灌肠 (2)

21.观察大便性质、颜色、量（处理便器）。 22.洗手、取口罩。 23.询问患者需要，开门窗通风，撤屏风。 24.纪录（医嘱单上签字，护理记录单上纪录， 体温单上纪录灌肠结果）
操作用物
治疗盘： 灌肠溶液： 0.1%-0.2%肥皂溶液或生理 备灌肠袋2个，碗盘、液 盐水。 状石蜡、棉签、卫生纸、 溶液量： 一次性治疗巾、水温计、 量杯内盛灌肠液。手套一 成人每次用量500-1000ml; 双 小儿每次用量200-500ml 溶液温度： 另备： 一般为 3941℃ 灌注架、屏风、必要时 备便盆、便盆巾。 降温时用28-32℃ 中暑者用4℃生理盐水
灌肠法
灌肠法（enema）：
是将一定量的液体由肛门经直肠 灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、 排便、排气或由肠道供给药物或 营养，达到确定诊断和治疗目的 的方法。
分
不保留灌肠 灌 肠 法
类
反复
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠
清洁灌肠
大量不保留灌肠
【目的】
１、解除便秘、肠胀气。
２、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准 备。 ３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ４、灌入低温液体，为高热患者降温。
【注意事项】
－灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、 严重心血管疾病。
－准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、 压力和溶液的量。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力 要低（液面不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min, 测量体温并记录。
－为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时， 禁用肥皂水，减少氨的吸收。充血性 心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯
操 1、核对解释 作 步 2、安置卧位 骤
3、铺巾、放弯盘
4、挂筒
40－60cm
5、润滑肛管
6、排气、夹管
7、插管
插入7－10cm
８、注入灌肠液
９、观察
10、拔管
【故障处理】
- 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔 道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管 孔的粪便脱落。
- 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深 呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以 减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化， 如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联 系，采取急救措施。
3.洗手、戴口罩。
4.准备用物，在治疗室配置灌肠液，搅拌均匀， 去泡沫，测量水温。
5.清理用物，洗手。
6.携备齐的用物至患者床旁，再次核对床号姓 名解释、取得合作。 7.关门，酌情关窗，用屏风遮挡病人。
8.松床尾盖被，送裤带，协助患者取左侧卧位， 双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。
9.垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。 10.戴手套，检查灌肠袋消毒日期，取出灌肠袋， 关活塞，倒灌肠液，将灌肠液挂于灌注架上， 排气。 11.润滑肛管前端。
12.一手持卫生纸分开臀裂暴露肛门，嘱患者深 呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7-10cm（小儿 3-6cm）。 13.左手扶住肛管，松活塞，使液体缓慢流入。 14.密切观察灌肠袋内液面下降情况，观察患者 有无病情变化。
15.待灌肠液即将流尽时关活塞，用卫生纸包裹 肛管轻轻拔出，肛管放入灌肠袋内置入碗盘内， 擦净肝门。
大量不保留灌肠
【操作前准备】 –－评估患者并解释 –－患者准备 –－护士准备 –－用物准备 –－环境准备
评估患者
1.评估患者的意识状态、身体状况、临床 诊断及排便情况。
2.评估患者肛周皮肤，黏膜情况。
3.评估患者对灌肠的理解程度、配合能力。
4.向患者解释灌肠的目的，取得患者的配 合。
指导患者
1.告知患者灌肠的目的、方法及注意事项。 2.灌肠过程中，患者若有腹胀和便意，指 导患者张口深呼吸放松腹部肌肉，同时适 当调慢灌肠液的滴速。 3.患者如有心慌、气促等不适症状，立即 平卧，避免意外发生。 4.与疾相关的健康指导。
化钠溶液灌肠。
－老年患者应采取低压力、慢流速wenku.baidu.com低
液量的灌肠法。
大量不保留灌肠
【健康教育】
–向患者及家属讲解维持正常
排便习惯的重要性
–指导患者及家属保持健康的
生活习惯以维持正常排便。
–指导患者灌肠时的配合方法。
小结
操作步骤：
1.两人核对医嘱。
2.携灌注架至患者床旁，核对床号、姓名，手 腕带、解释，取得合作。
16.撤去弯盘，放于治疗车下层，撤去治疗巾， 脱手套，协助患者取平卧位（若患者生活不能 自理，则将便盆置其臀下，卫生纸、呼叫器置 于患者手边）。
17.指导患者尽量将灌肠液在体内保留5-10min后 在排便。 18.整理床单位。
19.分类处理用物，洗手。
20.协助患者排便（使用便器者取出便器，擦净 肛门，协助患者穿裤），整理床单位。