

当代护士２０１８年７月第２５卷第２０期（中旬）
·１７３·
品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的应用
胡清媛李亚兰刘瑜孔祥静
摘要目的探讨品管圈在手卫生管理中的应用效果。方法于２０１７年１月，在本院成立品管圈小组，小组成员进行主题选定、现
品管圈（Ｑｕ￣ｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自发组成的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，用统计学和品管圈手法来解决工作现场、管理、文化等方面所存在的问题及课题… 。大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院内感染的主要来源。美国一项研究证实，Ｉ／３的医院感染能通过加强手部卫生预防。加强医务人员的手卫生，可以降低５０％的医院感染发生率。手卫生是控制医院内感染最重要、最简单、最经济、最有效的措施。然而，有调查显示，我国医务人员的手卫生合格率为５８．１％。根据本院院感防控科的统计资料显示，本院医务人员的手卫生依从性为５３．２％。针对这一数据，本院消毒隔离组于２０１７年１月成立手卫生品管圈小组，从２０１７年１月２０日～２０１７年４月１０日开展品管圈活动，取得较好效果。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料品管圈小组成员共１０人，均为女性，平均年龄为３０岁；学历：本科８人，专科２人；职称：主管护师１人，护师９人；平均工作年龄为６年。１．２方法１．２．１成立ＱＣＣ活动小组２０１７年１月本院消毒隔离小组成立ＱＣＣ活动小组。小组成员共１０人，其中圈长１人，由科护士长担任，负责小组活动的组织与筹划，辅导员１人，由院感防控助理员担任，负责监督与指导。本次Ｑｃｃ活动，实施日期从２０１７年１月２０日～２０１７年４月１０日。１．２．２确定主题召开全体圈员会议，圈员们提出了５个候选主题，分别为“提高特殊物品的正确处置率 ”、“提高医务人员手卫生的依从性”、“降低医务人员针刺伤的发生率 ”、“提高医疗废物与生活垃圾的正确处置率 ”、“提高无菌物品和非无菌物品的合理放置率”、“提高配置各种消毒液的正确率 ”，圈员们对提出的每个主题采用矩阵图从上级政策、可行性、迫切性和圈能力等４个维度进行评价，每个维度以５分、３分、１分评分（５分为最高分，１分为最低分）。最终“提高医务人员手卫生依从性 ”以１５．８分居首，确定为本次活动的主题。选题理由：手卫生是预

品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究

品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究引言：医疗卫生领域中，手卫生是防止院内感染和传染病传播的重要手段之一。

然而，很多研究表明医护人员的手卫生依从性较低，这严重影响了医院的卫生质量和患者安全。

为了提高医护人员的手卫生依从性，品管圈（Quality Control Circle, QCC）逐渐应用于医疗领域，通过开展相关研究和提出改进建议，推动医护人员手卫生依从性的提高。

本文将探讨品管圈在此方面的应用研究。

一、品管圈的基本概念与方法品管圈是一种质量管理方法，起源于日本，旨在通过团队合作和持续改进来提高质量和效率。

基本的品管圈包括问题识别、问题分析、解决方案的制定、方案实施和效果评估等环节。

在医疗领域中引入品管圈，可以有效地推动解决问题和提高医疗质量。

二、品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用1. 问题识别：从临床实践中发现医护人员的手卫生依从性较低，并对此进行调查，了解背后原因。

2. 问题分析：通过对医护人员的观察和访谈，发现手卫生依从性较低的原因主要包括：时间紧张、缺乏正确的操作知识、对手卫生的重要性认识不足等。

3. 解决方案的制定：根据问题分析，团队制定了一系列提高手卫生依从性的措施。

包括制定手卫生操作规范、开展培训教育、提供必要的设备和材料等。

4. 方案实施：将制定的措施在临床实践中进行实施，并记录实施过程中的困难和挑战。

5. 效果评估：通过观察和数据记录，评估措施的实施效果。

例如，观察医护人员手卫生操作的正确率、参与培训教育的人数等。

三、品管圈在提高医护人员手卫生依从性的优势和挑战1. 优势：a. 强调团队合作和持续改进的理念，可以增强医护人员的主人翁意识和团队凝聚力。

b. 推动问题的深入分析和解决，有利于找到问题的根源，并制定针对性的措施。

c. 培养医护人员主动学习和不断改进的意识。

2. 挑战：a. 医护人员对于改变的抵抗心理较高，需花费一定时间和精力来推动他们的参与和改变行为。

b. 在实施过程中可能遇到一些困难，如操作规范的执行难度、培训教育的效果等。

品管圈在提高手术室护士手卫生依从中的应用

手术室所有在岗医护人员共４Ｏ人。其中男５人．女３５次性擦手纸。选择对手刺激小、有护肤成分的洗手液及快速手人：本科生１２人，专科生２８人。每目手术量均为４０台，其中消毒剂。在每个手术间、无菌物品间、消毒间、药品间、洗消中
包括妇产科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科。
２方法
心的固定位置配备快速手消毒剂，使洗手触手可及。
２．４．３加大宣传力度圈名为 “ 绿圈圈” 。小组成员共９人栏，在
根据改进措施，护士长和感染控制员认真组织
性影响因素问卷调查表。无记名方式向本科室医护人员发放落实，ＱＣＣ小组成员定期进行督促检查，不断进行持续质量改
调查表４０份（包括Ｑｃｃ小组成员），当场发放当场回收。现场进，６个月后由圈长再次发放手卫生依从性调查表，采用隐蔽
・
６Ｏ・
饫津护理》２０１５年２月第２３卷１期
品管圈在提高手术室护士手卫生依从中的应用
张月
（天津医科大学第二医院，天津
摘要
３００２１１）
目的：加强手术室护士洗手管理，提升洗手依从性。方法：成立品管圈管理小组，分析缺陷原因并制定改进措施．比较干预前后

应用品管圈提高医护人员手卫生依从性

应用品管圈提高医护人员手卫生依从性目的探讨品管圈（QCC）在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。

方法采用品管圈的方法确立以提高医护人员手卫生依从性为主题，并对医护人员手卫生现状进行调查，查找医护人员手卫生依从性低的原因，找出对策进行质量持续改进。

结果经过为期4个月的QCC活动，医护人员洗手指征明确，能熟练运用六步洗手法正确洗手，依从性大大提高。

结论QCC活动能充分调动大家的积极性。

培养大家团队精神，提高了医护人员手卫生依从性。

标签：医务人员；手卫生；依从性；品管圈品管圈（quality control circle，QCC）已在国内各大医院逐步开展起来，医院内感染已成为影响医疗、护理质量的因素之一。

大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院内感染的主要致病菌[1]。

美国一项研究证实，1/3的医院内感染能通过手部卫生预防[2]。

有调查显示，我国医务人员手卫生合格率为45.7%[3]。

卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。

本院于2014年9—12月开展QCC活动，对医护人员的手卫生依从性进行质量持续改进，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择16个临床病区的医生、护士、保洁员，每个病区10人，共计160人。

医生52人，护士84人，保洁员24人；副高级职称4人，中级职称36人，初级职称（师）50人，初级职称（士）62人，工人24人；中专32人，大专118人，本科10人。

1.2 方法1.2.1 成立QCC小组以自愿报名方式产生3名医生与5名护士共8人，组成一个QCC小组，小组遵循PDCA原则开展活动，感染科、护理部给予大力支持，院感科科长为辅导员，护理部干事为圈长。

选定主题：提高医护人员手卫生依从性。

选题理由：医院内感染控制在医疗护理工作中起着至关重要的作用，提高手卫生依从性有利于医院内感染的控制。

品管圈活动在ICU实习护生手卫生知识和洗手依从性管理中的应用

品管圈活动在ICU实习护生手卫生知识和洗手依从性管理中的应用摘要】目的：评价品管圈活动在ICU实习护生手卫生知识和洗手依从性管理中应用的效果。

方法：通过发放调查问卷及现场考核方式发现ICU实习护生手卫生知识严重匮乏，洗手依从性差。

为了改善这一情况，在实习护生中开展以“强化手卫生知识，提高洗手依从性”为主题的品管圈活动。

结果：经过品管圈活动，应用统计分析软件对两次调查问卷及现场考核数据分析得出实习护生在手卫生知识、按要求洗手方面较未开展品管圈活动前提高（P＜0.01）。

结论：通过品管圈活动，全面培训实习护生手部清洁及系统的医院感染控制知识，加强双向防护，培养实习护生良好的手卫生习惯，更好的预防交叉感染。

【关键词】品管圈；实习护生；洗手依从性【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0354-02品管圈活动是指处于同一工作环境下的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队，这个团队在自我启发、相互启发下，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[1]。

目前，患者安全已成为各医院关注的焦点问题，而医院感染则成为危害这一焦点问题的主要因素，全球大约每年有140万名患者在住院期间发生院内感染，其中ICU患者占其中的20%～30%[2]。

实习护生是护理队伍未来的主力军，而临床实习阶段是护生把课堂理论知识有效实践应用的重要时期，她们在临床实习中承担着患者的基础护理工作，不可避免地会与不同患者发生接触，这就使她们成为医院病原体传播的途径之一。

ICU实习护生的手卫生质量是否达标直接关系到ICU的护理质量和感染控制。

为了有效地对ICU实习护生手卫生知识及洗手依从性进行管理，我科成立了以“强化手卫生知识，提高洗手依从性”为主题的品管活动，取得了明显效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择从2014年6月到2015年3月到我科实习的护理学生100人，其中女生91人，男生9人；学历层次均为专科；年龄均在19～23岁之间。

品管圈对提高感染科护理人员卫生手消毒依从性的应用

品管圈对提高感染科护理人员卫生手消毒依从性的应用发表时间：2015-09-25T14:44:06.040Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：丁金华[导读] 石门县中医医院湖南,石门,415300 品管圈活动对提高感染科护理人员卫生手消毒依从性有重要效果，值得临床推广。

（石门县中医医院湖南,石门,415300）【摘要】目的：探讨品管圈活动对提高感染科护理人员卫生手消毒依从性的应用。

方法：2014年4月到10月开展以提高护理人员卫生手消毒依从性为主题的品管圈活动，在现状调查、原因分析、圈能力评估的基础上，制定圈改进目标，确定并落实质量改进措施。

结果：开展品管圈活动提高了科室护理人员卫生手消毒的依从性，增强了护理人员手卫生意识及运用QCC活动自发解决工作中存在的问题的能力，为有效控制医院感染奠定坚实基础。

结论：品管圈活动对提高感染科护理人员卫生手消毒依从性有重要效果，值得临床推广。

【关键词】品管圈；护理人员；卫生手消毒；依从性品管圈（Quality Control Circle,QCC）是由同一个工作场所的人(5-12人)为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发自动地组成一个团体（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。

卫生手消毒是指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂擦洗手，在一般性洗手或刷手的基础上对残余手部上的微生物的进一步清除，除去或杀灭皮肤上的致病菌的过程[2]。

良好的卫生手消毒习惯是控制医院感染的一种有效的方法，据国内统计医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占31%，而正确、有效地卫生手消毒可以使医院感染率下降50%[3]，我们感染科的护理工作90%都需经护理人员的手来完成，但在日常工作中护理人员忘记卫生手消毒的现象却普遍存在。

我科自2014年4月-10月开展以提高护理人员卫生手消毒依从性为主题的品管圈活动，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料感染科共有护理人员7名，其中主管护师2名，护师1名，护士4名。

品管圈在医护人员手卫生依从性中的应用和思考

品管圈在医护人员手卫生依从性中的应用和思考
邹雪峰;黄松彬;贺金梅;陈赞美
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2016(037)005
【摘要】目的探索品管圈在医护人员手卫生依从性中的应用及对医院感染率的影响.方法采用品管圈活动,找出影响医护人员手卫生依从性的主要因素制定对策并实施.结果品管圈活动后医护人员手卫生依从性从40.16%上升至60.09%(χ2
=19.091,P<0.05),医院感染发生率从1.62%降至1.29%(x-±s=0.952,P=0.329).结论品管圈活动能有效提高医护人员手卫生依从性,降低医院感染率,但要把活动的"成效"变为"长效",还须建长效机制.
【总页数】3页(P655-657)
【作者】邹雪峰;黄松彬;贺金梅;陈赞美
【作者单位】517000 广东,河源市人民医院感染控制科;517000 广东,河源市人民医院心血管内科;517000 广东,河源市人民医院神经外科;517000 广东,河源市人民医院重症医学科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.品管圈在提高骨科医护人员手卫生依从性中的应用 [J], 罗坤
2.品管圈活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用 [J], 张栋妮
3.品管圈在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用 [J], 雷霞;汪淑芳;田密
4.品管圈（QCC）在提高 ICU 医护人员手卫生依从性中的应用 [J], 王聪梅;魏志
杰;张桂仙
5.品管圈在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用 [J], 雷霞;汪淑芳;田密
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品管圈活动在提高基层医院护理人员手卫生依从性中的应用

品管圈活动在提高基层医院护理人员手卫生依从性中的应用摘要：目的分析品管圈活动在提高基层医院护理人员手卫生依从性中的应用效果。

方法选取医院品管圈小组成员20人，建立品管圈活动小组，分析调查护理人员干预前后手卫生依存性及医护人员考核成绩。

结果干预后，医护人员手卫生知识的考核评分明显高于干预前，干预后医护人员手卫生依存性（93%）明显高于干预前（85%）；P<0.05，结论对基层医院护理人员进行品管圈活动干预，医护人员提高了对手卫生的重视程度，明显提高了医护人员手卫生依存性，降低了医院感染的发生率。

关键词：品管圈活动；基层医院；护理人员；手卫生依从性品管圈是一种由相同性质以及相同场所内的工作人员组织的活动团队，通过按照活动程序、统计学以及品管圈等方法解决工作现场等相关方面存在的问题。

相关资料调查结果显示，医护人员受伤携带的病菌是造成医学感染的主要影响因素，数据表示，加强对医护人员的手卫生可以降低医院感染发生率的50%，同时手卫生也是控制医院感染最直接、有效的方法[1]。

针对这一现象，本文根据医院品管圈小组开展手卫生的品管圈活动效果以及依存性进行分析，内容如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取医院品管圈小组成员20人，均为女性成员，年龄22-34岁之间，平均年龄为（28.0±1.26）岁，学历程度为本科者16例，专科者4例，工作年龄在1-6年之间，平均工作年龄为（3.5±1.4）年，其中主管护士4人，护师6人，护士10人。

1.2方法1.2.1建立品管圈，明确主题从1017年1月开始，以科室为单位建立品管圈小组，选取1名管理人员和一名辅助人员，其他成员在管理人员的领导下进行品管圈活动的开展，成员进行民主发表意见，将发表意见较多的一项作为活动主题，最终活动主题确认为“提高医护人员手卫生依存性”。

1.2.1现状调查将《医护人员卫生规范》作为评价标准，一七步洗手法和快速消毒液洗手法作为活动实施方法，在调查过程中随机抽取了300人作为调查对象，其中手卫生依存性较差比例占据51.2%，主要影响因素包括：缺乏手卫生意识；忙碌、时间不足以及嫌麻烦；洗手设施不健全；缺乏严格的监管力度；没有形成良好的习惯；怕损伤皮肤等六个方面。