高年资主治医师手术权限

合集下载

手术权限

手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

（一）常规手术1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。

2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。

3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。

4．一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即ロ头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。

术后24小时内完善相应的手术审批手续。

（二）特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残手术的；4、存在医疗纠纷隐患的；5、非计划重返手术室的；6、高风险手术：（是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术）；7、外院专家来院手术的；（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）；8、器官移植；9、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术；10、年龄大于80岁的三级及以上的手术（三）急诊手术原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，术后24小时内完善相应的手术审批手续。

（四）外出会诊手术：执业医师被邀请外出会诊手术，必须按照卫生部《医师外出会诊管理暫行规定》、《执业医师法》的规定执行，办理相关审批手续，在医务科备案，手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术。

手术审批权限

手术审批权限第1条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。

（一）正常手术1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。

3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教部(医疗科)备案。

4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教部(医疗科)备案。

特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部(医疗科)，由业务副院长审批。

5、开展重大探索性、科研性以及纳入军队医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

(二) 手术审批权限，原则上是逐级审批。

1、低年资（1-3）年住院医师主持手术，由总住院医师审批。

2、高年资（3年以上）住院医师主持手术，由主治医师审批。

3、主治医师主持手术，由科主任（正副主任医师）审批。

4、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（正、副主任医师）审定，报医教部(医疗科)请示分管院长审批。

由经管医师填写手术报批单，科主任和院长签定后才能手术。

5、一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准。

6、审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。

7、进修、实习医师无手术审批权。

8、未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。

(三)特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残的；4、可能引起司法纠纷的；5、同一患者24小时内需再次手术的；6、高风险手术；7、外院医师来院参加手术者。

各级医师手术范围和审批制度

各级医师手术范围和审批制度一、医师手术范围1、低年资住院医师在上级医师指导下，首先熟练一类手术，逐渐掌握二类手术。

2、高年资住院医师，先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐渐掌握三类手术。

3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，逐渐开展四类手术。

4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。

（四类及以上手术的手术主刀准入资格，按《手术资格准入评议制度》提出申请，由医院考核评议合格后授权）二、手术审批权限1、各手术科室均应明确各级医师手术范围，根据各人的实际水平，由科主任掌握，衡准，需扩大手术范围者，由科主任填写手术级类申报单，经医教科，院长(或分管院长)核准，并归入业务技术档案。

2、一、二类手术由高年资主治医师或科主任审批。

3、三类手术由正、副主任医师或科主任审批。

4、四类手术或危险性较大、诊断不明、病情危重手术或破坏性手术以及在本院属新开展的重大手术均由正、副主任医师或科主任签署意见，根据本院《手术资格准入评议制度》授予准入资格的名单，由医教科批准，报请院长(或业务分管院长)审批，并由医教科记录备案。

5、对特别情况下手术准入资格的授权：病情危重、急诊抢救手术，医教科长可以视手术医师具体操作技能和经历，进行特别授权，并在手术审批单上注明“特别授权，准予主刀”。

若病情特别严重，经医教科或总值班认可，可在术后补批。

6、进修医师手术范围由各科主任根据进修要求及进修医师的实际水平作出安排，手术时必须有本院上级医师参加或在场指导．7、病人急需手术，如果危及性命或带来不良后果、家属不在场时，科主任或副主任医师以上人员可决定是否手术，但要向医教科备案(非上班时间报告总值班)。

8、凡手术病人，术前均要与患者及家属谈话并记录，说明术中术后可能发生的后果，征得患者及家人同意并签字。

手术审批权限

手术审批权限手术审批权限是医院管理中的重要环节，它关系到手术的质量和安全。

以下是手术审批的具体规定：1.对于一级手术，由主治医师审批并签发手术通知单；对于二级手术，由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单；对于三级手术，由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，并报医教部备案；对于四级手术，由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，并报医教部备案。

对于特殊病例手术，需要填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部，由业务副院长审批。

对于重大探索性、科研性以及纳入军队医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

2.手术审批权限原则上是逐级审批。

对于低年资（1-3年）住院医师主持的手术，由总住院医师审批；对于高年资（3年以上）住院医师主持的手术，由主治医师审批；对于主治医师主持的手术，由科主任（正副主任医师）审批。

对于重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（正、副主任医师）审定，报医教部请示分管院长审批。

对于一般急诊手术，由当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任或上二线班医师批准。

审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。

进修、实医师无手术审批权。

未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。

3.特殊手术包括外宾、华侨、港、澳、台同胞等特殊保健对象的手术，可能引起司法纠纷的手术，同一患者24小时内需再次手术的手术，高风险手术，外院医师来院参加手术者，大器官移植等。

对于这些手术，需要XXX讨论，科主任签字报医教部审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。

执业医师、异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。

外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度（一）手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

（二）手术医师级别依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师资历的级别。

1、住院医师低年资住院医师：从事住院医师岗位工作2年以内者。

高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者。

2、主治医师低年资主治医师：从事主治医师岗位工作2年以内者。

高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上者。

3、副主任医师低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作2年以内者。

高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

（三）各级医师手术级别1、一级手术：低年资住院医师，在上级医师临场指导下完成一级手术；高年资住院医师，可主持一级手术。

2、二级手术：低年资主治医师，在上级医师临场指导下完成二级手术。

高年资主治医师，可主持二级手术。

3、三级手术：低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。

4、四级手术：主任医师根据其实际工作能力，可主持四级手术及新技术、新项目手术。

5、对资格准入手术，除符合上述规定外，手术主持人还必须获得相应准入资格。

（四）手术审批权限1、常规手术：科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。

原则上，不批准越级手术。

特殊情况下经科主任同意，但必须有上级医师在场指导。

2、特殊手术、高度风险手术：经科内讨论，科室大主任签字同意，报主管院长审批。

3、急诊手术：夜间、节假日，预期手术级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术；若属高风险手术或超出自己手术权限级别时，应报科主任审批，并由符合资质的上级医师实施手术；需紧急抢救生命的情况下，且上级医师暂时不能及时到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，根据情况主持合理的抢救手术，等待上级医师到来，不得延误抢救时机。

医院手术分级权限

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。

一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

各级医师手术资格准入制度

邳州市中医院医师手术资格准入与授权管理制度与程序为明确各级医师手术的权限,加强各级医师的手术管理,确保手术的安全和质量,保障医院医疗质量和医疗安全,根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法,参照有关资料,结合医院实际情况,制定本制度.一、手术分级手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目.依据其技术难度、复杂性和风险程度,分为四年级：1.四年级甲类手术：手术操作过程复杂,手术技术难度大,高风险的各种手术.2.三级乙类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度,中等风险的各种重大手术.3.二级丙类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大低风险的各种中等手术.4.一级丁类手术：手术术式简单,手术技术难度低的普通常见小手术.注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中.二、医师分级一住院医师1.低年资：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者.2.高年资：从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者.博士生从事临床工作一年以上.二主治医师1.低年资：担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者.2.高年资：担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者.三副主任医师1.低年资：担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床工作2年以上者.2.高年资：担任副主任医师3年以上者.四主任医师三、医师手术范围一低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级丁类手术；二高年资住院医师：在熟练掌握一级丁类手术手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级丙类手术；三低年资主治医师：可主持二级丙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级乙类手术；四高年资主治医师：可主持二级丙类及部分三级乙类手术；五低年资副主任医师：可主持三级乙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四年级甲类手术；六高年资副主任医师：可主持三级乙类手术及部分四年级甲类手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；七主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四年级甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；八能担当该级别手术者,可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术.四、手术医师的准入与授权原则医师在依法取得医师执业资格,执业地点注册在邳州市中医院,方有资格进行各类手术.医院按照手术分级分类管理制度,根据医师的技术资质医师、主治医师、副主任医师、主任医师及其实际能力水平,确定该医师所能实施和承担的相应手术级别,授权后方可从事手术操作.手术资格实行动态管理,医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权,再授权必须依照医师实际能力提升而变动,不能仅随职称晋升而变动.五、手术医师资格准入与授权审批一申请条件执业医师单独进行手术前,需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历,手术操作规范,器械及设备使用熟练,方可提出准入申请.二审批程序申请者向所在科室提出书面申请,填写手术资格准入审批表,由科室医疗质量管理小组对其进行考核,做出综合评价,报医务部审核,经医院学术委员会评审,分管医院审批.1.手术医师提出申请医师根据个人技术职称及工作能力提出申请,填写手术医师资格准入审批表附件1,包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由包括个人能力、手术级别及手术例次、科室意见、医务科意见、学术委员会意见.申请时间为每年的6月.2.科室医疗质量管理小组意见科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况,初步认定其手术级别,由科室主任签字确认.3.院级审批意见医务科根据科室意见,结合日常医疗质量检查情况,考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面,提出同意开展手术级别的意见,交医院学术委员会审批.4.审批后的手术医师审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行,原件由医务部存档.三考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作,并报医务科审核后,交医院学术委员会审批；若选择不出,不可超范围开展此类手术.六、手术医师资质准入与授权管理一科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员,由麻醉科负责监督执行,不符合手术准入资格的医师进行手术,麻醉科有权拒绝接受手术,产生的后果由相关科室和当事医师负责.擅自越权超范围手术的,予以警告、责令停止手术,造成不良后果的,自负一切责任包括经济责任,并予以手术资级降级处理.若麻醉科监管不力,造成违规事件发生,由麻醉科和相应责任人负责.二医院手术分级目录根据学科发展,不断补充完善和修订.原则上每两年调整一次手术分级标准.医务科定期对手术医师资格进行调整,并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室.三报告制度手术中出现异常情况,主刀医师不能继续胜任手术时,应及时要向上级医师报告,如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责.手术发生意外,手术医师应及时处理,并立即向上级医师和科主任报告,上级医师和科主任要积极参与处理,严重情况应及时报告医务部,由医务科组织相关科室会诊处理.四特殊情况的处理：1. 急诊手术需紧急抢救患者生命情况时,在上级医生暂时不能到场主持期间,值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下,可以超越被审定的手术范围；而上级医师应在接到报告后尽快参加手术.2. 外院进修学习后拟开展的手术,建议邀请外院专家指导下进行.3. 拟开展的新技术新业务,须按照医院有关新技术新业务管理规定,经医院伦理委员会审批通过,由科室成立手术专家组方可实施.4. 高风险的新技术、新项目由医院上报江苏省卫计委审批.必要时由江苏省卫计委托指定的学术团体论证、并经医院学术委员会评审同意后方能在医院实施.五对发生医源性“非计划再次手术”,延迟半年授权；年内发生两起及以上手术严重并发症的,或手术技术事故,给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理.六手术资格降级者在降级期满后,同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≥5例；该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时,可由本人申请,科室考核上报审批后,方可获得该级手术资质再次准入.程序同以上申报程序.七、特殊项目准入管理:卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的,按卫生行政部门规定执行.八、监督管理：1.医务科履行管理、监督、检查职责；2.按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理；3.不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；4.对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实,将追究科室负责人的责任,并按照医院的相关规定处理；由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任.附件：手术医生资格准入申请表年月日邳州市中医院医师手术准入申请与授权程序如下：。

手术分级与手术医师权限管理制度

手术分级与手术医师权限管理制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保证医疗安全，规范手术行为，按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》的要求，结合我院实际情况，制定本制度。

一、管理组织（一）医院医疗质量与安全管理委员会负责医院手术分级和手术医师权限的准入动态管理,对落实情况进行监督和评定。

（二）医务科具体负责手术分级和手术医师权限的准入及动态管理的日常工作，定期向医院医疗质量与安全管理委员会提交工作报告。

二、手术的定义和分级（一）手术的定义：手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。

包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗。

（二）手术分级：根据手术风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时,其手术级别相应提升一级。

（三）手术分级目录各科室将常规开展的手术项目，根据以上分级标准和实际技术水平，提出分级管理目录，报医院医疗质量与安全管理委员会审核，全院公布。

医务科对信息系统中手术分级字典进行维护。

医院手术分级目录实行动态管理，每三年修订一次。

三、手术医师分级依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师：已聘任的住院医师。

（二）主治医师：1低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。

（三）副主任医师：1低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。

手术分级及审批制度

手术分级及审批制度手术审批制度一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。

二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。

3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。

（四）主任医师三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在下级医师的指点下，渐渐开展并闇练把握丁类手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。

（三）低年资主治医师：闇练把握丙类手术，并在下级医师指点下，渐渐开展乙类手术。

（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。

亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。

（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。

亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。

（七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。

4、手术审批权限规范和履行手术审批权限，是掌握手术质量的枢纽。

手术医师资质与授权管理制度及程序

手术医师资质与授权管理制度及程序医疗机构进行手术医师资质与授权管理是保障手术质量、患者安全的基础和必需的手段。

手术医师资质是医疗机构对医师是否具备相应级别手术能力的认可。

为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。

一、手术分级根据国家卫健委关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

二、手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。

⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。

2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。

3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。

4、主任医师三、各级医师手术权限1低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。

2 .高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3 .低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。

4 .高年资主治医师：可主持开展三级手术。

5 .低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。

6 .高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。

7 .主任医师：可主持开展四级手术以及新技术新项目手术或经主管部门批准的高风险手术。

各级医师手术范围4.6.8.3

各级医师手术范围4．6．8．3（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

在上级医师指导下，可主持一级手术。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

可主持三级手术。

在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

（四）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

五、相关程序：1、根据手术医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织手术权限的再评估工作，并履行申请审批程序，扩大申请医师相应的手术权限。

具体程序如下：申请人完成规定手术例数后，填写《手术权限申报表》，注明完成手术名称及数量；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。

医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗质量与安全管理委员会；医疗质量与安全管理委员会根据手术权限审批条件，结合申请人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

手术授权管理规定

手术授权管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）手术医师资格分级授权管理制度与为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。

一、手术分级根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

二、手术医师分级独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。

各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：（一）住院医师1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。

2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师，受聘主任医师岗位者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。

6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。

医院手术分级权限

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。

一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：可主持三级手术。

手术授权管理制度

手术医师资格分级授权管理制度与为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。

2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

二、手术医师分级独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。

各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：（一）住院医师1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。

2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师，受聘主任医师岗位者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。

7、主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。